2021下半年臨泉縣中醫院招聘試題及答案

下半年臨泉縣中醫院招聘試題及答案一、選擇題1、下列關于水合氯醛的描述哪一項正確？（）A、不刺激胃粘膜B、催眠作用快C、長期應用對實質器官毒性低D、兼有止痛作用【答案】B【解析】水合氯醛屬于非苯二氮卓類鎮靜催眠藥，口服吸收迅速，口服15分鐘起效，催眠作用維持6～8小時。故選B。2、慢性病是指病程長達（）以上，癥狀相對固定、常常缺乏特效藥治療的疾病。A、1個月B、3個月C、半年D、1年【答案】B【解析】慢性病是指病程長達3個月以上，癥狀相對固定、常常缺乏特效藥治療的疾病。故選B。3、搶救中、重度有機磷酸酯類中毒的藥物是（）。A、阿托品+毛果蕓香堿B、阿托品+碘解磷定C、腎上腺素D、去甲腎上腺素【答案】B【解析】有機磷酸酯類藥屬于難逆性膽堿酯酶抑制劑，中毒表現為M、N樣作用。可用M受體阻斷藥和膽堿酯酶復活藥聯合用藥，阿托品為M受體阻斷藥，可迅速緩解M樣中毒癥狀，AChE復活藥不僅能恢復AChE活性，還可迅速改善N樣中毒癥狀。碘解磷定屬于AChE復活藥。故選B。4、常情況下，（）的自律性最高。它自動產生的興奮依次激動心房肌、房室交界及其分支和心室肌，引起整個心臟興奮和收縮。A、結間束B、希氏束C、房室結D、竇房結【答案】D【解析】自律性是指心肌細胞在沒有外來刺激情況下，自動地產生節律性興奮的特性。正常情況下，竇房結的自律性最高，它自動產生的興奮依次激動心房肌、房室交界、房室束及其分支和心室肌，引起整個心臟興奮和收縮。自律性高低順序為：竇房結、房室結、房室束、浦肯野纖維。故選D。5、下列哪一項不是侵權損害賠償的構成要件（）。A、醫療行為有過錯B、醫療行為產生了損害后果C、過錯與后果之間具有因果關系D、醫生收取紅包回扣【答案】D【解析】侵權損害賠償的構成要件有：行為的違法性、損害事實的存在、因果關系。故選D。6、呼吸衰竭最主要的臨床表現是（）。A、呼吸費力伴呼氣延長B、呼吸頻率增快C、呼吸困難與與發紺D、神經精神癥狀【答案】C【解析】呼吸困難是最早、最突出的表現，當動脈血氧飽和度低于90%時出現發紺，是缺氧的典型表現，因此呼吸困難與發紺是呼衰最主要的臨床表現。故選C。7、心臟可分為哪幾個腔？（）A、左心室B、右心室C、左心房D、右心房【答案】ABCD【解析】心臟分為兩個腔：左心腔將血液泵至全身，右心腔僅將血液流到肺部。左右心腔又各分為兩個部分：上半部叫心房，下半部叫心室。正常心臟可分為左心房，左心室，右心房，右心室。左側房室想通，中間隔二尖瓣，右側房室隔著三尖瓣。故選ABCD。8、女，53歲，1天來持續腹痛、腹脹，呼吸急促，呼吸36次/分，血糖14.8mmol/L，Pa0255mmHg，胸片示雙肺片狀陰影，雙側少量胸腔積液，最可能診斷是（）。A、胸膜炎B、胃穿孔C、大葉性肺炎D、壞死性胰腺炎【答案】D【解析】急性壞死性胰腺炎典型表現為急性腹痛；惡心嘔吐腹脹等消化道癥狀；血淀粉酶增高；X線示腸內脹氣及因胰腺炎所致肺間隙水腫，表現為左胸膈積液，肺野模糊。常合并呼吸窘迫綜合癥。9、在中腦頭端切斷網狀結構，則動物（如貓）處于下列何種狀態（）。A、去大腦僵直B、脊休克C、覺醒D、昏睡【答案】D【解析】在中腦頭端切斷網狀結構時，非特異投射系統的上行通路阻斷，失去了對大腦皮層的激動作用，所以出現類似睡眠的昏睡現象。10、血液白細胞增多、異型淋巴細胞高于白細胞總數的10%多見于（）。A、傷寒B、敗血癥C、登革熱D、流行性出血熱【答案】D【解析】要點流行性出血熱的實驗室檢查特點是血液白細胞增多、異型淋巴細胞高及血小板減少，注意與登革熱、敗血癥等鑒別。11、女性，25歲，l周前因發熱、腹痛、腹瀉來門診就診，大便每天10余次；為黏液膿血便，伴里急后重，按急性細菌性痢疾治療5天，癥狀好轉，昨日進食不潔水果，再次腹痛、腹瀉，每天20余次，為黏液膿血便。下列哪項檢查最有助于該患者的確定診斷（）。A、免疫熒光法檢查大便中的痢疾桿菌抗原B、乙狀結腸鏡檢C、大便涂片D、大便培養【答案】D【解析】便培養檢出痢疾桿菌是細菌性痢疾確診的依據。12、臨床上最常見的肺炎應是（）。A、細菌性肺炎B、支原體肺炎C、化學性肺炎D、過敏性肺炎【答案】A【解析】此為記憶題，細菌性肺炎目前仍是最常見的肺炎，約占肺炎的80％。13、防止病毒經血液擴散最有效的是（）。A、中和抗體B、巨噬細胞C、CTL細胞D、NK細胞【答案】A【解析】中和抗體作用于病毒表面抗原，封閉病毒與細胞表面受體結合，從而阻止病毒吸附于細胞表面，阻斷病毒感染。14、條件致病菌致病的主要原因是（）。A、機體免疫亢進B、正常菌群的毒力增強C、大量使用抗生素，致病菌被抑制D、寄居部位發生改變【答案】D【解析】正常菌群與宿主間的生態平衡在某些情況下可被打破，形成生態失調而導致疾病。這樣，原來在正常時不致病的正常菌群就成了條件致病菌。這種特定的條件主要有寄居部位的改變等。15、膝關節（）。A、關節囊內有前、后交叉韌帶B、由股骨下端和脛、腓骨上端構成C、只能完成屈伸運動D、關節囊寬大松弛【答案】A【解析】膝關節的組成，由股骨內、外側髁，脛骨內、外側髁和髕骨共同構成。關節囊廣闊而松弛，囊外前方為髕韌帶，兩側分別為脛側副韌帶、腓側副韌帶，囊內有前交叉韌帶、后交叉韌帶。膝關節的運動：主要是繞垂直軸作屈伸運動，在屈膝狀態下，還可繞垂直軸作輕微的選內旋外運動。16、急性炎癥組織中以哪種細胞浸潤為主？（）A、淋巴細胞B、中性粒細胞C、嗜酸性粒細胞D、單核巨噬細胞【答案】B【解析】炎癥的不同階段游出的白細胞種類有所不同。在急性炎癥的早期（24小時內）中性粒細胞首先游出。中性粒細胞血液中數量最多的白細胞，它們迅速對細胞因子發生反應，并與黏附分子結合，所以最先游出。故選B。17、腰椎間盤突出癥的典型癥狀是（）。A、腰背痛B、腰痛伴坐骨神經痛C、下肢無力D、腰部活動受限【答案】B【解析】腰椎間盤突出癥癥狀包括：腰痛、坐骨神經痛、馬尾神經受壓。體征包括：腰椎側突、腰部活動受限、壓痛及骶棘肌痙攣、直腿抬高試驗及加強試驗陽性、神經系統表現。其中，最典型癥狀為腰痛伴坐骨神經痛。幾乎全部患者都有不同程度的腰部活動受限，這是腰椎間盤突出的體征，不是典型癥狀。故選B。18、肌性動脈中膜內產生基質和纖維的細胞是（）。A、巨噬細胞B、間充質細胞C、內皮細胞D、平滑肌細胞【答案】D【解析】血管平滑肌纖維是成纖維細胞的亞型，可分泌多種蛋白，形成各種細胞外基質成分。19、有關霍亂的說法，錯誤的是（）。A、經食物和水傳播B、霍亂是由產霍亂毒素的霍亂弧菌引起的C、起病急D、以嚴重腹痛、腹瀉為特征的急性細菌性腸道傳染病【答案】D【解析】霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病，傳播途徑是通過消化道傳播，可經水、食物、生活接觸和蒼蠅等途徑傳播。臨床表現為劇烈腹瀉、嘔吐，可引起嚴重脫水，甚至循環衰竭伴嚴重電解質紊亂與酸堿平衡失調、急性腎損傷等。多數患者以突起的劇烈腹瀉開始，繼而嘔吐，無發熱、腹痛和里急后重。細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，以腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重、發熱等全身中毒癥狀為主要臨床表現。故選D。20、慢性肺源性心臟病患者胸部X線片典型心臟特征是（）。A、心臟向左下擴大B、心臟普大C、心臟向右擴大D、心尖上翹【答案】D【解析】X線檢查除肺、胸基礎疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺動脈高壓征，如右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07；肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm；中央動脈擴張，外周血管纖細，形成“殘根”征；右心室增大征（心尖上凸、心臟向左但不向下擴大，心腰消失），皆為診斷慢性肺心病的主要依據。個別患者心力衰竭控制后可見心影有所縮小。21、在牛乳培養基中可呈現“洶涌發酵”現象的厭氧菌是（）。A、艱難梭菌B、破傷風梭菌C、肉毒梭菌D、產氣莢膜梭菌【答案】D【解析】產氣莢膜梭菌在牛乳培養基中能分解乳糖產酸，使其中酪蛋白凝固；同時產生大量其他，可將凝固的酪蛋白沖成蜂窩狀，將液面封固的凡士林層上推，甚至沖走試管口棉塞，氣勢兇猛，稱“洶涌發酵”。22、病毒核心的化學成分是（）。A、脂類B、糖蛋白C、蛋白質D、核酸【答案】D【解析】病毒體主要由核酸和蛋白質組成。核心為核酸，在核酸外圍有蛋白質外殼，稱衣殼。衣殼與核酸在一起稱為核衣殼。有些病毒在核衣殼外面有包膜包圍著。病毒體的脂質主要存在于包膜中。有些病毒含少量糖類，也是構成包膜的表面成分之一。因包膜存在脂質，故脂溶劑可除去包膜，使病毒失去感染性。23、有關胸內壓的敘述，下列哪項不正確（）。A、胸內壓=肺內壓－肺回縮力B、一般情況下是負壓C、胸內負壓有利于靜脈回流D、產生氣胸時負壓增大【答案】D【解析】胸膜腔內的壓力稱胸膜腔負壓（或稱胸內壓）。胸膜腔負壓=肺內壓（大氣壓）—肺的回縮力。吸氣時胸膜腔負壓增大，呼氣時減小。胸膜腔負壓是肺的回縮力造成的，胸膜腔密閉是維持胸膜腔負壓的必要條件。故選D。24、屬于非典型抗精神病藥物的是（）。A、卡馬西平B、氟西汀C、利培酮D、阿普唑侖【答案】C【解析】利培酮是第二代抗精神病藥（非典型抗精神病藥），其主要對5-HT和DA受體雙重阻斷，在治療劑量下不產生錐體外系反應副作用和血清催乳素升高的一類抗精神病藥。故選C。25、血液中最大的細胞是（）。A、淋巴細胞B、中性粒細胞C、紅細胞D、單核細胞【答案】D【解析】血細胞包括紅細胞、白細胞、血小板，根據白細胞胞質有無特殊顆粒，可將其分為有粒白細胞和無粒白細胞兩類。有粒白細胞分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞。無粒白細胞有單核細胞和淋巴細胞兩種。單核細胞占白細胞總數的3%～8%，是白細胞中體積最大的細胞，直徑14-20μm。故選D。26、闌尾附著于（）之上。A、盲腸B、回腸C、空腸D、十二指腸【答案】A【解析】闌尾是細長彎曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，它的根部連于盲腸的后內側壁，遠端游離并閉鎖，活動范圍位置因人而異，變化很大，受系膜等的影響，闌尾可伸向腹腔的任何方位。闌尾的位置主要取定于盲腸的位置，因此，通常闌尾與盲腸一起位于右髂窩內。故選A。27、結核桿菌侵入胸腔而發生滲出性胸膜炎，同時還應具備（）。A、兒童時期抵抗力差B、人體對結核菌免疫力下降C、耐藥性結核桿菌的侵入D、人體對結核菌處于高度過敏狀態【答案】D【解析】引起滲出性胸膜炎的途徑有：①肺門淋巴結核的細菌經淋巴管逆流至胸膜；②鄰近胸膜的肺結核病灶破潰，使結核桿菌或結核感染的產物直接進入胸膜腔內；③急性或亞急性血行播散性結核引致胸膜炎；④機體的變應性較高，胸膜對結核毒素出現高度反應引起滲出；⑤胸椎結核和肋骨結核向胸膜腔潰破。28、ICU中的急性心肌梗死患者，當你坐在護理站遠觀其心電圖監護儀發現有類似心室顫動的波型時，你應該（）。A、立即施行體外心臟按摩并給予電擊B、呼叫求救后，立即給予患者電擊C、馬上給予胸前重擊D、快速檢查患者的意識、呼吸及脈搏后，給予適當的處置【答案】D【解析】應立即檢查患者意識是否清醒，如自主呼吸、循環停止，應立即心肺復蘇并除顫。29、男性，16歲，支氣管哮喘患者，每個月偶有發作1～2次，無夜間發作。應采用何種措施（）。A、規則吸入糖皮質激素B、規則吸入抗膽堿藥C、必要時吸入β2受體興奮藥D、規則口服β2受體興奮藥【答案】C【解析】長期規范化治療可使哮喘癥狀得到控制，β2受體激動劑是控制哮喘急性發作的首選藥物。30、患兒，2歲，發熱、流涕、咽痛、咳嗽3天，發現面部及前胸、后背有淡紅色細小斑丘疹2天，查體：結膜輕度充血，咽部充血，精神萎靡，面部、耳后淋巴結腫大明顯，雙肺呼吸音粗。該病例最可能診斷（）。A、風疹B、傳染性單核細胞增多癥C、猩紅熱D、幼兒急疹【答案】A【解析】常見錯誤：①選答“麻疹”，說明對風疹和麻疹臨床表現的區別不熟悉。風疹皮疹特點為細小色淡，可在發熱的第1天出現，全身癥狀輕微；而麻疹為大小不等的斑丘疹，逐漸彌漫全身，多在發熱的第3～4天出現，全身癥狀多較嚴重；②選答“猩紅熱”，猩紅熱皮疹多在發熱第2天出現，容易錯選，但猩紅熱的典型皮疹為彌漫充血的皮膚上出現分布均勻的針尖大小的丘疹，月猩紅熱全身癥狀多較重，咽部癥狀明顯．局部充血，并可覆有膿性分泌物，不難鑒別。31、肺炎鏈球菌性肺炎首選（）。A、頭孢曲松B、青霉素C、萬古霉素D、氨芐西林【答案】B【解析】青霉素屬于β-內酰胺類抗生素，是治療敏感的G?球菌和桿菌、G?球菌及螺旋體所致感染的首選藥，如溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎等。故選B。32、免疫耐受性誘導成功與機體哪方面因素有關（）。A、免疫耐受性的建立與動物的種屬品系無關B、只有在應用免疫抑制劑條件下，才能形成免疫耐受性C、只有在胚胎期才能誘導形成免疫耐受性D、免疫細胞功能越不成熟，越易于建立免疫耐受性【答案】D【解析】考查要點：免疫耐受的形成。常見錯誤：選“只有在胚胎期才能誘導形成免疫耐受性”或“只有在應用免疫抑制劑條件下，才能形成免疫耐受性”。在胚胎期及應用免疫抑制劑條件下均能誘導免疫耐受，只是胚胎期比較容易。所以選“只有在胚胎期才能誘導形成免疫耐受性”或“只有在應用免疫抑33、嚴重貧血（）。A、球形心B、梨形心C、靴形心D、絨毛心【答案】D【解析】在嚴重貧血等原因時，心肌細胞可發生脂肪變性，在左心室內膜下和乳頭肌處脂肪變性的心肌細胞呈現平行的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀似虎斑，故稱虎斑心。34、腸道傳染病夏季高發，呼吸道傳染病冬春季高發，屬于（）。A、短期波動B、季節性C、周期性D、長期趨勢【答案】B【解析】疾病每年在一定的季節內出現發病率升高的現象稱為季節性疾病。題干腸道傳染病夏季高發，呼吸道傳染病冬春季高發屬于季節性疾病。故選B。35、腺的定義是（）A、具有分泌機能的細胞群B、以分泌機能為主的上皮組織C、以腺上皮為主構成的器官D、能將細胞內物質排出細胞外的細胞【答案】C【解析】具有分泌功能的細胞稱腺細胞，由腺細胞組成并主要行使分泌功能的上皮稱腺上皮。以腺上皮為主要成分組成的器官稱腺。故選C。36、國家實行有計劃的預防接種制度，對兒童實行（）制度。A、計劃免疫B、預防接種C、預防接種證D、疫苗接種【答案】C【解析】國家對兒童實行預防接種證制度，在兒童出生后1個月內，其監護人應當到兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位為其辦理預防接種證。故選C。37、關于胃排空的敘述，正確的是（）。A、糖類最快，蛋白質最慢B、食物進入胃后30分鐘開始C、混合性食物完全排空需4-6小時D、高滲溶液快于等滲溶液【答案】C【解析】食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空，食物進入胃內后5分鐘就開始胃排空，排空速度與食物的物理性狀及化學組成有關。液體食物較固體食物排空快，小顆粒食物比大塊食物快，等滲液體較非等滲液體快，三大營養物質中糖類食物排空最快，蛋白質次之，脂肪最慢。混合食物需要4-6小時完全排空。故選C。38、關于抗結核藥物副作用，錯誤的是（）。A、利福平：肝功損害B、乙胺丁醇：視神經炎C、鏈霉素：耳鳴耳聾D、吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害【答案】D【解析】吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關節痛和惡心。39、血液中數量最多和最少的白細胞是（）。A、中性粒細胞和嗜酸性粒細胞B、淋巴細胞和嗜堿性粒細胞C、中性粒細胞和嗜堿性粒細胞D、中性粒細胞和單核細胞【答案】C【解析】中性粒細胞是數量最多的白細胞，嗜堿性粒細胞數量最少。40、惡性貧血的主要原因是（）。A、營養不良B、骨髓紅細胞生成障礙C、葉酸利用障礙D、內因子缺乏【答案】D【解析】貧血是指循環血液中紅細胞數、血紅蛋白含量低于正常值的一種病癥。貧血的類型主要有缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血和再生障礙性貧血等。內因子是胃壁細胞分泌的糖蛋白，維生素B12必須與“內因子”結合，才能免受胃液消化，有利于在腸道吸收。胃黏膜萎縮所致的“內因子”缺乏可影響維生素B12吸收，引起惡性貧血。故選D。41、在細菌間直接傳遞DNA是通過（）。A、性菌毛B、內質網C、普通菌毛D、質?！敬鸢浮緼【解析】F+菌的遺傳物質可通過性菌毛傳遞給F-菌，這一過程稱為接合。42、代謝性酸中毒常見的臨床表現有（）。A、呼吸津慢B、心肌收縮力減弱C、中樞神經系統處于抑制狀態D、心律失?！敬鸢浮緽CD【解析】代謝性酸中毒主要引起心血管系統和中樞神經系統的功能障礙。（1）心血管系統改變：嚴重的代謝性酸中毒能產生致死性室性心律失常、心肌收縮力降低以及血管兒茶酚胺的反應性降低。（2）中樞神經系統改變：代謝性酸中毒時引起中樞神經系統的代謝障礙，主要表現為意識障礙、乏力、知覺遲鈍，甚至嗜睡或昏迷，最后可因呼吸中樞和血管運動中樞麻痹而死亡。故選BCD。43、我國乙型肝炎的最主要的傳播途徑是（）。A、接觸傳播B、母嬰傳播C、性傳播D、消化道傳播【答案】B【解析】在我國乙型肝炎的傳播途徑中，母嬰傳播顯得特別重要，人群HBV感染者中40%～50%是由其傳播積累而成。44、男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗，痰中帶血1周。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是（）。A、癌性空洞伴感染B、肺囊腫繼發感染C、金黃色葡萄球菌肺炎D、浸潤型肺結核【答案】D【解析】患者有乏力、咳嗽，伴低熱、盜汗，痰中帶血。結合病史及胸片考慮為浸潤型肺結核。45、下列能使心輸出量增加的因素是（）。A、心迷走中樞緊張性增高B、頸動脈竇內壓力增高C、心交感中樞緊張性增高D、靜脈回心血量減少【答案】C【解析】在影響心輸出量的各個因素中，靜脈回心血量減少導致心肌拉伸程度不夠，收縮力達不到最大限度，故心輸出量減少；頸動脈竇內壓力增加說明外周血壓上升，心臟后負荷增加，輸出量同樣受到影響而減少；心室舒張末期容積如果減小的話，回心血量減少。故靜脈回心血量減少、心室舒張末期容積減小、頸動脈竇內壓力增高錯誤。心臟受交感和迷走神經支配，前者釋放去甲腎上腺素對心臟有正性作用。46、硝酸鹽還原試驗如果不顯紅色時，應加入的試劑是（）。A、肌酸苷B、銅粉C、鋅粉D、肌酸【答案】C【解析】硝酸鹽還原試驗如果不顯紅色時，應加入少許鋅粉，如出現紅色則表明試驗確實為陰性。若仍不產生紅色，表示試驗為假陰性。47、只在極少數患者中發生，與遺傳變異相關的不良反應是（）。A、毒性反應B、后遺效應C、變態反應D、特異質反應【答案】D【解析】特異質反應屬于藥物不良反應的一類，是少數遺傳缺陷者由于特定的生化物質而造成的藥物異常反應，由于先天遺傳導致的對某些藥物異常的敏感，與藥物固有的藥理作用基本一致，不同于變態反應。故選D。48、使脈壓增大的情況是（）。A、射血期延長B、體循環平均壓降低C、外周阻力增大D、大動脈的可擴張性減少【答案】D【解析】大動脈的可擴張性減少（例如大動脈硬化）時，對血壓的緩沖作用下降，收縮壓將增加而舒張壓將降低，導致動脈脈搏壓增大。49、滲出性結核性腹膜炎的最佳的強化治療方案是（）。A、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質激素B、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素C、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸D、異煙肼、利福平【答案】B【解析】異煙肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋鏈霉素是最佳強化治療方案。50、炎癥局部組織的基本病變是（）。A、組織充血及滲出物形成B、組織內炎細胞浸潤及增生C、變質、滲出和增生D、紅、腫、熱、痛和功能障礙【答案】C【解析】炎癥局部組織的基本病變包括變質、滲出和增生。51、終尿中的K+主要是由（）。A、腎小管濾過B、近曲小管分泌C、髓袢降支分泌D、遠曲小管和集合管分泌【答案】D【解析】原尿中的K+絕大部分（≈70%）在近端小管被重吸收入血，終尿中的K+主要是由遠曲小管和集合管分泌的。故選D。52、血管升壓素的主要生理作用是（）。A、使血管舒張，維持血壓B、減低腎集合管對水的重吸收C、增加腎集合管對水的重吸收D、促進腎對鈉的重吸收【答案】C【解析】血管升壓素又稱抗利尿激素，有V1和V2兩種受體。受體分布于血管平滑肌，激活后可引起平滑肌收縮，血管阻力增加，血壓升高；受體主要分布在腎遠端小管后段和集合管上皮細胞，激活后通過興奮性G蛋白激活腺苷酸環化酶，使細胞內cAMP增加，cAMP再激活蛋白激酶A，使上皮細胞內含水孔蛋白AQP-2的小泡鑲嵌在上皮細胞的管腔膜上，形成水通道，從而增加管腔膜對水的通透性。小管液中的水在管內外滲透濃度梯度的作用下，通過水通道而被重吸收。血管升壓素通過調節遠曲小管和集合管上皮細胞膜上的水通道而調節管腔膜對水的通透性，對尿量產生明顯影響。故選C。53、共同參與型適用于哪種病人（）。A、醫生和病人具有近似同等的權利B、醫患雙方不是雙向作用，而是醫生對病人單向發生作用C、長期慢性病人已具有一定醫學科學知識水平D、醫患雙方在醫療活動中都是主動的，醫生有權威性，充當指導者【答案】C【解析】共同參與型是一種以平等關系為基礎的醫患關系模式，雙方有近似的同等權利，從事于雙方都滿意的活動，在臨床實踐中強調醫生和患者都處于平等的地位，所以適用于長期慢性病人已具有一定醫學科學知識水平。54、下列措施屬于一級預防的是（）。A、預防接種B、鍛煉身體C、勤洗手D、保持通風【答案】ABCD【解析】一級預防亦稱為病因預防，是在疾?。ɑ騻Γ┥形窗l生時針對病因或危險因素采取措施，降低有害暴露的水平，增強個體對抗有害暴露的能力，預防疾病（或傷害）的發生或至少推遲疾病的發生。第一級預防應該是消滅或消除疾病（或傷害）的根本措施。故選ABCD。55、在突發公共衛生事件的處理方面下列哪些不屬于衛生行政部門的職責？（）A、組織突發事件的調查B、組織突發事件的控制C、組織突發事件的醫療救治D、領導指揮突發事件應急處理工作【答案】D【解析】突發事件發生后，省、自治區、直轄市人民政府成立地方突發事件應急處理指揮部，省、自治區、直轄市人民政府主要領導人擔任總指揮，負責領導、指揮本行政區域內突發事件應急處理工作。故選D。56、補體受體存在于下列哪種細胞表面（）。A、中性粒細胞B、T細胞C、B細胞D、以上均存在【答案】D【解析】補體受體廣泛存在于組織細胞表面，而非上述免疫各細胞。57、細胞核的組成包括（）。A、核膜B、核仁C、核基質D、染色質【答案】ABCD【解析】細胞核是真核細胞內最大、最重要的細胞結構，是細胞遺傳與代謝的調控中心，是真核細胞區別于原核細胞最顯著的標志之一。它主要由核膜、染色質、核仁、核基質等組成。故選ABCD。58、醫患之間的道德關系是（）。A、主從關系B、信托關系C、商品關系D、私人關系【答案】B【解析】醫務人員由于在醫療活動中處于主導地位，而病人處于被動、依賴地位。這種實際地位的差異，決定了病人對醫務人員的信任與托付，因此，形成了信托關系。故選B。59、不屬于紅細胞的生理特征的是（）。A、紅細胞的懸浮穩定性B、紅細胞的可塑變形性C、紅細胞的趨化性D、紅細胞的滲透脆性【答案】C【解析】紅細胞的生理特征有：可塑變形性；懸浮穩定性；滲透脆性。細胞膜通透性為所有細胞共有，趨化性為白細胞的生理特性。60、男，50歲，農民，發熱20天，伴乏力、腹脹、納差，間斷給予青霉素、慶大霉素治療，入院當天突然出現頭暈、心慌、出冷汗。查體：T38.7℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛。血常規：WBC5.0×109/L。該患者入院后給予環丙沙星治療，體溫下降，第3天突然出現劇烈腹痛，立位腹平片提示膈下有游離氣體，引起這種改變的病變部位最可能在（）。A、降結腸B、橫結腸C、回腸末端D、空腸末端【答案】C【解析】傷寒桿菌主要侵犯回腸下段的淋巴組織，可引起潰瘍形成，進一步造成腸出61、分泌縮膽囊素促進胰腺泡細胞分泌消化酶的細胞是（）。A、主細胞B、壁細胞C、胃竇黏膜D細胞D、小腸黏膜I細胞【答案】D【解析】小腸黏膜中Ⅰ細胞釋放的縮膽囊素可刺激胰酶的分泌。62、下列哪條通路不屬于錐體外系（）。A、網狀脊髓束B、頂蓋脊髓束C、紅核脊髓束D、皮質脊髓束【答案】D【解析】錐體束是下行運動傳導束，包括皮質脊髓束和皮質核束。因其神經纖維主要起源于大腦皮質的錐體細胞，故稱為錐體束。錐體外系是人體運動系統的組成部分，其主要功能是調節肌張力、肌肉的協調運動與平衡。錐體系與錐體外系兩者不可截然分割，功能是協調一致的。錐體外系結構較復雜，涉及腦內許多結構，包括大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網狀結構等，這些運動神經核團之間不但有錯綜復雜的纖維聯系，還接受大腦皮層運動區或抑制區的纖維，經新舊紋狀體、丘腦又返回到大腦皮質運動區而形成有去有回的環路。通過復雜的環路對軀體運動進行調節，確保錐體系進行精細的隨意運動。故選D。63、免疫系統包括（）。A、免疫細胞B、免疫器官C、以上均是D、免疫分子【答案】C【解析】執行免疫功能的組織、器官、細胞和分子組成了免疫系統。分為固有免疫和適應性免疫應答。黏膜免疫是固有免疫的一種。64、下列哪項是支氣管哮喘呼吸困難的類型（）。A、陣發性B、混合性C、吸氣性D、呼氣性【答案】D【解析】呼氣性呼吸困難常見于慢性支氣管炎喘息型、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等；吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞；混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結核、大面積肺梗死、氣胸等；陣發性呼吸困難見于左心衰。65、左心室內壓最高是在（）。A、減慢射血期B、等容舒張期C、快速射血期D、等容收縮期【答案】C【解析】左心室內壓最低的時期是等容舒張期末，左心室內壓最高是在快速射血期。66、下列疾病中最適宜開展二級預防的是（）。A、麻疹B、高血壓C、天花D、直腸癌【答案】D【解析】不同類型疾病，有不同的策略，任何疾病或多數疾病，都應強調一級預防。二級預防主要用于預防腫瘤性疾病。三級預防主要用于心血管疾病。故選D。67、測定抗體生成細胞數可用（）。A、溶血空斑試驗B、E花環試驗C、細胞毒試驗D、淋巴細胞轉化試驗【答案】A【解析】溶血空斑試驗是體外檢測B淋巴細胞抗體形成功能的一種方法，參與的抗體主要是IgM，每個空斑表示一個抗體生成細胞，空斑數即為抗體生成細胞數。68、膳食中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸之間的適宜比例為（）。A、1:1:1B、2:1:1C、1:2:1D、1:1:2【答案】A【解析】飽和脂肪酸通常存在于動物油脂中，如豬油。有的植物油中也含有大量飽和脂肪酸，如棕櫚油。飽和脂肪酸被認為是導致膽固醇升高的元兇，從而可能引起心臟病、高血壓等疾病，不建議過多食用。單不飽和脂肪酸可清除血液中壞膽固醇。主要來源為橄欖油、花生油、菜籽油。多不飽和脂肪酸譽為心臟的保護神。主要來源為玉米油、種籽、豆類、魚類。其中三者的比例分別為1:1:1。故選A。69、喉室位于（）。A、聲門下腔B、前庭裂C、喉前庭D、喉中間腔【答案】D【解析】喉腔被前庭襞和聲襞分隔成上、中、下三部，即喉前庭、喉中間腔和聲門下腔。喉中間腔位于二裂之間，它向兩側突出的隱窩，稱為喉室。70、纖維蛋白降解產物的主要作用是（）。A、抑制纖維蛋白溶解B、促進纖維蛋白單體聚合C、防止血小板的激活D、對抗血液凝固【答案】D【解析】纖維蛋白降解產物是纖維蛋白和纖維蛋白原在纖溶酶的作用下分解出的可溶性小肽。纖維蛋白降解產物具有抗凝血作用，當纖溶亢進時，可因纖維蛋白降解產物的抗凝作用和凝血因子的大量分解而有出血傾向。71、男，56歲，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明顯。1周前因受涼后畏寒、發熱、咳嗽加重，咳黃色膿痰。雙肺少量干濕性啰音。X線檢查：肺紋理增多。最可能應診斷為（）。A、支氣管擴張癥B、慢性支氣管炎急性發作C、肺結核D、支氣管肺癌【答案】B【解析】根據患者反復咳嗽、咳痰20年，考慮慢性支氣管炎；1周前加重，肺部有干濕啰音，X線檢查：肺紋理增多，符合慢性支氣管炎急性發作特點。72、反射弧組成包括（）。A、效應器B、感受器C、傳出神經D、神經中樞【答案】ABCD【解析】反射的基本機構是反射弧，由感受器、傳入神經、神經中樞、效應器、傳出神經五個部分組成。故選ABCD。73、關于近端小管重吸收的敘述，錯誤的是（）。A、85％的HCO3-被重吸收B、水的重吸收與Na+泵的活動無關C、全部葡萄糖、氨基酸被重吸收D、67％的Na+、C1-、K+和水被重吸收【答案】B【解析】近端小管對水的重吸收是通過滲透作用進行的。74、靜息電位大小接近于（）。A、鈉平衡電位與鉀平衡電位之和B、氯平衡電位C、鈣平衡電位D、鉀平衡電位【答案】D【解析】細胞靜息時在膜兩側存在電位差的原因：①細胞膜兩側各種鈉、鉀離子濃度分布不均；②在不同狀態下，細胞膜對各種離子的通透性不同。在安靜狀態下，細胞膜對鉀離子通透性大，對鈉離子通透性很小，細胞靜息期主要的離子流為鉀離子外流。75、心臟的傳導系統是指（）。A、特殊心肌纖維形成的一個系統B、心臟內心肌纖維借閏盤相連，胞質經縫隙連接相互連通而形成的一個整體C、將血液由靜脈系泵到動脈系的傳導系D、心臟內神經纖維組成的一個系統【答案】A【解析】心壁內含有特殊心肌纖維組成的傳導系統。76、下列有關首過清除，說法正確的是（）。A、口服給藥能完全避免肝臟的首過清除B、首過清除高時，生物利用度則低C、首過清除最常見的給藥途徑是舌下給藥D、首過清除最主要的器官是肺【答案】B【解析】口服給藥時，從胃腸道吸收入門靜脈系統的藥物在到達全身血液循環前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強，或由膽汁排泄的量大，則進入全身血液循環內的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首關消除或首過清除。有的藥物可被吸收進入腸壁細胞內而被代謝一部分也屬首過消除。胃腸道外途徑給藥時，在到達作用部位或靶器官前，可在肺內排77、醫務人員特別是護理人員最常見的安全事件是（）。A、化學傷害B、銳器傷C、生物傷害D、電離輻射【答案】B【解析】醫務人員職業暴露環境中的危險因素包括物理因素、化學因素、生物因素、社會心理因素，物理因素中的銳器傷是醫務人員特別是護理人員最常見的，電離輻射是造成醫務人員特別是放射專業人員職業危害的重要物理因素，因消毒劑所致的化學傷害輕者引起皮炎、鼻炎、哮喘，重者引起中毒或致癌。故選B。78、下類情形中，應按假藥論處的是（）。A、擅自添加矯味劑B、將生產批號“110324”更改為“120328”C、超出有效期10天D、片劑表面霉跡斑斑【答案】D【解析】有下列情形之一的藥品，按假藥論處：①國務院藥品監督管理部門規定禁止使用的;②依照本法必須批準而未經批準生產、進口，或者依照本法必須檢驗而未經檢驗即銷售的；③變質的；④被污染的；⑤使用依照本法必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產的;⑥所標明的適應癥或者功能主治超出規定范圍的。故選D。79、青霉素作用的細菌靶位是（）。A、細胞質的質粒B、細胞質的核糖體C、細胞壁的五肽交聯橋D、細胞壁的磷壁酸【答案】C【解析】青霉素類屬于β-內酰胺類抗生素，能抑制細胞壁肽聚糖上四肽側鏈與五肽橋的交聯，從而抑制細菌細胞壁的合成而發揮抗菌作用。故選C。80、下列選項中，屬于手術治療的道德要求的是（）。A、高度重視，充分準備B、嚴肅認真，精益求精C、齊心協力，密切配合D、嚴密觀察，加強監護【答案】ABCD【解析】手術治療是外科治療的主要手段，與其他療法相比它見效快。但手術治療也有不可避免的損傷性和較大的風險性，因此，醫務人員必須遵循以下道德要求：①高度重視，充分準備；②嚴肅認真，精益求精；③齊心協力，密切配合；④嚴密觀察，加強監護。故選ABCD。81、在急性病毒性肝炎中最早出現的肝功能變化是（）。A、凝血酶原時間延長B、A／GL比例倒置C、谷草轉氨酶升高D、谷丙轉氨酶升高【答案】D【解析】急性病毒性肝炎中最早出現的肝功能變化是谷丙轉氨酶升高。82、發生缺鐵性貧血的首要原因是（）。A、鐵攝入不足B、鐵需要量增多C、骨髓造血功能減退D、慢性失血【答案】A【解析】當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內貯存鐵耗盡，繼之紅細胞內鐵缺乏，最終引起缺鐵性貧血。缺鐵性貧血的主要病因：需鐵量增加、鐵攝入不足，鐵吸收障礙，鐵丟失過多。在正常的情況下，每天需要補充鐵10-20mg。嬰幼兒需鐵量較多，若不補充蛋類、肉類等含鐵量較高的輔食，易造成缺鐵。青少年偏食易缺鐵。女性月經增多、妊娠或哺乳，需鐵量增加，若不補充高鐵食物，易造成缺鐵性貧血。故選A。83、慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是（）。A、常繼發肺部感染B、慢性咳嗽C、逐漸加重的呼吸困難D、發作性喘息【答案】C【解析】慢性阻塞性肺氣腫由于終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞，從而造成不可逆的氣道阻塞，故其主要癥狀為逐漸加重的呼吸困難，最初僅在活動時氣急，隨病情加重靜息時也有氣急。84、下列哪項是腦膜炎球菌的正確特性（）。A、抵抗力弱，在體外能產生自溶酶而易于自溶B、在含膽汁的培養基上生長良好C、能產生毒力較強的外毒素D、屬奈瑟菌屬，革蘭染色陽性【答案】A【解析】腦膜炎球菌抵抗力弱，對寒冷、日光、熱力、干燥、紫外線及一般消毒劑均敏感。對磺胺、青霉素、鏈毒素、金霉素均敏感，但容易產生耐藥性。85、正常機體水、電解質的動態平衡主要是通過（）作用來調節。A、神經系統B、內分泌系統C、神經-內分泌系統D、腎、肺【答案】C【解析】在正常情況下，機體內水和電解質的動態平衡主要是通過神經-內分泌系統的調節作用實現，即主要通過下丘腦口渴中樞以及抗利尿激素和醛固酮調節。例如機體失水過多活進食過多食鹽時，引起細胞外液滲透壓升高，下丘腦視前區滲透壓感受器受刺激，引起口渴中樞興奮，通過飲水補充水分而使細胞外液滲透壓恢復正常。在腎臟，抗利尿激素是一種最有效的調節水分重吸收的物質，而醛固酮有保鈉排鉀的作用，同時86、以下不具防御作用的反應是（）。A、纖維蛋白滲出B、血漿滲出C、紅細胞漏出D、炎性增生【答案】C【解析】“滲出是炎癥的特征性變化”，其滲出過程涉及到血液動力學改變；血管通透性增加；白細胞的滲出及其吞噬活動。其他選項均包含在以上三個步驟中，而紅細胞的漏出與此無關。87、患者，男，52歲，1周來無誘因出現終末血尿4次，伴尿頻尿急尿痛，無發熱。胸片示陳舊肺結核，尿鏡檢有大量紅細胞。對該患者最可能的診斷是（）。A、急性腎炎B、膀胱癌C、腎結核D、膀胱結核【答案】D【解析】膀胱結核表現為終末血尿，腎結核為全程血尿。88、急性上消化道出血臨床觀察最早出現變化的是（）。A、血紅蛋白減少B、末梢循環改變及心率加快C、血尿素氮減少D、血壓下降【答案】B【解析】急性上消化道出血因循環血量減少，血液需供應重要臟器，機體應激性反應，使末梢動脈收縮，循環變差，心率加快保證心排血量，維持臟器血液供應。89、我國目前開展社區預防服務被認為最有效的服務單位是（）。A、個人B、家庭C、社區D、疾病人群【答案】B【解析】社區預防服務是由全科醫生為主的衛生組織或機構所從事的一種社區定向的衛生服務，它是以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區為范圍，以群體為對象開展的預防工作。①個人和其家庭成員之間存在著相互作用，家庭的結構和功能會直接或間接影響家庭成員的健康，反過來也收到家庭成員健康或疾病狀況的影響；②家庭生活周期是家庭醫學觀念最基本的框架，家庭生活周期的不同階段存在著