中醫學課件刺法灸法

刺灸法

刺法，古稱“砭刺”，既是指使用不同的針具，又可包括非針具，通過一定的手法刺激機體的一定部位，或淺刺或深刺，激發經絡的氣血，以調節整體機能。

灸法，又稱“艾灸”，是指用艾火治病的方法，是指采用艾絨等藥物為主燒灼、熏熨體表的方法，還包括非火源的外治方法。

毫針刺法一、毫針的構造、檢查和規格針尖

松針狀鉤鈍針柄

圈柄、花柄（盤龍針）

平柄、管柄針尾

角度艾灸針身光滑挺直彈性銹蝕彎曲針根牢固銹蝕松動構造與檢查長短規格粗細規格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125號數26272829303132毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28規格收藏

防止損壞與污染二、針刺練習

2．棉團練針

提插、速刺●指力、手法、靈活協調性/精神專注

1．紙墊練針

捻轉與指力

3．自身練針

適應、體驗

●步驟：短（粗）—長（細）針

●要求：進針快速無痛、行針自如、手法熟練、

指感（針下感）、得氣快、受術者接受三、針刺前準備長短粗細

+0,5

個人情況

年齡性別體質胖瘦

部位

頭面四肢胸背腰臀

病情

虛實表里（深淺）寒熱急慢

●注意：一穴一針選擇針具質量（地）不銹鋼針金針銀針磁極針檢查各部選擇體位選擇原則

便于醫生取穴、施術便于留針、患者舒適仰臥位

適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側面）腧穴常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位體位俯臥位適宜于取頭、項、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側及上肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位針刺前的準備體位側臥位

適宜于取身體側面少陽經腧穴和上、下肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位針刺前的準備體位仰靠坐位適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位針刺前的準備體位俯伏坐位適宜于取后頭和項、背部的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位針刺前的準備體位側伏坐位

適宜于取頭部的一側、面頰及耳前后部位的腧穴

注意

處方與體位暴露與松弛

針刺期間勿改變體位

醫生適當的位置常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位針刺前的準備消毒針具器械消毒高壓蒸氣滅菌法

1-1.4kg/cm2115-123oC>30min藥液浸泡消毒法

75%酒精30-60min

煮沸消毒法

水沸后15-20min醫生手指消毒針刺部位消毒治療室內消毒針刺前的準備持針法

●刺手

掌握針具相應手法●押手

固定腧穴協助進針多指持針法《難經》知為針者信其左不知為針者信其右四、毫針的針刺方法減輕疼痛調節針感二指持針法一、進針方法(一)刺手與押手“刺手”：就是持針的手，臨床上多數醫生以右手持針，故稱右手為“刺手”。刺手的作用：掌握針具相應手法“押手”，是指爪切按壓所刺部位或輔助針身的手，多以左手為“押手”。押手的作用：固定腧穴 協助進針 減輕疼痛 調節針感《靈樞·九針十二原》：“右主推之，左持而御之。”《難經·七十八難》：“知為針者信其左，不知為針者信其右。”《針經指南·標幽賦》：“左手重而多按，欲令氣散；右手輕而徐人，不痛之因。”(二)進針方法毫針的進針方法主要分為單手進針法、雙手進針法和針管進針法。單手進針法用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段,當拇食指向下用力按壓時，中指隨勢屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。毫針的針刺方法

二、雙手進針法雙手進針法即左右手配合將針刺入穴位皮膚的方法。常用的雙手進針法有指切進針法、夾持進針法、舒張進針法和提捏進針法四種。以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持針將針緊靠指甲緣刺入皮下。本法適合于短針的進針毫針的針刺方法指切法挾持法舒張法提捏法雙手進針法指切進針法押手拇食兩指捏住針身下段，露出針尖，刺手拇食指執持針柄，將針尖對準穴位，雙手配合動作，用插入法或捻入法將針刺入皮下.本法適合于長針的進針毫針的針刺方法指切法挾持法舒張法提捏法雙手進針法挾持進針法指切法挾持法舒張法提捏法用押手拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側撐開使之繃緊，刺手持針從其間將針刺入。雙手進針法此法多適用于腹部腧穴的進針毫針的針刺方法舒張進針法

即用押手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，刺手持針從捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進針毫針的針刺方法雙手進針法指切法挾持法舒張法提捏法提捏進針法管針進針法毫針的針刺方法以針管替代押手進針的方法針刺的角度、方向、深度

直刺針刺的角度毫針的針刺方法適用于大部分腧穴斜刺肌肉淺薄重要器官血管疤痕平刺（橫刺）皮薄肉少頭面部透針針刺的方向毫針的針刺方法依腧穴所在部位依經脈循行依穴位與病位針刺的深度

個體差異

年齡、體質、胖瘦等

經絡

陰經與陽經刺經與絡

病情

虛實表里寒熱/急慢

時令

春夏淺秋冬深

毫針的針刺方法凡刺淺深，驚針則止

《針灸大成》部位

參考腧穴常用深度行針手法廣義

從進針至出針的整個過程狹義進針后為促使得氣、調節針感和為使針感向某一方向傳導而采取的操作方法（運針）●行針概念五、行針與得氣行針法行針基本手法行針輔助手法

提針與插針結合,對穴位施行上下進退的操作方法(3-5分)

基本手法提插法捻轉法行針與得氣提插法幅度/層次/頻率/時間刺手挾持針柄前后、左右交替旋轉捻動

(180-360)行針與得氣基本手法提插法捻轉法捻轉法角度/頻率/時間輔助手法

方法經脈循行路線揉按作用疏通氣血激發經氣行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法循法

方法彈動針尾/針柄，使針體振動作用催氣守氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法彈柄法

方法刮動針柄，使針體振動作用催氣守氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法刮柄法方法直立而搖邊搖邊退臥針而搖不進不退作用泄氣行氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法搖柄法飛法

方法以右手拇、食指執持針柄,細細捻搓數次,然后放開兩指,一搓一放,反復數次,

狀如飛鳥展翅,故稱飛法。作用催氣、行氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法

方法

用小幅度、快頻率的提插捻轉動作，使針身產生輕微的震顫作用

催氣守氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法震顫法針刺得氣

得氣的定義用針之類，在于調氣

《靈樞刺節真邪》

夫氣者，乃十二經之根本，生命之泉源。進針之后，必須細察針下是否已經得氣。下針得氣，方能行補瀉、除疾病

《金針梅花詩鈔》得氣的表現

醫者手下沉緊/如魚吞鉤餌/徐和

患者酸/麻/脹/重（熱/涼）或傳導或見局部肌肉跳動經氣感應針感行針與得氣得氣的意義得氣與療效的關系

針若得氣速，則病易痊而效亦速也，若氣來遲，則病難愈而有不治之憂。《針灸大成》得氣與虛實補瀉的關系為刺之要，氣至而有效《靈樞九針十二原》若針下氣至，當察其邪正，分清虛實《針灸大成》邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和《靈樞終始》●注意

一般與特殊勿片面追求行針與得氣溫度/噪音影響得氣的因素

醫生行針與得氣取穴、方向/角度/深度、手法患者體質（類型)病情環境糾偏法促使得氣的方法行針與得氣查找原因糾正之候氣法針置穴內安靜留針，或間歇運針益氣法施加艾灸以促經氣來臨竇漢卿《標幽賦》：“輕滑慢而未來，沉澀緊而已至……氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉，氣未至也，如閑處幽堂之深邃。”《靈樞·九針十二原》中說：“為刺之要，氣至而有效。”《標幽賦》中說：“氣速至而速效，氣遲至而不治。”針刺補瀉的概念補法:泛指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復旺盛的方法；瀉法:泛指能疏泄病邪，使亢進的功能恢復正常的方法。

功能狀態

雙向調節作用

腧穴特性

關元命門氣海-------補

十宣人中委中------瀉

施術手法

針刺時間

子午流注法針刺補瀉影響針刺補瀉的因素六、針刺補瀉●針刺補瀉原則

《靈樞經脈》盛則瀉之、虛則補之、熱則疾之、寒則留之、陷下則灸之《靈樞九針十二原》虛實之要,九針最妙;

補瀉之時,以針為之。單式補瀉手法

基本補瀉手法提插補瀉淺深、用力、幅度、頻率、時間捻轉補瀉角度、用力、頻率、時間

針刺補瀉其他補瀉手法疾徐補瀉法

開闔補瀉法

迎隨補瀉法

呼吸補瀉法

平補平瀉法針刺補瀉疾而徐之徐而疾之揉按針孔搖大針孔區分廣義與狹義迎而奪之隨而濟之呼進吸退吸進呼退均勻提插捻轉●守神●臨床綜合應用

留針

方法靜留與動留

時間

寒證、痹證、痛證、痙攣性疾病

●

注意觀察

出針防止出血與疼痛--慢《針灸聚英》

下針貴遲，太急傷血，出針貴緩，太急傷氣。……出針不可猛出，必須作三、四次，徐徐轉而出之則無血，若猛出必見血也。七、留針與出針針刺流程消毒

間歇行針單手進針法雙手進針法指切夾持舒張提捏管針進針法常用補瀉手法提插補瀉捻轉補瀉疾徐補瀉開闔補瀉呼吸補瀉迎隨補瀉熱補涼瀉進針得氣留針行針補瀉出針針刺角度方向深度行針基本手法提插法捻轉法行針輔助手法循法彈法刮法搖法飛法震顫八、異常情況的處理與預防

原因

體質與精神，體位手法留針

癥狀

突然頭暈目眩、面色蒼白、心慌氣短、出冷汗、惡心嘔吐、精神疲憊、脈沉細;

嚴重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、脈細微欲絕。

處理

出針平臥保暖灸治

預防

針對原因/注意觀察

暈針原因

精神緊張或疼痛、手法、留針時間現象

針體活動困難或伴疼痛處理

放松（精神局部）轉移注意力/調整針體預防

做好解釋工作，消除顧慮

注意正確操作手法異常情況的處理與預防滯針原因

體位、手法、外力、滯針現象

方向角度改變-針體活動-疼痛處理

放松局部恢復體位順勢拔針預防

手法要熟練，指力要均勻；

選好體位，勿隨意移動身體異常情況的處理與預防彎針

原因

針具質量、手法過重、彎針與滯針處理不當

現象

行針或出針時發現針身折斷

處理

保持鎮靜

保持原有體位

預防

檢查針具；

針刺時保留部分針身在體外異常情況的處理與預防斷針

原因

針具質量手法過重刺傷血管

現象

疼痛腫脹皮膚青紫

處理

按壓冷敷加壓包扎熱敷

預防

檢查針具注意手法適度熟悉解剖異常情況的處理與預防血腫1、注意患者的身體狀況2、婦女月經與懷孕狀況3、幼兒頭部腧穴4、血凝障礙者5、施術部位皮膚狀況6、避免刺傷臟器7、眼區、項部、脊椎部穴為針刺的角度和方向8、避免刺傷膀胱

九、針刺注意事項灸法火Moxibustion一、概念

古稱灸焫（ruo）。

《說文》：“灸。灼也，從火音‘久’，灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼之，”、“刺以石曰砭，灼以艾火曰灸”。《刺法灸法學》：指采用艾絨或其他藥物制成的灸炷或灸條，點燃后薰熨體表的一定部位，或采用其他光、電等刺激體表一定部位（使組織發生損傷或非損傷的變化）以起防治疾病作用的方法。

火的發現和利用，為灸法的形

成創造了必要的條件。1973年湖南馬王堆三號漢墓出土的《足臂十一脈灸經》為最早記述灸法的醫學專著，這也是我國現存最早的醫學文獻。二、特點清?吳亦鼎《神灸經論》：

“夫灸取于火，以火性熱而至速，體柔而用剛，能消陰翳，走而不守，善入臟腑。取艾之辛香作炷，能通十二經，入三陰，理氣血。以治百病，效如反掌。”

特點1、北方多用。

與寒冷、生活習慣、發病特點有關。2、與針、藥互相補充。《醫學入門》：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之。”、《靈樞?官能》：“針之不為，灸之所宜”。特點3、以艾絨為主要材料。刺激手段：熱+藥。艾的特點：剛、辛溫、竄透；柔：溫和、火力不猛。作用點：腧穴、陽性點。特點4、多用于寒證。

古代有“熱證禁灸”之說。實寒、虛寒證均多用灸法。與針藥相比較與針比較：（1）不需要手法；（2）持續、安全、方便。與藥相比：（1）純屬外治法、不加重病人負擔；（2）可達藥所不及三、灸治的作用

（Functionofmoxibustion）1、溫經散寒

《素問調經論》血氣者，喜溫而惡寒,寒則泣而不流，溫則消而去之2、扶陽固脫

溫補助陽3、消腫散結

取其溫通的作用4、防病保健

關元氣海命門足三里第二節

灸用材料一、艾及艾制品艾葉：菊科多年生灌木狀草本植物艾的葉片。各地均產，古以蘄州產者為佳，蘄艾。

艾葉的特點：各地均產，取材方便，價格低廉；纖維質較多，水分較少，含有許多可燃的有機物，是理想的灸療原料；制成細軟的艾絨后，便于撮捏成型，制成各種艾炷或艾條；艾葉燃燒時熱力溫和，能竄透皮膚，直達深部，經久不消，起到溫通經脈、祛散陰寒、回陽救逆等作用。艾葉的功用：苦、辛、溫，歸肝、脾、腎經。有通經活絡、散寒止痛、溫經止血、除濕開郁、生肌安胎、回陽救逆的作用。內服：治宮寒步不孕、行經腹痛、崩漏帶下；外用：灸治百病，無論虛實寒熱均可，尤其適于陽虛寒盛或風寒濕邪所致者。二、其它灸材（一）火熱灸：燈心草、黃蠟、桑枝、硫磺、桃枝、藥錠等；（二）非火熱灸：斑蝥、旱蓮草、白芥子、甘遂、蓖麻子等。第三節灸法的分類和應用灸法的分類化膿灸

直接灸發泡灸

艾炷灸非化膿灸

艾灸法

間隔灸隔姜、蒜、鹽、藥餅回懸灸灸法

懸起灸溫和灸

艾條灸雀啄灸

實按灸雷火針、太乙針

溫針灸胡桃殼灸

溫灸器灸溫盒（筒）灸

非艾灸法

葦管灸

電灸法一、艾灸類灸法的分類應用。(1)艾炷灸①直接灸：化膿灸：用黃豆大或棗核大的艾炷直接放在穴位上施灸，局部組織經燙傷后，產生無菌性化膿現象，能改善體質，增強機體的抵抗力，從而起到治療和保健作用。目前臨床上常用此法對哮喘、慢性胃腸炎、發育障礙等疾病和體質虛弱者進行施治。

[操作]：Ⅰ、體位的選擇和點穴：因灸治要將艾炷安放在穴位表面，并且施治時間較長，故要特別注意體位的選取，要求體位平正、舒適。待體位擺妥后，再在上面正確點穴(可用圓棒蘸龍膽紫或用墨筆在穴位上劃點標記)。

Ⅱ、艾炷的安放和點火：首先按要求制作好所需的艾炷，除單純采用細艾絨外，也可在艾絨中加入一些芳香性藥末，如丁香、肉桂(丁桂散)等，有利于熱力的滲透。然后，在施灸的穴位處涂以少量的蔥、蒜汁或凡士林，以增強粘附和刺激作用。艾炷放好后，用線香將之點燃。每灸完一壯，以紗布蘸冷開水抹凈所灸穴位，復按前法再灸，一般可灸7~9壯。

Ⅲ、敷貼藥膏：灸治完畢后，應將局部擦拭干凈，然后在施灸穴位上敷貼玉紅膏，可1～2日換貼一次。數天后，灸穴逐漸出現無菌性化膿反應，如膿液多，膏藥亦應勤換，約經30～40天，灸瘡結痂脫落，局部留有疤痕。

刺激性強、作用持久、病人痛苦[注意]：

Ⅰ、由于此種灸法較痛，故在燒近皮膚，患者感到灼痛時，可在施灸穴位周圍用手指輕輕拍打，以減輕痛感。

Ⅱ、在灸瘡化膿時，局部應注意清潔，避免污染，以免并發其他炎癥。

Ⅲ、可多食一些營養較豐富的食物，促使灸瘡的正常透發，有利于提高療效。

Ⅳ、如偶爾發現有灸瘡久不愈合者，可采用外科方法予以處理。

附：麥粒灸：采用麥粒大艾炷放在穴位上施丸并直接灸到皮膚，稱為麥粒灸。

[操作]：Ⅰ、先在穴位上涂些凡士林，使麥粒大艾炷能粘附皮膚不致掉下。Ⅱ、點火，可依前法于穴位周圍輕輕拍打以減輕灼痛感覺。Ⅲ、一般可灸3~7壯，灸后不用膏藥敷貼。

[適應癥]：因其艾炷小，灼痛時間短，患者易于接受。常用于氣血虛弱、眩暈和皮膚疣等。非化膿灸：以達到溫燙為主，不致透發成灸瘡，稱為非化膿灸。

[操作]：Ⅰ、先將施灸部位涂以少量凡士林，然后將小艾炷放在穴位上。Ⅱ、將之點燃。

Ⅲ、不等艾火燒到皮膚，當患者感到灼痛時，即用鑷子將艾炷夾去或壓滅。Ⅳ、更換艾炷再灸，連續灸3—7壯，以局部皮膚出現輕度紅暈為度。[適應癥]：因其不留瘢痕，易為患者接受。本法適用于虛寒輕證。

刺激性一般、療效不如上者、病人不痛苦②間接灸：隔姜灸：[操作]：Ⅰ、將新鮮生姜切成0.5cm厚的薄片，中心穿刺數孔。Ⅱ、上置艾炷，放在穴位施灸。Ⅲ、當患者感到灼痛時，可將姜片稍許上提，使之離開皮膚片刻，旋即放下，再行灸治，反復進行。或在姜片下襯一些紙片，放下再灸，直到局部皮膚潮紅為止。

[適應癥]：本法簡便易行，一般不會引起燙傷，臨床應用較廣。生姜味辛，性微溫。具有解表，散寒，溫中，止嘔的作用。故此法多用于治療外感表證和虛寒性疾病，如感冒、咳嗽、風濕痹痛、嘔吐，腹痛、泄瀉等。

隔蒜灸：[操作]：Ⅰ、用獨頭大蒜切成約0.5cm厚的薄片，中間用針穿刺數孔。Ⅱ、放在穴位或腫塊上(如未潰破化膿的膿頭處)，用艾炷灸之。Ⅲ、每次灸4~5壯，換去蒜片、每穴一次可灸5～7壯。

[適應癥]：因大蒜液對皮膚有刺激性，灸后容易起泡，故應注意防護。大蒜味辛，性溫。有解毒，健胃，殺蟲之功。本法多用于治療肺癆、腹中積塊及未潰瘡癤等。

鋪灸（或長蛇灸）：[操作]：Ⅰ、取大蒜500g，去皮搗成蒜泥。Ⅱ、使患者俯臥，于其脊柱正中，自大椎穴至腰俞穴鋪蒜泥一層，約2.5cm厚，6cm寬，周圍用棉皮紙封固。

Ⅲ、然后用中艾炷在大椎穴及腰俞穴點火施灸。Ⅳ、不計壯數，直到患者自覺口中有蒜味時停灸。Ⅴ、灸后，以溫開水滲濕棉皮紙周圍，移去蒜泥。

[適應癥]：因蒜泥和火熱的刺激，脊部正中多起水泡，局部應注意防護。本法民間用來治療虛勞頑痹等證。

隔鹽灸：[操作]：Ⅰ、患者仰臥屈膝，以純白干燥的食鹽，填平臍孔。Ⅱ、放上姜片和艾炷施灸。如患者臍部凸出，可用濕面條圍臍如井口，再填鹽于臍中，如上法施灸。Ⅲ、加放姜片的目的是隔開食鹽和艾炷的火源，以免食鹽遇火起撂，導致燙傷。

[適應癥]：這種方法對急性腹痛、吐瀉、痢疾，四肢厥冷和虛脫等證，具有回陽救逆的作用。凡大汗亡陽、肢冷脈伏之脫癥，可用大艾炷連續施丸不計壯數，直至汗止脈起，體溫回升，癥狀改善為度。

隔附子(餅)灸：[操作]：Ⅰ、以附于片或附子餅（將附于切細研末，以黃酒調和作餅，厚約0．5cm，直徑約2cm）作間隔，上置艾炷灸之。Ⅱ、可根據病情選取適當部位灸治，餅干更換，直至皮膚出現紅暈為度。Ⅲ、近人有以附子，或其他一些溫熱、芳香藥物制成藥餅作間隔灸。

Ⅳ、灸時在藥餅下襯墊紗布，以防燙傷。藥餅灸后可重復再用。[適應癥]：由于附子辛溫火熱，有溫腎補陽的作用，故用來治療各種陽虛證，如陽萎、早泄以及外科瘡瘍竇道肓管，久不收口，或既不化膿又不消散的陰性虛性外證。

隔豆豉餅灸：[操作]：Ⅰ、用淡豆豉為細末，過篩，量瘡之大小，以適量藥末和入黃酒作餅，軟硬適中，約厚0.6cm；Ⅱ、將柄放于瘡孔周圍，上置艾炷灸之。Ⅲ、勿使皮破，每日灸1次，以愈為度。

[適應癥]：豆豉味苦，性寒，功能解表發汗，除煩。本法對瘡疽發背，惡瘡腫硬不潰，不斂，瘡色黑暗者最為有效，可促使瘡口愈合。

隔胡椒餅灸：[操作]：Ⅰ、以白胡椒末適量，加面粉和水制成，厚約0.5cm，直徑2cm圓餅，使中央呈凹陷形。Ⅱ、置適量藥末(如丁香、麝香、肉桂等)于內填平，將柄上置艾炷灸之。Ⅲ、每次5～7壯，以覺溫熱舒適為度。

隔胡椒餅灸：

[操作]：Ⅰ、以白胡椒末適量，加面粉和水制成，厚約0.5cm，直徑2cm圓餅，使中央呈凹陷形。Ⅱ、置適量藥末(如丁香、麝香、肉桂等)于內填平，將柄上置艾炷灸之。

Ⅲ、每次5～7壯，以覺溫熱舒適為度。

[適應癥]：胡椒味辛性熱，有溫中散寒之功。主要用于治療胃寒嘔吐、腹痛泄瀉、風寒濕痹和面部麻木等癥。

(2)艾條灸①懸起灸：溫和灸：[操作]：Ⅰ、將艾卷的一端點燃，對準應灸的腧穴部位或患處，約距離皮膚2~3cm，進行熏烤。

Ⅱ、使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每穴灸10～15rain，至皮膚紅暈為度。

[注意]：如遇到昏厥或局部知覺減退的患者及小兒時，醫者可將食、中兩指置于施灸部位兩側，這樣可以通過醫生的手指來側知患者局部受熱程度，以便隨時調節施灸距離，掌握施灸時間，防止燙傷。

雀啄灸：[操作]：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下地移動。

回旋灸：[操作]：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸皮膚雖保持一定的距離，但位置不固定，而是均勻地向左右方向移動或反復旋轉地進行灸治。

②實按灸[操作]：旋灸時，先在施灸腧穴或患處墊上布或紙數層，然后將藥物艾卷的一端點燃，趁熱按到施術部位上，使熱力透達深部。艾絨里摻入的藥物處方各異，又有太乙神針、雷火神針、百發神針等。

艾條灸

醫生

病人溫和灸：定穴、等距、潮紅溫熱、無灼燙雀啄灸：定穴、不等距、潮紅甚起；溫熱落：灼痛熨熱灸：不定穴、等距、潮紅，大面積溫熱(3)溫針灸[操作]：在針刺得氣后，將針留在適當的深度，在針柄上穿置一段長約1.5cm的艾卷施灸，或在針尾搓捏少許艾絨點燃施灸，直待燃盡，除去灰燼，再將針取出。

[注意]：注意防止艾火脫落，燒傷皮膚或衣物，灸時囑患者不要移動體位，并在施灸的下方墊一紙片，以防艾火掉落燙傷皮膚。[適應癥]：此法是一種簡便而易行的針灸并用方法。其艾絨燃燒的熱力，可通過針身傳入體內，使其發揮針與灸的作用，達到治療的目的。

(4)溫灸器灸[