注射無小事案例分享課件

注射無小事案例分享2016-11-03中國糖尿病患者正逐年增加-2-2035年糖尿病費用預計將占世界醫療保健總預算的13%3目前全球有3.3億人患糖尿病，2030年預計將達到5億

人2PrevalenceofdiabetesamongmenandwomeninChina(2010)InternationalDiabetesFederation(2010),TheInternationalDiabetesFederation(2003)中國糖尿病患病率達9.7%，糖尿病前期患病率達15.5%1男性女性總體中國糖尿病患者HbA1c達標率<40%中華醫學會糖尿病學分會2009年中國2型糖尿病患者糖化血紅蛋白監測網調研結果2009年7月中華醫學會糖尿病學分會開展的2型糖尿病HbA1c控制現狀抽樣調查，全國范圍內417家醫院參與調研，共143,123位病人參與，以HbA1c<7.0%為標準，2型糖尿病患者血糖控制達標率僅為35.28%案例一皮膚布滿針孔、脂肪增生伴硬結患者徐某，女，51歲注射胰島素5年甘舒霖30R一天兩次有何影響？影響胰島素的吸收，導致血糖波動增加注射部位的疼痛影響美觀案例二脂肪增生女，長期使用胰島素治療原因：1、胰島素為生長因子，因為沒有輪換注射部位，總在同一區域注射，導致脂肪增生，影響胰島素的吸收2、一次性針頭重復使用解決方案：1、注意注射部位的輪換，每次注射距上次注射點間隔至少一指距離，可遵循腹部定位卡。2、筆用針頭應一次一換案例三

斷針、伴有皮下硬結、脂肪增生原因：1針頭重復使用，一支胰島素用完換一個針頭2注射部位沒有輪換，通常打得進去就打3注射部位不正確，喜歡在臍周注射男，82歲，糖尿病28年，胰島素注射18年解決方案：1、筆用針頭應一次一換2、注意注射部位的輪換3、腹部正確注射部位：臍周5cm以外的距離女，44歲，使用胰島素10年案例四

脂肪萎縮原因：1、注射部位沒有輪換，總在腹部同一區域注射2、一次性針頭重復使用解決方案：1、注意注射部位的輪換，每次注射距上次注射點間隔至少一指距離2、筆用針頭應一次一換案例六

皮下硬結，伴有注射部位淤青、感染女，64歲，糖尿病19年，胰島素注射8年原因：1.重復使用針頭，針尖處形成倒鉤反復挫傷皮膚，形成皮下硬結，并淤青感染2．沒有輪換注射部位解決方案：1、筆用針頭應一次一換2、注意注射部位的輪換，每次注射距上次注射點間隔至少一指距離，可遵循腹部定位卡。案例六皮下硬結，伴有注射部位發炎原因：1、注射部位錯誤(臍周五厘米進行注射)2、沒有輪換注射部位3、重復使用針頭，平均五六天更換一個針頭女，62歲，糖尿病20余年，胰島素注射8年解決方案：1、腹部正確注射部位：臍周5cm以外的距離2、注意注射部位的輪換，每次注射距上次注射點間隔至少一指距離，可遵循腹部定位卡。3、筆用針頭應一次一換

案例七注射部位的發炎紅腫男，72歲，使用胰島素6個月原因：1、注射前沒有仔細消毒皮膚，造成腹部發炎紅腫2、一次性針頭重復使用，同時該患者毛發發達，注射到汗毛根部更易感到疼痛，更易發炎解決方案：1、每次注射需用酒精消毒皮膚，待完全干后再進行注射2、胰島素筆用針頭應一次一換案例九胰島素過敏更換胰島素種類換用人胰島素換用胰島素類似物案例十胰島素安裝不到位安裝半支胰島素，排氣未排空安裝前將橡皮塞用剪刀剪開安裝時未使用原裝注射器案例十一胰島素保存不當放入冰箱前未將針頭卸下溫度變化劇烈胰島素皮下注射技術（1）自身準備

注射前要清潔雙手；確定吃飯時間，使用短效人胰島素或含短效與中效成分的預混人胰島素的患者要在注射后30min以內吃飯。（2）胰島素的準備核對胰島素的名稱、劑型；檢查是否在有效期內；檢查胰島素的外觀有無異常；胰島素的溫度應接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時的不適感。（3）物品的準備根據使用的胰島素注射工具的不同，準備相應的物品，如注射盤、專用注射器、胰島素筆、針頭、75%的醫用酒精及醫用棉簽等。（6）排氣如果所用的胰島素是混懸胰島素，則需要在排氣前完成充分混勻。正確使用時，針頭或筆芯內會存留少量空氣，為了避免將空氣注入體內并保證注射劑量的準確，在每次注射前應該嚴格按照產品說明書進行排氣。（7）調節劑量每次注射前，先檢查確認有足夠劑量的胰島素，然后旋轉劑量調節旋鈕，調至所需注射單位數。各種胰島素注射筆操作方法不同，有的產品調錯劑量時可以直接回調，有的產品則需根據產品說明書進行具體操作。（10）注射快速進針后，拇指按壓注射鍵緩慢勻速推注藥液，注射完畢后針頭在皮下停留10秒。（11）拔針順著進針方向快速拔出針頭。（12）按壓注射部位要用干棉簽按壓針眼30秒以上，若按壓時間不足會引起皮下淤血，不要揉或擠壓穿刺點，以防影響胰島素效能。（13）去除胰島素針注射結束后，蓋上針頭帽，卸下針頭。注意事項注射完畢，針頭留置在皮下10秒以上，拔針后及時卸下針頭，避免漏液避免疼痛①已使用的胰島素室溫放置。②待酒精揮發后再注射。③筆芯內無氣泡。④進針要快。注意事項⑤進針和拔針時方向相同。⑥肌肉放松。⑦更換注射部位。