區級建立健全現代醫院管理制度實施方案

區級建立健全現代醫院管理制度實施方案為貫徹落實《中共中央辦公廳印發〈關于加強公立醫院黨的建設工作的意見〉的通知》、《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的實施方案》、《XX省人民政府辦公廳關于建立健全現代醫院管理制度的實施意見》、和《XX市人民政府辦公室〈關于印發XX市建立健全現代醫院管理制度實施方案〉的通知》精神，制定本實施方案。一、工作目標到2020年，建立健全統一高效的公立醫院領導體制、治理體系、管理制度和運行機制，形成比較完備的醫療機構管理政策和制度規范，推動各級各類醫院管理法治化、規范化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。二、任務分工（一）加強醫院黨的建設。1.發揮公立醫院黨組織領導作用。公立醫院黨委等院級黨組織要抓好對醫院工作的政治、思想和組織領導，自覺在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致，全面貫徹執行黨的理論路線方針政策，引導監督醫院遵守國家法律法規，維護各方合法權益，確保醫院改革發展正確方向。要把方向、管大局、作決策、促改革、保落實，統籌推進醫院改革發展、醫療服務、醫德醫風等各項工作，堅持公立醫院公益性，努力建設患者放心、人民滿意的現代醫院。堅持黨管干部、黨管人才原則，討論決定醫院人才工作的政策措施、內部組織機構的設置以及負責人的選拔任用。領導醫院思想政治工作和精神文明建設，加強黨風廉政建設，確保黨的衛生與健康工作方針XX策部署在醫院不折不扣落到實處。2.加強公立醫院基層黨建工作。堅持把公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合起來，同步規劃，同步推進，確保黨的組織和工作全覆蓋。加強和完善黨建工作領導體制和工作機制，合理設置醫院黨建工作機構，配齊配強黨建工作力量，建立科學有效的黨建工作考核評價體系，進一步落實管黨治黨主體責任。建立健全醫院內設機構黨支部，選優配強黨支部書記和黨建工作力量，實施科室黨支部書記“黨建帶頭人、學術帶頭人”培育工程，推動黨建工作落實。把黨組織活動與醫院業務工作有機融合，積極推進活動創新、思想政治工作內容和載體創新。認真貫徹落實《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》《中國共產黨黨內監督辦法》，推進“兩學一做”學習教育常態化制度化，開展“不忘XX、牢記XX”主題教育，嚴格“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。嚴格發展黨員，注重發展醫療專家、學科帶頭人、優秀青年醫務人員入黨。通過設立黨員先鋒崗、黨員責任病房、黨員服務窗口等形式，開展黨員公開承諾踐諾活動，充分發揮黨員先鋒模范作用。3.加強社會辦醫院黨組織建設。加大社會辦醫院黨組織組建力度，批準設立社會辦醫院時，堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結合，建立健全黨建工作管理體制，規范黨組織隸屬關系。加強對社會辦醫院法人代表的思想政治教育，引導他們主動支持黨建工作，為黨組織開展活動提供必要的條件。社會辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務，結合實際開展工作，按照黨的要求辦醫立院。4.加強醫院先進文化建設。堅持黨管意識形態工作，加強黨對醫院文化建設領導。大力弘揚“敬佑生命、救死扶傷、敢于奉獻、大愛無疆”的職業精神。實行醫德“一票否決”制。注重發現、培養、樹立先進典型，廣泛開展文明單位、志愿服務、青年文明號等群眾性精神文明創建活動，樹立和維護醫務工作者的良妤社會形象。（二）完善醫院管理制度。1.制定醫院章程。各級各類公立醫院應制定完善醫院章程，明確醫院性質、辦醫宗旨、功能定位、辦醫方向、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、黨的建設、群團建設，以及舉辦主體、醫院、職工的權利義務等內容。章程要明確黨組織在醫院內部治理結構中的地位和作用，并經醫院職工代表大會審議通過。2019年6月底前，區人民醫院和20%的社會辦非營利性醫院完成章程制定工作。2.健全醫院決策機制及民主管理制度。公立醫院實行黨委領導下的院長負責制，健全醫院黨委會議、院長辦公會議等議事決策規則，明確各自決策事項和范圍，不得以黨政聯席會議代替黨委會議。院長辦公會議是公立醫院行政、業務議事決策機構，由院長召集并主持，支持院長依法依規獨立負責地行使職權。在決策程序上，重要行政、業務工作應當先由院長辦公會議討論通過，再由黨委會議研究決定。公立醫院改革發展、財務預決算、“三重一大”、內部組織機構設置，以及涉及醫務人員權益保障等重大問題，經黨委集體討論后作出決定，并按照分工抓好組織實施。資產多元化、實行托管的醫院以及醫療聯合體等可在醫院層面成立理事會，醫院管理層或理事會內部理事中的黨員成員一般應當進入醫院黨組織領導班子。同時，健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。醫院召開討論涉及職工切身利益的會議，必須有工會代表參加。完善院務公開制度，向職工公開“三重一大”落實情況。建立重大事項征求職工意見和知情通報制度，及時掌握職工思想動態，反映職工的合理要求，定期向黨組織匯報職工民主管理工作情況。3.健全醫療質量安全管理和便民服務制度。院長是醫院依法執業和醫療質量安全的第一責任人。同時，嚴格落實醫療質量安全院、科兩級責任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度，加強重點科室、重點區域、重點環節、重點技術的質量安全管理，推進合理檢查、用藥和治療。大力推進醫療聯合體建設，促進優質醫療資源下沉，提升基層醫療機構服務能力。優化就醫流程，推行日間手術、遠程醫療、多學科聯合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院內“綠色通道”。開展就醫引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫結算等便民服務。二級以上醫院全面開展優質護理服務，健全優質護理服務長效機制。推進院內調解、人民調解、醫療糾紛預防調解聯席會議制度、醫療風險分擔機制有機結合的機制建設，妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。4.健全人力資源和績效管理制度。健全醫務人員終身醫學教育制度和中醫師承制度，全面推進人員聘用和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性自主用人機制。在現有水平基礎上合理確定公立醫院薪酬水XX績效工資總量，公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配，體現崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優績優酬。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。公立醫院設立人才發展專項資金。健全醫務人員榮譽表彰制度。建立科學的績效考核指標體系，兼顧公XX效率，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規范、醫療質量安全、醫療費用控制、醫德醫風和患者滿意度等指標。嚴禁給醫務人員設定創收指標。強化績效考核結果運用，將考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱評定、個人薪酬等掛鉤。5.健全財務資產管理制度。健全全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制，提高資金資產使用效益。結合醫保支付方式改革，初步形成本單位按項目、按病種定額標準。三級公立醫院應設置總會計師崗位，統籌管理醫院經濟工作，其他有條件的醫院結合實際推進總會計師制度建設。推動公立醫院注冊會計師審計工作，切實加強國有資產配置、使用、處置等事項管理，提高資產的使用效卒。6.健全科研管理制度。深化與高等院校、科研院所、醫藥企業合作，開展基礎研究、臨床研究、轉化醫學研究和成果轉移轉化。加快診療技術創新突破和應用，大力開展適宜技術推廣普及。圍繞疾病防治需求，加強學科（專科）建設，打造特色和優勢專科，提升服務能力。把科技創新X成果轉移轉化、適宜技術推廣、創新人才培養等納入職工績效分配考核體系。完善科技創新投入機制，把科技投入納入公立醫院年度預算。7.健全后勤管理制度。強化醫院發展建設規劃編制和項目前期論證，落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監理制、質量責任終身制等。合理配置適宜醫學裝備，優先配置國產醫用設備，建立采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度。探索醫院“后勤一站式”服務模式，推進醫院后勤服務社會化。8.健全信息管理制度。加快推進大數據、“互聯網+"、遠程醫療等智慧醫療服務模式建設。建立和完善以電子病歷為核心的醫院集成信息平臺，對接醫保、預算管理等行業系統，為群眾提供高效便捷就醫等XX服務。對接省醫療機構、醫務人員、醫療行為信息化監管平臺，將資源配置、服務項目、服務狀況、合理醫療、服務能力等納入信息化監管。建立健全醫院網絡和信息安全制度，加強信息安全系統建設和醫療數據安全管理，完善和實施患者個人隱私保護和醫院信息系統安全等級保護制度。（三）建立健全醫院治理體系。1.落實政府辦醫職責。落實黨委XX府對公立醫院的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任。政府行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權、資產收益權等，審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等。強化醫療衛生服務體系規劃和醫療機構設置規劃執行，合理控制公立醫院數量和規模。依照分級負擔原則，全面落實符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等投入政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。堅持中西醫并重，細化落實對中醫醫院的投入傾斜政策。逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制，配套合理的醫保支付政策。按照中央組織部公立醫院領導管理有關規定，選拔任用公立醫院領導人員。逐步取消公立醫院的行政級別，衛生健康行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。2019年，區人民醫院開展薪酬制度改革試點，在推進改革試點工作的基礎上，加快建立適應醫療行業特點的薪酬制度，充分體現醫務人員技術勞務價值。建立以公益性為導向的考核評價機制，定期組織公立醫院綜合績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長的薪酬、任免、獎懲等掛鉤。支持醫院科技創新X成果轉移轉化，對科技創新X成果轉移轉化作出成績的醫療衛生人員按規定予以獎勵。2.完善醫院綜合監管體系。各有關部門要創新管理方式，從直接管理公立醫院轉為行業管理。強化衛生健康行政部門醫療服務監管職能，完善機構、人員、技術、裝備準入和退出機制。依托醫療機構、醫務人員、醫療行為信息化監管平臺，加強對醫療機構、執業人員和醫療行為的全面監管、精準監管。建立醫療機構、執業人員依法執業信用體系，健全不良執業行為記分管理和行業退出“黑名單”制度。深化醫保支付方式改革，逐步將醫保監管重點從醫療費用控制轉向醫療費用和醫療質量雙控制。加強醫保智能監控技術應用，加大對騙保欺詐等醫保違法行為的懲戒力度。加強和完善價格主管部門對醫療服務收費和藥品價格的定期監督檢查。加強和完善對醫院經濟運行和財務活動的會計監督和審計監督。加強對非營利性社會辦醫院產權歸屬、財務運營、資金結余使用等的監管，加強對營利性社會辦醫院盈利率的管控。控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過10%。3.落實公立醫院經營管理自主權。深化醫療領域“放管服”改革，實行所有權與經營權分離。公立醫院要依法依規進行經營管理和提供醫療服務，行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權，切實加強對內設機構、中層干部和醫務人員的監管。結合實際，落實擴大醫療衛生機構人事自主權等相關政策，充分體現各級公立醫院用人自主權。4.加強社會監督和行業自律。加強醫院醫療質量安全、服務收費價格、醫療費用、財務狀況、綜合績效考核等信息公開，接受社會監督。加強學會等社會組織在行業自律和職業道德建設中的作用，引導醫院依法經營、公平有序競爭。改革完善醫療質量、技術、安全和服務評估認證制度。完善第三方評價機制。三、組織實施（一）加強組織領導。2019年5月底前，各有關部門按照職能分工提出落實任務的階段性