兒科臨床用血指征

歡迎下載歡迎下載精選兒科臨床用血指征紅細胞輸注指征：（1一）般兒童紅細胞輸注指征：或，伴有明顯貧血癥狀。急性失血如消化道大出血或急性非免疫性溶血性貧血如缺乏癥急性溶血期、遺傳性球形紅細胞增多癥、地中海貧血合并感染出現急性溶血等），估計出血或溶血將持續加劇時輸注指征應適當放寬。3急）性免疫性溶血性貧血患者的輸血應慎重。若生命體征穩定，，可暫L輸血。若確需輸血應在大劑量丙種球蛋白和糖皮質激素的沖擊治療下輸注同型或“”型洗滌紅細胞，也可采用血漿置換的方法予以治療。重型B地中海貧血或中間型B地中海貧血和部分病患者持續低于以下，脾臟明顯增大應考慮定期輸注紅細胞，并維持水平在以上之間較為適宜）再生障礙性貧血患者應維持水平在以上。5造）血干細胞移植術中需成分輸血支持治療的患者，為預防抑制物抗宿主疾病的發生應使用經過輻照的去白細胞懸浮紅細胞。當受血者與供血者血型不符時，或受血者處于血型轉換期時，應輸注經輻照的洗滌紅細胞。患者，或，并伴有心慌、發紺等臨床缺氧癥狀或存在活動性出血。嬰幼兒圍術期水平應維持在以上。精選精選歡迎下載歡迎下載（2新）生兒紅細胞輸注指征：TOC\o"1-5"\h\z出生小時內靜脈血。急性失血量N血容量的％醫源性失血累計N血容量的04嚴）重新生兒溶血病患兒伴血腦屏障發育不完善者應進行換血治療。外科手術時，應維持在或以上3慢性貧血患兒，或，并伴有貧血癥狀。患有嚴重呼吸系統疾病的新生兒。（3極）低出生體重兒紅細胞輸注指征：1出）生時嚴重貧血和（或）低血容量性休克。一次性失血量N血容量的。第一周，第二周。4）出生后第二周仍有嚴重肺部疾病或動脈導管未閉的患嬰，0二周以上慢性肺部疾病患兒。血漿輸注指征：（1一）般兒童血漿輸注指征：各種原因導致、正常對照值倍，存在活動出血的風險。2已）知凝血因子缺乏而又無法獲得相應的凝血因子進行補充。3各）種疾病導致機體出現多種凝血因子缺乏，患者存在活動性出血，或需手術治療，或有明顯的凝血功能實驗結果異常。歡迎下載歡迎下載精選4大）量失血或大量輸血引起繼發性凝血因子缺乏。5各）種原因造成凝血因子水平低于正常水平的20%~3，0存%在活動性出血，或需進行手術治療。口服香豆素類藥物導致延長并伴出血表現。7血）栓性血小板減少性紫癜需給予血漿輸注和血漿置換聯合應用者。抗凝血酶III缺乏，肝功能衰竭出現凝血因子缺乏，心臟直視手術等。9禁）止將血漿用來擴容、增加膠體滲透壓、補充白蛋白、增加免疫力和營養。（2新）生兒血漿輸注指征：1獲）得性凝血因子缺乏，如大量輸血、體外循環等。2先）天性凝血因子缺乏。維生素依賴性凝血因子缺乏。4抗）凝蛋白缺乏血栓形成。5禁）止將血漿用來擴容、增加膠體滲透壓、補充白蛋白、增加免疫力和營養。血小板輸注指征：（1一）般兒童血小板輸注指征：血小板計數X,需緊急輸注血小板。血小板計數X時，可能引起危及生命的顱內或重要臟器的自發出血時，應及時輸注足量血小板。對免疫性特發性血小板減少性紫癜患者而言，一般不主張輸注血小板進行治療，但急性患兒有大出血或需進行手術治療時輸注血小板是需要的。同時給予糖皮質激精選素和（或）丙種球蛋白，其不但可以阻斷抗原-抗體反應，減少血小板的破壞，還可起到減少出血危險的作用。一般預防性血小板輸注的臨界值為X但血小板X伴有發熱、感染或有潛在出血部位需預防性輸注血小板。若血小板計數NX，但臨床有明顯出血癥狀或疑有重要部位出血如顱內出血、眼底出血等需預防性輸注血小板。急性白血病、再生障礙性貧血、、化療等導致血小板減少時，還可能伴有多種凝血因子的缺乏，出血情況可能與血小板減少嚴重程度不成正比，應加以注意。血小板計數30XX,一般不需輸注血小板，但若伴有出血傾向且需進行創傷治療者，如手術、活檢時需預防性輸注血小板。血小板計數X，伴有出血傾向。時血小板大量消耗當血小板計數X或滲血不止時，應輸入足量血小板。6特）發性血小板減少性紫癜患者處于月經期時應維持血小板計數XX水平，以減少出血風險。一般侵入性檢查或腹部手術血小板應提升至X以上但腦部、內眼、某些泌尿外科手術應將血小板提升至X以上。8先）天及獲得性血小板功能障礙并伴出血，如血小板無力癥、巨大血小板綜合征、血小板型血管性假血友病、尿毒癥、阿司匹林類藥物等所致的出血。9血）小板生成障礙性血小板減少伴嚴重出血，如白血病、再生障礙性貧血、淋巴瘤、大劑量化療和放療、急性特發性血小板減少性紫癜出現大出血或需接受手術治療。2新）生兒血小板輸注指征：精選精選歡迎下載歡迎下載血小板計數X,即便病情穩定也應預防性輸注。血小板計數X,需進行侵入性檢查時。血小板計數在XX，伴有明顯出血的情況。血小板計數在XX，病情不穩定時應考慮預防性輸注。英國對未足月或足月新生兒的輸注血小板的參考閾值為：X，有出血癥狀X,無出血癥狀XL無出血、病情穩定的未足月或足月新生兒。一般建議維持新生兒血小板計數X,早產兒血小板計數X的水平。5若）血小板減少癥是由血小板過度激活所致（如肝素誘導性血小板減少癥、血栓性血小板減少性紫癜等），應針對病因進行治療，輸注血小