頭痛臨床路徑

頭痛（偏頭痛）中醫臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫診斷為偏頭痛的患者。一、頭痛（偏頭痛）中醫臨床路徑標準門診流程（一） 適用對象中醫診斷第一診斷為頭痛（編碼： ）或頭風病（編碼： 。西醫診斷第一診斷為偏頭痛（ 編碼：。（二） 診斷依據疾病診斷（）中醫診斷標準：參照《實用中醫內科學（（王永炎、嚴世蕓主編，上海科技出版社，年。（）西醫診斷標準：參照《國際頭痛疾病分類》第二版（一年。疾病分期（）發作期（）緩解期.證候診斷參照“國家中醫藥管理局'十一五'重點專科協作組頭痛（偏頭痛）診療方案”頭痛（偏頭痛）臨床常見證候：肝陽上亢證痰濁內阻證瘀血阻絡證氣血兩虛證肝腎虧虛證（三） 治療方案的選擇參照“國家中醫藥管理局'十一五'重點專科協作組頭痛（偏頭痛）診療方案”及中華中醫藥學會《中醫內科常見病診療指南》.診斷明確，第一診斷為頭痛（偏頭痛）.患者適合并接受中醫治療。（四） 標準治療時間為周。（五） 進入路徑標準第一診斷必須符合頭痛（編碼： 或頭風病（編碼： ）和偏頭痛（編碼：）的患者。當患者同時具有其他疾病，但在門診治療期間不需特殊處理，或者其他疾病的治療并不影響第一診斷的臨床路徑實施時，可以進入本路徑。（六） 中醫證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態變化。（七） 門診檢查項目必需的檢查項目（）血常規、尿常規、便常規（）肝功能、腎功能、凝血功能檢查、血糖、血脂（）心電圖（）胸部線片可選擇的檢查項目：根據病情需要而定，如顱腦、 檢查、腦脊液、腦電圖、經顱多普勒彩色超聲（血液流變學指標等。（八） 治療方法.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥肝陽上亢證：平肝潛陽、熄風止痛。痰濁內阻證：燥濕化痰、降逆止痛。瘀血阻絡證：活血化瘀、行氣止痛。氣血兩虛證：補氣養血、緩急止痛。肝腎虧虛證：滋養肝腎、育陰潛陽。偏頭痛發作期可酌情辨證選擇靜脈滴注中藥注射液，預防性治療一般不推薦選用。其他療法：可配合針灸或中藥外治法等。（）針灸：可通過辨證取穴、耳針、頭針、灸法、穴位埋線等方法治療。（）中藥外治法：塞鼻法、搐鼻法。內科基礎治療。健康宣教。（九） 完成路徑標準頭痛發作次數減少以上（十）有無變異及原因分析若出現輔助檢查異常，需要明確異常原因，可能導致醫療費用增加。既往合并其他系統疾病，治療期間疾病發作或加重，需要治療，可導致醫療費用增加，或退出本路徑。治療過程中發生了病情變化，或出現嚴重并發癥，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執行，退出本路徑。偏頭痛發作期癥狀嚴重，符合偏頭痛住院路徑標準者，可轉入頭痛（偏頭痛）中醫臨床路徑標準住院流程。二、頭痛（偏頭痛）中醫臨床路徑門診表單適用對象第一診斷為頭痛（編碼：）或頭風病（ 編碼：）和偏頭痛（ 編碼： ）患者姓名：性別：年齡：門診號： 本次發病時間：年月日時進入路徑時間：年月一日—時結束路徑時間： 年月—日標準治療時間W周實際治療時間： 天時時間年月日（第周）年月—年月日日（第周）年月—日年（第 周）（第■周）番月主主要要診診療—工工作作匚匚匚匚關指匚整治匚匚采詢醫四病史與體進進中醫證程判評估注意集候變四診信息根必病情進行相關的:□完成初步診斷1□中醫辨證根確定治療方法調:□辨證口服湯藥、，療方□外治法防治并針灸治療完成其門診治療診病格□檢查□進彳□注意輔助檢指標□根據治療方中成藥□完成記錄是中醫四診信息亍中醫證候判斷歎證候變化查病情可查相關居病情變化調整廳案臺并發癥戈門診復診病程□采集中醫四四診信息□進進行中醫證候候判斷□□注意候變化化□根據病情可查查相關指標根據病情變化調整□□防治病青變化調整治療方成門診復診病程□防治并發癥□完成門診復診病程記錄□病情評估束）□判斷治療效果□制定隨訪計劃指標治療方案記錄病情變異程芳完成門原因力□與患者、家屬溝通□無□有，原因交代病情及注意事項□無□有，原因□無□有，原因記錄青□無□有，原因□無□有，原因醫變異簽名錄醫師簽名頭痛（偏頭痛）中醫臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫診斷為偏頭痛的發作期患者。一、頭痛（偏頭痛）中醫臨床路徑標準住院流程（一） 適用對象中醫診斷第一診斷為頭痛（編碼： ）或頭風病（編碼： ）西醫診斷第一診斷為偏頭痛（ 編碼：。（二） 診斷依據疾病診斷（）中醫診斷標準：參照《實用中醫內科學（（王永炎、嚴世蕓主編，上海科技出版社， 年（）西醫診斷標準：參照《國際頭痛疾病分類》第二版（ 一年。疾病分期（）發作期（）緩解期.證候診斷參照“國家中醫藥管理局'十一五'重點專科協作組頭痛（偏頭痛）診療方案。頭痛（偏頭痛）發作期臨床常見證候：肝陽上亢證痰濁內阻證瘀血阻絡證氣血兩虛證肝腎虧虛證（三） 治療方案的選擇參照“國家中醫藥管理局'十一五'重點專科協作組頭痛（偏頭痛）診療方案”及中華中醫藥學會《中醫內科常見病診療指南》（ .診斷明確，第一診斷為頭痛（偏頭痛）.患者適合并接受中醫治療。（四） 標準住院日為天（五） 進入路徑標準第一診斷必須符合頭痛（編碼： 或頭風病（編碼： ）和偏頭痛（編碼： ）的患者。.患者為急性發作期，頭痛持續小時不能緩解。當患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑實施時，可以進入本路徑。（六） 中醫證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態變化。（七） 入院檢查項目必需的檢查項目（）血常規、尿常規、便常規（）肝功能、腎功能、凝血功能檢查、血糖、血脂（心電圖（）胸部線片可選擇的檢查項目：根據病情需要而定，如顱腦、檢查、腦脊液、腦電圖、經顱多普勒彩色超聲（血液流變學指標等。（八） 治療方法.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥肝陽上亢證：平肝潛陽、熄風止痛。痰濁內阻證：燥濕化痰、降逆止痛。瘀血阻絡證：活血化瘀、行氣止痛。氣血兩虛證：補氣養血、緩急止痛。肝腎虧虛證：滋養肝腎、育陰潛陽。辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。其他治法：可配合針灸或中藥外治法等。（）針灸：可通過辨證取穴、耳針、頭針、灸法、穴位埋線等方法治療。（）中藥外治法：塞鼻法、搐鼻法。內科基礎治療護理：辨證施護及健康宣教。（九） 出院標準頭痛緩解，伴隨癥狀消失。頭痛程度減輕一個等級以上。（十）有無變異及原因分析若出現輔助檢查異常，需要明確異常原因，可導致住院治療時間延長和住院費用增加。既往合并其他系統疾病，住院期間疾病發作或加重，需要治療，可導致住院治療時間延長和住院費用增加。治療過程中發生了病情變化，出現嚴重并發癥，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執行，退出本路徑。

一、頭痛（偏頭痛）中醫臨床路徑住院表單適用對象第一診斷為頭痛（編碼： ）或頭風病（編碼： ）和偏頭痛（ 編碼：） 疾病分期為發作期患者姓名： 性別： 年齡：—門診號： 住院號： 本次發病時間： 年—月_日_時住院日期：_年_月_日_時出院日期： 年_月_日標準住院日W天 實際住院日： 天時間—年—月一（第丹日主要診療工作□詢問病□進行疼□采集匚□進行中□完成病□初步擬□完善輔□密切觀□與家屬§史與體格梯查天）總痛程度評估丁醫四診信息丁醫證候判斷§歷書寫和病程記錄i定診療方案扌助檢查察、防治并發癥，必要時監護1溝通，交代病情及注意事項□采集中□進行中□防治并□完成病□上級醫□完善入醫四診信息醫證候判斷?發癥?程記錄.師查房?院檢查重占八、、醫囑長期醫囑□分級護□普食□中醫辨口服中□靜點中口服中□內科基臨時醫囑□完善入□血常□尿常□便常□肝功□腎功□血脂□血糖□電解□凝血□心電□胸部（必1九理辛證丁藥湯劑丁藥注射液丁成藥E礎治療1、院檢杳亍規亍規亍規力能力能11軍質n檢杳W圖%線片要時選擇加做顱外段）長期醫囑□分級護□普食□中醫辨口服中□靜點中口服中□內科基□針灸治臨時醫囑□繼續完理證藥湯劑藥注射液成藥:礎治療療:善入院檢查主要護理工作□護理常□完成護□分級護□觀察并□靜脈抽亍規理記錄九理F記錄病情變化及救治過程b血□完成辨□心理□生活□飲食指7證施護E護理；護理導病情變異記錄□無□有，原因□無□有，原因責任護士簽名醫師簽名

時間年月日年月日主要診療工作□上級醫師查房與診療評估，明確是否出院□完成上級醫師查房記錄□采集中醫四診信息□進行中醫證候判斷□進行健康宣