危重患者護理理論培訓測試題（護理部）

危重患者護理理論培訓測試題（護理部）1、危重患者特點為：病情危重、復雜、變化快，各種侵入性操作多，監護導線多、留置的導管多，營養狀況差、自身免疫力低下。對(正確答案)錯2、危重患者病情觀察的方法(視覺方法)可觀察：呼吸、面色、反應；現存的、潛在的危險因素；周圍環境及對患者的影響。對(正確答案)錯3、慢性面容：表現為面肌消瘦，面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳，見于嚴重休克、大出血、脫水、急性腹膜炎等嚴重疾病的病人。對錯(正確答案)4、觀察皮膚與粘膜：應觀察患者皮膚的顏色、彈性、溫度、完整性，有無瘀點、瘀斑、皮疹、水腫、黃疸和發紺，粘膜顏色、有無潰瘍、出血點等情況。對(正確答案)錯5、患者營養狀況可以根據皮膚、毛發、指甲、皮下脂肪、肌肉的發育狀況等綜合判斷，一般分為良好、中等和不良三個等級。對(正確答案)錯6、蹣跚步態：見于小腦疾病、酒精及巴比妥中毒；共濟失調步態：見于脊髓癆患者。對錯(正確答案)7、發熱程度的判斷(以口腔溫度為例)：低熱37.3—380C；中等熱38.1—390C；高熱39.1—410C；超高熱410C以上。對(正確答案)錯8、體溫過低分期：輕度30—320C；中度28—300C；重度300C以下；致死溫度23—250C，馬上行保暖處理及環境升溫。對錯(正確答案)9、脈率：成人為60~100次/分。脈律：正常的脈律搏動均勻規則，間歇時間相等。脈搏的強弱取決于動脈充盈程度和脈壓的大小。對(正確答案)錯10、呼吸增快：成人呼吸＞16次/分，常見于高熱或缺氧等病人。呼吸緩慢：成人呼吸＜8次/分，常見于呼吸中樞抑制顱腦疾病、應用鎮痛鎮靜治療。對錯(正確答案)11、深大呼吸：是一種深而大的呼吸，見于呼吸肌麻痹、瀕死的病人。淺快呼吸：是一種淺表而不規則的呼吸，見于糖尿病酮癥酸中毒。對(正確答案)錯12、SpO2即脈搏氧飽和度，是指用脈搏血氧飽和度儀測得的血氧飽和度，從而間接判斷病人的氧供情況，被稱為“第五生命體征”。對(正確答案)錯13、中心靜脈壓系指上腔靜脈或下腔靜脈的壓力。正常值為5cmH2o-20cmH2o。對錯(正確答案)14、意識障礙一般可分為：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。對(正確答案)錯15、異常瞳孔：瞳孔縮小提示有機磷或毒品中毒或鎮靜催眠藥中毒等，一大一小為腦疝形成。<1mm：針尖樣瞳孔，<4mm：瞳孔縮小，>6mm：瞳孔散大。對錯(正確答案)16、尿液PH值為5~7，呈弱酸性。＜10ml/h稱為少尿，＜200ml/24h稱為無尿，提示發生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。對錯(正確答案)17、皮膚粘膜觀察-白：皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；紫紺：皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧、中毒等；黃：皮膚黏膜黃染可能為肝細胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致紅：發熱性疾病，藥物過量。對(正確答案)錯18、休克指數＝心率/收縮壓的比值。>1.5為嚴重休克，失血30％－50％；>2為重度休克，失血>50%。對(正確答案)錯19、護理危重患者要求做到“五勤”：勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤操作、勤記錄。對錯(正確答案)20、改良早期預警評分：是一種簡易的病情及預后評估系統