眼科醫院科室感染預防與控制制度

眼科醫院科室感染預防與控制制度1、普通病房醫院感染管理制度①、患者安置原則是感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，氣性壞疽和朊毒體感染病人或突發不明原因感染病人應單獨安置。②、嚴格執行醫務人員手衛生管理制度。③、嚴格遵守無菌技術操作原則。凡進入人體無菌組織、器官或接觸人體破損皮膚、黏膜的診療物品必須一人一用一滅菌；接觸完整皮膚、 黏膜的診療物品必須一人一用一消毒。餐具、便器、毛巾等生活衛生用品個人專用， 不得交叉使用。④、病人被服應保持清潔，應一人一更換，住院時間長時應每周更換，遇污染時及時更換；被褥、枕芯、隔簾、床墊應定期清洗、消毒，污染后及時更換清洗消毒；禁止在病房、走廊清點污染被服。⑤、對床單元（含床欄、床頭柜等）的物體表面每天清潔，遇污染時先去除可見污染物，然后再清潔消毒；病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。⑥、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、面罩等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水且每24小時更換。⑦、患者手術前應做有關傳染病篩查，其手術通知單上應注明感染情況。傳染病患者或其他需要隔離患者的手術應當在隔離手術間進行。⑧、認真做好醫療廢物的分類收集、密閉轉運、無害化處理和交接登記等工作。醫療廢物嚴禁與生活垃圾混放。確診傳染病病人或疑似傳染性疾病病人的生活垃圾按照醫療廢物處置，應用雙層黃色包裝袋盛放。⑨、病室內應定時通風換氣，遇污染時進行空氣消毒；地面濕式清潔，當受到明顯血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾。各種擦拭布巾、拖把及保潔手套應分區域使用，每次用后統一清洗消毒，干燥備用。2、治療室、換藥室、處置室醫院感染管理制度①、室內布局合理，清潔區、污染區劃分明確。物品固定放置，保持整潔。②、醫護人員進入室內應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規范和手衛生管理制度。③、無菌物品與非無菌物品分開存放，專柜存放。無菌物品包標識清楚、正確，按滅菌日期由遠至近依次放入專柜，有效期內使用。④、一次性使用醫療用品存放時應去除中包裝，分類碼放在防塵良好的柜內，有效期內使用，不得重復使用；使用后應按規定分類處置。⑤、科室使用一次性醫療用品前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。對不合格產品或質量可疑產品應立即停止使用，及時報告醫學裝備科和院感辦。使用中若發生熱源反應、感染或其它異常情況時，必須留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告院感辦和醫學裝備科及時處理。⑥、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測并有記錄(如次氯酸鈉等每日監測 )，有效期內使用；小瓶裝碘伏、酒精注明開啟時間， 有效期 7天。使用中的碘伏棉球、酒精棉球等每周更換 2次，同時滅菌容器，盡量現用現配。⑦、注射、治療時鋪無菌盤。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌溶液超過2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時不得使用，并注明開啟時間；提倡使用小包裝。⑧、凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。⑨、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進入病室的治療車、換藥車、護理車等應配有快速手消毒劑。⑩、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子；操作完畢應認真洗手或衛生手消毒。、規范處置醫療廢物，堅持就地分類原則，避免二次分類。醫療廢物嚴禁與生活垃圾混放。、堅持每日清潔、消毒制度(含空氣、地面、物體表面等)，地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。3、眼科手術室醫院感染管理制度①、手術室的管理人員、工作人員和實施手術的醫師，應當具備手術部醫院感染預防與控制及環境衛生學管理方面的知識，嚴格執行有關規章制度、工作流程、操作規范，認真履行崗位職責。②、各區標志明確， 設專用通道， 區域之間有實際屏障，避免交叉污染。③、手術室內設置潔凈手術間、一般手術間、隔離手術間；應根據病人手術類別安置手術房間。④、環境衛生學管理基本要求：a、配備流動水、手消毒劑等洗手設施，干手毛巾一人一用一滅菌。b、手術室用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，應當在每日清晨和手術結束后采取濕式清潔消毒方法，墻體表面的擦拭高度為 2-2.5M。未經清潔、消毒的手術間不得連續使用。c、不同區域及不同手術用房的潔具應當分開使用、標志清楚，應為抗纖維的織物材料。d、接送手術病人平車應用交換車，并保持清潔。e、按照要求做好環境衛生學監測工作，資料保存齊全。如有問題隨時監測，監測方法正確。⑤、醫務人員管理基本要求：a、工作人員應當更換專用工作衣、鞋帽、外科口罩；參與手術人員更衣前應摘除耳環、戒指、手鐲等飾物，不宜化妝。b、洗手上衣應系入褲裝內，手術帽應遮蓋全部頭發及發跡。鞋子保持清潔干燥，每日清潔消毒。c、穿好無菌手術衣的醫務人員限制在無菌區域活動，手術結束后脫下的手術衣、洗手衣、鞋帽、口罩等物品，應當放入指定位置后方可離開手術室。d、嚴格限制進入手術間的人員數量，手術室的門在手術過程中應當關閉，術中避免人員頻繁走動、高聲喧嘩，不應隨意出入手術間。與手術無關人員在限制范圍內活動，參觀人員與術者距離應在 30cm以上，不應超過 3人/間。⑥、無菌技術操作管理基本要求：a、手術使用的醫療器械、器具以及各種敷料必須一人一用一滅菌，縫線不得重復滅菌使用，無菌物品應當存放于無菌物品儲存區域；一次性使用的無菌醫療器械、器具不得重復使用，須拆除外包裝方能進入存放間貯存。b、醫務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包內外化學監測標識符合要求并留存于護理記錄單上。對可疑污染或滅菌不合格器械、敷料和物品不得使用，并標記后退回消毒供應室。c、無菌器械臺鋪設符合要求，明確無菌區范圍，遵循無菌技術原則，超過 4小時未用應視為污染。術中及時擦凈器械上的血跡等，須保持器械臺干燥。d、醫務人員應嚴格執行無菌技術操作原則和手衛生管理制度。e、術者各項操作應面向無菌區域，需調換位置時應采取背對背方式進行。、術中使用無菌持物鉗、無菌溶液等應一臺次手術一更換。消毒劑有效期內使用，術中現用現取。⑦、儀器設備器械管理基本要求：a、儀器設備應去除外包裝、徹底清潔后方可進入手術室，每次使用前應檢查調試并徹底清潔消毒b、病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導管、面罩及螺紋管等器具應當一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無菌保存；c、喉鏡與喉罩的消毒處理應按生產廠家提供的方法達到高水平消毒。d、重復使用的器械等包括內鏡、外來器械等應送交消毒供應室集中清洗滅菌，做好交接工作。連臺手術的內鏡在手術室內清洗消毒滅菌應符合要求，做好記錄。e、消毒滅菌設備使用符合要求，做好使用監測和記錄。⑧、手術室應當與臨床科室等有關部門共同實施患者手術部位感染的預防措施， 包括正確準備皮膚、 有效控制血糖、合理使用抗菌藥物等。⑨、嚴格處理醫療廢物，規范分類交接處置，登記資料保存3年。胎盤及死胎等規范處理并做好記錄。⑩、患者手術前應做有關傳染病篩查，其手術通知單上應注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術應當在隔離手術間進行。實施手術時，遵循標準預防，并根據不同傳播途徑采取相應隔離措施，手術結束后，應當對手術間環境及物品、儀器等進行終末消毒。疑似或確診朊毒體、氣性壞疽和突發原因不明病原體感染病人宜用一次性診療器械、器具和物品，使用后雙層密閉封裝焚燒； 。、配備防滲透的手術衣、防護眼鏡、面罩、外科口罩、醫用防護口罩等防護用品，方便取用。醫務人員應熟練掌握各種穿刺方法及銳利器械的操作、傳遞方法，遵守操作規程，防止職業暴露。、潔凈手術室管理基本要求：a、潔凈手術室房間的門應當保持關閉狀態，不可同時打開出、入門；b、醫務人員應當在氣流的上風側進行無菌技術操作，有對空氣產生污染的操作選擇在回風口側進行；c、凈化空調系統應當在手術前 30分鐘開啟，手術過程中連續運行，直至清潔、消毒工作完成。Ⅰ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后 20分鐘，Ⅲ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后 30分鐘；d、每周定期對設備層的新風機組設備進行徹底清潔，每兩周對凈化機組設備進行徹底清潔，并進行記錄；新風機組粗效過濾器，每 1-2 月更換；中效過濾器每周檢查， 3個月更換；高效過濾器每年檢查一次，當已經使用 3年以上時更換。排風機組中