2023年兒科臨床實踐教學質量評價分析

兒科臨床實踐教學質量評價分析摘要:基于兒科學科特點，結合教學實踐，探討構建全面、合理的兒科臨床實踐教學評價體系的重要性和評價內容。包括熟悉臨床實踐教學的重要性及合理確定兒科實踐教學評價內容，激發老師帶教熱忱兩方面。詳細應結合學科特點，制定實踐教學評價內容;合理支配教學內容，客觀評價教學效果。

關鍵詞:兒科;臨床實踐;教學質量;評價探討

高等醫學院校的根本任務是培育高素養醫學人才，人才培育質量凹凸關系著高等醫學院校的生存和進展［1］。兒科醫學教育是高等醫學教育的重要組成部分，包含兩大內容，一是課堂上的醫學理論教學，二是進入臨床實習階段的醫學臨床踐教學。臨床實踐教育是醫學人才培育的重要組成部分和關鍵階段，是兒科醫學理論教學的延長和拓展。勝利的臨床實踐教學應當達到以下目的:檢驗同學課堂基礎學習的效果，準時對相關學問查缺補漏;通過生動的臨床病例不斷豐富同學對兒童病理生理、疾病診斷、治療的感性熟悉，強化同學對疾病內涵的理解;關心同學將所學的理論學問敏捷運用于臨床，初步建立從理論到臨床的醫學認知轉換。因此，臨床實踐教學工作水平和質量的凹凸對兒科醫學人才培育的質量有著重要影響。如何提高兒科臨床實踐教學質量量評價的精確?????性，充分發揮教學質量評價對臨床教學工作的促進作用?這是兒科醫學教育需要不斷探討和完善的問題。當前我國高校教學質量評價中仍舊存在較多問題［2，3］，對兒科臨床實踐教學質量評價方式及內容進行探究也是對臨床醫學教育教學質量評價體系的有益補充。

1熟悉臨床實踐教學的重要性

兒科學的討論對象是一個處于生長發育、不斷變化的特別群體，從新生兒期到青春期的兒童都有著不同的生理病理特點，同學在課堂理論教學中無法接觸到詳細討論對象，對兒科醫學學問只能聽老師講解、看著書本想象。這樣的學習方式在大腦中只能產生較淺的記憶痕跡，往往是離開書本、考完試后不久所學學問大部分還給老師。例如:在講到嬰幼兒下呼吸道感染后由于呼吸系統發育不完善，排痰力量低下，痰液難于排出，易致疾病遷延、反復。許多同學覺得排痰是一件很輕松的事情，小兒怎么會難于排出呢?不好理解。一旦進入臨床，接觸到咳喘的小兒，聽到患兒咳嗽的聲音和喉間呼呼的痰鳴音，老師再結合患兒的生理病理講解，同學恍然大悟，印象深刻。因此，相對于單調的理論教學，進入臨床實習階段的同學每天面對的是不同年齡、不同體質、不同疾病的詳細生動的兒童個體，這時假如加以合理的學習引導將促使同學產生學習欲望，激發其發覺問題、解決問題的學習主動性。臨床帶教老師作為連接理論教學與實踐教學的重要紐帶，在學問的傳遞過程中有著承上啟下的作用。老師良好的臨床帶教力量將增加同學學習樂觀性，關心同學建立穩固的兒科學問體系。相反，假如老師只注意同學是否缺曠、早退，病歷是否書寫完善等，而沒有把同學是否學到學問，得到熬煉放在首位，將錯失兒科醫學教育這一學問補充、完善的重要階段。通過何種方法督促臨床帶教老師做好帶教工作并對其臨床帶教水平進行評價?只有建立合理的臨床教學評價體系，充分發揮教學質量評價功能［4］加強教學質量掌握，對老師實施全面、嚴格的教學考核、評價，引導老師、同學圍繞教學質量評價的內容、指標、標準做好實踐教學工作，才能提高兒科醫學人才的綜合素養，培育出合格的醫生。

2合理確定兒科實踐教學評價內容，激發老師帶教熱忱

老師課堂教學質量從教學態度、教學方法、教學手段、教學效果等方面有著較完善的評價體系，但在監控實踐教學質量的內容和手段方面沒有更多的說明。雖然醫院的管理部門有帶教老師的職責和要求，但對于不同科室的帶教老師應當在實踐教學中讓同學把握哪些學問、技能，老師們并不清晰。加之教學醫院臨床帶教老師往往是主治以下的醫生，作為一線醫生，他們臨床工作任務繁重:每天處理大量的醫囑、書寫不同的病歷、重復的醫患溝通等。假如沒有一個有效的實踐教學評價體系，許多帶教僅僅流于形式［5］。因此，要提高兒科實踐教學水平，做好評價應從以下方面改進。

2.1結合學科特點，制定實踐教學評價內容

每個臨床學科都有學科自身特點，兒科作為醫學教育的重要組成部分，由于診療、討論對象為兒童，既有著自身獨特的理論體系又有與其他學科交叉內容。在制定教學評價內容時，應強調兒科與其他學科的不同點，老師帶教評價內容中將是否突出兒童的體格檢查挨次、檢查內容，相關疾病的檢查手段等作為帶教重點。如:嬰幼兒的體格檢查應在什么狀況下進行;兒童肺部疾病的聽診技巧;腹瀉患兒需要留意觀看哪些脫水癥狀、體征;三歲以下小兒怎樣看指紋等作為把握內容。而與成人內科相像的、有交叉的作為熟識內容。將同學在兒科實習期間應學到的技能內容明確、具體的寫在兒科實綱中，并在同學的實習手冊中體現和細化:標明每個學問點的分數。兒科帶教老師依據大綱合理支配時間對所帶的實習同學逐一進行相關學問培訓、考核，合格后方可在同學實習手冊上簽字認可。科室對出科的同學實行出科考核，沒有通過考核的同學需重考，每個同學的出科考核成果計入老師的帶教成果，作為每年評優、獎懲的指標之一。這樣就避開了帶教老師敷衍了事、顧及情面、有所保留等狀況，促使老師認仔細真教，同學踏踏實實學。

2.2合理支配教學內容，客觀評價教學效果

臨床實踐教學不單單是老師臨床技能的操作、示范，帶教老師需要有扎實、全面的兒科理論基礎，才能結合詳細病例的特點讓同學不僅知道怎樣做，還必需清晰為什么要這樣做，使同學能舉一反三，敏捷運用，成為學問獵取過程中的主動參加者［6］。教研室應將全部兒科臨床技能涉及的學問點作為臨床評價指標內容，每月對帶教老師進行理論考核，考試成果納入老師帶教成果。這樣可準時發覺帶教老師理論學問欠缺點并進行彌補。教研室在安排臨床帶教內容時應留意帶教老師帶教內容的系統性、穩定性，合理支配教學內容。可將每個技能培訓內容固定安排到某個老師，每半年交換一次，實現帶教學問的循環流淌。例如:某老師前半年負責小兒全身體格檢查的培訓，下半年負責心肺復蘇培訓。這樣的輪番培訓讓每個臨床帶教老師不僅對所培訓技能內容有相對充裕的時間進行熟識、總結，而且使每個臨床帶教老師把握全部臨床培訓學問點。臨床實習循環培訓模式在同學技能考核時，可依據同學考試成果狀況，清晰發覺哪些學問點把握的不好，問題是消失在哪位老師，在對老師進行教學評價同時也有針對性的關心其提高，實現以評促改、以評促進。在評價實踐教學質量時，同學考試成果只反映帶教老師完成帶教后同學對學問點的把握狀況，同學學習力量的凹凸和學習主動性的強弱都對學習效果有較大影響，單憑同學成果評價老師教學效果是不全面的。在評價實踐教學質量時還應包括同學對老師的評價、老師之間的評價、教研室專家組對老師的評價三方面。同學是教學的主要對象，但因其對教學的目標缺乏深化的熟悉，評價中感性熟悉易占主導地位。加上臨床實踐教學與課堂理論教學不同，臨床中同學受到老師教學效能因素的影響較多，如:師生間的關系、老師對患兒的關懷、疾病治療的效果等都會使同學對老師進行教學評價時存在主觀性、局限性［7－8］。老師間的評價由于評價老師對教學內容、教學重點熟識，其評價結果能在肯定程度上反映被評價老師教學水平。但由于彼此熟識，難免在評分時消失人情分、面子分等。教研室專家組把握教學規律，熟識教學手段，了解學科前沿，其評價結果較公正、真實。因此，在進行臨床教學評價時假如能將三個不同層面的評價分值比例做出規定如:同學對老師的評價占30%、老師之間的評價占30%、教研室專家組對老師的評價占40%，并綜合相應考評結果，就能對老師臨床實踐教學做出比較精確?