院前急救規章制度胡南

院前急救規章制度胡南院前急救規章制度胡南院前急救規章制度胡南院前急救規章制度出車制度一管理制度二（一）對值班急救人員的管理規定（二）出診時攜帶各種急救設備和藥品的規定（三）人員防護及車輛清潔消毒規定（四）關于車載通訊工具使用要求的管理規定（五）關于院前救護車值班期間及時改變救護車狀態鍵的管理規定（六）對急救人員出車中使用安全帶的管理規定（七）院前出車“三報告”制度（八）請示報告制度（九）傳染病信息報告制度（十）急救醫師現場救治工作程序（十一）關于執行《院前急救診療常規和技術操作規范》的規定出車制度一（十二）關于院前急救現場應用各種搶救設備的管理規定（十三）“院前知情告知書”簽字范圍和使用規定（十四）對院前非正常死亡現場處置的有關規定（十五）院前轉運患者的有關規定（十六）關于加強院前急救及院內救治銜接工作的規定（十七）關于院前急救收費的管理規定（十八）院前病案組成及基本要求（十九）院前搶救病歷書寫范圍（二十）北京市院前急救處方書寫規范 （二十一）死亡醫學證明書填寫要求出車制度一（一）醫療專業人員準入制度（二）對醫務人員服務質量的管理規定（三）關于行風及服務質量監督檢查的規定（四）醫療質量控制檢查制度（五）查對制度（六）交接班制度（七）例會、討論、登記制度（八）病案管理制度（九）死因統計管理登記制度（十）患方投訴管理規定（十一）醫療事故爭議的防范管理制度二1.提前10分鐘到崗刷卡2.按規定統一著裝3.派車專用電話必須專線專用4.堅守崗位，不許擅自離守5.請病事假，必須提前請示主管領導批準6.下班時，按規定刷卡離崗

（一）對值班急救人員的管理規定出車制度一

（二）出診時攜帶各種急救設備和藥品的規定1.搶救車出診時，必須將診箱、氧氣瓶、心電圖機、監護除顫儀攜帶到病家。如病情較重，必須將復蘇箱（氣管插管、喉鏡）攜帶到病家，以備隨時應用。2.普通車出診時，必須將診箱、氧氣瓶、心電圖機必須攜帶到病家。如病情較重，必須將監護除顫儀、復蘇箱攜帶到病家，以備隨時應用。出車制度一1.人員防護2.車上防護消毒用品的配備：手消毒劑、全套防護用品和小型噴灑器等。3.車輛的清潔與消毒4.醫療用品的清潔與消毒5.病人血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理6.醫療垃圾的處理1.上班時必須開通GPS和800兆無線通訊機，保證通訊暢通。2.GPS使用程序3.GPS中的暫停鍵在沒有特殊情況下，一律不許使用。4.通訊設施（GPS、電臺）有故障時，要及時電話通知調度維修人員。5.車輛調出或報廢時，分站要及時通知調度維修人員拆除通訊設施。

（四）關于車載通訊工具使用要求的管理規定

（三）人員防護與車輛清潔消毒規定出車制度一1.救護車出車中司機正確使用安全帶，坐副駕駛座的人員也要按規定系好安全帶。2.出診醫生負責為患者系好擔架上配備的安全帶。3.將患者抬至救護車后，醫生應將鏟式擔架撤下，然后為患者系好安全帶。4.未按規定配備安全帶，病患病情加重，醫生負責；給急救人員造成傷害，本人負責。5.監督檢查，予以處罰。

（五）關于院前救護車值班期間及時改變救護車狀態鍵的管理規定1.院前救護車值班期間及時改變狀態鍵的規定。2.各急救分中心（站）要按規定自查，制定處罰辦法等。3.檢查標準：如2分鐘出車等。4.檢查方法：定期抽查救護車運行軌跡及狀態鍵改變情況。5.信息反饋

（六）對急救人員出車中使用安全帶的管理規定出車制度一

（八）請示報告制度

（七）院前出車“三報告”制度1.凡院前出診時，各車組必須執行“三報告”制度。2.“三報告”制度由醫生承擔，特殊情況下可委托護士或司機完成。3.“三報告”內容：接受任務上車時報告；醫療任務完成后報告；回各急救分中心、站后報告。1.突發公共衛生事件時。2.知名人士、部級以上領導、全國人大政協代表因傷病呼叫“120”時。3.轉運途中患者發生意外時。4.發生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重儀器、貴重藥品，發生成批藥品變質時。5.有可能發生醫療糾紛時。6.出車中發生交通事故時。7.新療法、新技術首次臨床應用時。出車制度一1.組織機構與職責：傳染病信息報告管理小組。2.傳染病信息報告：責任報告單位及報告人；報告病種；填報要求（傳染病報告卡）；報告時限；報告程序與方式。3.報告數據管理：審核；訂正；補報；查重。4.信息系統安全管理5.考核與評估

（九）傳染病信息報告制度

（十）急救醫師現場救治工作程序1.檢查救護車應配備的物品2.接到派車指令應在規定時間內出車。3.及時操作GPS系統,保持及調度的通訊聯絡。4.到達患者家中，詢問病史和認真體檢。5.初步診斷及治療，注意配伍禁忌。6.病情告知7.患者病情危重，但家人拒絕救治者，應在告知書簽字。8.對于不配合檢查、治療，并拒絕簽字者急救醫生應在病歷中注明。9.正確搬抬患者10.填寫《北京市院前急救與院內交接記錄單》。11.開具處方12.書寫病歷出車制度一

（十二）關于院前急救現場應用各種搶救設備的管理規定

（十一）關于執行《院前急救診療常規和技術操作規范》的規定1.各急救分中心、站要認真學習。2.以《規范》為標準嚴格執行。3.各急救分中心、站將《規范》做為院前醫療基礎訓練主要內容。4.將依據《規范》對醫護人員的院前病案記錄、院前醫療急救及技術操作進行檢查、考核。5.定期組織學習。1.院前出診時，屬于危重患者必須使用心電監護儀。2.凡心臟病者或可疑心臟病者，必須做兩份心電圖，并按規定在心電圖上標明姓名、年齡、性別及年、月、日、時、分。3.院前判斷臨床死亡者，必須做心電圖證實。4.凡需要靜脈輸入葡萄糖者，必須先檢測血糖除外糖尿病。出車制度一

（十三）“院前知情告知書”簽字范圍和使用規定

（十四）對院前非正常死亡現場處置的有關規定簽字范圍：1.危重患者轉運途中可能出現危險的；2.拒絕去醫院診治的；3.拒絕現場檢查、救治的；4.醫療保險、公費醫療患者使用自費藥品時；5.可能發生醫療糾紛時的其他情形。1.非正常死亡范疇：交通傷、工傷、自殺、他殺、溺水、中毒及各類事故等原因致死，以及現場檢查可疑非疾病死亡者。2.現場處置程序：不破壞現場做心電圖；現場家屬、單位責任人及醫生報110或122；及110或122進行交接，可協助轉送尸體；原則上不允許為其家屬出具《死亡醫學證明書》，110或122出具介紹信者除外。出車制度一

（十五）院前轉運患者的有關規定

（十六）關于加強院前急救與院內救治銜接工作的規定1.必須堅持“就近、就急、就能力”的轉運原則。2.患者信息交接：將患者轉運至二級以上醫院時，必須填寫《北京院前急救與院內交接記錄單》；《交接記錄單》一式兩聯，一聯（黃色）留存在院前病案記錄中，一聯（粉色）交接診醫院；與接診醫院急診科醫生或護士進行交接，并簽字確認。3.凡病情符合《院前急救危重患者病情判斷標準》的危重患者，出車醫生必須建立綠色通道。1.院前轉運患者的總原則為：就近、就急、就能力。2.在總原則的基礎上，要維護患者的合法權益，尊重患者的知情選擇權：在保證患者病情安全的情況下，可遵循患者（委托人）的意愿，患者（委托人）應在病歷上履行簽字手續；患者病情危重，但患者（委托人）仍要求送往其指定醫院時，患者（委托人）應在病歷上履行簽字手續。出車制度一

（十七）關于院前急救收費的管理規定

（十八）院前病案組成及基本要求1.嚴格按照北京市物價局收費標準執行。2.每項收費必須合理、有據，杜絕發生多收費現象。3.司機收取公里費用應從接到命令時的地點至完成任務返回站內的距離計算，需繞路時，必須爭得病人或家屬同意。4.醫生必須將《北京市醫療急救收費專用收據》第四聯粘貼在院前病歷上，以備查閱。5.凡違反收費規定的，給予處罰。6.院前救治參保病人應填寫《北京院前急救費用明細清單》。院前病案分為院前搶救病案和院前普通病案兩種。1.組成內容：一般項目、病歷記錄、知情同意告知簽字等。2.基本要求：主要包括書寫要求、涂改、審核簽字及告知簽字要求等。出車制度一

（十九）院前搶救病歷書寫范圍

（二十）北京市院前急救處方書寫規范1.院前急救中使用藥物治療時。2.院前行心肺復蘇搶救時。3.嚴重創傷現場予止血、包扎、固定等治療措施時。4.院前為產婦接生時。5.以下危重患者轉院時：急性心肌梗死；應用呼吸機的患者；生命體征不平穩，需使用藥物控制的患者；急性一氧化碳中毒者單純給予吸氧時；非正常死亡者未予現場救治時。分為院前普通處方、麻醉藥品專用處方及第二類精神藥品專用處方。1.醫師開具處方必須本人親自簽名、蓋章。2.經注冊的助理執業醫師醫生開具的處方，需由所在科室、分站的執業醫師審核簽名后有效。3.未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權的醫師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品。出車制度一

（二十一）死亡醫學證明書填寫要求1.死亡醫學證明書的基本格式2.死亡醫學證明書種類選擇要求3.死亡醫學證明書一般項目填寫說明4.致死疾病的主要概念5.致死疾病診斷填寫規則6.致死疾病診斷填寫的要求

(一)醫療專業人員準入制度

（二）對醫務人員服務質量的管理規定管理制度二11.嚴格執行國家關于衛生技術人員的準入制度，醫療專業人員必須持證上崗。2.外聘醫護人員被中心錄用后必須到醫務部門辦理執業地點變更手續。3.凡沒取得醫師執業證、護士證或其他醫技科室資格的醫務人員，均不能單獨從事本專業醫療工作，必須在上級醫（護）師指導下從事臨床醫療工作，所書寫的各種醫療文件必須有上級醫（護）師審核簽字。21.要愛崗敬業2.工作中要盡職盡責3.使用文明禮貌用語，為病人提供“方便、優質、快捷”的服務。4.按規定使用擔架及鏟式擔架，并系好安全帶，確保轉運途中患者安全。5.救護車在轉運患者時，醫生必須陪護患者，坐在患者的旁邊，以便仔細觀察病情，及時救治。6.嚴格執行物價政策，合理收費，及時交費。7.做好車內環境衛生工作。（三）關于行風及服務質量監督檢查的規定(四）醫療質量控制檢查制度管理制度二31.加強行風建設，規范院前服務，提高服務質量。2.嚴格檢查各項規章制度的執行情況3.在檢查中發現的問題和他人舉報的問題負責進一步調查核實，了解各類好人好事，有突出奉獻精神人員的事跡情況。4.抽查個人遵守各項規章制度情況。5.抽查參加各種學習、各種會議的情況及廉政教育情況。6.每日檢查值班車輛到崗在位情況。做電話回訪記錄登記7.檢查車載通訊設施是否良好。4

加強對急救分中心（站）、調度指揮中心醫療質量的規范化管理。1.檢查內容參照《北京市院前急救機構考核評價標準》。2.檢查形式采用日常抽查與定期抽查相結合的形式。3.檢查落實質控檢查結果以書面形式反饋至各急救機構及其主管衛生行政部門，并在院前急救網絡例會上進行通報，對質控檢查中發現的問題和不足，提出整改建議。（五）查對制度（六）交接班制度管理制度二61.按時交接班，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。2.交班者必須寫好各項文字記錄單，處理好用過物品，將儀器設備歸還供應室。3.接班者清點急救用品、儀器設備，交接班中如發現器械物品交代不清，應立即查問。4.集體交班：醫生、護士和司機參加集體交班，由分站主任、護士長主持。.交接班內容：（1）危重及特殊患者搶救情況。（2）搶救藥品、器械、儀器的完好情況，交接班者，均應簽全名。（3）傳達院周會信息、職能部門管理規定和各種檢查反饋及對工作落實措施的布置等。51.在執行救治任務前必須認真檢查救護車應配備的各種物品齊全，保證醫療器械性能完好，物品包裝無過期。2.嚴格執行三查九對:三查:操作前、操作中、操作后查。九對:對姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。3.使用麻醉藥品、特殊用藥時，須經兩人核對。4.給藥前注意詢問有無過敏史，要注意配伍禁忌。5.給藥或注射時,如病人提出疑問,應及時查清后再執行。（七）例會、討論、登記制度（八）病案管理制度

管理制度二71.分中心、站、調度指揮中心會議制度：每月召開一次全員會議；傳達各種會議精神、規章制度落實情況以及各項檢查結果反饋等。2.病歷討論制度：建立專項病歷討論本；針對各種典型病例及病歷檢查反映出診斷治療等問題進行討論。3.調度案例討論記錄本：調度案例討論每月一次。4.死亡病歷討論制度：針對死亡病歷的診斷、治療等問題進行逐項討論，并做好記錄。5.死亡病例登記本；醫療糾紛登記本；醫療差錯登記本；病歷、處方、死亡證質量檢查記錄本；作廢《麻醉藥品專用處方》登記本；《死亡醫學證明書》下發、收取和上交、傳真登記本；業務學習記錄本。81.院前病案由病案室集中收集和保管。2.院前急救病案一般至少保存15年，逾期病案經主管院長批準后監銷。3.臨床醫師和護理人員應自覺遵守病案書寫制度，各急救分中心、站醫師組長要及時認真的審閱和修改醫師書寫的病案并簽字。4.歸檔病案不得私自復印，外借，拆散或丟失。提供教學、科研、臨床總結、辦案人員等使用的病案必需持介紹信經醫務部門批準方可進行。5.凡新增印或改印有關病案資料者，須經病案室向醫務部門報告批準后方能印制。6.病案庫應制定安全制度，并配備消防器材，確保病案資料完整無損。（九）死因統計管理登記制度（十）患方投訴管理規定

管理制度二91.醫務部門：《死亡醫學證明書》領取登記本；《死亡醫學證明書》接收登記本；北