國家基本公共衛生服務績效考核方案變化內容解讀

2014年新版湖北省基本公共衛生服務項目

績效考核實施方案重要變化內容襄陽市襄城區衛生與計劃生育局楊興國2014年6月《基本公共衛生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程2007年11月，湖北省城市社區衛生工作領導小組在關于印發《湖北省城市社區公共衛生服務項目考核標準的辦法》的通知中（鄂社衛領辦發﹝2007﹞1號），明確提出了“社區公共衛生服務項目考核”這個詞。在此之前，國務院在《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發﹝2006﹞10號）中，首次提到“衛生部門負責制訂社區公共衛生服務項目”。2010年6月，為貫徹醫藥衛生體制改革精神，為促進國家基本公共衛生服務項目在我省基層醫療衛生機構全面落實，建立基本公共衛生服務項目考核制度，提高公共衛生補助資金的使用效益，依據《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》的要求，省衛生廳、省財政廳聯合制定了《湖北省基本公共衛生服務項目考核辦法（試行）》（鄂衛﹝2010﹞2號）（以下簡稱2010年版）。《基本公共衛生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程該辦法出臺，規范了全省開展基本公共衛生服務項目考核工作，當時在全國范圍內起到了引領作用，得到國務院、衛生部等領導的高度贊揚，同年10月，衛生部、財政部等部門在武漢召開現場會并向國推廣?！痘竟残l生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程

2010年版考核辦法，確定了全省基本公共衛生服務項目的考核目的：一是推動基本公共衛生服務項目全面落實；二是切實提高財政補助資金的使用效益?？己嗽瓌t：一是公平公正原則；二是簡便高效原則；三是督考結合原則；四是績效掛鉤原則?？己藢ο螅阂皇歉骷壭l生、財政等行政管理的部門；二是基層醫療衛生機構（包括城市社區衛生服務中心、站，鄉鎮衛生院、村衛生室和其他承擔基本公共衛生服務的醫療衛生機構）?？己藘热荩河腥龡l，一是組織管理；二是基本公共衛生服務項目；三是實施效果（即居民對基本公共衛生服務項目的知曉率、利用率和滿意度等）?！痘竟残l生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程在考核辦法中，首次明確了考核組織方式和時間。一是考核方式規定了各鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心對轄區材衛生室或社區衛生服務站進行考核。二是縣（市）區每年對轄區所有承擔基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構考核。并于當年10月底完成。三是市（州）級選取不少于30%的所轄縣市區進行復核。當年11月底前完成。四是省級督導考核于每年12月完成。《基本公共衛生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程《基本公共衛生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程在考核結果應用中，提出了“對基層醫療衛生機構的考評結果作為各地財政、衛生部門核撥基本公共衛生補助資金和被考核單位主要效果的年度考核任免、人員獎懲及核定績效工資的主要依據”。在考核結果應用中，提出了“對基層醫療衛生機構的考評結果作為各地財政、衛生部門核撥基本公共衛生補助資金和被考核單位主要效果的年度考核任免、人員獎懲及核定績效工資的主要依據”。《基本公共衛生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程2010年版考核辦法中還列有四個附件。一是湖北省基本公共衛生服務項目考核標準。二是湖北省基本公共衛生服務項目督導考核標準。三是湖北省基本公共衛生服務項目及補助標準。四是湖北省2010年基本公共衛生服務項目工作指標?！痘竟残l生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程2011年10月10日，省衛生廳、省財政廳根據全省各地前一年度基本公共衛生服務項目實施情況和考核情況，對試行了一年的《湖北省基本公共衛生服務項目考核辦法》進行修訂（以下簡稱2011年辦法）?！痘竟残l生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程修訂后的考核辦法名稱上沒有什么變化，只是去掉“試行”兩個字。在考核目的敘述上沒有更改一個字。在考核原則的表述中，增加了一項“科學規范原則”。什么是科學規范原則？即：考核采取定量與定性相結合，全面考核與重點考核相結合，日常考核與定期考核相結合，單項考核與綜合考核相結合，機構考核與服務考核相結合的“五結合”考核辦法。我個人認為，“五結合”的考核辦法中，較為重要是首次提出了“日常考核與定期考核相結合”要求?！痘竟残l生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程我區城鄉各機構在基本公共衛生服務項目工作中存在的注重或者突擊性應付定期考核，而普遍忽視日?？己斯ぷ?。近幾年來，少數機構對年度考核結果提出了很多疑問，認為年底考核我們成績如何如何，怎么就只得了那么點補助？什么原因？請大家再仔細認真地回顧一下自己機構在日常督導考核中存在的哪些問題就會明白的?！痘竟残l生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程2011版考核辦法對基本公衛項目考核內容作了調整。將2010年的三項內容“組織管理、基本公衛服務項目及實施效果”三項，調整為“組織管理情況、資金管理情況、項目執行情況和項目實施效果”四項。在工作要求中，新增了“加強日常考核”一項，并明確了專業公共衛生機構對承擔基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構實行全程管理，確保項目實施的過程科學規范?！痘竟残l生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程2011版與2010版在項目考核標準方面變化不大，分值比例也基本上沒有改變。變動較大:一是項目補助標準隨著人均費用提高而提高；二是城鄉基本公共衛生服務項目工作指標變化。僅從居民健康檔案建立來看，一是首次強調了電子健康檔案建檔率城鄉都須達到50%，二是首次提出了城鄉都必須達到50%使用率?！痘竟残l生服務項目績效考核辦法》的

演變歷程單擊此處添加段落文字內容考核原則一單擊此處添加段落文字內容考核對象二單擊此處添加段落文字內容考核周期三單擊此處添加段落文字內容考核時間四單擊此處添加段落文字內容考核工作要求五單擊此處添加段落文字內容考核參考指標六單擊此處添加段落文字內容考核標準七單擊此處添加段落文字內容考核服務內容八單擊此處添加段落文字內容考核服務內容補助標準九堅持公平公正，簡單高效1堅持屬地管理，逐級考核2堅持獎懲兌現，績效掛鉤3堅持科學規范，準確合理4一、考核原則城市社區衛生服務中心城市社區衛生服務站鄉鎮衛生院村衛生室全區承擔基本公共衛生服務項目的基層醫療衛生機構（包括社會力量舉辦的基層醫療衛生機構）。二、考核對象1423考核對象上年第四季度新版（2014年）：即按自然年度，從元月1日起至12月31號。舊版（2011年）：2012年以前沿襲“3+1"方式，即上一年度最后一個季度加上本年度前三個季度。本年第一季度本年第二季度本年第三季度本年第四季度三、考核周期四、考核時間舊版（2011）1、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心對轄區村衛生室或社區衛生服務站進行考核（具體時間未明確，由各縣市區自行安排）。2、縣（市、區）每年對轄區內所有承擔基本公共服務的基層醫療衛生機構考核?？己斯ぷ鞅仨氃诿磕?0月底完成。3、市（州）選擇不少于30%的所轄縣（市、區），對考核結果進行復核，每年11月底完成。4、省級抽取一定比例的市（州）開展基本公共衛生服務工作的督導考核（省直管市及神農架林區由省級復核），每年12月底完成。四、考核時間新版（2014）1、基層醫療衛生機構結合機構內部績效考核，按月或季度進行自查自評（村衛生室和社區衛生服務站的自查自評由所屬和社區衛生服務中心分別負責）。并將考核結果報縣（市、區）衛生計生行政部門。2、縣（市、區）對轄區內所有承擔基本公共衛生服務任務的項目實施單位必須每季度進行一次督導檢查，每半年進行一次全面考核。年度考核工作必須在次年2月底前完成。3、市（州）對轄區內所有（縣、市、區）每年必須組織一次年中督導檢查和一次年度全面考核（省直管市及神農架林區由省直接組織）。年度考核工作于次年3月底前完成。4、省級每年組織一次不定期督導和一次年度考核，督導和考核均采取抽查的方式進行。年度考核工作于次年4月底前完成。四、考核時間五、考核工作要求新版（2014）重點：1、各級財政部門要根據考核結果，按照“當年預撥，次年結算”的辦法，及時撥付或結算補助資金，并通過國庫支付方式直接撥付到承擔基本公共衛生服務任務的基層醫療衛生機構，不允許進行“二次分配”。要嚴格執行相關財務會計制度，設置專門科目對項目資金分別進行會計核算，不得與單位業務收支混合核算。2、被考核單位要求實事求是提供各項考核資料和數據，嚴禁弄虛作假。3、考核工作人員須嚴格執行考核工作標準，力求客觀、公正反映項目工作的成績和問題，不得打“人情分”。4、建立考核工作責任追究制，實行“誰檢查誰負責，誰違規追究誰”，以保證考核工作公平公正開展。六、考核參考指標項目執行：1.新增0-6歲兒童健康管理率。兒童健康管理率=年度轄區內接受1次以上隨訪的0~6歲兒童數/年度轄區內應管理的0~6歲兒童數x100%x校正系數2.新增孕婦健康管理率。孕婦健康管理率=轄區內按照規范要求在孕期接受5次及以上產前隨訪服務的人數/該地該時間段內活產數x100%3.新增協助開展的飲用水衛生安全、學校衛生、非法行醫和非法采供血實地巡查次數。4.2011版中“中醫藥應用”改為“中醫藥健康管理”，新增“開展老年人中醫體質辨識、兒童中醫調養服務”。5.新增老年人中醫藥健康管理服務率；老年人中醫藥健康管理服務記錄表完整率；0-36個月兒童中醫藥健康管理服務率。（具體計算方法詳見《考核辦法》。六、考核參考指標七、考核標準居民健康檔案1.新增電子健康檔案建檔率的統計2.分值變化：居民健康檔案建檔率、合格率、使用率的分值分別由原來的10分改為5分、5分、20分。七、考核標準傳染病及突發公共衛生事件報告和處理2011年版本中

指標說明詳盡內容改為“由當地疾控部門根據技術規范自行設定”

考核辦法詳盡內容改為“由當地疾控部門對照考核內容進行日常考核，考核結果得分作為資金分配依據”

評分標準詳盡內容改為“由當地疾控部門根據技術規范自行設定”八、項目服務內容健康教育健康資料發放由2011版“每個宣傳處方的發放每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心不少于8000份，每個村衛生室、社區衛生服務站不少于1000份”改為2014版“鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心不少于4000份，每個村衛生室、社區衛生服務站不少于500份”八、項目服務內容老年人保健新增內容老年人生活方式和健康狀況評估

“可結合實際自愿為老年人建立重點人群管理手冊，鼓勵實施信息化管理?！卑?、項目服務內容慢性病管理1.高血壓患者健康管理2014年版本明確服務對象為“35歲及以上原發性高血壓患者”2.糖尿病患者健康管理2014年版本明確服務對象為“Ⅱ型糖尿病患者”注：請各單位在建立臺賬時務必標明規范服務對象八、項目服務內容衛生監督協管

2011年版本中“食品安全信息報告”改為2014年版本中“食源性疾病(食物中毒）信息報告”八、項目服務內容新增項目中醫藥健康管理包括“65歲及以上老年人中醫體質辨識”和“0~36個月兒童中醫調養”（詳情見標準）九、項目服務內容補助標準居民健康檔案新建居民健康檔案（含電子檔案）由6元/人增加到15元/人。其中個人基本信息由2元/人增加到5元/人，健康體檢表（不含生化檢查費用）的填寫由4元/人增加到10元/人。居民健康檔案維護管理由5元/人增加到6元/人九、項目服務內容補助標準健康教育1.播放音像資料。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心由800元/年增加到900元/年，村衛生室、社區衛生服務站由100元/年增加到200元/年。2.開展公眾健康咨詢活動。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心由300元x9次，每年2700元/個增加到600元x9次，每年5400元。3.健康教育講座。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心由200元/次增加到300元/次，村衛生室、社區衛生服務站由50元/次增加到100元/次。九、項目服務內容補助標準預防接種1.預防接種管理。為出生新生兒建預防接種證由2.5元增加到5元。新增內容“每年管理一個兒童5元……”標準。2.預防接種。負責第一類疫苗接種單位接種由2.5元/劑次增加到5元/劑次。九、項目服務內容補助標準0-6歲健康兒童管理1.新生兒家庭訪視。建《0~6歲兒童保健手冊》由2元/人增加到3元/人。新生兒家庭訪視由25元/人次增加到30元/人次。2.新生兒滿月健康管理。訪視由15元/人次增加到20元/人次。其他部分補助項目標準也增加5~10元不等（見《標準》）。九、項目服務內容補助標準