口腔生理 牛課件

第三章口腔生理

第三章口腔生理

第一節(jié)牙體形態(tài)的生理意義第二節(jié)牙列第一節(jié)牙體形態(tài)的生理意義牙冠形態(tài)的生理意義牙根形態(tài)的生理意義髓腔解剖的生理意義1.切緣和牙合面形態(tài)的生理意義切嵴牙合面牙冠形態(tài)的生理意義（1）切嵴切緣和牙合面（2）牙合面1）牙尖功能尖非功能尖

切緣和牙合面上頜磨牙的舌尖與下頜磨牙的頰尖上頜磨牙的頰尖與下頜磨牙的舌尖切緣和牙合面牙尖牙尖—牙窩牙尖—邊緣嵴牙合面4）發(fā)育溝頰舌溝牙合面發(fā)育溝5）牙尖三角嵴斜嵴切緣和牙合面形態(tài)：2）經功能性磨耗---小斜面接觸生理意義：a.咀嚼食物b.穩(wěn)定切緣和牙合面軸面凸度（1）唇頰舌面的凸度1）唇頰、舌面外形高點前牙：唇舌面均在頸1/3

后牙：頰面在頸1/3舌面在中1/3第三磨牙頰舌面在中1/3唇頰舌面的凸度唇頰舌面的凸度2）唇頰舌面的凸度生理意義a.正常凸度使排溢的食物--凸度過小—創(chuàng)傷牙齦凸度過大—廢用性牙齦萎縮牙頸部齲唇頰舌面的凸度唇頰舌面的凸度生理意義b.唇頰頸1/3凸度擴展牙齦--中老年牙齦退縮軸面凸度（2）鄰面的凸度1）接觸點—接觸區(qū)位置：切牙及尖牙近中尖牙遠中前磨牙及第一磨牙近中第一磨牙遠中及其余鄰面的凸度接觸點—接觸區(qū)形態(tài)：前牙切齦徑>唇舌徑長橢圓形后牙頰舌徑>牙合齦徑扁橢圓形鄰面的凸度2）鄰面的凸度生理意義初萌鄰牙間是點接觸—接觸點1.利于生理性的移動磨耗后成為小面接觸—接觸區(qū)1.利于穩(wěn)定2.利于分散牙合力使牙齒穩(wěn)固3.防止食物嵌塞牙冠形態(tài)的生理意義3.楔狀隙(embrasures)又稱外展隙概念：兩牙接觸區(qū)周圍向外展開的空隙,呈楔形楔狀隙唇，頰楔狀隙舌楔狀隙楔狀隙鄰間隙牙槽嵴為底鄰面為腰的三角形牙齦乳突保護牙槽骨和牙鄰面水平性的食物嵌塞（二）牙根形態(tài)的生理意義

牙根的形態(tài)與牙的受力及功能相關牙根的數(shù)目粗細長短長形凹陷分叉度位置牙根切牙（上，下頜）牙根前磨牙牙根牙根牙根磨牙牙根三、髓腔解剖的生理意義

增齡性改變①髓腔體積逐漸變小，頂、底突出②髓角低平，根管變細，根尖孔變窄小臨床意義：(牙弓dentalarch)

上、下頜牙齒按一定的規(guī)律、一定的順序在牙槽骨上緊密地排列形成一個弓形的整體，稱為牙列。以位置關系可分為上牙列、下牙列。第二節(jié)牙列（dentition）觀察方法：前牙的排列（一）牙列的外形基本類型：尖圓形橢圓形方圓形（另有混合形）牙列的外形側切牙即明顯轉向遠端切牙略為平直，尖牙遠中才轉向遠端側切牙遠中逐漸轉向遠端關于牙弓的形態(tài)，各地的構成比不同尖圓形橢圓形方圓形混合形一般認為橢圓形、混合形多見。牙列的外形一般認為，牙列形態(tài)、面形與牙形是一致、協(xié)調的，這樣較理想。橢圓形面形與骨形、肌張力有關觀察評價牙列形態(tài)、面形與牙形牙列的外形依據(jù)牙在口腔內存在的時期，又可將牙列分為：乳牙列（1/2歲～6歲）混合牙列（6歲～12歲）恒牙列（12歲以后）乳牙列混合牙列恒牙列牙列的大小

（一）牙列長度與寬度

（二）Terra牙列指數(shù)Terra牙列指數(shù)是采用牙列寬度與牙列長度比值來描述上下牙列大小關系的一種方法，即：牙列寬度牙列指數(shù)=—————×100%牙列長度牙列的生理意義1.分散牙合力2.防止食嵌3.保持面形4.利于舌的活動牙列的外形（二）牙排列的傾斜情況牙排列的傾斜情況以牙體長軸冠方來描述近遠中向Mesiodistalinclination唇頰舌向LabialingualinclinationBuccolingualinclination向近中傾斜向唇側傾斜1.近遠中向前牙：下頜近中傾斜（1、2、3）上頜近中傾斜（1、3、2）上頜：1,5-1002,2503,150近遠中向前磨牙：磨牙：下較正,上傾斜度近中傾斜傾斜度（6、7、8）前牙：2.唇頰舌向切牙唇向（上頜、下頜）60尖牙較正唇頰舌向前磨牙：上頜較正下頜略為舌傾磨牙：上頜略為頰傾下頜略為舌傾觀察牙體傾斜的方向牙齒傾斜的意義1）使咀嚼力沿牙體長軸方向傳導；2）加大牙齒間的相互接觸,增加咀嚼面積;3）避免咬傷唇頰舌粘膜;4）利于襯托唇頰,便于舌的運動

（二）牙排列的傾斜情況三、牙列與面部標志（一）眶耳平面

眶下緣最低點與外耳道上緣連成的平面，此平面與牙合平面約成向前的15°交角。意義：（二）鼻翼耳屏線（三）中切牙傾斜角度四、牙列的牙合面形態(tài)（一）牙合曲線縱牙合曲線(Speecurve)：意義：牙列的牙合面形態(tài)補償曲線：橫牙合曲線牙列的牙合面形態(tài)橫牙合曲線：由于上頜磨牙的牙長軸向頰側傾斜，下頜磨牙向舌側傾斜，故上頜的凸向下，下頜的凹向上

上下頜牙列的牙合曲線，無論是橫牙合曲線還是縱牙合曲線，均彼此相似、吻合，這使得上下頜牙在咀嚼運動過程中保持良好的接觸，并與下頜運動的方式相協(xié)調。同時，牙合曲線與牙槽突的曲線形態(tài)也是基本一致的。這些對于咀嚼力的分布與傳導，牙周組織健康的保護，都是十分重要的。牙合曲線的生理意義：牙列的牙合面形態(tài)（二）牙合平面

由上頜中切牙的切緣連接兩側上頜第一磨牙的近中舌尖頂或近中頰尖頂所構成的假想平面。該平面基本上平分上下頜頜間距離。

（三）牙的上下位置前牙的上下位置關系后牙的上下位置關系

以上頜牙列為基準的牙合平面作為參考平面，各牙與該平面的位置關系是：

指導修復學以上頜牙列為基準下頜牙列的排列以上頜牙列為基準下頜牙列的排列標準五、牙列與頜骨的關系

26°根據(jù)Bonwill的研究，下頜骨的雙側髁狀突中心與下頜中切牙近中切角接觸點相連，恰構成一個等邊三角形，其邊長為10.16cm,稱之為Bonwill's三角。后人的研究逐漸證實，這一三角形較少是等邊形的，而等腰居多，等腰表明面部兩側對稱。

小結：

1、牙冠形態(tài)的生理意義、楔狀隙、接觸區(qū)

2、牙排列的傾斜情況

3、spee曲線、橫牙合曲線4、所述的牙列形狀及牙排列的傾斜規(guī)律等對口腔修復臨床全口義齒的排列，有著非常重要的指導意義。能否按照生理要求去做，直接影響到患者戴用義齒的使用效果。故應牢牢掌握各知識點，不可掉以輕心。

1、簡述牙冠鄰面突度的生理意義。

2、名詞解釋：牙合平面、楔狀隙、縱牙合曲線、眶耳平面、牙列的生理意義

復習思考題：第三節(jié)牙合(occlusion)牙與牙的接觸關系，包括運動及靜止的牙尖交錯牙合牙尖交錯牙合（intercuspalocclusion,ICO）：牙尖窩交錯最大面積接觸，是上下牙咬合接觸最密切和最廣泛的牙合。（1）一牙對二牙，牙尖窩交錯接觸（除了下頜中切牙與上頜最后一個磨牙）生理意義：a.提高咀嚼效率b.分散牙合力c.短期失牙ICO的解剖標志及生理意義（2）上下頜第一磨牙的對位關系中性牙合遠中牙合近中牙合ICO的解剖標志及生理意義（3）上下尖牙的對位關系ICO的解剖標志及生理意義（4）上下牙列間存在著覆蓋、覆牙合覆蓋(overjet,即超牙合）覆牙合(overbite)

ICO的解剖標志及生理意義覆蓋（overjet,即超牙合）：水平距離前牙：3mm5mm7mm正常I0深覆蓋II0深覆蓋III0深覆蓋ICO的解剖標志及生理意義覆牙合(overbite)：垂直距離正常II0深覆牙合III0深覆牙合I0深覆牙合前牙：切1/3中1/3頸1/3ICO的解剖標志及生理意義ICO的解剖標志及生理意義覆牙合、覆蓋生理意義：a.保護唇頰舌軟組織b.咀嚼效率唇舌舌頰

1、上下中切牙中線對正，并對著上頜唇系帶；2、除下頜中切牙和上頜最后一個磨牙外，每個牙均與對頜兩個牙相接觸；

3、上頜牙的長軸咬在相應下頜牙的遠中，上頜尖牙的牙尖頂咬于下頜尖牙和第一前磨牙頰尖之間上頜第一磨牙的近頰尖正對著下頜第一磨牙的頰面溝；

4、覆牙合覆蓋正常，前牙覆牙合覆蓋均小于4mm，或咬合在對頜牙的切1/3之內，后牙則剛好覆蓋住對頜支持尖；

5、上下頜牙的牙合面有最大面積的接觸。牙尖交錯牙合正常的標志可歸納為以下幾點：A、正常b、對刃c、深覆d、深覆蓋e、反f、開后牙正常牙合與異常牙合正常牙合反牙合鎖牙合切道是指在咀嚼運動過程中，下頜前伸到上下頜切牙切緣相對后再返回到牙尖交錯牙合的過程中，下頜切牙的切緣所運行的軌道。切道斜度系指切道與牙合平面所成的舌向角度。正常約40°～50°。

覆蓋覆牙合切道斜度（二）乳牙期ICO的特征替牙期的牙間交錯牙合

（1）、上頜左右中切牙之間在萌出初期常有間隙，隨著側切牙及尖牙萌出后，間隙逐漸消失，中切牙位置轉為正常。

（2）、在恒牙初萌時，上唇系帶常位于兩中切牙之間，此為暫時現(xiàn)象，隨著面部和頜骨的發(fā)育，牙根的生長，上唇系帶可逐漸退縮到正常位置。因此，替牙期的上唇系帶位置低不一定是異常。一般需要觀察一段時間。

替牙期的牙間交錯牙合具有如下特點：（3）牙列擁擠現(xiàn)象：由于恒牙的牙冠較乳牙大，頜骨又在生長發(fā)育中，在替牙期常有牙列擁擠現(xiàn)象，尤其在前牙區(qū)多見，這也常為暫時現(xiàn)象，隨著頜骨的發(fā)育，這種牙列擁擠可以自行調整而消失。

（4）中、側切牙遠中傾斜：由于尖牙牙胚對側切牙牙根的擠壓，在上頜側切牙萌出期間，其根部向近中傾斜，而冠部則向遠中傾斜。到尖牙萌出，側切牙的根部不再受擠壓，加之牙槽骨有所增長，側切牙的牙體長軸可恢復正常。

（5）暫時性遠中牙合：上下頜第一磨牙在建牙合初期為遠中牙合，到第二乳磨牙脫落后，下頜第一磨牙逐漸向近中移動，使上下頜的第一磨牙建立正常的中性牙合關系。

（6）前牙也可有暫時性深覆牙合現(xiàn)象，隨著恒牙的繼續(xù)萌出和頜骨的發(fā)育生長，該深覆合可自行消失。（7）乳磨牙比前磨牙大，前磨牙替換乳磨牙后的剩余間隙。二、前伸牙合1.定義：前伸牙合是指下頜向前運動，至上下頜切牙切端對刃時的咬合接觸關系。2.以下三種情況出現(xiàn)：①咬細線或薄紙時②非進食時上下切牙對刃③發(fā)怒“咬牙切齒”牙列特征：切牙切端對刃，后牙無接觸。生理意義：①后牙不受力，有利于后牙的保護②后牙無接觸，無干擾，有利于TMJ的生理③有利于牙合的穩(wěn)定。前伸牙合但是：在下頜向前運動到上下切牙切緣相對接觸的過程中自然牙列中也有接觸的情況。（1）三點接觸牙合平衡：上下頜后牙區(qū)第二或第三磨牙間保持接觸的關系（2）多點接觸牙合平衡：上下頜后牙區(qū)有多于一個牙齒的接觸（3）完善的接觸牙合平衡：上下牙合牙列相對牙齒均保持著接觸關系生理意義：前牙負擔分散咀嚼力平衡前后牙牙合關系前伸牙合在口腔修復學科中的意義：全口義齒修復時，下頜前伸對刃時后牙的接觸有助于義齒的穩(wěn)固和平衡。因此，全口義齒排牙時前伸牙合時后牙必須接觸。局部可在義齒修復，由于有天然牙的存在，排牙無需后牙接觸以增加固位。前伸牙合（二）前伸牙合的杠桿作用（自學）三、側方牙合1.定義：側方牙合是指下頜向一側作咬合運動至該側上下頜同名牙尖相對，對側上下頜異名牙尖相對時的咬合接觸關系。

2.牙列特征：工作側上下頜同名牙尖相對有牙齒接觸，而非工作側上下頜異名牙尖相對但無牙齒接觸。側方牙合分類：按照工作側與非工作側接觸情況可分為：

單側平衡牙合尖牙保護牙合組牙功能牙合雙側平衡牙合

側方牙合（一）尖牙保護牙合特點：以尖牙為支撐，側方牙合時，與后牙不接觸，保護了其它牙。但是：義齒排牙時不需要尖牙的優(yōu)勢：根粗長、冠根比、舌面窩時牙合力趨于軸向、牙周膜敏感組牙功能牙合定義：咀嚼運動過程中，下頜側方運動至該側尖牙斜面接觸時，不只是上下尖牙接觸，其余后牙牙尖也接觸，有利于咀嚼功能，共同分擔非軸向牙合力。特點：側方咬合時，工作側上下后牙均接觸，非工作側不接觸，前伸咬牙合時，后牙不接觸。優(yōu)點：咀嚼面積大，可分散牙合力，減輕個別牙的負擔，對牙周組織起保護作用1．牙尖交錯牙合平衡是指在牙尖交錯位時，上下頜后牙間存在著廣泛而均勻的點、線、面的接觸，前牙間輕輕接觸或不接觸。2．前伸牙合平衡是指由牙尖交錯位，下頜前伸至前牙切緣相對時，后牙保持牙合接觸關系為三點、多點或完善的接觸牙合平衡。

3．側方牙合平衡是指下頜作側方咀嚼運動時，工作側和非工作側均有牙合接觸，在非工作側牙的接觸亦分為三點、多點或完善的接觸牙合平衡。

第四節(jié)頜位(mandibularposition)頜位：下頜骨對上頜骨乃至顱骨的位置關系上下頜骨的位置關系，無論有無牙的接觸顳下頜關節(jié)髁狀突第四節(jié)頜位一、牙尖交錯位

二、后退接觸位

三、下頜姿勢位

四、三種頜位的關系

一、牙尖交錯位

（一）定義（二）牙尖交錯位正常的標志（三）牙尖交錯位的特點

（四）牙尖交錯位正常的意義（一）定義

牙尖交錯位(ICP)：是指上下頜牙列牙合面接觸最廣，牙尖相互交錯接觸時下頜的位置，即牙尖交錯牙合時下頜的位置。因此位是由牙來維持的，故又稱牙位。

（二）牙尖交錯位正常的標志一個個體的牙尖交錯位正常與否,可從以下三方面進行評價：

1、顳頜關節(jié)：影像檢查顯示，髁突在關節(jié)窩內基本處于中央位置，即關節(jié)的前、后、上間隙基本相等；髁突前斜面、關節(jié)盤中帶、關節(jié)結節(jié)后斜面三者之間密切接觸；雙側髁突位置對稱。此時關節(jié)內壓力正常。

2、雙側口頜肌：作用協(xié)調，功能正常。當下頜在雙側升頜肌作用下，自然閉口到上下牙接觸時，通過牙周膜本體感受器的反饋調節(jié)，下頜牙沿著上頜牙牙尖斜面的引導自然進入牙尖交錯位，即肌牙位一致（肌力閉合道終點就是牙尖交錯位）。

3、牙尖交錯牙合：上下牙牙尖交錯，具有最廣泛最緊密的接觸關系，此時下頜居中，沒有左右偏斜，前后及側方運動不受限，具有正常的垂直高度。（三）牙尖交錯位的特點牙尖交錯位由上下牙的咬牙合關系決定,并隨著牙齒的存在而存在，隨著牙齒的變化而變化，隨著牙齒的消失而消失，因此又被稱為"牙位"。（四）牙尖交錯位正常的意義牙尖交錯位是下頜的主要功能位，牙尖交錯位正常，雙側咀嚼肌可發(fā)揮最大力量，施于牙體牙周組織的合力分布廣泛而均勻，雙側顳頜關節(jié)的受力適度，運動協(xié)調。在執(zhí)行正常功能的同時，確保牙周組織無創(chuàng)傷，顳頜關節(jié)無異常受力，雙側咀嚼肌無功能紊亂。（五）牙尖交錯位與正中合位

1.牙尖交錯位以前稱為正中合位

2.牙尖交錯位不能稱為正中合位二、后退接觸位

（一）定義

（二）下頜后退接觸位與牙尖交錯位的關系（三）后退接觸位的意義

（四）后退接觸位的正常標志（一）定義下頜從牙尖交錯位再向后退少許（約1mm左右）的位置，稱為后退接觸位(RCP)，是下頜的生理性最后位。該位是由韌帶懸吊的一種頜位關系，故稱韌帶位。因下頜具有在后退接觸位時才可作沿水平軸轉動的鉸鏈運動，故又稱為鉸鏈位。

后退接觸位時上下牙的接觸關系

（二）下頜后退接觸位與牙尖交錯位的關系下頜由后退接觸位能直向前伸1mm左右（成人平均為0.8mm±0.38mm），達牙尖交錯位，并且在此前伸過程中中間無咬合障礙，稱為長正中。在正常人群中，大約有10%的人下頜不能從牙尖交錯位后退，或者說牙尖交錯位與后退接觸位為同一個位置，稱之為一位，而將具有ICP與RCP兩個頜位的現(xiàn)象稱為二位。兒童中，一位的比率更高些，但隨年齡增長，一位的比率逐漸減少，二位的比例明顯增加，成人時基本為90%左右。

（三）后退接觸位的意義1、生理意義

后退接觸位也是下頜功能位之一：（1）一般認為，對于成人，二位是正常的，為下頜在牙尖交錯位時承受的咬合力提供了緩沖余地，合乎生理需要，咀嚼硬物時下頜常常可到達此位（2）后退接觸位是吞咽時下頜經常到達的位置。

（三）后退接觸位的意義2、義齒修復定位參考：

由于后退接觸位屬于韌帶位，為物理性定位，重復性好，當全口牙或半口牙喪失后，以牙尖交錯為前提的牙尖交錯位也就失去了明確的依據(jù)，但此時后退接觸位仍然存在。因此在臨床修復中，就可以把后退接觸位作為取得牙尖交錯位的參考位，以力圖在患者原有牙尖交錯位的基礎上建立義齒的牙尖交錯牙合。

3、咬合紊亂輔助診斷：

（四）后退接觸位的正常標志

對于二位者，后退接觸位正常時應：

1、下頜從牙尖交錯位向后運動約1mm，無運動障礙；

2、在此過程中雙側口頜肌收縮對稱，下頜無左右偏擺；

3、達到RCP時雙測（而不是單側）部分后牙牙尖接觸，前牙不接觸。三、下頜姿勢位

1、定義2、特征：牙合間隙3、下頜姿勢位的生理意義

1、定義當人直立或端坐，兩眼平視前方，口腔在不咀嚼，不吞咽，也不說話的時候，下頜處于休息狀態(tài)，此時的頜位，即下頜姿勢位(MPP)。

息止牙合間隙下頜位于下頜姿勢位時，上下牙列自然分開，脫離牙合接觸，從前向后保持著一個楔形間隙，在切牙處約1～4mm，稱為息止牙合間隙，簡稱牙合間隙。

垂直距離從鼻底到頦點之間的面下1/3高度，稱為垂直距離。牙尖交錯位與下頜姿勢位時的垂直距離不同下頜姿勢位時的牙合間隙

下頜姿勢位正常的意義

下頜姿勢位有其重要的生理意義，此時上下牙不接觸，不出現(xiàn)非咀嚼性磨損，牙周與顳頜關節(jié)組織均不受力，口頜肌比較放松，這是維持口頜系統(tǒng)健康所必須的。如果在不咀嚼時將上下牙持續(xù)咬著，在短短幾分鐘內就會感覺疲勞不適。實際上在絕大部分時間，上下牙都是處于分開狀態(tài)的。因此，保持下頜姿勢位的相對穩(wěn)定及正常的牙合間隙是十分重要的。

四．下頜三個基本位置的關系

1、牙尖交錯位和后退接觸位之間主要表現(xiàn)為前后方向的關系。從ICP向后下退約1mm左右即可到達RCP，或從RCP向前上移動約1mm左右，即到達ICP。

2、在從RCP向ICP的移動范圍內，雙側后牙均勻對稱接觸，無偏斜或偏斜小于0.5mm，無咬合干擾，稱該現(xiàn)象為“長正中”（longcentric）。這一長正中的活動范圍可使下頜在進入牙尖交錯位時的沖擊力得到一定的緩沖，有利于保護牙周組織及關節(jié)肌肉的健康。因此，長正中是屬于正常生理現(xiàn)象。3、下頜姿勢位與牙尖交錯位之間主要表現(xiàn)為垂直方向的關系。從下頜姿勢位，下頜向上運動1-3mm，并略向前移動，即達到牙尖交錯位。

四、三個基本頜位的關系

四、三個基本頜位的關系

RCP

1mm

ICP(ICO)

1—4mm

MPP第五節(jié)下頜運動下頜運動：是在神經系統(tǒng)調節(jié)下，由運動下頜的肌群舒縮，牽拉下頜骨的髁狀突在關節(jié)窩內運動，并使下頜牙的牙合面與上頜牙的牙合面發(fā)生接觸。三、下頜運動形式開頜運動1、小開頜運動2、大開頜運動3、最大開頜運動閉頜運動前后運動1、前伸運動2、后退運動側方運動四、下頜運動的范圍邊緣運動：下頜向各個方向運動達到最大限度的可重復性運動。前后、左右、上下同一個體、一段時間習慣性開閉運動：是一種無意識地進行的反射性開閉運動(叩齒運動）。第六節(jié)咀嚼功能咀嚼運動：是口腔的主要功能1、通過下頜運動有節(jié)律的開閉、前后和側向綜合運動實現(xiàn)。2、完成對食物的切斷、壓碎、磨細。

3、以促進消化和咀嚼系統(tǒng)的發(fā)育。咀嚼過程分三個階段1、切割：下頜前伸、上下切牙切嵴相對2、壓碎：升頜肌收縮、下頜上升垂直向將食物搗碎。3、磨細：下頜側向運動完成

咀嚼運動的意義1、粉碎食物：實質是機械加工2、促進咀嚼系統(tǒng)、頜面部的生長發(fā)育、維持正常的生理功能3、輔助消化：口腔感受器接觸食物可使胃腸反射性蠕動、分泌

4、維持牙周組織的健康：對牙、頜、面、顱底軟硬組織予以壓力、促進其血液循環(huán)和淋巴流動，增強代謝。5、滿足食欲6、其他：增強味覺、感受氣味、自潔、發(fā)現(xiàn)口腔異物三、咀嚼周期咀嚼周期的概念：下頜運動的程序和重復性三、咀嚼肌力、He力及牙周潛力（一）咀嚼肌力咀嚼肌力（咀嚼力）：參與咀嚼的肌收縮時能發(fā)揮的最大力量；與肌肉在生理狀態(tài)下的橫斷面積成正比。理論數(shù)據(jù)：顳肌/咬肌/翼內肌的橫斷面積分別8cm/7.5cm/4cm10kg/cm咀嚼肌力理論數(shù)值/180kg（二）牙合力He力（咀嚼壓力）：上下牙咬合時，牙周組織所承受的力（實際咀嚼肌力）。比較咀嚼肌力與He力：施力/受力

咀嚼肌力大于牙合力（三）最大He力與牙周潛力最大He力：牙周組織所能耐受的最大力最大He力的測定：牙合力計

牙周潛力：牙周組織儲備的承受力（四）、咀嚼效率咀嚼效率：機體在一定時間內，對定量食物咀細的程度1、測定咀嚼效率的方法稱重法吸光度法比色法2、測量咀嚼效率的意義①它反映咀嚼功能狀況②可診斷咀嚼器官功能紊亂的程度③評價牙體缺損、牙列缺損、牙周病、錯牙合治療后的效果＊（三）影響咀嚼效率的因素1、牙齒的功能性接觸面積成正比齲洞不規(guī)則磨耗牙折、失牙2、牙周組織的情況牙周病→牙周組織的耐受↓→牙合力↓→咀嚼效率↓牙槽骨吸收↑→咀嚼效率↓3、顳下頜關節(jié)疾患TMJ病影響下頜運動使咀嚼效率下降4、全身情況年老、疲勞、體衰疾病、精神、情緒5、口腔內軟組織炎癥、外傷后遺癥6、其他因素：不良習慣五、咀嚼與牙的關系（一）咀嚼時的牙齒運動牙齒運動的生理意義1、緩沖突如其來的壓力2、調節(jié)牙髓的血液循環(huán)（二）咀嚼與牙齒的磨耗磨耗：發(fā)生在咀嚼過程中、牙齒緩慢地、漸進性消耗的現(xiàn)象。磨損：非咀嚼過程中發(fā)生的、牙面與外物機械摩擦產生的牙體損耗。（三）磨耗的生理意義1、消除早接觸點、調整牙合關系、降低牙冠高度、減輕牙周組織的負擔、避免牙創(chuàng)傷2、增大接觸面積、增加咀嚼效率，避免牙齒連續(xù)生長、使面部垂直距離↑，防止食物嵌塞、分散牙合力傳導、使牙齒穩(wěn)固3、牙齒鄰面的磨耗、減少前牙的擁擠、增加8萌出的空間4、當后牙牙尖磨低、前牙切嵴磨短、減少覆牙合覆蓋，增加軸向牙合力、減少側向牙合力過度磨耗的后果1、牙齒的近遠中徑↓牙冠↓、咀嚼效率↓2、磨耗超過鄰面接觸區(qū)、喪失觸點、引起食物嵌塞、導致牙周炎3、嚴重磨耗產生反橫牙合曲線、引起下頜運動受限口腔的其它功能口腔主要的四大功能：咀嚼功能吞咽功能言語功能感覺功能一．吞咽功能吞咽是一連續(xù)而復雜的反射活動。它將食團從口腔經咽和食管送到胃內。（一）吞咽運動的隨意期與非隨意期1.第一期為食團由口腔至咽的隨意期。2.第二期食團由咽進入食管上段的非隨意期。3.第三期為食團從食管進入胃內的非隨意期。是食管肌肉按順序的收縮活動，即蠕動作用。（二）咽與口腔頜面部生長發(fā)育的關系1.吞咽時，舌側的力約是唇頰側的兩倍，從而保證了頜面部的生長發(fā)育趨勢。2.吞咽時，提頜肌群將下頜固定于牙尖交錯位，降頜肌群收縮牽引舌骨向上，這種牽引力能刺激下頜的生長發(fā)育。3.吞咽時，口腔、咽腔與鼻腔的交通隔絕，口腔內產生暫時性負壓，負壓可刺激硬腭下降及向前和側方增長，有助于鼻腔的發(fā)育。二、言語功能言語通稱說話，是人與人交往表達意識活動的基本形式，言語可因外傷或疾病而延緩發(fā)育，亦可由口腔部分缺損或畸形而發(fā)生障礙。言語與語言不同，語言是人與人之間用來交流信息的一種符號化的工具，如文字和手勢等；言語則包括產生聲音的一系列活動，涉及呼吸、發(fā)音、共鳴等。前者是語言集團的總模式，后者是在某種情況下個人說話的活動。三、唾液功能

唾液腺分為大唾液腺和小唾液腺。其中大唾液腺包括腮腺、下頜下腺和舌下腺；小唾液腺包括頰腺、腭腺及唇腺等。唾液腺分泌的液體稱為唾液。（一）唾液腺的性質

腮腺分泌漿液所以為漿液腺。下頜下腺為混合腺，其以分泌漿液為主，黏液為次。而舌下腺也屬混合腺，其以分泌黏液為主，漿液為次。成人唾液的分泌受條件反射和非條件反射的影響，嬰兒唾液的分泌屬于非條件反射。（二）唾液的性質1.物理性質

混合的唾液不但無色透明，而且具有一定的粘稠度，比重在1～1.009之間，PH值在6.0～7.9之間，平均為6.75，正常人每日分泌量約為1000～1500毫升，分泌的總量絕大部分來自三對大唾液腺。2.化學性質

唾液中的水分為99.4%，有機物及無機物為0.6%。唾液的有機成分為淀粉酶、麥芽糖酶、氧化酶、黏液素和球蛋白，還含有細菌及口腔黏膜脫落的上皮等。唾液的無機成分主要是鈣、鎂、鈉和鉀等元素。（三）唾液的作用1.消化作用2.溶酶作用3.潤滑作用4.沖洗作用5.促進胃液分泌作用6.抑菌作用7.排泄作用8.粘附與固位作用9.稀釋、緩沖作用10.其它作用

（四）唾液分泌異常胃潰瘍、胃炎、幽門狹窄及汞中毒患者，可出現(xiàn)唾液分泌量增多。大出血、惡病質、糖尿病和發(fā)熱性疾病的患者，唾液的分泌量則可減少。四、感覺功能口腔黏膜表面對觸覺的敏感度與該處觸點分布的密度成正比。

（一）、觸覺與壓覺

（二）、溫度覺

口唇皮膚的耐受力為55～66℃，而口腔黏膜則為60～65℃。口腔前部的冷、熱感受器多于后部。牙髓對冷、熱的刺激常是以疼痛形式表現(xiàn)出來。口腔黏膜對溫度的耐受性遠大于皮膚，其主要原因是：①唾液能緩沖冷、熱對口腔黏膜的刺激。②口腔黏膜經常接觸不同溫度的食物或飲料，因而可提高對溫度的耐受性。③口腔黏膜具有較高的痛覺閾值，故易耐受冷、熱的刺激。

（三）味覺

1.味覺感受器的分布概況嬰幼兒在舌體部、腭部、頰部、口唇黏膜及舌腹均有味蕾的分布。成年人舌體以外的味蕾逐漸消失，只在軟腭后部、腭垂和咽后壁有少量味蕾。老年人味蕾數(shù)約減至成人的1/3。2.基本味覺分為酸、甜、苦及咸味四種。3.味覺的敏感部位

舌尖部對甜味敏感；舌的側緣對酸味敏感；舌根部對苦味敏感；舌的各部對咸味都較敏感。腭部主要是感受酸、苦味；軟、硬腭交界處對酸、苦味甚至比舌更敏感。味覺敏感度高低除存在個體差異之外，影響味覺的因素還有：

（1）嗅覺（2）年齡（3）內分泌（4）精神和心理因素（5）消化系統(tǒng)或全身疾患（6）局部因素（7）修復體（8）遺傳性味盲（9）溫度

4.味覺適應及交叉反應長期給味蕾以某種有味物質刺激，其感覺強度就會迅速降低，此即味覺適應。使舌對其它的味道可能變得更為敏感，此即交叉反應。如嘗到了酸味之后再嘗淡味，會感到淡中有甜；嘗了酸味之后再嘗甜味，感到甜味更甜；咸味會被酸味緩解；酸味與苦味在一起會使酸味更酸。（四）痛覺

痛覺是機體受到傷害性刺激時所產生的一種復雜感覺，常伴隨不悅的情緒活動和防御反應。痛覺是人體的一種保護性反應。根據(jù)疼痛的不同性質可分為絞痛、刺痛、鈍痛、隱痛及壓痛等。1.痛覺末梢痛覺不存在特殊感受器，其末梢裝置是神經纖維末梢。口腔黏膜內痛覺末梢較它處少，所以口腔組織的痛覺閾值較皮膚高。牙的疼痛末梢大多集中在牙髓內，量雖然多，但缺乏定位能力。2.痛覺的傳導用各種不同的刺激激發(fā)痛覺末梢只要刺激達到一定的強度，就會引起疼痛。傳入神經纖維始終保持一定強度向中樞傳導，刺激越強，傳導速度就越快，且參加傳導的纖維就越多。痛覺神經末梢與觸、壓覺不同，其不存在適應性，在持續(xù)刺激作用時間內一直保持反應，一直到刺激停止為止。如牙髓炎的患者，除非得到及時處理，否則疼痛難以緩解。3.痛閾與控制疼痛痛閾是指引起疼痛感覺的最小刺激強度。影響痛閾高低的因素主要是：①情緒②疲勞③年齡和性別4.牙髓及牙周膜的痛覺閾值牙髓的痛覺閾值前牙低于后牙。牙周膜內痛覺感受器密度為：前牙﹥前磨牙﹥磨牙。控制疼痛的途徑是：①首先是除去產生疼痛的原因。②阻滯傳導通路。③提高痛閾。④抑制大腦皮質。小結口腔是消化系統(tǒng)的開始器官，具有很多重要的功能：咀嚼、吞咽、言語、唾液、感覺等等。這些功能的行使，反過來又影響口腔頜面部的生長發(fā)育及身心健康。因此，保護口腔、特別是口腔衛(wèi)生，正確的運用口腔功能，養(yǎng)成良好的生活習慣，將會大大提高我們的生活質量。1．牙列形態(tài)三種基本類型為A．橢圓型、長圓型、混合型B．橢圓型、長圓型、短圓型C．橢圓型、尖圓型、混合型D．橢圓型、尖圓型、方圓形E．卵圓型、尖圓型、混合型2．對上頜中切牙牙體長軸與中線相交形成的角度的描述，哪一項不正確A．較上頜尖牙與中線相交的角度大B．較上頜側切牙與中線相交的角度小C．較上頜前磨牙與中線相交的角度大D．較上頜第一磨牙與中線相交的角度大E．上頜中切牙較正或稍向近中傾斜3．下列牙齒中牙體長軸與中線交角最大的是A．上頜中切牙B．上頜側切牙C．上頜尖牙D．上頜前磨牙E．上頜第一磨牙6．上頜前牙的牙體長軸向近中的傾斜角度由小到大擠列為A．中切牙、側切牙、尖牙B．側切牙、中切牙、尖牙Ｃ．尖牙、中切牙、側切牙D．中切牙、尖牙、側切牙E．尖牙、側切牙、中切牙7．后牙牙體長軸在牙列中的近遠中向的傾斜程度是A．依次減小最后幾乎和中線近平行B．前磨牙向近中傾斜，磨牙向遠中傾斜Ｃ．傾斜程度大約相似D．前磨牙和第一磨牙向近中傾斜，第二、第三磨牙向遠中傾斜E．前磨牙和第一磨牙較正，第二、第三磨牙向近中傾斜依次增大9．Terra牙列指數(shù)是指A．（牙列寬度一牙列長度）×100％B．（牙列長度一牙列寬度）×100％C．（牙列寬度×牙列長度）×100％D．（牙列寬度÷牙列長度）×100％E．（牙列長度÷牙列寬度）×100％11．牙列的牙合曲線可分為A．縱牙合曲線、橫牙合曲線、Spee曲線、補償曲線、Wilson曲線B．縱牙合曲線、橫牙合曲線、Spee曲線、補償曲線Ｃ．縱牙合曲線、橫牙合曲線D．縱牙合曲線、橫牙合曲線、Spee曲線E．Spee曲線、補償曲線12．Spee曲線的構成是A．下頜切牙切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖以及第一磨牙近中頰尖的連線B．下頜切牙切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖以及第一磨牙近遠中頰尖的連線C．下頜切牙切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖以及第一與第二磨牙近中頰尖的連線D．下頜切牙切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖以及磨牙的近遠中頰尖的連線E．上頜切牙切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖以及磨牙的近遠中頰尖的連線14．上頜的縱牙合曲線是A．上頜切牙切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖以及第一磨牙近中頰尖的連線B．上頜切牙切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖以及第一磨牙近遠中頰尖的連線C．上頜切牙切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖以及磨牙的近遠中頰尖的連線D．上頜切牙切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖、第一與第二磨牙近中頰尖的連線E．上述說法都不正確15．橫牙合曲線是指A連接兩側同名磨牙頰尖的曲線B．連接兩側同名磨牙舌尖的曲線Ｃ．連接兩側同名磨牙頰尖與舌尖所成的凸向下的曲線D．連接兩側同名磨牙頰尖與舌尖所成的凹向上的曲線E．連接兩側磨牙頰尖與舌尖的曲線16．補償曲線的構成是A．上頜切牙切緣、尖牙的牙尖、前磨牙頰尖以及磨牙近遠中頰尖連線構成B．上頜切牙切緣、尖牙的牙尖、前磨牙頰尖以及第一磨牙近中頰尖連線構成C．上頜前磨牙頰尖至最后一磨牙遠中頰尖連線構戍D．上頜切牙切緣、尖牙的牙尖以及前磨牙頰尖連線構成E．上頜第一磨牙近中頰尖至最后磨牙的遠中頰尖連線構成18．牙合平面是指A．連接下頜中切牙近中鄰接點與下頜兩側第二磨牙遠中頰尖構成的平面B．連接下頜中切牙近中鄰接點與下頜兩側第三磨牙遠中頰尖構成的平面C．連接上頷中切牙近中鄰接點與上頜兩側第一磨牙近中頰尖構成的平面D．連接上頜中切牙近中鄰接點與上頷兩側第一磨牙遠中頰尖構成的平面E．連接下頜中切牙近中鄰接點與下頜兩側第二磨牙近中頰尖構成的平面22．下列牙中不與牙合平面接觸的牙是A．上頜中切牙切緣B．上頜側切牙切緣C．上頜尖牙牙尖D．上頜前磨牙頰尖E．上頜第一磨牙近中頰尖28．對建立正常的咬合關系起重要作用，被稱為牙合之關鍵的牙是A．切牙B．第一前磨牙C．第二前磨牙D．第一磨牙E．第二磨牙3⒋乳牙靈長間隙的位置是在A．乳切牙區(qū)Ｂ．乳尖牙區(qū)C．乳磨牙區(qū)D．上頜乳尖牙遠中和下頜乳尖牙近中E．上頜乳尖牙近中和下頜乳尖牙遠中（二）乳牙期ICO的特征44．所謂“牙尖交錯牙合”是指A．上下牙列間最廣泛、最均勻的牙合接觸B．下頜適居正中時形成的牙合接觸Ｃ．咀嚼肌充分松弛時的牙合接觸D．咀嚼肌處于協(xié)凋收縮伏態(tài)下度生的牙合接觸E．無任何干擾性接觸的牙合關系47．中性牙合是指牙尖交錯牙合時A．下頜第一磨牙頰溝對著上頜第一磨牙頰尖B．下頜第一磨牙頰溝對著上頜第一磨牙近中頰尖C．下頜第一磨牙頰淘對著上頜第一磨牙遠中頰尖D．下頜第二磨牙頰溝對著上頜第二磨牙近中頰尖E．下頜第二磨牙頰溝對著上頜第二磨牙遠中頰尖48．近中錯牙合是指牙尖交錯牙合時A．上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一恒磨牙頰溝的遠中B．下頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合在上頜第一恒磨牙頰溝的遠中Ｃ．上頜第一恒磨牙的近中頰尖正對著下頜第一恒磨牙的頰溝D．下頜第一恒磨牙的近中頰尖正對著上頜第一恒磨牙的頰掏E．上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一恒磨牙頰溝的近中49．牙尖交錯牙合時，上下頜第一磨牙接觸關系的類型有A．中性牙合B．近中牙合C．遠中牙合D．正中牙合、近中牙合、遠中牙合E．中性牙合、近中牙合、遠中牙合52．牙尖交錯牙合正常時，上下頜牙齒成一牙對二牙交叉咬合關系，例外者是A．上頜中切牙與上頜最后一個磨牙B．下頜中切牙與上頜最后一個磨牙C．上頜中切牙與下頜最后一個磨牙D．下頜中切牙與下頜最后一個磨牙E．沒有例外，都是一對二的交叉咬合關系53．覆蓋是指A．牙尖交錯牙合時，上下前牙發(fā)生重疊的關系B．牙尖交錯牙合時，上頷牙蓋過下頜牙唇頰面的水平距離C．牙尖交錯牙合時，上頜牙蓋過下頜牙唇頰面的垂直距離D．前伸咬合時，下前牙切緣超過上前牙切緣的水平距離E．下頜前伸，上下前牙對刃時下頜運動的水平距離54．覆牙合是指A．牙尖交錯牙合時，上下前牙發(fā)生重疊的關系B．牙尖交錯牙合時，上頜牙蓋過下頜牙唇頰面的水平距離C．牙尖交錯牙合時，上頜牙蓋過下頜牙唇頰面的垂直距離D．前伸咬合時，下前牙切緣超過土前牙切緣的水平距離E．下頜前伸，上下前牙對刃時下頜運動的垂直距離55．正常覆牙合是指牙尖交錯牙合時，上切牙切緣蓋過下切牙唇面的垂直距離為A．3mmB．4mmC．5mrnD．頸1／3E．切1／3內57．以下關于覆牙合、覆蓋生理意義中，不正確的是A．便于側向運動時保持牙合接觸關系B．有利于提高咀嚼效能C．減少側方運動時牙合干擾D．保護唇頰側軟組織E．保護舌的邊緣58．牙尖交錯牙合正常時，上下牙齒咬合接觸錯誤的是A．上頜中切牙對著下頜中切牙和下頜側切牙B．上頜側切牙對著下頜中切牙和下頜側切牙C．上頜第二前磨牙對著下頜第二前磨牙與下頜第一磨牙D．上頜第二磨牙對著下頜第二磨牙與下頜第三磨牙E．上頜尖牙對著下頜尖牙與下頜第一前磨牙76．牙尖交錯牙合時下頜骨的位置稱A．頜位B．正中關系C．牙位D．下頜后退接觸位E．下頜姿勢位77．下頜后退接觸位A．上下頜牙接觸關系比牙尖交錯位廣泛B．與顳下頜韌帶無關C．在