預防醫學突發公共衛生事件預防與處理

預防醫學第十七章突發公共衛生事件的預防與處理第一節突發公共衛生事件的概念與分類概念突發公共事件：是指突然發生，造成或者可能造成重大人員說傷亡、財產損失、生態環境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件。包括：自然災害、事故災難、公共衛生事件、社會安全事件。突發公共衛生事件：突然發生、造成或者可能造成社會公眾的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒以及影響公眾健康的事件。包括：傳染病暴發疫情、群體不明原因疾病等。第一節突發公共衛生事件的概念與分類突發公共衛生事件的特征（p221）1.突發性：不易預測，突然發生；2.群體性：危及對象牽涉群體；3.危害性：危害范圍廣，程度大，時間長；4.處理的整體性：不僅僅是公共衛生問題，還是社會問題，需全社會動員共同努力。第一節突發公共衛生事件的概念與分類突發公共衛生事件包括：1.自然災害發生過程中或發生后疾病的暴發流行；2.傳染病事件，如甲類傳染病在某地首次出現；3.乙類和丙類傳染病連續幾天超過判斷突發事件例數；4.中毒事件，如食物中毒，農藥中毒；5.飲水污染事件，如重金屬污染；6.環境污染事件；7.有機溶劑和化學性污染；8.恐怖事件，如毒氣；9.放射性輻射事故，如日本核電站爆炸；10其他涉及生命健康安全的群體性事件。第一節突發公共衛生事件的概念與分類突發公共衛生事件分類：1.重大傳染病疫情2.重大食物中毒和職業中毒3.群體性不明原因疾病4.重大環境污染事故5.核事故和放射事故6.生物、化學、核輻射恐怖事件7.自然災害8.其他嚴重影響公眾健康的事件第一節突發公共衛生事件的概念與分類突發公共衛生事件分級根據我國《國家突發公共衛生事件應急預案》規定，將突發公共衛生事件分為四級：特別重大（Ⅰ級）：用紅色進行預警標識；重大（Ⅱ級）：用橙色進行預警標識；較大（Ⅲ級）：用黃色進行預警標識；一般（Ⅳ級）：用藍色進行預警標識。第一節突發公共衛生事件的概念與分類特別重大突發公共衛生事件（Ⅰ級）：1.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。2.發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。3.涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。4.發生新傳染病或我國尚未發現的傳染病發生或傳人，并有擴散趨勢，或發現我國已消滅的傳染病重新流行。5.發生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。6.周邊以及與我國通航的國家和地區發生特大傳染病疫情，并出現輸入性病例，嚴重危及我國公共衛生安全的事件。7.國務院衛生行政部門認定的其他特別重大突發公共衛生事件。第一節突發公共衛生事件的概念與分類重大突發公共衛生事件（Ⅱ級）：1.在一個縣(市)行政區域內，一個平均潛伏期內(6天)發生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關聯的疫情波及2個以上的縣(市)。2.發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。3.腺鼠疫發生流行，在一個市(地)行政區域內，一個平均潛伏期內多點連續發病20例以上，或流行范圍波及2個以上市(地)。4.霍亂在一個市(地)行政區域內流行，1周內發病30例以上，或波及2個以上市（地），有擴散趨勢。5.乙類、丙類傳染病波及2個以上縣(市)，1周內發病水平超過前5年同期平均發病水平2倍以上。6.我國尚未發現的傳染病發生或傳人，尚未造成擴散。7.發生群體性不明原因疾病，擴散到縣(市)以外的地區。8.發生重大醫源性感染事件。9.預防接種或群體預防性服藥出現人員死亡。10.一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例，或出現10例以上死亡病例。11.一次發生急性職業中毒50人以上，或死亡5人以上。12.境內外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內人員感染或死亡13.省級以上人民政府衛生行政部門認定的其他重大突發公共衛生事件。第一節突發公共衛生事件的概念與分類較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）：1.發生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內病例數未超過5例，流行范圍在一個縣(市)行政區域以內。2.腺鼠疫發生流行，在一個縣(市)行政區域內，一個平均潛伏期內連續發病10例以上，或波及2個以上縣(市)。3.霍亂在一個縣(市)行政區域內發生，1周內發病10～29例，或波及2個以上縣(市)，或市(地)級以上城市的市區首次發生。4.一周內在一個縣(市)行政區域內，乙、丙類傳染病發病水平超過前5年同期平均發病水平1倍以上。5.在一個縣(市)行政區域內發現群體性不明原因疾病。6.一次食物中毒人數超過100人，或出現死亡病例。7.預防接種或群體預防性服藥出現群體心因性反應或不良反應。8.一次發生急性職業中毒10~49人，或死亡4人以下。9.市(地)級以上人民政府衛生行政部門認定的其他較大突發公共衛生事件。第一節突發公共衛生事件的概念與分類一般突發公共衛生事件（Ⅳ級）：1.腺鼠疫在一個縣(市)行政區域內發生，一個平均潛伏期內病例數未超過10例。2.霍亂在一個縣(市)行政區域內發生，1周內發病9例以下。3.一次食物中毒人數30~99人，未出現死亡病例。4.一次發生急性職業中毒9人以下，未出現死亡病例。5.縣級以上人民政府衛生行政部門認定的其他一般突發公共衛生事件。第一節突發公共衛生事件的概念與分類分級響應原則Ⅰ級由衛生部負責應急響應Ⅱ級由省級衛生行政部門負責應急響應Ⅲ級由市（地）級衛生行政部門負責應急響應Ⅳ級由縣級衛生行政部門負責應急響應第一節突發公共衛生事件的概念與分類分級響應原則發生一般、較大、重大、特別重大突發傳染病疫情時，各級政府及其有關部門按照分級響應原則作出相應級別的應急響應。政府及有關部門對在學校、地區性等重要活動期間發生的突發傳染病疫情，可視其影響相應提高響應級別，確保迅速、有效控制疫情，維護社會穩定。突發傳染病疫情應急處置要采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，有效控制事態發展。第二節突發公共衛生事件的應急處理應急反應和處理基本原則（p225）：

1.統一領導，分級負責2.反應及時，措施果斷3.預防為主，常備不懈4.依法規范，保障健康5.依靠科學，加強合作第二節突發公共衛生事件的應急處理應急反應和處理的一般程序一、突發公共衛生事件報告途徑與時限二、應急前現場準備工作三、應急現場工作四、應急后續工作第二節突發公共衛生事件的應急處理一、突發公共衛生事件報告途徑與時限1.報告途徑：建立省、市、縣、鄉鎮、村組成的監測網，通過網絡直報、核實報告、電話報告三種方式開展監測和報告；2.報告時限級程序：責任報告單位和責任人應當在2h內以電話或傳真方式向上級衛生行政部門報告，同時網絡直報；不具備網絡直報的以最快通訊方式報告給指定專業機構。第二節突發公共衛生事件的應急處理二、應急前現場準備工作1.核實信息，啟動《突發公共衛生事件應急預案》：疾控中心接到報告后立即核實信息屬實，初步核實后報告衛生行政部門，同時迅速組織進行現場調查和實施控制措施。2.做好相關準備工作：做好相關資料收集，各類人員職責分工、現場物資準備、后勤保障工作。第二節突發公共衛生事件的應急處理三、應急現場工作（p226）1.統一指揮，落實各項工作：流行病學調查組、臨床診斷及救治組、實驗室檢測組、衛生科普宣傳組、消殺組；2.控制事