腹膜透析出口護(hù)理

腹膜透析出口感染預(yù)防出口處感染的原因1、導(dǎo)管的位置放置不當(dāng)，受壓、扭曲2、導(dǎo)管滌綸套脫出3、導(dǎo)管出口過大，傷口愈合不良4、手術(shù)后早期導(dǎo)管固定不佳5、護(hù)理不好6、個人、環(huán)境衛(wèi)生不到位7、并發(fā)糖尿病、肥胖等出口處的形成術(shù)后，竇口痂下逐漸形成肉芽組織，在痂下和肉芽組織之間出現(xiàn)新生的表皮細(xì)胞竇道的外部由表皮細(xì)胞覆蓋，而內(nèi)部則為肉芽組織，周圍包繞大量膠原纖維術(shù)后4-8周竇道完全愈合。出口處的檢查首先是肉眼觀察，然后是擠壓兩個滌綸套之間的隧道部位，觀察是否有滲出液甄別可疑感染出口極好的出口處較好、可疑炎癥或急性炎癥的出口處損傷導(dǎo)管出口處感染癥狀出口處膿性分泌物按壓時疼痛可能會有出口發(fā)紅可能會有腫脹及時報告醫(yī)師良好的出口可疑的出口感染出口（急性）感染出口（慢性）出口評分012腫脹無僅限出口或<0.5cm>0.5cm或隧道結(jié)痂無<0.5cm>0.5cm發(fā)紅無<0.5cm>0.5cm疼痛無輕微嚴(yán)重分泌物無漿液性膿液>=4分為感染，<=4分為可疑，只要有膿液即為感染。按感染處理。出口感染的預(yù)防1.手術(shù)的出口操作2.出口護(hù)理3.手衛(wèi)生、個人及環(huán)境衛(wèi)生腹透出口處的護(hù)理分類一、早期出口處護(hù)理（<6周）二、長期出口處護(hù)理（>6周）早期出口護(hù)理換藥原則1、早期出口處護(hù)理只能由專業(yè)的醫(yī)生或者接受培訓(xùn)的腹透護(hù)士來完成。2、換藥一周1次，保證無菌原則，（如出院后來院做，天熱增加次數(shù)）3、清洗時不要讓清潔劑流進(jìn)出口處和隧道里。4、導(dǎo)管必須用膠布固定好，避免牽拉損傷。5、出口保持干燥，不得洗澡，只能擦浴

長期護(hù)理原則1.常規(guī)每兩天護(hù)理一次，或一周兩次。2.淋浴后立即進(jìn)行護(hù)理

3.如有感染癥狀及時就診

4.如出現(xiàn)痂皮每天護(hù)理出口處護(hù)理準(zhǔn)備口罩帽子無菌手套（早期出口護(hù)理）無菌紗布無菌棉簽?zāi)z布清潔劑：如2%洗必泰液，不含酒精的碘液和生理鹽水出口護(hù)理步驟1.洗手帶口罩、帽子（包括患者）2.取下出口的舊紗布3.評估出口4.換藥者手消毒5.清洗、消毒出口（由內(nèi)向外）6.覆蓋無菌紗布7.固定腹透導(dǎo)管換藥步驟圖解鹽水擦拭碘伏消毒周圍覆蓋出口固定導(dǎo)管走向患者出口處護(hù)理注意事項

患者換藥要帶口罩帽子防止?fàn)坷仨毐３謱?dǎo)管出口清潔勿涂抹爽身粉于導(dǎo)管出口勿用手抓導(dǎo)管出口處，以免損傷勿進(jìn)行盆浴，沐浴后出口護(hù)理勿自行涂抹藥膏于導(dǎo)管出口勿穿緊身衣服勿強(qiáng)行將痂除去勿用酒精涂抹導(dǎo)管出口淋浴完成后必須立即換藥正確的出口護(hù)理能預(yù)防感染。還要牢牢記住在接觸你的透析導(dǎo)管前一定要洗手注意個人衛(wèi)生。清洗鼻腔和外耳道。小結(jié)1.醫(yī)護(hù)