鬼胎與胎氣上逆

§10鬼胎概論概念：妊娠數月，腹部異常增長，隱隱作痛，陰道反復流血或下水泡如蝦蟆子者，稱為“~~”，亦稱為“偽胎”。本病相當于西醫學的葡萄胎，侵蝕性葡萄胎。一、病因病機氣血虛弱氣滯血瘀寒濕郁結痰濁凝滯氣血瘀滯濕濁凝結精血雖凝終不成形二、診斷㈠、病史有停經史，早妊反應史，孕后不規則陰道流血史。㈡、癥狀陰道不規則流血，有時大量出血，偶可在血中發現水泡狀物；流血前常有隱隱有陣發性腹痛；腹大異常；約半數患者早期出現嚴重嘔吐，少數在較晚時出現高血壓、蛋白尿等，?？捎胸氀Y狀。㈢、檢查⒈婦科檢查多數患者子宮大于相應月份的正常妊娠子宮，可觸及雙側卵巢呈囊性增大，陰道出血中偶可見水泡狀組織。⒉實驗室檢查妊娠試驗，絨毛膜促性腺激素β亞單位測定、血常規等⒊其他檢查B超檢查見“落雪狀圖象”而無正常額體圖象；多普勒超聲檢查未聽到胎心，而聽到子宮血管雜音。三、辨證論治㈠、氣血虛弱型主要證侯孕期，陰道不規則流血，量多，色淡，質稀，腹大異常，時有腹部陷痛，無胎動胎心，神疲乏力，頭暈眼花，心悸失眠，面色蒼白，舌淡嫩，脈細弱。治療法則益氣養血，活血下胎方藥舉例救母丹加枳殼、牛膝㈡、氣滯血瘀型主要癥侯孕期，陰道不規則流血，量少不爽，或量多，血色紫黯有塊，腹大異常，時有腹部脹痛，拒按，無胎動胎心，胸脅脹滿，煩躁易怒，舌紫黯或有瘀點，脈澀或沉弦。治療法則理氣活血，祛瘀下胎方藥舉例蕩鬼湯《傅青主女科》

人參枳殼大黃川膝雷丸紅花丹皮枳殼厚樸桃仁㈢、寒濕郁結型主要證侯孕期，陰道不規則流血，量少，色紫黯有塊，腹大異常，小腹冷痛，無胎動胎心，形寒肢冷，苔白膩，脈沉緊。治療法則散寒除濕，逐水下胎方藥舉例芫花散《婦科玉尺》

芫花吳萸秦艽僵蠶柴胡川烏巴戟㈣、痰濁凝滯型主要癥侯孕期，陰道不規則流血，量少色黯，腹大異常，無胎動胎心，形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡痰多，舌淡，苔膩，脈滑。治療法則化痰除濕，行氣下胎方藥舉例平胃散加芒硝、枳殼§11胎氣上逆概論概念：妊娠胸腹脹滿，甚或喘急，煩躁不安者。又稱“子懸”.本病類似于西醫學妊娠合并心臟病，或妊娠合并呼吸系統感染。一、病因病機肝氣犯脾胎氣上逆氣機不利壅塞胸腹肺胃積熱二、診斷㈠、病史有心臟病史，妊娠中晚期有情志不調、飲食失節病史，或有呼吸系統感染史。㈡、癥狀多見于妊娠中晚期，發作時胸腹脹滿，如有物窒塞懸掛之狀，甚或心悸，喘息氣急，煩躁不安，勞作后癥狀加重。㈢、檢查三、辨證論治㈠、肝氣犯脾型主要證侯妊娠期，胸腹脹滿，甚或喘急不安，心煩易怒，食少噯氣，心悸乏力，大便溏薄，苔薄膩，脈弦緩。治療法則疏肝健脾，理氣行滯方藥舉例紫蘇飲《普濟本事方》

紫蘇陳皮大腹皮當歸白芍川芎人參甘草㈡、肺胃積熱型主要證侯妊娠期，胸腹脹滿，甚或喘急不安，咳唾黃痰粘稠，口渴口臭，小便短赤，大便秘結，舌紅，苔黃，脈滑數。治療法則清肺胃熱，降逆化痰方藥舉例芩術湯《女科秘訣大全》