寄生蟲學鉤旋

鉤蟲hookworm人體常見寄生鉤蟲十二指腸鉤口線蟲(Ancylostomaduodendle)美洲板口線蟲（Necatoramericanus)錫蘭鉤口線蟲（Ancylostomaceylanicum)犬鉤口線蟲（Ancylostomacaninus)巴西鉤口線蟲（Ancylostomabraziliense)鉤蟲形態成蟲外形口囊咽管及咽管腺雄蟲交合傘兩種鉤蟲鑒別蟲卵

鉤蟲口囊與交合傘

鉤蟲生活史外界發育期蟲卵→桿狀蚴→絲狀蚴（感染期幼蟲）發育所需時間：一周左右幼蟲發育所需條件溫度：25-30℃濕度：60%-80%隱蔽、疏松、肥沃的土壤（菜地、高桿闊葉植物地）絲狀蚴特點口腔封閉，活動力強存活時間3-4周，2周內感染力最強集中在土壤表層（90%在1-2cm深的表層土壤內）有向溫、向濕、向觸性生存溫度15-30℃,適宜溫度25-30℃,15℃以下對生存不利人體內發育期感染階段與途徑經皮膚、口、胎盤幼蟲移行定居小腸發育成熟寄生部位(小腸上段)寄生狀態口囊咬著腸粘膜不斷更換叮咬位置成蟲血食性產卵量壽命生活史特點成蟲寄居于人體小腸上段，以血液為主要營養蟲卵隨糞便排出體外在外界經一周發育為感染期幼蟲(絲狀蚴)經皮膚感染幼蟲經體內移行后定居于小腸發育成熟鉤蟲致病鉤蟲病人看大夫主要有四種主訴腳手癢痛咳嗽、吐痰、哮喘消化不良、腹痛、腹瀉貧血、心慌、消瘦、浮腫幼蟲致病幼蟲移行移行過程中產生組織反應此過程可調節感染強度臨床表現鉤蚴性皮炎（糞毒）鉤蚴性肺炎成蟲致病腸鉤蟲病胃病樣：惡心、嘔吐、反酸、噯氣、上腹痛腸病樣：腹脹、腹痛、腹瀉消化道出血：柏油樣糞便貧血→貧血性心臟病異嗜癥（機制：缺鐵與毒素的作用）小兒營養發育不良嬰兒鉤蟲?。ㄏ忍煨愿腥荆┖诒?、腹瀉、貧血、支氣管炎鉤蟲性貧血的發生機制缺鐵性貧血鉤蟲吸血創面滲血貧血的程度取決于下列三個因素膳食中的鐵含量體內鐵儲備鉤蟲的感染度與感染持續時間鉤蟲感染的診斷土壤接觸史病原學檢查糞檢蟲卵飽和鹽水浮聚法鉤蚴檢查鉤蚴培養法糞便掏蟲鉤蟲病的流行與防治流行概況流行特征流行因素糞便污染土壤的機會適于鉤蚴發育的環境生產勞動與生活過程中與泥土接觸的機會人體的營養狀況與免疫力防治原則旋毛形線蟲

（旋毛蟲）Trichinellaspiralis旋毛蟲形態成蟲形態線形體小，體長1.5-4mm蟲體前端咽管約占蟲體的1/3-1/2雌蟲的陰門位于體前1/3處幼蟲形態在宿主肌肉組織內形成幼蟲囊包囊包長梭形，其長軸與肌肉纖維相平行大小約囊內卷曲有1-2條幼蟲旋毛蟲生活史宿主：人、豬、鼠、熊等成蟲和幼蟲均營寄生生活，寄居于同一宿主體內，無體外發育成蟲寄生部位、寄生狀態雌蟲直接產出幼蟲，無蟲卵期（卵胎生）幼蟲的移行與定居成蟲與幼蟲的壽命

感染階段、感染途徑與方式

生活史特點成蟲與幼蟲在同一宿主體內寄生（成蟲→幼蟲）完成生活史必須轉換宿主（幼蟲→成蟲）卵胎生幼蟲囊包為感染階段生食含幼蟲囊包的動物肉而感染旋毛蟲致病致病過程可分為三期侵入期(腸道期)：約感染后1周，消化道癥狀幼蟲移行期(急性期)：約感染后2-3周，全身性癥狀明顯成囊期(恢復期)：約感染后4-6周，病情好轉或惡化旋毛蟲病急性期表現發熱(38-40℃)顏面部水腫全身肌痛心肌炎、腦炎等多臟器損害癥狀過敏性皮疹血中嗜酸性粒細胞增高河南旋毛蟲病的臨床特點腸道期癥狀不明顯低熱（T38.5℃）眼瞼及顏面部浮腫多見全身酸困、乏力，劇烈肌痛不明顯死亡率低，預后較好原因與感染度較低有關旋毛蟲病的診斷流行感染史病原學檢查：肌肉活檢免疫學診斷：ELISA,IFAT,IgM早于IgG出現剩肉壓片檢查協診早期診斷標準發病前1周有食動物肉的歷史臨床上以發熱、肌痛、顏面水腫為主征血中嗜酸性粒細胞增高肌肉活檢查出幼蟲或ELI