2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-腎內科學(副高)考試押題卷含答案-1帶答案

2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-腎內科學(副高)考試押題卷含答案（圖片大小可自由調整）第一卷一.綜合考核題庫(共75題)1.急性腎小球腎炎循環(huán)充血狀態(tài)多發(fā)生于

A、1個月內

B、1周

C、2周

D、3～5日

E、3周

正確答案:D2.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是()

A、消除管型

B、消除蛋白尿

C、消除血尿

D、延緩腎功能減退

E、控制高血壓

正確答案:D3.血尿是指尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞數(shù)

A、>10個

B、>5個

C、>15個

D、>1個

E、>3個

正確答案:E4.患者，女，25歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，病例類型微小病變。服用雷公藤多甙片1mg(kg·d)，可能出現(xiàn)的副作用

A、惡心、嘔吐

B、閉經

C、血清轉氨酶升高

D、白細胞及血小板下降

E、以上均是

正確答案:E5.下述哪種最易引起腎盂腎炎

A、膀胱炎

B、外傷

C、口腔氣管炎癥

D、皮膚感染

E、鼻竇炎

正確答案:A6.男，38歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓150／94mmHg，B超雙腎多發(fā)性囊腫，腎臟失去正常結構。父親58歲時死于尿毒癥，哥哥B超肝臟及雙腎多發(fā)性囊腫，有腦動脈瘤出血史，可能的診斷是

A、囊腫性腎發(fā)育不良

B、獲得性腎囊腫

C、腎髓質囊性病

D、多囊腎

E、單純性腎囊腫

正確答案:D7.男性，25歲。以上呼吸道感染癥狀起病，發(fā)熱之當日出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，血壓在正常范圍內，無水腫，血肌酐正常。3天后熱退，尿檢呈鏡下血尿，無明顯不適。

此時最可能的診斷是()

A、急性鏈球菌感染后腎炎

B、尿路結石

C、慢性腎炎

D、IgA腎病

E、尿路感染

正確答案:D

需進一步檢查首選()

A、ASO

B、蛋白電泳

C、尿紅細胞形態(tài)相查顯微鏡檢查

D、中段尿培養(yǎng)

E、靜脈腎盂造影

正確答案:C

尿紅細胞形態(tài)為腎小球性血尿，尿蛋白陰性，血清補體正常，考慮的最佳診斷是()

A、急性腎小球腎炎

B、急進性腎小球腎炎

C、IgA腎病

D、系膜毛細血管性腎炎

E、慢性腎炎

正確答案:C8.腎實質性高血壓屬于容量依賴型者占

A、50％

B、60％

C、70％

D、80％

E、100％

正確答案:D9.飲水減少引起尿量減少的主要原因是

A、血管升壓素分泌增加

B、腎小球濾過率減少

C、醛固酮分泌減少

D、血漿膠體滲透壓下降

E、血漿晶體滲透壓下降

正確答案:A10.患者男性，75歲，2型糖尿病病史30年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個月開始出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴雙下肢浮腫。近日化驗血清K＋5.5mmol／L，COCP16.5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，曾行胃大部分切除術。

該患者的腎功能目前為

A、腎儲備的能力下降期

B、腎功能代償期

C、腎功髓失代償期

D、腎功能衰竭期

E、尿毒癥期

正確答案:D

本例患者最佳治療措施

A、血液灌流

B、血液濾過

C、腹膜透析

D、血液透析

E、腎與胰腺聯(lián)合移植

正確答案:B

下列哪項糾正貧血措施最得當

A、輸全血

B、輸紅細胞

C、促紅細胞生成素

D、促紅細胞生成素＋鐵劑

E、促紅細胞生素＋葉酸

正確答案:D11.非甾體類抗炎藥物(NSAID)的主要作用機制是()

A、通過抑制組織細胞分泌的COX-1，起到鎮(zhèn)痛、消腫、解熱的作用

B、通過抑制組織細胞分泌環(huán)氧化酶(COX)，減少炎癥介質——前列腺素的產生

C、通過抑制組織細胞分泌環(huán)氧化酶(COX)，產生胃腸道不良反應

D、通過改變細胞溶酶體的Ph，減弱巨噬細胞的抗原呈遞功能和IL-1的分泌，減少淋巴細胞活化

E、通過交聯(lián)DNA和蛋白質使細胞生長受阻

正確答案:B12.預防慢性腎盂腎炎復發(fā)的措施有

A、長期、大劑量應用抗菌藥物

B、多飲水、及時排尿

C、聯(lián)合應用兩種以上抗菌藥物

D、低劑量藥物抑菌療法連續(xù)l／2年

E、盡量避免使用尿路器械

正確答案:B,D,E13.男性，50歲，因腎病綜合征入院作腎活檢，病理顯示膜性腎病，治療過程中突然出現(xiàn)雙側腎區(qū)疼痛，尿量減少，低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢浮腫加重，腎功能較前稍有減退，B超示雙腎大小較前有所增大。此時最可能的原因是

A、伴發(fā)腎石癥

B、原有膜性腎病加重

C、伴發(fā)泌尿系腫瘤所致

D、腎靜脈血栓形成所致

E、長期免疫抑制治療下發(fā)生泌尿系結核病

正確答案:D14.激素敏感型是指

A、用激素2～4周內NS緩解

B、用激素4～8周內NS緩解

C、用激素1～2周內NS緩解

D、用激素8～12周內NS緩解

E、用激素12～16周內NS緩解

正確答案:D15.腎病綜合征最重要的病理生理改變是()

A、高度水腫

B、高血壓

C、高脂血癥

D、低蛋白血癥

E、大量蛋白尿

正確答案:E16.男性，42歲，兩年前曾有雙手指關節(jié)腫痛，經對癥治療后癥狀緩解。3個月前關節(jié)腫痛加重，并間斷發(fā)熱，體溫37～38℃，伴乏力、氣短，咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指關節(jié)梭形腫脹，雙腕壓痛(+)，活動受限，右肘關節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1cm×1cm皮下結節(jié)，胸X線片示右側胸腔中等量積液，左側胸腔少量積液，下肺紋理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度陽性，ANA陰性。

該病人雙側胸腔積液最可能的病因是()

A、類風濕關節(jié)炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、結核性胸膜炎

D、惡性腫瘤

E、甲狀腺功能減退

正確答案:A

關于胸腔積液的性質下列選項中最可能的是()

A、為漏出液

B、CEA含量很高

C、為血性胸腔積液

D、ADA含量高

E、葡萄糖含量很低

正確答案:E

該病人首選治療方案是()

A、優(yōu)甲樂替代治療

B、胸腔穿刺，注射化療藥物

C、非甾體抗炎藥

D、腎上腺皮質激素+甲氨蝶呤

E、異煙肼+利福平+乙胺丁醇

正確答案:D17.不屬于上下尿路感染的鑒別的是

A、性別

B、全身癥狀

C、尿滲透壓

D、血清中抗"O"抗體

E、尿沉渣中抗體包裹細菌

正確答案:A18.急性腎盂腎炎并發(fā)急性腎衰竭主要是由于

A、炎癥嚴重使腎乳突壞死

B、炎癥嚴重使腎實質廣泛壞死

C、炎癥嚴重使尿路梗阻

D、炎癥嚴重毒素吸收入血

E、炎癥嚴重引起大量膿性分泌物

正確答案:B19.關于腎病綜合征的治療，以下正確的是

A、只要BUN、Cr不增高，應給予高蛋白飲食

B、限制食鹽和水的攝入

C、腎上腺皮質激素與免疫抑制劑可合并應用

D、應用肝素和潘生丁

E、血漿膠體滲透壓降低所致水腫、尿少不能使用利尿劑

正確答案:B,C,D20.急性腎盂腎炎患者尿培養(yǎng)細菌可出現(xiàn)假陰性，這是由于()

A、5天內使用了有效的抗菌藥物

B、尿頻、尿急使尿在膀胱停留時間過短

C、留取中段尿時，不嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程

D、取尿標本后，常溫2小時才培養(yǎng)

E、以上都不是

正確答案:A,B21.男性，65歲，半年前確診為多發(fā)性骨髓瘤。3d前發(fā)生右腎區(qū)絞痛，肉眼血尿。體檢：腎區(qū)叩痛明顯。尿本周蛋白陽性，紅細胞滿視野，腹部X線平片未見異常，超聲檢查右腎中度積液，疑為小結石，血肌酐為2000μmol／L。下列哪項措施可引起急性腎功能衰竭

A、適度補液擴容

B、靜脈尿路造影

C、服用排石湯

D、應用解痙藥物

E、使用止血藥物

正確答案:B22.40歲顱腦術后病人，術后3天一直高熱，神志不清，近一天尿量3000ml，術后一直用甘露醇治療腦水腫，每日300ｇ，BP16／10．7kPa(120／80mmHg)，雙肺呼吸音粗，右下肺少量濕啰音，HR100次／分，律齊，雙腰骶部輕度凹陷性水腫

應采取下列哪項措施

A、西地蘭0．4mgiv

B、20％甘露醇250mliv

C、測中心靜脈壓

D、生理鹽水200mliv

E、測尿比重

正確答案:C

病人持續(xù)無尿5天，血鉀6．5mmol／L，ECG：P-R0．22g，室早3～4次／分。首選

A、利多卡因50mgiv

B、5％碳酸氫鈉100mliv

C、阿托品0．5mgiv

D、正規(guī)胰島素8U

E、葡萄糖酸鈣口服

正確答案:B23.急進性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床特征相似之處是

A、急性腎炎綜合征

B、腎功能急劇惡化

C、貧血

D、早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭

E、預后差

正確答案:A24.組織性蛋白尿為()

A、膿或陰道分泌物

B、腎小管重吸性能力下降，尿中β-MG、溶菌酶增高

C、腎小管分泌的IgA和T-H糖蛋白

D、多為小分子量蛋白尿

E、為大分子量蛋白尿

正確答案:D25.好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型是

A、微小病變型腎病

B、系膜增生性腎小球腎炎

C、系膜毛細血管性腎小球腎炎

D、膜性腎病

E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化

正確答案:D26.腎動脈狹窄由大動脈炎引起者，腎外表現(xiàn)可見

A、冠心病

B、腦卒中

C、主動脈粥樣硬化

D、無脈癥

E、外周動脈硬化

正確答案:D27.正常人每分鐘經腎小球濾出的濾液為()

A、50ml

B、100ml

C、200ml

D、120ml

E、150ml

正確答案:D28.關于腎功能的檢測，下述哪項正確()

A、PSP主要反映腎小管的濃縮功能

B、對氨基馬尿酸排泄試驗，主要測定近曲小管的重吸收功能

C、β-MG測定是診斷近曲小管受損的靈敏指標

D、尿內出現(xiàn)大量蛋白說明腎功能損害嚴重

E、禁水12小時后，尿滲量為800mOsm/kgH0說明腎臟濃縮功能減退

正確答案:C29.原發(fā)性腎病綜合征的主要病理類型為

A、局灶性節(jié)段性腎小球硬化

B、微小病變型腎病

C、膜性腎病

D、系膜增生性腎小球腎炎

E、系膜毛細血管性腎小球腎炎

正確答案:A,B,C,D,E30.關于急進性腎小球腎炎，下列哪項不正確

A、病理為系膜增生性腎小球腎炎

B、可為免疫復合物致病

C、可為腎微血管炎

D、病理類型為新月體腎小球腎炎

E、可為抗腎小球基底膜抗體致病

正確答案:A31.血尿時尿三杯試驗，第三杯血尿，病變在

A、輸尿管

B、后尿道

C、腎臟

D、膀胱三角區(qū)

E、以上均是

正確答案:B,D32.腎病綜合征用腎上腺皮質激素治療時，錯誤的是()

A、用藥1個月無效，可加用環(huán)磷酰胺

B、用藥后尿蛋白減少時即減量

C、可聯(lián)合應用抗凝藥物

D、可適當應用利尿劑

E、應注意激素所致的低鉀血癥

正確答案:B33.男，28歲，反復水腫伴血壓升高4年。近年來齒齦出血，夜尿增多，口渴、氣促，血紅蛋白60g/L，昨日出現(xiàn)腹瀉及解柏油樣便，并逐漸昏迷。為盡快明確診斷，下列檢查哪項最有意義()

A、骨髓穿刺涂片

B、肝功能檢查

C、腰椎穿刺查腦脊液

D、血糖及尿糖檢查

E、血肌酐、尿素氮測定

正確答案:E34.男性，45歲，患收慢性腎炎尿毒癥半年，近日有手足搐搦來院。查血Cr900μmol/L,血Ca1．75mmol/L，血磷3．0mmol/L

下列哪項處理是錯誤的

A、使用磷結合劑

B、補充鈣鹽

C、使用活性維生素D

D、限制磷攝入

E、口服氫氧化鋁

正確答案:C

此時要降低血磷至正常最重要的措施是

A、血液透析

B、腹膜透析

C、飲食控制

D、口服碳酸鈣

E、以上都不是

正確答案:D

本例使用l，25(OH)2D，前先應作的處理是

A、使用鈣劑

B、降低血磷至正常

C、查血AKP值

D、糾正酸中毒

E、甲狀旁腺次全切除

正確答案:B35.符合腎小管酸中毒Ⅰ型實驗室特點的是

A、高氯性代謝性酸中毒

B、高血鉀

C、高血鈣

D、尿pH<5．5

E、高血鈉

正確答案:A36.女性，21歲，6個月來低燒，2周前血尿，尿沉渣RBC滿視野CHP，80％為變形紅細胞，尿蛋白(++)，面部及四肢有皮疹，血壓150／90mmHg。白細胞3．0×10／L，血漿Alb3．6g/L，Ser80pmol／L，IgG18．2s／L，C30．58g／L，ANA1：640，患者臨床首先考慮的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡

對狼瘡腎病性質的診斷，最有幫助的檢查是

A、尿常規(guī)

B、腎穿刺活組織檢查

C、尿紅細胞計數(shù)

D、尿三杯試驗

E、尿紅細胞位相顯微鏡檢查形態(tài)

正確答案:B

假設此病例為Ⅳ型狼瘡腎炎，其治療的原則是

A、用抗生素

B、止血藥

C、生白細胞藥

D、激素加CTX

E、細胞毒藥物

正確答案:D37.急性腎盂腎炎在下列哪種情況最易并發(fā)急性腎功能衰竭

A、腎盂小膿腫形成

B、腎乳頭壞死

C、血行感染

D、腎間質有小膿腫形成

E、腎小管上皮細胞腫脹、變性

正確答案:B38.急性腎小球腎炎的病理類型為

A、局灶性節(jié)段性腎小球硬化

B、系膜毛細血管性腎小球腎炎

C、系膜增生性腎小球腎炎

D、毛細血管內增生性腎小球腎炎

E、新月體腎小球腎炎

正確答案:D39.女性，25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿，血壓130／70mmHg(17．3／9．4kPa)，扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見異常，血肌酐正常

對診斷及鑒別診斷幫助最小的是

A、腎活檢

B、尿紅細胞形態(tài)

C、尿蛋白定量

D、血IgA測定

E、抗核抗體(ANA)

正確答案:C

有關該病的病理診斷，下述哪項敘述不正確

A、電鏡在診斷中沒有價值

B、必須進行免疫熒光或免疫組化檢查

C、光鏡下可見系膜細胞和基質增生

D、腎組織中可能見到新月體

E、光鏡下可見腎間質呈灶性細胞增生

正確答案:A

確診后，下述哪項措施對患者最有利

A、積極控制感染

B、無治療，定期復查尿常規(guī)、血壓、腎功能

C、扁桃體切除術

D、口服雷公藤多甙

E、使用止血藥

正確答案:A

是否使用糖皮質激素取決于

A、感染是否已經控制

B、腎組織中是否有新月體

C、尿蛋白定量

D、血尿程度

E、使用止血藥

正確答案:C

下述各項與該病預后關系最小的是

A、腎小球病理類型

B、尿蛋白定量

C、血壓

D、腎間質纖維化

E、血尿程度

正確答案:E40.腎臟維持水平衡的功能，主要依靠下列哪項調節(jié)活動來實現(xiàn)()

A、腎小球濾過量

B、近端腎小管與髓袢的重吸收水量

C、近端腎小管與遠端腎小管的重吸收水量

D、腎小管的分泌功能

E、遠端腎小管與集合管的重吸收水量

正確答案:E41.慢性腎炎的主要病變部位是

A、雙側腎的腎小球

B、雙側腎的腎小管

C、一側腎小球

D、雙側腎間質

E、先侵犯腎小管后侵犯腎小球

正確答案:A42.中段尿培養(yǎng)大腸桿菌菌落計數(shù)為多少，考慮為有意義的細菌尿

A、>1／ml

B、>1000／ml

C、>10萬／ml

D、>20萬／ml

E、>100萬／ml

正確答案:C43.患兒，女性，8歲，持續(xù)性鏡下血尿1年，每于上感后出現(xiàn)陣發(fā)性肉眼血尿，伴視力下降，聽力進行性減退2個月余，其最可能的診斷是

A、薄基膜腎病

B、Alport綜合征

C、IgA腎病

D、過敏性紫癜腎炎

E、狼瘡性腎炎

正確答案:B44.慢性腎衰竭時必需氨基酸的適應證為

A、氮質血癥期

B、以上均是

C、腎衰腎貯備能力下降期

D、尿毒癥期

E、腎衰竭期

正確答案:D45.IgA腎病電鏡下的病理改變?yōu)?/p>

A、電子致密物主要沉積于系膜區(qū)，有時呈巨大團塊樣

B、腎小球上皮細胞足突廣泛融合

C、基底膜上皮側有排列整齊的電子致密物

D、廣泛腎小球臟層上皮細胞足突融合

E、系膜區(qū)和內皮下可見電子致密物沉積

正確答案:A46.尿毒癥時電解質的變化哪項不正確

A、高鉀血癥

B、低鈉血癥

C、高鎂血癥

D、低磷血癥

E、低鈣血癥

正確答案:D47.急性腎盂腎炎患者，療程完后第6～7周尿培養(yǎng)均為大腸桿菌，為鑒別急性腎盂腎炎屬復發(fā)或再感染，應選何種方法鑒別

A、分別測定兩種細菌血清型是否一致

B、再繼續(xù)尿培養(yǎng)3次

C、熒光鑒別是否為抗體包裹細菌

D、尿沉渣涂片染色顯微鏡下區(qū)別

E、作尿沉渣、計數(shù)的細胞數(shù)量是否有異常

正確答案:A48.尿毒癥酸中毒的特征是

A、高磷血癥、低鈣血癥

B、食欲不振、嘔吐

C、血陰離子間隙增加，HCO濃度下降

D、血甲狀旁腺激素濃度升高

E、血肌酐>707μmol/L

正確答案:C49.腎炎性腎病與單純性腎病的區(qū)別是

A、水腫明顯

B、膽固醇增高

C、血漿白蛋白降低明顯

D、有血尿、高血壓

E、大量蛋白尿

正確答案:D50.關于腎小球腎炎的發(fā)病機制，目前認為關系最密切的是

A、免疫復合物損傷

B、T淋巴細胞致敏

C、機體免疫功能低

D、抗體直接損傷

E、B淋巴細胞致敏

正確答案:A51.慢性間質性腎炎首先出現(xiàn)

A、全身過敏表現(xiàn)

B、腎小管功能損害

C、腎性貧血

D、高血壓

E、腎小球功能損害

正確答案:B52.腎病綜合征用潑尼松60mg／天治療4周后，尿蛋白轉陰，浮腫消退，治療宜

A、可停藥，若尿蛋白陽性時再重新服用

B、逐漸減藥量，3個月內尿蛋白仍陰性可停藥

C、開始減量，每天減一次，至20mg／天維持3個月

D、繼續(xù)用藥滿8周后開始逐漸減量每2周減一次，10mg／天再維持半年

E、繼續(xù)用藥至半年再開始減量，減至維持量服用半年停藥

正確答案:D53.單側腎動脈狹窄致慢性腎衰高血壓呈高腎素患者，降壓治療不宜應用()

A、鈣通道阻滯劑

B、α受體阻滯劑

C、β受體阻滯劑

D、利尿劑

E、血管擴張劑

正確答案:D54.關于慢性腎盂腎炎，下述正確的是()

A、發(fā)病與免疫反應無關

B、均有急性腎盂炎史

C、臨床上無泌尿系癥狀，可以腎衰為其首發(fā)現(xiàn)

D、腎內病變纖維化時，常有低熱、菌尿、膿尿

E、以上均不對

正確答案:E55.尿毒癥的化驗檢查，下列哪項正確()

A、高鈣血癥，低磷血癥

B、常有小細胞低色素性貧血

C、易有低鈉血癥

D、常有呼吸性酸中毒

E、血漿蛋白降低，其中以球蛋白的降低常較明顯

正確答案:C56.男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱(最高體溫38．6℃)，靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白(++)，隱血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常

該患者腎衰竭的原因最可能是

A、腎皮質壞死

B、急性間質性腎炎

C、急性腎小管壞死

D、嚴重感染

E、腎小管阻塞

正確答案:C

要明確致腎衰竭的原因，首選檢查是

A、雙腎CT掃描

B、腎活檢

C、IVP

D、尿鈉分析

E、自身抗體檢查

正確答案:B

若患者系阿昔洛韋中毒引起的急性腎衰竭，關于其腎活檢病理學改變的描述錯誤的是

A、部分腎小管上皮脫落、壞死

B、腎間質有大量炎癥細胞浸潤，主要為淋巴細胞和中性粒細胞

C、免疫熒光檢查IgA(-)

D、系膜增生明顯

E、免疫熒光檢查C3(-)

正確答案:D

關于阿昔洛韋副作用的描述錯誤的是

A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有紅細胞

B、致紅細胞、白細胞及血紅蛋白減少

C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和總膽紅素升高

D、可出現(xiàn)消化道癥狀及過敏反應

E、無神經系統(tǒng)毒性

正確答案:E

常規(guī)靜脈使用阿昔洛韋的方法是

A、1次5mg／kg，1日3次，每次靜脈滴注時間在1小時以上，可連續(xù)給藥7天

B、1次5mg／kg，1日1次，靜脈滴注時間在2小時以上，可連續(xù)給藥7天

C、1次10mg,／kg，1日3次，每次靜脈滴注時間在1小時以上，可連續(xù)給藥7天

D、1次10mg／kg，1日1次，靜脈滴注時間在2小時以上，可連續(xù)給藥7天

E、1次1mg／kg，1日1次，靜脈滴注時間在2小時以上，可連續(xù)給藥7天

正確答案:A

阿昔洛韋中毒引起急性腎衰竭后的治療不適當?shù)氖?/p>

A、停止繼續(xù)使用阿昔洛韋

B、水化治療

C、強制利尿

D、血液透析

E、給予谷胱甘肽還原酶抑制劑

正確答案:C57.慢性腎炎的治療措施為

A、應用糖皮質激素和細胞毒藥物

B、限制食物中蛋白及磷的入量

C、避免加重腎損害的因素

D、積極控制高血壓

E、應用抗血小板藥

正確答案:B,C,D,E58.急性腎衰竭的診斷依據是

A、電解質紊亂

B、尿液檢查異常

C、貧血

D、血肌酐的絕對或相對值的變化

E、代謝性酸中毒

正確答案:D59.尿纖維蛋白原降解產物(FDP)意義()

A、彌散性血管內凝血和原發(fā)性纖溶疾病為(+)

B、腎病綜合征可陽性或陰性

C、原發(fā)性腎小球病變時，若其陽性則預后較差

D、腎臟腫瘤可為(+)

E、以上都正確

正確答案:E60.患者，女，18歲。4周前兩小腿有多個膿皰瘡。近3日出現(xiàn)眼瞼、下肢水腫，尿少，色紅。血壓160/100mmHg.尿常規(guī):蛋白(+)，紅細胞5～1O/HP，白細胞2～4/HP，顆粒管型O～1/HP。尿比重1.023。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl，ASO666u，血C330mg/dl。最可能的診斷是()

A、急進性腎炎

B、慢性腎炎急性發(fā)作

C、急性腎盂腎炎

D、急性腎炎

E、慢性腎炎

正確答案:D61.男性，18歲，以腎病綜合征Ⅰ型表現(xiàn)就診，查24小時尿蛋白為4．5g，尿圓盤電泳示中分子蛋白尿(選擇性蛋白尿)，浮腫明顯，血壓及腎功能正常，幼年時有類似發(fā)作史，經正規(guī)激素治療后完全緩解，至本次發(fā)病前尿檢均陰性。

本例目前治療宜選

A、潑尼松每日1mg/kg，口服

B、甲潑尼龍沖擊

C、潑尼松每日1mg／kg，口服和環(huán)磷酰胺每日0．2g靜脈注射

D、潑尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服

E、癥狀治療

正確答案:A

治療8周以后．蛋白尿僅稍有減少，其余無多大改善，此時最好應予以

A、繼續(xù)原方案治療

B、腎活檢，待報告后決定治療方案

C、改用環(huán)磷酰胺

D、改用甲潑尼龍沖擊

E、以上都不是

正確答案:B

正確處理數(shù)月后，癥狀及實驗室檢查提示完全緩解，最可能的診斷應是

A、系膜增生性腎炎

B、膜性腎病

C、微小病變腎病

D、系膜毛細血管腎炎

E、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

正確答案:C62.腎盂腎炎最常見的感染途徑是

A、血行感染

B、淋巴道感染

C、上行感染

D、直接感染

E、臨近組織感染

正確答案:C63.尿細菌學檢查假陽性可見于

A、尿標本在室溫下放置超過1小時才作檢驗

B、收集中段尿時，消毒藥不慎混入尿標本內

C、中段尿的收集不規(guī)范，尿標本被白帶污染

D、檢驗的技術有錯誤

E、天氣炎熱

正確答案:A,C,D64.女性，14歲，1個月前皮膚感染，10天后面部及下肢水腫，尿少，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～50個／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清補體C30．6g／L，抗"O"400IU／L。臨床診斷為

A、急性腎炎

B、慢性腎炎

C、慢性腎衰竭

D、隱匿性腎小球腎炎

E、腎病綜合征

正確答案:A65.女性，20歲，確診SLE2年。近日出現(xiàn)高熱、乏力，外周血白細胞3.0×10/L，血小板40×10/L，血紅蛋白60g/L，尿蛋白++++，ALT、AST明顯增高，ANA1:640，血清球蛋白40g/L，Coombs’試驗(+)。目前較合適的治療方案是()

A、輸血小板和洗滌紅細胞

B、輸新鮮全血

C、甲潑尼松龍沖擊加靜脈注射大劑量丙種球蛋白(0.4g/kg·d，連用3～5天)

D、CTX沖擊

E、血漿置換

正確答案:C66.男，51歲，高血壓15年，因納差、惡心、嘔吐就診。查：血壓200/100mmHg，尿蛋白+，24小時尿蛋白定量1g，尿沉渣RBC6個/HP，血肌酐450μmol/L，Hb100g/L，COCP14mmol/L。眼底檢查為Ⅰ級動脈硬化。診斷應考慮為()

A、慢性腎炎尿毒癥

B、慢性腎盂腎炎尿毒癥

C、急進型腎炎尿毒癥

D、狼瘡性腎炎

E、高血壓腎動脈硬化尿毒癥

正確答案:E67.關于腎病綜合征的治療，以下哪項錯誤()

A、只要BUN、Cr不增高，應給予高蛋白飲食

B、限制食鹽和水的攝入

C、腎上腺皮質激素與免疫抑制劑可合并應用

D、應用肝素和潘生丁

E、血漿膠體滲透壓降低所致水腫、尿少不能使用利尿劑

正確答案:E68.23歲男性患者；平素體健，發(fā)現(xiàn)浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165／95mmHg

該患者最可能的診斷是

A、急性腎炎綜合征

B、慢性腎炎綜合征

C、無癥狀性尿異常

D、急進性腎炎綜合征

E、慢性腎衰竭綜合征

正確答案:B

該患者有大量蛋白尿，則其24小時尿蛋白定量應該為。

A、﹥2.0g／d

B、﹥1.5g／d

C、﹥3.0g／d

D、﹥3.5g／d

E、﹥4.0g／d

正確答案:D

該患者蛋白尿屬于

A、腎小球性蛋白尿

B、腎小管性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、功能性蛋白尿

E、體位性蛋白尿

正確答案:A69.患者，女性，55歲，原有類風濕關節(jié)炎10年，近半月來，關節(jié)癥狀加重，發(fā)熱，乏力，體重減輕。查體：雙手呈花束樣畸形，脾大。RF1:320(+)，WBC2.0×10/L，RBC2.5×10/L，Hb60g/L，血小板55×10/L。血培養(yǎng)(-)，骨髓涂片呈增生像。

最可能的診斷是()

A、類風濕關節(jié)炎+再障

B、類風濕關節(jié)炎+脾功能亢進

C、類風濕關節(jié)炎+系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、Felty綜合征(關節(jié)炎-粒細胞減少-脾大綜合征、類風濕關節(jié)炎-脾大綜合征)

E、類風濕關節(jié)炎+感染

正確答案:D

最佳的治療方案是()

A、慢作用抗風濕藥+NSAID

B、慢作用抗風濕藥+NSAID+小劑量激素

C、小劑量激素+免疫抑制劑

D、慢作用抗風濕藥+潑尼松1mg/kg

E、慢作用抗風濕藥+NSAID+抗生素

正確答案:D70.診斷腎病綜合征的依據是

A、蛋白尿+水腫

B、低白蛋白血癥+水腫

C、蛋白尿+血尿

D、大量蛋白尿+低白蛋白血癥

E、大量蛋白尿

正確答案:D71.女，25歲，發(fā)熱，尿急、尿頻，伴腰痛1周。尿沉渣白細胞10～20個／HP，可見白細胞管型。最可能的診斷是

A、急性膀胱炎

B、急性腎盂腎炎

C、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

D、急性腎小球腎炎

E、尿道炎

正確答案:B72.腎素是腎臟產生的內分泌激素之一，絕大部分由下列哪個部位產生

A、近曲小管

B、遠曲小管

C、系膜細胞

D、近球旁細胞

E、內皮細胞

正確答案:D73.患者，女性，50歲，近一年來雙手小關節(jié)反復腫痛，早晨起床時有僵硬感約10分鐘。查體：雙手近端指間關節(jié)、遠端指間關節(jié)伸側可見皮下結節(jié)，有輕度壓痛，無紅腫。雙手X線片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指間關節(jié)、遠端指間關節(jié)邊緣骨贅形成。RF陰性，ESR、CRP均正常。診斷可能為()

A、類風濕關節(jié)炎

B、骨性關節(jié)炎

C、風濕性關節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、反應性關節(jié)炎

正確答案:B74.風濕性疾病活檢組織病理改變對診斷有決定性意義，并有指導治療的作用。如唇腺活檢有助于()

A、診斷干燥綜合征

B、診斷SLE

C、診斷類風濕關節(jié)炎

D、診斷皮肌炎

E、輔助診斷狼瘡腎炎

正確答案:A75.兒童腎病綜合征最常見的病理類型是

A、局灶節(jié)段性腎小球硬化

B、系膜增生性腎小球腎炎

C、微小病變腎病

D、膜性腎病

E、膜增生性腎炎

正確答案:C第二卷一.綜合考核題庫(共75題)1.腎血流量與全身血液循環(huán)相配合主要靠下列哪項調節(jié)

A、自身調節(jié)

B、神經體液調節(jié)

C、負反饋調節(jié)

D、正反饋調節(jié)

E、前饋調節(jié)

正確答案:A2.如果患者的尿量為4000～6000ml/d，尿比重1.028，下列哪種疾病應考慮()

A、尿崩癥

B、慢性腎盂腎炎

C、腎動脈硬化

D、用利尿劑后出現(xiàn)的多尿

E、糖尿病

正確答案:E3.有關抗腎小球基膜型腎小球腎炎的免疫病理學特征是

A、IgG、C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細血管壁

B、IgG、C3呈團塊狀沉積于系膜區(qū)及毛細血管壁

C、IgG、C3呈線條狀沉積于毛細血管壁

D、腎小球內無或微量免疫沉積物

E、僅有C3在系膜區(qū)和內皮下沉積

正確答案:C4.女性，40歲，誤吞生青魚膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體驗：血壓20／12．1KPa(150／90mmHg)，Cr600μmol／L。

下列何體征與青魚膽中毒關系最小

A、鞏膜黃染

B、結膜水腫

C、奔馬律

D、肝臟腫大

E、深反射消失

正確答案:E

住院1d余，癥狀無改善，日尿量300ml，Cr750μmol／L。應選下列哪項治療最佳

A、應用大劑量利尿劑

B、給予腎病用氨基酸

C、限制水攝入

D、透析療法

E、使用苯丙酸諾龍

正確答案:D

治療8d后，尿量每日達1500ml，血Cr仍400μmol／L。此時治療應為何種最好

A、繼續(xù)透析治療

B、給予腎病用氨基酸

C、增加補液量

D、使用抗生素

E、限制蛋白攝入量

正確答案:A5.Alport綜合征的主要遺傳方式為

A、常染色體隱性遺傳

B、常染色體顯性遺傳

C、X連鎖顯性遺傳

D、多基因遺傳

E、以上答案都不對

正確答案:C6.下列不能作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床活動指標的是

A、血白細胞降低、低補體血癥、抗dsDNA抗體陽性

B、皮膚黏膜損害

C、血管炎

D、明顯血尿

E、大量蛋白尿

正確答案:E7.男性，43歲，農民，反復多關節(jié)腫痛伴晨僵6年，初診為類風濕關節(jié)炎，長期服中藥和芬必得等消炎止痛藥治療，仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關節(jié)半脫位和尺側偏斜，近1年關節(jié)疼痛加重并出現(xiàn)反復上腹疼痛，空腹及夜間明顯，6個月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體：上腹部輕壓痛，右手第3及左手第2、3近指關節(jié)腫，右膝關節(jié)腫脹、屈曲畸形。X線示右膝關節(jié)多處骨質缺損，關節(jié)間隙消失，化驗便隱血(-)。

下列關于患者上腹疼痛說法不正確的是()

A、不屬于類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)

B、與長期使用非甾體抗炎藥無關

C、不可能是慢性胰腺炎

D、胃癌的可能性小

E、影響患者本病治療

正確答案:B

為明確上腹痛病因，首選的檢查是()

A、上消化道造影

B、腹部CT

C、胃鏡

D、血尿淀粉酶

E、纖維結腸鏡

正確答案:C

如該患者經檢查提示為慢性淺表性胃炎，下列關于非甾體抗炎藥治療正確的選擇是()

A、目前非甾體抗炎藥屬禁忌證

B、最好選用苯乙酸加強止痛

C、最好聯(lián)合兩種非甾體抗炎藥加強止痛

D、最好聯(lián)用雷尼替丁預防上消化道出血發(fā)生

E、最好聯(lián)用質子泵抑制劑預防上消化道出血發(fā)生

正確答案:E

患者經內科正規(guī)治療后仍行走困難，生活不能自理，家屬要求手術治療，最好采用()

A、右膝關節(jié)鏡下清洗術

B、右膝關節(jié)滑膜切除術

C、右膝人工關節(jié)置換術

D、右膝關節(jié)融合術

E、骨髓移植術

正確答案:C8.繼發(fā)性慢性間質性腎炎常見的病因是

A、巴爾干腎病

B、非甾體抗炎藥

C、高尿酸血癥

D、含馬兜鈴酸藥物

E、干燥綜合征

正確答案:A,C,D,E9.男性，30歲，因體檢時發(fā)現(xiàn)血壓20／12．5kPa(150／94mmHg)，尿常規(guī)蛋白(++)，紅細胞5～10／HP，白細胞2～3／HP，血紅蛋白9％／L，血肌酐125μmol／L，擬診"慢性腎炎"入院。詢問病史時下列哪項是正確的

A、多數(shù)慢性腎炎系急性腎炎發(fā)展而來

B、多數(shù)慢性腎炎患者并無急性腎炎病史

C、多數(shù)慢性腎炎是由鏈球菌感染而發(fā)

D、多數(shù)慢性腎炎是致病菌侵犯腎小球所致

E、多數(shù)慢性腎炎是治療不當或貽誤治療而引起

正確答案:B10.尿白細胞一小時計數(shù)法陽性標準是多少萬每小時

A、1～3

B、3～10

C、10～20

D、20～40

E、>40

正確答案:E11.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)一般不具備

A、全身感染性癥狀

B、急性起病

C、腰部、肋脊角壓痛或叩痛

D、高血壓及氮質血癥

E、血培養(yǎng)可能陽性

正確答案:D12.尿路感染的血行感染絕大多發(fā)生于

A、性生活活躍期婦女

B、老年婦女

C、原先已有嚴重尿路梗阻者或機體免疫力極差者

D、未婚少女

E、尿路器械檢查后

正確答案:C13.形成蛋白尿的主要原因除外下列哪項

A、腎小球濾過膜通透性增加

B、腎小管重吸收功能下降

C、腎小管分泌糖蛋白增多

D、大量攝取動物蛋白

E、血液異常輕鏈分子蛋白增多

正確答案:D14.患者，女，40歲，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因頭痛長期服用止痛劑10余年。BP：135／85mmHgESR10mm／h，尿常規(guī)：尿蛋白(+)，WBC(+)，少量顆粒管型，X光片可見腎乳頭壞死征象。血糖、肝腎功能、電解質、血常規(guī)結果均在正常范圍內。最可能的診斷是

A、慢性腎盂腎炎、腎乳頭壞死

B、慢性間質性腎炎、腎乳頭壞死

C、急性腎小球腎炎、腎乳頭壞死

D、慢性腎小球腎炎、腎乳頭壞死

E、急性間質性腎炎、腎乳頭壞死

正確答案:B15.患者，女，18歲，全身高度水腫，尿蛋白(++++)，透明管型1～2／HP，AIJB25ge。L，用潑尼松60mg／d，一周后病情未好轉，尿蛋白(++++)。此時應采取下列哪一項措施

A、加用環(huán)磷酰胺

B、加大強的松劑量

C、繼續(xù)用原劑量潑尼松1個月

D、加用吲哚美辛(消炎痛)

E、改用潘生丁

正確答案:C16.男，20歲，上呼吸道感染后第10天發(fā)生全身水腫.尿少。查：血壓，150/95mmHg，Hb120g/L，尿蛋白++，紅細胞(+)/HP，白細胞O～2個/HP。下列何種疾病可能性大()

A、慢性腎盂腎炎

B、慢性腎炎急性發(fā)作

C、急性腎小球腎炎

D、急性腎盂腎炎

E、急進性腎炎

正確答案:C17.血漿清除率是0的是

A、尿素

B、葡萄糖

C、菊粉

D、碘

E、蛋白質

正確答案:B18.女性，38歲，因車禍致大腿嚴重擠壓傷就診，尿蛋白++++，其蛋白尿的類型可能為()

A、腎小球性蛋白尿

B、腎小管性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、分泌性蛋白尿

E、組織性蛋白尿

正確答案:C19.慢性間質性腎炎的臨床表現(xiàn)是

A、腎性糖尿

B、腎小管性酸中毒

C、輕度蛋白尿

D、腎性貧血及高血壓

E、夜尿多，低比重及低滲透壓尿

正確答案:A,B,C,D,E20.關于慢性腎盂腎炎實驗室檢查，下列哪項是錯誤的()

A、輕度蛋白尿

B、白細胞管型

C、在膀胱沖洗后的尿中也可見到細菌

D、尿濃縮功能障礙

E、酚紅排泄試驗常正常

正確答案:E21.關于管型，哪項不正確()

A、粗大上皮細胞管型——急性腎衰

B、蠟樣管型——慢性腎衰

C、紅細胞管型——腎盂腎炎

D、脂肪管型——腎病綜合征

E、白細胞管型——腎盂腎炎

正確答案:C22.排尿次數(shù)增多伴排尿量增多的疾病包括

A、糖尿病

B、尿崩癥

C、急性膀胱炎

D、精神性多飲

E、尿道綜合征

正確答案:A,B,D23.腎性骨病，依常見順序排列是

A、纖維囊性骨炎、腎性骨硬化癥、腎性骨軟化癥、骨質疏松癥

B、腎性骨軟化癥、纖維囊性骨炎、骨質疏松癥、腎性骨硬化癥

C、腎性骨硬化癥、腎性骨軟化癥、骨質疏松癥、纖維囊性骨炎

D、骨質疏松癥、纖維囊性骨炎、腎性骨硬化癥、腎性骨軟化癥

E、纖維囊性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質疏松癥、腎性骨硬化癥

正確答案:E24.男，60歲，有糖尿病史10年，化驗24小時尿白蛋白為120mg，血清白蛋白為40g／L，最可能的診斷為

A、糖尿病腎病Ⅰ期

B、糖尿病腎病Ⅱ期

C、糖尿病腎病Ⅲ期

D、糖尿病腎病Ⅳ期

E、糖尿病腎病腎衰竭期(Ⅴ期)

正確答案:C25.男性，25歲，頭暈乏力，血壓150／95mmHg，無水腫，血紅蛋白82g／L，尿比重1．011，尿蛋白(++)，顆粒管型0～2個／HP，血BUN15mmol／L，血肌酐187μmol／L，可能性最大的診斷是

A、慢性腎小球腎炎、CKD第1期

B、慢性腎小球腎炎、CKD第2期

C、慢性腎小球腎炎、CKD第3期

D、慢性腎小球腎炎、CKD第4期

E、慢性腎小球腎炎、CKD第5期

正確答案:C26.某患者因外傷急性失血，血壓降至70／30mmHg，尿量明顯減少，其尿量減少的原因主要是

A、腎小球毛細血管血壓下降

B、腎小球濾過面積減小

C、血漿膠體滲透壓升高

D、血漿晶體滲透壓降低

E、近球小管對水的重吸收增加

正確答案:A27.腎性急性腎衰竭最常見的病因是

A、鏈球菌感染

B、血容量減少

C、磺胺藥過敏

D、腎缺血或腎毒性物質

E、急性尿路梗阻

正確答案:D28.男65歲，咽痛，發(fā)熱，服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30個/HP，尿嗜酸性粒細胞增高，血紅蛋白110g/L，血ALB31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左腎11.0cm×5.6cm×4.8cm，右腎11.5cm×5.8cm×4.9cm。

最可能的診斷是()

A、急性腎小球腎炎

B、急性腎小管壞死

C、急性過敏性間質性腎炎

D、急進性腎小球腎炎

E、紫癜性腎炎

正確答案:C

確定診斷的檢查是()

A、腎小管功能檢查

B、內生肌酐清除率

C、腎活檢

D、尿紅細胞形態(tài)學

E、I-鄰碘馬尿酸腎圖

正確答案:C

確診后的治療原則是什么()

A、抗生素

B、血液透析

C、利尿

D、激素

E、激素+透析

正確答案:E29.糖皮質激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為

A、水腫消退

B、蛋白尿消失

C、血尿消失

D、血黏度恢復

E、血漿清蛋白恢復正常

正確答案:B30.女性，57歲，反復雙下肢水腫半年，加重伴惡心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，發(fā)現(xiàn)血壓高4年，尿蛋白陽性半年。查體：慢性病容、貧血貌，血壓195／110mmHg，心臟普大，心音遙遠，心率112次／分，腹部移動性濁音陽性，雙下肢水腫，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。診斷首先考慮

A、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全

B、高血壓。腎小動脈硬化癥、慢性腎功能不全

C、糖尿病腎病、慢性腎衰竭

D、缺血性腎病、慢性腎衰竭

E、心腎綜合征

正確答案:C31.下列哪項不是腎病綜合征的最基本表現(xiàn)

A、中等程度高血壓

B、尿透明管型>5／HP

C、尿蛋白定量>3．5g／d

D、高度水腫

E、高血膽固醇

正確答案:A,B,D,E32.慢性腎衰氮質血癥期是指

A、GFR減少至正常的約10％以下，血肌酐>707μmol／L

B、GFR減少至正常的約50％～80％，血肌酐正常

C、GFR減少至正常的約10％～25％，血肌酐>450μmol／L

D、GFR減少至正常的約20％～40％，血肌酐高于正常

E、GFR減少至正常的約25％～50％，血肌酐<450μmol／L

正確答案:E33.患者，女，40歲，近年來月經期間出現(xiàn)面部及下肢水腫、腰痛、疲乏無力，經常感排尿不盡，并有燒灼感，尿培養(yǎng)為腸間球菌103／ml，半年來一直不轉陰，內生肌酐清除率80ml／min，PSP試驗總量2小時45％，15分鐘為10％，最可能的診斷是

A、慢性腎盂腎炎

B、急性腎盂腎炎

C、無癥狀性菌尿

D、腎小球腎炎伴尿路感染

E、尿道綜合征

正確答案:A34.急進性腎炎持續(xù)少尿伴高鉀血癥，首選治療措施應首選

A、大劑量維生素C靜脈點滴

B、絕對臥床

C、腎移植

D、預防感染

E、血液透析

正確答案:E35.糖皮質激素通過胎盤時可被滅活，但下列哪項除外()

A、潑泥松

B、甲基潑尼松

C、氫化可的松

D、可的松

E、地塞米松和倍他米松

正確答案:E36.慢性腎小球腎炎的綜合治療包括

A、積極控制高血壓

B、積極使用激素和免疫抑制劑

C、使用抗血小板藥物

D、使用抗凝藥物

E、嚴格控制蛋白質攝入量

正確答案:A,C,D37.腎病綜合征水腫時限鹽的標準為

A、小于9g／天

B、小于3g／天

C、小于8g／天

D、小于5g／天

E、小于6g／天

正確答案:B38.關于狼瘡帶試驗的敘述不正確的是()

A、用間接免疫熒光法

B、取腕上方伸側的正常皮膚

C、取紅斑皮損部位的皮膚

D、真皮與表皮交界處可見IgG沉積帶

E、真皮與表皮交界處可見IgM沉積帶

正確答案:A39.尿毒癥病人最常見的繼發(fā)性感染是()

A、皮膚感染

B、原發(fā)性腹膜炎

C、口腔粘膜潰瘍

D、胃腸道廣泛粘膜炎癥

E、肺部和泌尿系統(tǒng)感染

正確答案:E40.關于葡萄糖重吸收的敘述，錯誤的是

A、只有近球小管可重吸收糖

B、是主動轉運過程

C、重吸收有一定限度

D、腎糖閾是指尿中剛出現(xiàn)葡萄糖時的血糖濃度

E、腎糖閾的正常值是5.6～6.7mmol／L(100～120mg／100ml)

正確答案:E41.尿毒癥腎性骨病的原因，下述正確的是

A、骨質脫鈣

B、高血磷

C、活性維生素D生成增加

D、甲狀腺不良和低蛋白血征

E、營養(yǎng)不良和低蛋白血征

正確答案:A,B,E42.下列關于氮芥的說法錯誤的是

A、其他細胞毒藥物無效時，應推薦使用

B、因較強的局部組織刺激作用臨床較少應用

C、因嚴重的胃腸道反應臨床較少應用

D、因氮芥治療效果較差，目前臨床較少應用

E、因較強的骨髓抑制作用臨床較少應用

正確答案:D43.女性尿路感染發(fā)病率最高的時期是

A、嬰兒期

B、月經期

C、新婚期

D、妊娠期

E、絕經期

正確答案:C44.女性，56歲，因盆腔腫瘤切除術后12小時出現(xiàn)少尿(17ml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿鈉13mmol/L，尿量減少最可能的原因是()

A、腎后性急性腎衰竭

B、急性腎小管壞死

C、慢性腎衰竭

D、腎前性急性腎衰竭

E、急性間質性腎炎

正確答案:D45.對于過敏性紫癜腎炎的治療，下列哪種說法不正確

A、有過敏癥狀者，可予抗過敏治療

B、停用一切可疑的過敏藥物及食物，避免接觸可疑過敏原

C、即使腎臟病變輕微，也需予糖皮質激素聯(lián)合細胞毒藥物治療

D、達到新月體腎炎診斷標準者，予強化免疫抑制療法

E、終末期腎衰者可予透析及腎移植治療

正確答案:C46.高血鉀型腎小管酸中毒最常見的病因是

A、先天性腎小管功能缺陷

B、糖尿病腎病

C、移植腎

D、慢性間質性腎炎

E、干燥綜合征

正確答案:B,D47.腎性尿崩癥治療可采取下列措施，除了

A、雙氫克尿噻

B、氯磺丙脲

C、碳酸鋰

D、消炎痛

E、給予低鹽低蛋白飲食

正確答案:C48.對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體

A、抗SSA抗體

B、抗Sm抗體

C、抗核抗體

D、抗dsDNA抗體

E、類風濕因子

正確答案:B49.患者，女，63歲，冠心病史多年，反復浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白(++)，尿紅細胞6～10個／HP，尿白細胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min。

提問：該患者功能分期應屬于哪項

A、腎功能正常期

B、腎功能不全代償期

C、腎功能不全衰竭期

D、尿毒癥期

E、腎功能不全失代償期

正確答案:E

提示：查Hb70異／L。提問：患者貧血的主要原因是

A、失血

B、缺鐵

C、VitB缺乏

D、紅細胞壽命縮短

E、尿毒癥毒素作用

F、促紅細胞生成素減少

正確答案:F

提問：糾正貧血的措施有哪些

A、輸血

B、增強透析充分性

C、應用促紅細胞生成素

D、應用鐵劑

E、增強營養(yǎng)

F、應用葉酸

正確答案:C,D,F

提示：經一般內科保守治療后癥狀有改善，近二日患者腹瀉，Cr升至800μmol／L，COCP15mmol／L，血鉀7．5mmol／L，每日尿量減少至300ml。提問：如何處理高血鉀

A、乳酸鈉靜脈注射

B、5％碳酸氫鈉靜脈滴注

C、10％葡萄糖酸鈣靜脈注射

D、血液透析

E、口服降鉀樹脂

F、葡萄糖加胰島素

正確答案:D

提問：此時應采取的治療方案是

A、繼續(xù)保守治療，加強利尿

B、立即作腎移植術

C、中醫(yī)中藥治療

D、口服氧化淀粉

E、透析療法

F、口服藥用炭

正確答案:E

患者出現(xiàn)感染，且內生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是

A、青霉素

B、頭孢霉素族

C、紅霉素

D、阿米卡星(丁胺卡那霉素)

E、多西環(huán)素(強力霉素)

F、喹諾酮類

正確答案:D50.急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是

A、水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥

B、高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥

C、水腫、血尿、少尿、高血壓

D、少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥

E、少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥

正確答案:C51.影響原尿生成因素()

A、腎小球濾過膜面積

B、腎小球濾過膜通透性

C、有效濾過

D、腎小管再吸收量

E、以上均不正確

正確答案:A,B,C52.女，36歲，平素身體健康，2周前腹痛腹瀉時驗尿有白細胞20個／HP，紅細胞3個／HP，診斷為泌尿系感染，考慮其感染途徑可能為

A、鄰近臟器直接感染引起

B、通過淋巴管感染

C、血行感染

D、上行性感染

E、尿路梗阻反流引起感染

正確答案:D53.腎素是由下列哪種細胞分泌的()

A、腎小球旁器的球旁細胞

B、腎小管近端小管上皮細胞

C、腎血管內皮細胞

D、集合管上皮細胞

E、腎小管遠端小管上皮細胞

正確答案:A54.腎衰代謝性酸中毒的產生機制是

A、代謝產物如磷酸、硫酸等酸性物質因腎的排泄障礙而潴留

B、腎小管分泌氫離子的功能缺陷

C、腎小管制造NH4+的能力差

D、遠端小管排鉀增加

E、腎調節(jié)鈉水的功能差

正確答案:A,B,C55.放射性核素腎圖對下列哪項診斷價值不大()

A、尿路梗阻

B、腎動脈狹窄

C、急性尿閉的鑒別診斷

D、腎小球腎炎的診斷

E、腎實質病變的腎功能估價

正確答案:D56.患者，男，38歲，因腎衰竭，嗜睡30小時入院，血壓160／100mmHg，余無特殊，實驗室檢查：血pH7．25，PCO3．7kPa，血肌酐10mg／dl，尿素氮100mg／dl，Na+138mmol／L，K+5mmol／L，Cl105mmol／L，HC12mmol／L，患者有

A、呼吸性堿中毒(代償)

B、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

C、代謝性堿中毒

D、代謝性酸中毒

E、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

正確答案:D57.下列哪項不是糖皮質激素的不良反應

A、骨髓抑制

B、感染

C、股骨頭無菌性缺血性壞死

D、骨質疏松

E、糖尿病

正確答案:A58.腎病綜合征低鉀時利尿劑首選

A、氨苯蝶啶

B、氫氯噻嗪

C、血漿白蛋白

D、丁尿胺

E、速尿

正確答案:A59.腎衰常見的病因，國外依順序是

A、高血壓腎病、糖尿病腎病、腎小球腎炎、多囊腎

B、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎

C、腎小球腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病、多囊腎

D、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、腎小球腎炎

E、腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎、高血壓腎病

正確答案:B60.男，30歲，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐1周。查：血壓170/100mmHg，Hb60g/L，尿蛋白+++，蠟樣管型0～1個/HP，尿RBC1～3個/HP，COCP<30vol%，血BUN21mmol/L。診斷可能為()

A、高血壓性腎損害

B、慢性腎炎尿毒癥

C、慢性腎盂腎炎尿毒癥

D、急性腎炎尿毒癥

E、腎小球腎病，尿毒癥

正確答案:B61.慢性腎功能衰竭的主要病理生理改變是

A、水、電解質平衡失調

B、蛋白質代謝產物潴留

C、代謝性酸中毒

D、高尿酸血癥

E、糖耐量減低

正確答案:A,B,C,D,E62.一個無癥狀的18歲男性，在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓148/90mmHg，眼底檢查正常，尿蛋白++，以下哪一種情況最可能存在()

A、腎血管性高血壓

B、原發(fā)性高血壓

C、腎實質性高血壓

D、體位性蛋白尿

E、白大衣高血壓

正確答案:C63.哪些可引起腎實質性急性腎衰竭

A、急性腎小管壞死

B、急性腎炎

C、急性間質性腎炎

D、溶血性尿毒癥綜合征

E、原發(fā)性腎病綜合征

正確答案:A,B,C,D,E64.有關慢性腎功能不全的治療錯誤的是

A、高磷血癥-氫氧化鋁凝膠

B、末梢神經炎-腎上腺皮質激素

C、高鉀血癥-鈉交換樹脂

D、貧血-輸濃縮紅細胞

E、充血性心力衰竭-減量應用地高辛

正確答案:B65.關于蛋白尿正確的是()

A、腎小球濾過膜損害時可出現(xiàn)大量蛋白尿

B、溢出性蛋白尿指血中大量低分子蛋白由腎排出，而腎小球濾過及腎小管重吸收蛋白功能正常

C、選擇性蛋白尿指濾過膜損害不重，只有小分子量蛋白能濾出

D、尿蛋白量的多少與病情的嚴重程度成正比

E、腎小管疾病所致蛋白尿蛋白量常不多且以β-微球蛋白增加為主

正確答案:A,B,E66.慢性腎衰最常見的死因是

A、消化道出血

B、嚴重貧血

C、心血管疾病

D、肺部感染

E、消化性潰瘍

正確答案:C67.患者女性，21歲，因“發(fā)熱7日，尿液檢查異常1日”來診。患者受涼后咳嗽、咳痰，體溫最高39℃，尿常規(guī)：紅細胞(＋)，白細胞(＋)；血肌酐72.6μmol/L，血尿素5.6mmol/L，院外自服“美林、撲熱息痛”等退燒藥，靜脈滴注“哌拉西林、清開靈”抗感染。實驗室檢查：血紅蛋白100g/L，血白細胞3.6×10/L，血小板90×10/L，血肌酐128μmol/L，血尿素9.6mmol/L；尿蛋白(＋＋)，尿紅細胞(＋＋＋)，尿白細胞(＋＋)。尿量較前減少，約800ml/24h。

患者目前肌酐增高的原因可能為

A、血容量不足引起腎前性腎損傷

B、解熱鎮(zhèn)痛藥繼發(fā)藥物相關性腎損傷

C、頭孢類抗生素繼發(fā)腎間質損傷

D、清開靈繼發(fā)腎間質損傷

E、感染因素誘發(fā)急性腎損傷

F、免疫因素

正確答案:A,C,D,E,F

為明確診斷，應立即進行的檢查項目包括

A、嗜酸粒細胞計數(shù)

B、尿紅細胞形態(tài)學

C、尿酶學檢查

D、腎超聲

E、自身免疫學檢查

F、腎活檢病理檢查

正確答案:A,D,E

提示入院后查體：持續(xù)發(fā)熱，體溫38℃左右，第3日顏面部出現(xiàn)廣泛紅色皮疹，無瘙癢，頸部淋巴結大。實驗室檢查：嗜酸粒細胞增高，尿紅細胞形態(tài)學示畸形紅細胞大于70%，尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)增高。腎超聲：形態(tài)無異常。免疫學檢查：抗核抗體1︰1000陽性，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體陽性，核周型抗中性粒細胞胞質抗體(p-ANCA)陽性。可能的病理診斷是

A、急性腎小管壞死

B、急性間質性腎炎

C、新月體腎炎

D、IgA腎病

E、抗中性粒細胞胞質抗體(ANCA)相關性腎炎

F、狼瘡腎炎

正確答案:F68.該腎病理圖片診斷為()

A、局灶性節(jié)段性硬化

B、鏈球菌感染后腎小球腎炎(毛細血管內增生性腎小球腎炎)

C、新月體性腎炎

D、正常腎小球

E、系膜增生性腎小球腎炎

正確答案:B69.尿毒癥必有的臨床表現(xiàn)()

A、高血壓

B、貧血

C、出血

D、食欲不振

E、骨酸痛

正確答案:B70.患者，女性，26歲，反復關節(jié)疼痛、紅腫，并出現(xiàn)黑便，尿RBC滿視野，尿蛋白(+)，ANA陰性，診斷為

A、結節(jié)性多動脈炎

B、痛風

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、類風濕性關節(jié)炎

E、過敏性紫癜

正確答案:E71.尿紅細胞容積分布曲線腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿的區(qū)別在于

A、呈不對稱曲線，峰值上的紅細胞容積小于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積

B、呈不對稱曲線，峰值上的紅細胞容積略大于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積

C、呈對稱曲線，峰值上的紅細胞容積略大于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積

D、呈對稱曲線，峰值上的紅細胞容積小于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積

E、呈不對稱曲線，峰值上的紅細胞容積等于靜脈紅細胞曲線峰值上的紅細胞容積

正確答案:A72.患者男性，16歲，因“尿少2周，全身水腫明顯”來診。實驗室檢查：血白蛋白18g/L，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素10mmol/L；24小時尿蛋白定量8g，尿紅細胞3～5個/HP，可見透明管型，偶見顆粒管型。

最可能的診斷是

A、急性腎炎

B、慢性腎炎急性發(fā)作

C、急進性腎炎

D、腎病綜合征

E、乙型肝炎病毒相關性腎炎

F、狼瘡腎炎

正確答案:D

提示患者血脂檢查：膽固醇8.1mmol/L，三酰甘油5.2mmol/L。診斷的主要依據是

A、尿少、水腫明顯

B、24小時尿蛋白定量8g

C、血白蛋白18g/L

D、血肌酐正常，血尿素增高

E、血尿

F、高脂血癥

正確答案:A,B,C,F

大量蛋白尿的原因是

A、患者活動量大

B、靜脈滴注白蛋白引起

C、肝合成蛋白質的能力增強

D、腎小管回吸收蛋白質的能力降低

E、腎小球濾過膜通透性增加

F、蛋白質攝入量少

正確答案:E

目前的治療宜選

A、口服潑尼松1mg·kg·d

B、甲潑尼龍沖擊

C、口服潑尼松1mg·kg·d；靜脈注射環(huán)磷酰胺0.2g/d

D、口服潑尼松1mg·kg·d；口服雷公藤總苷片60mg/d

E、對癥治療

F、給予利尿劑

正確答案:A,E,F

提示患者口服潑尼松1mg·kg·d，2周后尿蛋白轉陰。最可能的診斷是

A、系膜增生性腎炎

B、膜性腎病

C、微小病變性腎病

D、系膜毛細血管性腎炎

E、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

F、IgA腎病

正確答案:C

提示2個月前患者激素用量減至25mg/d，感冒發(fā)熱后再次出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)，仍用標準劑量激素治療8周，未見緩解。此時最好的處置為

A、維持現(xiàn)激素用法，延長至1年

B、重復腎活檢病理檢查，決定進一步治療方案

C、維持現(xiàn)激素用法，加用細胞毒性藥物

D、逐步減少激素用量，加強癥狀治療

E、停用激素，改用細胞毒性藥物

F、加用中藥治療

正確答案:C73.引起急性腎功能衰竭的常見病因包括

A、免疫損傷

B、膿毒癥

C、腎毒性藥物

D、失血性休克

E、血管炎

正確答案:B,C,D74.對強直性脊柱炎的描述哪一條是對的

A、HLA-B27(-)

B、類風濕因子(+)

C、近500年才有發(fā)病

D、主要侵犯骶髂關節(jié)

E、與腸道疾病無關

正確答案:D75.泌尿系統(tǒng)的組成是

A、輸尿管

B、膀胱

C、腎

D、尿道

E、前列腺

正確答案:A,B,C,D第三卷一.綜合考核題庫(共75題)1.男性，65歲，有糖尿病史15年，近月來水腫，血壓150／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合適的治療方法為

A、胰島素+皮質激素

B、胰島素+非甾類抗炎藥

C、胰島素+血管緊張素轉換酶抑制劑

D、胰島素治療

E、胰島素+利尿消腫

正確答案:C2.男性，35歲，慢性腎炎8年，水腫、少尿1個月，嘔吐3天，血壓165／95mmHg，兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒張，BUN42mmol／L，血鉀7．0mmol／L，最佳處理措施是

A、5％的碳酸氫鈉250ml，靜脈滴注

B、10％GS20ml+10％葡萄糖酸鈣10ml，靜脈推注

C、10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰島素18U，靜脈滴注

D、急診血液透析

E、急診腹膜透析

正確答案:D3.患者，男性，25歲，病毒性呼吸道感染后四天發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，無皮疹與水腫，應首先懷疑

A、急性腎小球腎炎

B、IgA腎病

C、過敏性紫癜腎損害

D、肺腎綜合征

E、傳染性單核細胞增多癥

正確答案:B4.關于隱匿性腎炎，以下哪個不對()

A、好發(fā)于20～30歲，上呼吸道感染后1～4d發(fā)作

B、多是無癥狀蛋白尿，尿蛋白<1.5g/d

C、誘因后突然出現(xiàn)血尿，呈肉眼血尿，1～2d后自愈

D、無水腫、高血壓、貧血

E、預后良好，不會發(fā)展成尿毒癥

正確答案:E5.關于尿毒癥，下述哪項錯誤()

A、導致高血壓的最主要原因是水鈉潴留

B、容易發(fā)生感染的最主要原因是中性粒細胞的減少

C、貧血的最主要原因是促紅細胞生成因子的缺乏

D、脂肪代謝的異常主要表現(xiàn)是血甘油三酯升高

E、多有葡萄糖耐量減低

正確答案:B6.患者女性，37歲，因“發(fā)熱伴頭痛、腰背部疼痛4日”來診。患者職業(yè)是醫(yī)院動物房飼養(yǎng)員。查體：顏面、頸部、上胸部皮膚顯著充血、潮紅，壓之可褪色，后背皮膚可見條索樣出血點、淤斑，雙下肢輕度水腫。

患者最可能的診斷是

A、鉤端螺旋體病

B、傷寒

C、敗血癥

D、腎綜合征出血熱

E、過敏性紫癜

正確答案:D

可作為確診依據的檢查是

A、肝、腎功能

B、血常規(guī)

C、反轉錄-聚合酶鏈反應(RT-PCR)查病毒核酸

D、酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)查病毒IgG抗體

E、尿常規(guī)

正確答案:C

患者入院第2日突發(fā)心率加快，心率130次/分，血壓85/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)，肢端發(fā)涼，煩躁不安，口唇及四肢末端發(fā)紺。最可能的原因是

A、心力衰竭

B、進入本病的低血壓休克期

C、肺部感染

D、補液不足

E、中樞神經系統(tǒng)感染

正確答案:B7.遠曲小管的功能下述哪項是正確的()

A、遠曲小管排泌一部分碳酸氫根

B、遠曲小管排泌氫離子

C、遠曲小管排泌鉀離子

D、遠曲小管排泌NH+

E、遠曲小管產生NH+

正確答案:B,C,D,E8.確定腎小球病病理類型和病變程度的必需手段是

A、腎小球濾過率測定

B、腎臟超聲

C、腎活檢

D、尿液檢查

E、腎血管造影

正確答案:C9.急性腎衰竭在診斷上強調識別的關鍵問題是

A、腎損傷嚴重性

B、是否原有CKD的存在

C、以上均是

D、腎損傷程度

E、腎損傷時間

正確答案:A,B,C,D,E10.Fanconi綜合征的主要受累部位為()

A、腎遠曲小管

B、Hen1e1袢升支對氯離子轉運異常

C、Hen1e袢降支對水通透性異常

D、腎近曲小管

E、腎集合管

正確答案:D11.腎動脈狹窄常見的病因是

A、纖維肌性發(fā)育不良

B、重金屬腎損害

C、動脈粥樣硬化

D、先天性腎小管功能缺陷

E、大動脈炎

正確答案:A,C,E12.56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150～250ml，全身浮腫，氣促不能平臥，呼吸26次／min，血壓160／95mmHg，雙肺可聞濕性啰音，心率126次／min，血鈉130mmol／L，血肌酐658μmol／L。

本例少尿的原因最不可能的是

A、腎血漿流量下降，腎內血流重新分布

B、腎皮質血流量增加，腎髓質血流量減少

C、腎小管上皮脫落，管腔中管型形成

D、血管收縮因子產生過多，舒張因子產生相對過少

E、腎小管上皮細胞代謝障礙

正確答案:B

對本例應盡早采用何種治療措施

A、透析療法

B、應用洋地黃

C、應用抗血管藥物

D、應用袢利尿劑

E、透析療法

正確答案:A13.慢性腎盂腎炎反復發(fā)作的誘因為

A、尿路畸形

B、尿路梗阻

C、機體免疫功能降低

D、尿道口炎癥

E、以上均是

正確答案:E14.慢性間質性腎炎的常見病因包括()

A、微生物感染

B、藥物

C、免疫性疾病

D、有效循環(huán)血容量不足

E、代謝性疾病(如高尿酸血癥、高鈣血癥、低鉀血癥)

正確答案:A,B,C,E15.女性，28歲，足月產后第三天，突然寒戰(zhàn)繼之高熱，同時尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛，檢查腎區(qū)叩痛，下腹部壓痛。尿白細胞20～30個／HP、白細胞管型1～2個／HP、尿蛋白(+)，末梢血白細胞高

最可能的診斷是

A、產褥熱

B、急性腎盂腎炎

C、敗血癥

D、急性膀胱炎

E、肺部感染

正確答案:B

下一步首先應作

A、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)及藥物敏感試驗

B、胸部X線片

C、口服解熱、鎮(zhèn)痛藥物

D、口服抗菌藥物

E、靜脈點滴抗革蘭陰性桿菌藥物

正確答案:A

治療的主要措施是

A、體溫過高時適量口服退熱藥物

B、多飲水

C、靜脈點滴抗菌藥物

D、保持外陰清潔

E、提供足夠熱量

正確答案:C16.非復雜性尿路感染常見于

A、老年男性

B、青年男性

C、婦女

D、中年男性

E、兒童

正確答案:C17.急性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制，尿蛋白<1g／24h，理想的血壓控制目標是

A、<160／95mmHg

B、<140／90mmHg

C、<140／85mmHg

D、<135／85mmH

E、<130／80mmHg

正確答案:E18.下列哪項不是慢性腎炎的常見病理類型

A、膜性腎病

B、新月體腎小球腎炎

C、系膜增生性腎小球腎炎

D、系膜毛細血管性腎小球腎炎

E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化

正確答案:B19.腎髓質組織間隙液滲透壓的特點是()

A、越向腎髓質深部滲透壓越高

B、和血漿滲透壓相等

C、比血漿滲透壓低

D、和血漿比有很高的蛋白質

E、以上都不對

正確答案:A20.導致尿毒癥性心肌病的原因有

A、高血壓

B、貧血

C、尿毒癥毒素

D、鈣在心肌的沉積

E、進食差

正確答案:A,B,C,D21.引起原發(fā)性腎病綜合征的常見腎小球疾病有

A、膜性腎炎

B、系膜增殖性腎炎

C、IgA腎病

D、急進性腎炎

E、急性腎炎

正確答案:A,B22.最容易發(fā)生泌尿系感染的疾病是

A、高血壓病

B、大葉性肺炎

C、缺鐵性貧血

D、慢性肝炎

E、糖尿病

正確答案:E23.IgA腎病呈現(xiàn)大量蛋白尿或腎病綜合征時治療宜選用

A、糖皮質激素和細胞毒藥物

B、利尿藥

C、強化治療

D、ACEI

E、環(huán)孢素

正確答案:A24.患者男性，15歲，2周前患扁桃體炎，無發(fā)熱、關節(jié)痛、皮疹和腹痛，現(xiàn)雙眼瞼腫，血壓140／94mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細胞40～60個／HP，臨床擬診

A、急性藥物性間質性腎炎

B、糖尿病腎病

C、骨髓瘤腎

D、急性腎小球腎炎

E、紫癜腎

正確答案:D25.IgA腎病發(fā)病前常有

A、消化道感染

B、泌尿道感染

C、上呼吸道感染

D、肺部感染

E、皮膚感染

正確答案:A,B,C,D26.慢性腎小球腎炎氮質血癥期患者，出現(xiàn)以下哪項改變即可診斷為尿毒癥

A、血鉀>6．5mmol／L

B、尿比重低于1．0，夜尿增多

C、HCO20mmol／L

E、肌酐清除率10ml／min

正確答案:E27.下列對濾過膜的敘述，錯誤的是

A、起主要濾過屏障的是基質層

B、通透性決定于濾過物質的分子大小和所帶電荷

C、有效半徑大于3.6nm的物質幾乎完全不能濾過

D、濾過膜各層均有帶正電荷的物質

E、血漿白蛋白不能通過濾過膜

正確答案:D28.尿菌計數(shù)有時可能有假陽性，這是由于

A、采尿后，超過1小時才作培養(yǎng)

B、飲水太少

C、采尿時嚴重污染

D、尿液停留在膀胱太久

E、以上都是

正確答案:A,C29.慢性腎盂腎炎患者下列哪項檢查常先出現(xiàn)異常()

A、尿素氮測定

B、尿三杯試驗

C、內生肌酐清除率測定

D、尿濃縮稀釋功能

E、PSP排泌試驗

正確答案:D30.血中醛固酮增加對泌尿的影響是

A、尿中Na+增加

B、尿中K+增加

C、尿中尿素增加

D、尿中水增加

E、尿中葡萄糖增加

正確答案:B31.引起急性腎小球腎炎的最常見病因是

A、甲型肝炎病毒感染

B、乙型肝炎病毒感染

C、葡萄球菌感染

D、β溶血性鏈球菌致腎炎菌株感染

E、乙簇甲組溶血性鏈球菌感染

正確答案:D32.患者男，45歲，既往慢性腎炎10年，高血壓5年，近2年血肌酐逐漸升高，目前GFR50ml／（min．1.73m）。

該病人慢性腎臟病的分期是

A、CKD1期

B、CKD2朔

C、CKD3期

D、CKD4期

E、CKD5期

正確答案:C

對本病人此期治療的原則是

A、原發(fā)病的治療

B、加重因素的避免和控制

C、飲食和營養(yǎng)治療

D、高血壓、高血脂、高血糖和高尿酸的控制

E、避免腎毒性藥物的應用

F、規(guī)律復查

G、此期不需評價鈣磷平衡和繼發(fā)性甲旁亢

正確答案:A,B,C,D,E,F

如果該病人GFR下降至25ml／（min1.73m），該病人的慢性腎臟病的分期是

A、CKD1期

B、CKD2期

C、CKD3期

D、CKD4期

E、CKD5期

正確答案:D

對于該期病人，下面哪個說法是正確的

A、大部分病人會出現(xiàn)2個系統(tǒng)以上的并發(fā)癥

B、高血壓、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要

C、繼續(xù)堅持飲食和營養(yǎng)治療，低蛋白飲食，最好加用α－酮酸制劑

D、鈣磷失衡在此期會更加明顯，注意活性D3的正確使用

E、做好腎臟替代治療的準備，包括方式的選擇和透析通路的建立

F、高血壓和貧血是此期的主要并發(fā)癥

G、心衰、高血壓和高鉀血癥的控制也可以延緩此期的進展

正確答案:A,B,C,D,E,F,G

如果該病人Hb85g／L，下面哪些說法是正確的

A、應該給予EPO治療，每周6000－9000U／kg，分次皮下或靜脈注射

B、貧血治療的目標值是Hb11～12g／dl，HCT33％～35％

C、注意補充葉酸和鐵劑，應使TSAT≥20％，SF≥100ng／dl

D、該病人貧血最主要的原因是腎臟促紅細胞生成素分泌不足

E、紅細胞生存時間縮短、各種原因的失血和繼發(fā)性甲旁亢也是導致貧血的原因

F、Hb和HCT越高病人生存質量越好

正確答案:A,B,C,D,E

如果該病人復查血CFR下降至10mmol／L，下面哪些是其急癥透析的指征

A、血K≥6.5mmol／L，并有心電圖的改變

B、急性左心衰或肺水腫

C、急性腦水腫

D、重度代謝性酸中毒

E、重度繼發(fā)性甲旁亢

F、高鈣血癥，Ca≥3.75mmol／L

G、嚴重低納或高鈉