icu應激性潰瘍的預防-來自11個國家97個icu的調查研究課件_第1頁
icu應激性潰瘍的預防-來自11個國家97個icu的調查研究課件_第2頁
icu應激性潰瘍的預防-來自11個國家97個icu的調查研究課件_第3頁
icu應激性潰瘍的預防-來自11個國家97個icu的調查研究課件_第4頁
icu應激性潰瘍的預防-來自11個國家97個icu的調查研究課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩19頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

ICU應激性潰瘍的預防——來自11個國家97個ICU的調查研究匯報人：張奕穎指導老師：李緒言研究背景ICU重癥患者是應激性潰瘍出血的高危人群應激性潰瘍的發病機制目前尚未明確其機制傾向于粘膜血流減少、缺血及再灌注損傷目前所報道的ICU應激性潰瘍出血的發病率為0.6%—6.0%不等不是所有應激性潰瘍都會出血，也不是所有消化道的出血都與應激性潰瘍有關應激性潰瘍出血增加重癥患者的死亡率然而SUP可能會導致重癥患者院內感染風險增加本研究將對ICU成人患者應激性潰瘍的預防進行調查研究方法選取不同國家、不同類型醫院的成人ICU作為研究對象，分別記錄ICU所在國家、醫院類型、ICU規模、SUP用藥方案、當地SUP用藥指南、SUP用藥指征、SUP停藥條件以及用藥不良反應。采用F檢驗進行差異性比較研究結果共有來自11個國家97個成人ICU加入研究，包括澳大利亞、加拿大、丹麥、芬蘭、冰島、意大利、荷蘭、新西蘭、挪威、瑞典、英國。66%(64/97)ICU選擇PPI作為SUP首選藥物，而31%（30/97）選擇H2RA作為首選藥物。不同國家對SUP首選藥物的選擇存在顯著差異，例如選擇H2RA的國家多為英國周邊國家。不同的醫院類型、ICU類型及ICU規模對SUP藥物的選擇無明顯差異只有1%ICU根本不使用SUP1/4的ICU對所有ICU患者使用SUP，而29%（28/97）ICU根據自己的評估標準僅對高危患者使用SUP

充足的腸內營養及機械通氣的停止是最為常用的停止SUP的指征1/5的ICU（19%）持續使用SUP直至患者轉出ICU81%（78/97）ICU關注SUP所致院內肺炎發病風險的增加，而53%（51/97）ICU關注難辨梭狀桿菌感染（clostridiumdifficileinfection,CDI）8%（8/97）ICU從未關注SUP所帶來的不利影響結論絕大部分ICU使用SUP首選質子泵抑制劑相當多ICU沒有SUP用藥指南不同ICU的SUP使用指征相差很大SUP最為常見的不良反應為感染并發癥討論研究表明目前全球大部分ICU對患者進行了SUP

一項來自英國2007年的調查顯示英國81%的ICU采

用SUP一項來自美國2014的調查表明90%的ICU采用SUP雖然大部分ICU采用SUP，但缺乏SUP的應用指南，即使有應用指南也可能未及時更新臨床醫生可能會根據個人經驗及藥物費用來決定是否進行SUP腸內營養是評估應激相關性出血風險并進行SUP的指標，但目前研究多基于個案報道，缺乏大量的人體及動物實驗研究目前難以將腸內營養作為預防應激性潰瘍的肯定措施，尚需要更深一步的研究研究表明SUP造成的胃液PH升高會引起機體免疫防御降低，進而導致院內肺炎及CDI風險增加研究表明與接受H2RA相比，接受PPI者發生院內肺炎及CDI風險明顯升高需要進

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論