標本采集手冊

PAGEPAGE9/9目錄檢驗標本采集總則常見標本采集作業指導書臨床血液體液檢驗標本采集臨床化學檢驗項目及標本采集臨床免疫項目和標本采集臨床微生物項目和標本采集分子生物學及流式細胞檢驗項目和標本采集1:檢驗科開展的檢測項目目錄2:檢驗科標本需增加申請項目說明10附錄3:檢驗科靜脈采血量評估檢驗標本采集總則目的對檢驗申請/患者的準備、臨床標本的采集與運輸等分析前各環節進行控制，以保證分析前標本的質量。范圍適用于檢驗科理的標本。職責確留取標本，并將非批量標本安全及時轉運至檢驗科。特殊標本由臨床醫生采集。患者如何正確留取標本。工作程序檢驗申請檢驗項目選擇臨床醫師根據病人病情需要和檢驗項目的敏感度、特異性正確選擇檢驗項目；檢驗科為臨床提供檢驗項目的全部清單及相應項目咨詢，以幫助臨床合理選擇檢驗項目。檢驗申請單a患者的唯一性標識，如門診病人的診療卡號、住院病人的住院號；b患者的姓名、性別、年齡、初步診斷；c患者舊鎮或住院的科別、床號；d標本的類型，如血清、胸腹水、小便等；e申請的檢驗項目或項目的組合；f申請日期；g臨床標本采集日期和時間；h申請者姓名；i實驗室收到標本的日期和時間；病人的準備為了使病人結果有效的用于臨床，臨床醫護人員和檢驗人員應了解標本收集前影響結果a12hbc態下或正常活動狀態下收集標本。d臨床標本采集程序采樣人員指導。采樣準備采樣前采樣人員根據申請的檢驗項目要求采樣實施應標本采集的作業指導書采取適當的樣品量。標本的收集和運輸病房標本由檢驗科標本收集人員于早上約7.00到各個病房收集，此后未能收集的標本由臨床按標本送檢要求及時送檢。臨時申請附加或刪除檢驗項目臨床臨時需要申請附加或者刪除檢驗項目時，與檢驗科聯系并告之原因，經同意后開據紙質申請單至檢驗科備案，最后進入加查項目的檢驗流程。常規檢驗項目真空采血管的選擇見下表真空采血管種類黃色蓋（促凝管）橘黃色蓋（促凝管）

檢測項目肪酶、PCT等

采血要求4ml4ml紅色蓋 免疫項目：乙肝兩對半量、梅毒病毒性肝炎標志物、自身抗體

4ml灰色蓋紫色蓋（EDTA抗凝管

血糖、葡萄糖耐糖實驗絲蚴、腦脊液常規、胸腹水常等

2ml立即顛倒混勻順暢采血2ml立即顛倒混勻10次蘭色蓋短蓋（枸櫞酸鈉抗凝管）黑色蓋（枸櫞酸鈉抗凝管）

凝血象、DIC全套 采血至刻度，顛倒混血沉 采血至刻度，顛倒混蘭色蓋（枸櫞酸鈉抗凝管白色蓋（促凝管）檢驗科電話：

短管：血氨HBV-DNA，HCV-DNA

采血至刻度，顛倒混勻采血至刻度，顛倒混勻物安全的相關規定。標本運送明顯的標識并符合生物安全的要求。閉無滲漏的標本運輸箱內。運輸箱內試管架應可靠固定，以防盛裝體液的試管發生瀉漏。送至各專業組。進行書面記錄。如果發現運輸箱內有標本污染，按菌液溢出的相關操作進行處理。定期對運輸箱內壁和表面進行消毒處理。標本儲存標本出巡是對在實驗室不能立即進行檢測的標本以及完成檢測后進行復查或其他原因需要再次進行檢測的標本進行保存的操作過程。本實驗室主要對以下標本進行保存。/塑料袋封蓋試管，放入檢測后標本存放專用冰箱保存3天，不能及時完成檢測的標本其保存條件和保存時間因檢測項目不同而有不同的要求書。料薄膜塑料袋封蓋試管，放入檢測后標本存放專用冰箱保存5天以備復查。體檢陽性標本（TRUST陽性）-201月。免疫組檢測項目對不能及時完成檢測的標本離心后，經簽收分類做好標記，放置2-8℃冰箱保存，放置時間不能超過三天。2天。分子生物學HCV-DNA標本完成檢測項目后放置泡沫板上，在泡沫板-80℃冰箱保存一個月。其他項目檢測后放入2-8℃冰箱保存3天4.10.64-83標本可室溫放置，當室溫超過30℃時應放冰箱保存，但放置時間不能超過48小時。常見標本采集作業指導書1、靜脈血采集帶上手套，并注意常規安全防護。核對檢驗申請醫囑或檢驗申請單上的病人信息及檢驗項目是否吻合。信息核對無誤后綁定真空采血條碼管，門診病人可通過診療卡調出相應信息。定、明顯可見的肘前靜脈或手背靜脈，幼兒可用頸外靜脈采血。6cm處系緊壓脈帶，囑受檢者緊握拳頭，使靜脈充盈顯露。25g/l碘酊自所選靜脈穿刺處從外內外、順時針方向脫碘，待干。采血：拔除采血穿刺針的護套，以左手固定受檢者前臂，右手拇指和十指持穿刺針，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角，快速刺入皮膚，然后5°角向前刺破靜脈壁進入靜脈腔，見回血后將刺塞針端（用橡膠管套上）直接刺穿真空采血管中央的膠塞中，血液自動流入試管內，如需多管血樣，將刺塞端拔除，刺入另一真空采血管中即可。達到采血量后，松壓脈帶，囑受檢者松拳，拔下刺塞端的采6-8次。將已使用過的針放入醫療硬器盒內。附注：窩和外踝部靜脈，幼兒可采用頸外靜脈。1分鐘，否則會使血液成分濃度發生改變。頭管→黃頭管、紅頭管、橘黃頭管→綠頭管→紫頭管→灰頭管。如采血時發生暈針，應立即拔出針頭，讓其平臥。必要時可用拇指壓掐或動脈血采集氧及流量等進行填寫。標本采集：選擇股動脈、肱動脈和橈動脈穿刺點，經皮膚消毒后，用動脈封針頭，隔絕空氣，立即將注射器放在手中來回搓動混勻防止凝固，并立即送檢。3、漿膜腔積液采集由臨床醫生按相關操作規范采集。標本包括胸腔積液、腹腔積液、心包積液。采集標本分三管留取，每管1-2ml。第一管供細菌學檢查，必須置于無菌管中，如漿膜腔積液培養。第二管供化學及免疫學檢查，如漿膜腔積液生化檢查。第三管供細胞學檢查（置于帽為紫色的試管中抗凝，如漿膜腔積液常規檢查。4、腦脊液采集由臨床醫生按相關操作規范采集。第一管供細菌學檢查，必須置于無菌管中，如腦脊液培養。第二管供化學及免疫學檢查，如腦脊液積液生化檢查。第三管供細胞學檢查（置于帽為紫色的試管中抗凝，如腦脊液積液常規檢查。5、尿液采集應清潔外陰、留取新鮮中斷尿，以清晨第一次尿5-10ml病人可隨時留取中斷尿。裝入有條碼的清潔有蓋試管內，及時送檢。應避免經血、白帶、精液、糞便等混入。標本采集后立即送檢，避免細菌繁殖、細胞溶解等。248次排出的尿；直到次日上午85-10ml于有形條碼的清潔試管內，并注明尿量立即送檢查。尿液培養（具體操作見臨床微生物標本采集要求。6、糞便采集（約5克）新鮮糞便放入有形條碼的一次性的有蓋試管內送檢。拭子拭取，立即送檢。檢查阿米巴滋養體，應排便后迅速送檢，冬季需采取保溫措施。糞便標本應選擇其中膿血黏液等病理成分。隱血實驗，收集后立即送檢。（具體操作見臨床微生物標本采集要求。臨床血液體液檢驗標本采集臨床血液檢驗項目一覽表項目名稱具體指標檢查/報告時間標本類標本送檢時間要求型量紅細胞/血紅蛋白/紅細胞壓每天/急診、門診抗凝血2ml血常規積/平均紅細胞體積/平均紅病人30分鐘;送檢;標本采集細胞血紅蛋白含量/平均紅住院病人當后2小時內送檢細胞血紅蛋白濃度/紅細胞天下午4:00體積分布寬度/白細胞/中性粒細胞/淋巴細胞/單核細胞/噬酸性細胞/噬堿性細胞/血小板/血小板平均容積/血小板分體積布凝血象PT+APTT+TT+FBG每天/急診60分抗凝血2.7ml凝血象1凝血象+DD+FDP鐘;門診病人2凝血象3PT+APTT小時;住院病人當天下午4:00網治紅細胞每天/門診病人抗凝血2ml瘧原蟲標本采集后120分鐘.住院病人當天下午4:00;抗凝血2ml注:微絲蚴在晚微絲蚴上21:00-24:002ml為宜狼瘡細胞每天/門診病人靜脈采5ml標本采集后1小標本采集后150血5ml時內送檢分鐘.住院病人于專用當天下午4:00瓶中指血糖每天/即刻/紅細胞沉降率SR每天/門診病人抗凝血2.4ml標本采集后2小90分鐘.住院病時內送檢人當天下午4:00血液流變學全血黏度/血漿黏度/紅細胞工作日每天抗凝血4ml立即送檢流變特性11:00前/當天下午1:30凝血因子外源因子:Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ每周二、四上午抗凝血2.7ml立即送檢內源因子:Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ11點前/當天下午2:30臨床體液檢驗項目一覽表項目名稱具體指標檢查/報告時間標本類型標本量送檢時間要求尿常規PH/PRO/SG/NIT/LEU/GLU/KET/ERY/BIL/URO/鏡檢每天\急診,門診病人標本30分鐘后,住院病人當天下午4:00尿5-10ml標本采集后1.5小時尿常規1(尿常規+尿沉渣定量分析)電導率//白細胞/菌///紅細胞70%紅細胞位置/未溶解紅//Microytic/Normacytic/Non-classiffytic/類酵母菌細胞/結晶尿5-10ml內送檢尿妊?試驗每天/急診,門診病人標本30分鐘后,住院病人當天下午4:00尿5-10ml隨時送檢尿乳糜試驗每天/急診,門診病人標本30分鐘后,住院病人當天下午4:00尿5-10ml糞便常規性狀/鏡檢每天/急診,門診病人標本30分鐘后,住院病人當天下午4:00糞便指頭大小(約5g)標本采集后2小時內送檢糞便隱血每天/急診,門診病人標本30分鐘后,住院病人當天下午4:00糞便指頭大小(約5g)/漿膜腔積液常規外觀/細胞鏡檢記數每天/急診,門診病人標本60分鐘后,住院病人當天下午4:00水/心2-3ml標本采集后1小時胞積內送檢液腦脊液常腦脊規液陰道分泌霉菌、滴蟲、細菌學每天/收到標本后30分鐘后白帶干片和物檢查鹽水杯胃液檢查細胞涂片每天/急診,門診病人標本60分鐘后,住院病人當天下午4:00胃液2-3ml各種穿刺液細菌每天/急診,門診病人標本30分鐘后,住院病人當天下午4:00穿刺液1-2ml前列腺液細胞每天/急診,門診病人標本30分鐘后,前列腺液0.5-1.0ml衣原體每天/急診,門診病人標本30分鐘后,分泌物棉拭子細菌性陰病（BV）BV/門診病人30分鐘；住院病人下午鹽水杯立即送檢帶棉芊物臨床血液體液檢驗標本的采集及送檢要求1、血常規標本的采集（CBC）靜脈血做標本。采集后盡快送檢〔注意事項〕1、防止標本溶血。2、避免劇烈振搖，采血后輕輕顛倒混勻8-10次，讓血液充分混勻。3、標本采集時不能從輸液管中放血，也不能在輸液部位的同側靜脈采血。4、標本室溫保存不得大于4小時。5、患者的活動情況和精神狀態、藥物、年齡、性別、標本采集時間等會影響檢測結果。故采血前應使患者盡量減少運動以保持平靜。毛細血管血標本采集〔標本采集及量〕用75%EDTA-K2EP10分鐘后進行檢測。2、網治紅細胞、瘧原蟲、微絲蚴〔概述〕主要對病人進行貧血類型的鑒別以及判斷病人是否有瘧原蟲和微絲蚴感染。〔標本采集及量〕，用紫色頭真空負壓管采集靜脈血至2ml。采血后輕輕顛倒混勻8-10次盡快送檢。采集時機的特殊要求：1、微絲蚴采血時間以夜間21：00-24：00時前后為宜，采血前讓病人躺臥片刻。210采血:20.〔注意事項〕采血后輕輕顛倒混勻8-10次,讓血液充分混勻,避免振搖.3、紅斑狼瘡細胞標本采集〔概述〕主要對病人進行系統性紅斑狼瘡的診斷。〔標本采集及量〕采集空腹靜脈血5ml，置于專用瓶中水平搖晃30分鐘，記錄采血時間。采集后盡快送檢。〔注意事項〕血和玻璃珠應充分混合30分鐘，應避免劇烈振搖。4、凝血實驗的功能狀況，為出血性和血栓性疾病的診斷與鑒別、手術前止凝血功能的判斷，彌散性血管內凝血的檢測，溶栓與抗凝治療的監測與療效觀察提供有價值的實驗室信息。〔標本采集及量〕用藍色真空負壓管采集空腹靜脈血至血液不能自行流出為止。〔標本送檢要求〕記錄采血時間，采集后盡快送檢（4小時內完成，避免高溫下送檢。〔注意事項〕1、 采血后應充分混勻（顛倒混勻十次）避免劇烈振搖，避免有凝塊和織液的滲入。2、 有些藥物（抗凝類藥物）會對凝血象檢測結果有影響。3、 或過（HTC<20%時對檢測結果有影響但可參照下列公式通過抽血量來校正：=0.3/0.00185（100-HC。4、 凝血因子標本不能立即檢測時，需吸出血漿-80℃保存。〔標本拒收標準〕A、有凝集、脂血、溶血現象的標本；BC24小時。5、紅細胞沉降率檢測混勻，室溫保存。〔標本送檢要求〕采集后盡快送檢。〔標本拒收〕AB、標本有凝塊。C、標本量少。D、采血時間>2小時.〔注意事項〕1、用枸櫞酸鹽抗凝（黑帽，防止標本有凝血。2、及時送檢，采血后2小時檢測完畢。6、血液流變學檢測室溫保存。〔注意事項〕1、用肝素抗凝（綠帽，防止標本有凝塊。2定時間抽血。7、尿常規檢查〔標本采集及量〕應清潔外陰、留取新鮮中斷尿，以清