股薄肌皮瓣移植

股薄肌皮瓣移植的護(hù)理手外科安艷晶解剖扁長(zhǎng)帶狀肌，位于大腿內(nèi)側(cè)，位置表淺、隱蔽，有輔助內(nèi)收大腿、屈曲和內(nèi)旋小腿的作用。解剖股薄肌血供旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈股深動(dòng)脈分支適應(yīng)癥游離移植——覆蓋受損創(chuàng)面，功能重建局部轉(zhuǎn)移——修復(fù)同側(cè)腹股溝、會(huì)陰及坐

骨結(jié)節(jié)部壓瘡

重建肛門括約肌功能優(yōu)點(diǎn)位置表淺、隱蔽，切取方便，旋轉(zhuǎn)弧度大供區(qū)隱蔽，不易受放療或手術(shù)的損傷抗感染能力較強(qiáng)皮瓣切取范圍皮瓣設(shè)計(jì)個(gè)案病例

王建國(guó)男30歲于2009-11-11工作時(shí)被車砸傷左小腿，致左小腿中段皮膚破裂，粉碎骨折，在外院行清創(chuàng)骨折復(fù)位鋼板固定術(shù)，術(shù)后傷口愈合不良，皮膚大面積壞死，脛骨前皮膚傷口裂開，骨質(zhì)及鋼板外露，出現(xiàn)膿性分泌物。2010-3-2來(lái)我院就診，先后行清創(chuàng)術(shù)，清創(chuàng)游離植皮術(shù)，術(shù)后皮瓣成活良好，骨外露處無(wú)肉芽組織生長(zhǎng)。于4-8再次來(lái)我院就診收入院。?？茩z查

左脛骨中上1/3前方骨外露，鋼板可見，有少量炎性分泌物，無(wú)臭味，左小腿前后方大面積植皮，皮瓣成活良好，傷口未拆線，無(wú)紅腫及炎性分泌物，踝關(guān)節(jié)呈跖屈30度僵直，足趾屈曲可，伸直受限，足外側(cè)緣及足底感覺正常，足背及足內(nèi)側(cè)緣感覺減退，足背動(dòng)脈不能觸及，脛后動(dòng)脈搏動(dòng)良好，足部血運(yùn)良好。輔助檢查4-13左下肢動(dòng)脈造影術(shù)報(bào)告：左下肢脛后動(dòng)脈及腓動(dòng)脈充盈，血管壁不光滑，脛前動(dòng)脈充盈缺損。診斷脛骨骨折（左，術(shù)后，骨外露）皮缺損（左小腿，植皮術(shù)后）手術(shù)

4-19在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉+連硬外麻醉+靜脈全麻下行左小腿外架固定術(shù)，清創(chuàng)術(shù)，股薄肌皮瓣游離移植術(shù)，同側(cè)大腿取皮植皮術(shù)

術(shù)中失血約1000毫升，給予輸入A型懸浮紅細(xì)胞4u，患者患肢傷口敷料包扎好，患肢皮瓣血運(yùn)良好，毛細(xì)血管反應(yīng)靈敏，給予持續(xù)烤燈照射，引流通暢。術(shù)后護(hù)理心理護(hù)理

建立良好的護(hù)患關(guān)系

鼓勵(lì)患者保持情緒穩(wěn)定做好宣教工作用成功案例鼓勵(lì)患者

術(shù)后護(hù)理皮瓣的護(hù)理

顏色——正?；蚵燥@蒼白

皮溫——不低于周圍皮溫3~6℃?？山o予保溫處理，烤燈持續(xù)照射保暖

皮紋、質(zhì)地——皮瓣表面應(yīng)有正常的皮紋皺折,質(zhì)地較軟毛細(xì)血管反映——用棉簽輕壓皮瓣后再放開,可見變白區(qū)域再度泛紅,泛紅的過(guò)程越快說(shuō)明微循環(huán)的狀況越好術(shù)后護(hù)理供皮區(qū)護(hù)理

供側(cè)下肢抬高15度，膝屈曲、足居中立位，以利靜脈回流,減輕水腫，防止足下垂。注意保暖,包扎敷料松緊適當(dāng)。注意觀察足背皮膚溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、足趾血循環(huán)情況。術(shù)后護(hù)理

抗凝治療

右旋糖酐——

擴(kuò)充血容量能降低血液黏滯性，具有較好的抗凝作用

罌粟堿

——擴(kuò)血管作用副作用

可引起惡心、嘔吐、皮疹、嗜睡等癥狀，還可引起出鼻血，牙齦出血。

長(zhǎng)時(shí)間局部注射，注意皮膚肌肉護(hù)理。術(shù)后護(hù)理針道護(hù)理

保持針道清潔干躁墊小紗布外固定架的護(hù)理

鋼針是否松動(dòng)外固定支架是否牢固保護(hù)患肢避