全科醫療醫學PPT

全科醫療醫學PPT全科醫療的定義全科醫療的服務模式全科醫療的基本原則與特性全科醫療與?？漆t療的區別2021/4/272

全科醫學“全”的含義

至少包括五個方面：服務對象，全體居民（全民）整合內外婦兒等臨床?？频姆眨ㄈ疲╅_展生物-心理-社會服務模式的照顧（全人）兼顧個人、家庭和社區（全面）防治?？到桃惑w化服務（全醫）2021/4/273全科醫療的定義1、是主要由通科醫生通過整合生物醫學、行為科學和社會科學的最新研究成果而發展起來的一種新型的基層醫療模式。（通科醫生：指由沒有接受過全科醫學專門訓練的通科醫生以個人開業或群體開業的方式提供基本保健醫療服務，它與全科醫療相比，全科醫療是屬于專科一種，通科醫療不屬于專科醫療。）2、不以病人的性別、年齡或器官、系統的疾病類型以及所應用技術、方法的特征來分科，整合了內、外、婦、兒等各臨床?？频幕痉铡?、以病人為中心、家庭為單位、社區為范圍的連續性、綜合性、協調性、整體性、個體化、人性化和防治?？狄惑w化的醫療保健服務，能滿足病人及其家庭的完整需要，是醫療保健系統的基礎和"門戶"。2021/4/274美國家庭醫師學會對家庭醫療的定義是:“家庭醫療是一個對個人和家庭提供持續性與綜合性衛生保健的醫學專業。它是一個整合了生物醫學、臨床醫學與行為科學的寬廣專業。家庭醫療的范圍涵蓋了所有年齡、性別，每一種器官系統以及各類疾病實體。”2021/4/275全科醫療的定義全科醫療的服務模式全科醫療的基本原則與特性全科醫療與?？漆t療的區別2021/4/276生物心理社會健康疾病康復生

死全科醫療“四維”服務模式

個體化綜合性持續性協調性可及性優質、高效(果/率)的基層衛生服務2021/4/277全科醫療的定義全科醫療的服務模式全科醫療的基本原則與特性全科醫療與?？漆t療的區別2021/4/278

全科醫療服務的基本原則一、人性化照顧二、以家庭為單位的健康照顧三、以社區為基礎的健康照顧四、以預防為向導的健康照顧五、綜合性照顧六、連續性照顧七、可及性照顧八、協同性照顧2021/4/279一、人格化照顧以人為中心的健康服務注重人勝于病注重倫理勝于病理注重生命質量勝于數量注重預防勝于治病2021/4/2710-家庭結構/功能

家庭成員健康二、以家庭為單位的健康照顧-家庭生活周期中的健康問題管理-家庭干預2021/4/2711三、以社區為基礎的健康照顧倡導：基本醫療生存空間：構成社會衛生的基本單位關鍵問題：走向社區、立足社區發展形式：社區衛生服務2021/4/2712

四、以預防為導向的服務全科醫生對個人－家庭－社會健康負有整體和全程責任。兼顧個體與群體，必然采取預防為導向的服務模式。全科醫生與社區居民接觸最頻繁，最有條件提供一、二、三級預防服務。

一級預防：健康教育和咨詢二級預防：周期性健康檢查個案發現三級預防：評價與改善生活質量2021/4/2713

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2021/4/2716五、綜合性服務

服務對象：所有的人服務內容：醫療、預防、健康促進服務層面：生物－心理－社會服務單位：個人－家庭－社區

2021/4/2717六、連續性服務生命周期——從生前到死后疾病周期——健康-疾病-康復（三級預防）持續責任——任何時間地點連續性服務的實現途徑：a.家庭保健合同，固定醫患關系（家庭醫生式服務）b.預約就診制度，保證下次見面c.慢性病長期隨訪，不失控d.24小時急診或夜間電話值班e.建立完整的健康檔案(病歷)2021/4/2718生命的孕育-誕生-生長發育

從婚育咨詢開始，經過孕期、產期、新生兒期、嬰幼兒期、兒少期、青春期、中年期、老年期直至瀕死期，都可以接受全科醫療服務；當病人去世后，全科醫生還要做好其家屬居喪期的保健，乃至某些遺傳危險因素的連續性關照問題。2021/4/2719地理上：接近(足不出戶)使用上：方便(唾手可得)

關系上：親切(親密無間)結果上：有效(事半功倍)價格上：便宜(物美價廉)

以上特征使全科醫療鮮明地區別于醫院服務，從而有效解決80～90％的健康問題，形成了基層醫療的廣闊天地七、可及性服務2021/4/2720八、協調性照顧及團隊合作形式協調性照顧的內容協調預防性服務和健康促進健康照顧方案的協調病人照顧計劃的協調：包括?？频霓D診與會診各學科共同照顧小組的協調資源利用的協調-家庭資源、社區資源、各種醫療資源2021/4/2721團隊合作：隨著實踐的發展，民眾的健康需求發生了重大變化，需要提供綜合性、持續性和協調性的健康照顧，僅靠全科醫生是不能實現的，必須團隊合作，形成綜合性工作團隊，以全科醫生為核心，與輔助人員一起對服務對象提供立體網絡式健康服務。

2021/4/2722全科醫生社區護士公衛護士接診員門診護士專科醫師社會工作者門診家訪社會協調團隊合作-

國外社區衛生服務人力包括:全科醫師、醫師助理、社區-家庭護士、公衛護士、營養師、康復醫師/技師、心理/精神醫師、其他?？漆t師、足病醫師、社會工作者、接診員、護工、志愿者…2021/4/2723

全科醫療的特性強調持續性、綜合性、個體化的照顧；強調早期發現并處理疾患；強調預防疾病和維持健康；強調在社區場所對病人提供服務，并在必要時協調利用社區內外的其他資源。最大特點是強調對當事人的“長期負責式照顧”。這意味著其關注中心是作為整體人的服務對象，并對其長期負有管理責任。是一種由醫生發起的以人為本、以健康為中心、以需求為導向的主動服務。2021/4/2724

全科醫療是一種基層醫療，而且是基層醫療服務中最理想的模式；全科醫生是基層醫療的最佳執行者，可在社區中解決90%以上的健康問題，并可真正體現基層醫療連續性、綜合性的協調性的特征，充分發揮基層醫療應有的作用。

全科醫療的特性2021/4/272580-90%雙向轉診

結束診治后醫療保健系統功能分化:健康人群高危人群常見問題基層醫療其他病人二級醫療疑難問題三級醫療2021/4/2726

一、基層醫療保?。╬rimarymedicalcare）

－首診負責制醫療“守門人”

:1）醫療保?。ń】当Ｕ希?）醫療保險（費用控制）2021/4/2727基層醫療定義：指第一線的、以門診為主體的醫療保健服務，是醫療保健系統的最基本層次和基礎，也是病人進入醫療保健系統的門戶，并可通過轉診使病人接受特殊治療，同時承擔繼續治療的責任?；鶎俞t療面向最廣大基層群眾，解決大量（60%-80%）常見病、多發病；是離公眾最近、與公眾關系最密切、公眾感到最親切的服務，不但直接影響群眾健康水平、整個醫療保健系統的績效，甚至危及社會穩定的基礎?；鶎俞t療首診負責：公眾為其健康問題尋求衛生服務時最先接觸，最經常利用醫療保健部門專業服務2021/4/2728基層醫療的一般特點覆蓋面廣：約90%城鄉人口需求多樣：預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育服務；傳染病、地方病、職業病防治，基本環境衛生、安全飲水、基本藥物供給等；主要健康問題是常見病、多發病；消費能力低下：經濟能力差，難以承受昂貴費用；文化知識少，醫藥選擇能力、自我保健能力差，對醫療保健機構和人員的依賴性強；服務特點：以門診為主（輔以少數住院服務），以適宜技術方法為主（不依賴高級昂貴設備），首先面對各種各樣的健康問題及服務需求。2021/4/2729現行基層醫療服務狀況需求方面：隨著競爭壓力，心理疾患、心身疾患增加；經濟發展等引發更多健康問題（如環境污染轉嫁農村、有害產品流入基層，引發長遠危害或潛在危害）；消費能力仍然低下；供給方面：資源配置不合理，服務人員數量不足、水平不高，設備條件差，服務能力、效力低下；預防為主導向削弱，小病防治不及時，大病防治效果很差；資源效率低下；管理體制、服務機制不合理，服務積極性差，利益導向轉向單純金錢利益；醫學模式落后，不能提供全面服務；2021/4/2730全科醫療的定義全科醫療的服務模式全科醫療的基本原則與特性全科醫療與?？漆t療的區別2021/4/2731

專科醫療全科醫療模式“科學”模式“照顧”模式價值科學性科學性+藝術性+公益性證據科研結果科研結果+顧客體驗方法還原分析整體綜合(還原基礎上)治愈很少的人時常治療病人永遠照顧他人全科醫療與?？漆t療的區別2021/4/2732全科醫療和?？漆t療的聯系

二級醫療基層醫療三級醫療危重、疑難病癥、科學研究須專科診治問題常見健康問題、慢性病理想中的醫療保健體系各司其職雙向轉