《麻風病基本常識》

麻風病基本常識江蘇省疾病預防控制中心

張連華1精選課件需澄清一些事實：麻風疫苗、麻風樹、麻風果、麻風鉤、都與麻風病無關2精選課件麻風樹麻風鉤麻風果3精選課件麻風病是指由麻風分枝桿菌引起的一種主要侵犯皮膚、黏膜和周圍神經的慢性傳染病。我國為丙類傳染病麻風病是怎樣的一種疾病？4精選課件皮膚結構圖5精選課件6精選課件人體神經分布7精選課件握拳的步驟8精選課件如何理解“麻風”這個詞？麻風一詞有注解的見于元朝朱震亨《丹溪心法》一書。“麻”指麻木不仁，“風”是中醫病因之一，“蟲入肌中曰風”。而不是“瘋”。歷史上有很多名士，曾飽受麻風病的痛苦。9精選課件歷史上的麻風名士紂時的箕子春秋的冉子漢時平陽公主駙馬曹時吐蕃三十代王仲年德如達米恩神父10精選課件麻風桿菌是怎樣一種細菌？11精選課件屬放線菌目，分枝桿菌科，分枝桿菌屬抗酸性染色陽性，革蘭氏染色陽性形態多形性：菌體呈著色均勻的細長桿菌（活菌），略帶彎曲，長約2-6μm，寬約0.2-0.6μm；也可呈短桿狀、斷裂狀、串珠狀及顆粒狀（死菌）聚簇性：在細胞內外多呈團、束狀排列。這種現象是其它分枝桿菌少有的，原因不明。12精選課件13精選課件生長速度慢：對數生長世代時間需11～13天活力弱：在0℃可活3~4周，強陽光照射2~3小時紫外線照射30～60分鐘對熱敏感，60℃，10～30分鐘失去活力。煮沸8分鐘可滅活。對利福平藥物敏感：600mg一次口服，一周內99.9%被殺滅。最適生長溫度：27-30℃之間14精選課件1873年挪威學者漢森（Hansen）發現是目前已知分枝桿菌中唯一能感染人和動物神經的菌株是第一個被確定為引起人類較重要疾病的細菌至今麻風桿菌體外培養仍未成功1960年，Shepard使用鼠足墊感染麻風菌的動物模型獲得成功15精選課件麻風桿菌是如何進入人體的？16精選課件感染了麻風桿菌是否一定發病？絕大多數人（99%）對麻風桿菌具有特異性免疫力即使麻風桿菌進入機體也會很快被消滅而不發病只有極少數免疫低下或對麻風桿菌缺乏免疫力的人才會出現癥狀。17精選課件人體是如何處理麻風桿菌的？正常情況被消滅18精選課件1、通過呼吸道排出2、通過破潰皮膚粘膜排出3、其他途徑排出19精選課件麻風桿菌在人體分布？皮膚及周圍神經（包括末梢神經，巨噬細胞，立毛肌，毛囊，皮脂腺，血管壁）粘膜，主要是鼻，頰部，咽喉部粘膜。淋巴結，早期為腹股溝，腋下，肘后淺淋巴結。后期為肝脾腹膜后等部淋巴結。瘤型病人肝、脾、睪丸均能查到麻風菌眼球前部，淚腺，鞏膜，虹膜。20精選課件麻風病為何會致人體畸殘？21精選課件周圍神經主要為混合神經，含有運動、感覺、自主三種纖維22精選課件三種纖維分別支配運動、感覺、泌汗脂血管舒縮等功能23精選課件主要是周圍神經受損其次為麻風桿菌的直接破壞24精選課件麻風病發病與分類？25精選課件麻風病為何癥狀有輕重？主要取決于人體的細胞免疫功能26精選課件少菌型多菌型27精選課件麻風病對人類有何危害？是全球重要的公共衛生問題對人類的影響僅次于鼠疫和霍亂與梅毒和結核病并列世界三大慢性傳染病28精選課件麻風病對患者個體的危害畸殘

生活不能自理生活質量下降歧視和偏見屠殺、自殺隔離離婚失業邊緣化29精選課件30精選課件31精選課件32精選課件33精選課件對疾病傳播和人群預防的影響目前尚無疫苗亞臨床感染者活動性麻風病例34精選課件對社會經濟發展的影響我國是麻風病負擔較高的國家之一60%以上的處于最具生產能力的年齡段患者不能勞動需要家庭和社會的經濟支持麻風病的診斷、管理、畸殘預防和康復均需要投入大量的人力和財力35精選課件對國家穩定和政府形象的影響是一種貧困疾病歧視和偏見不利社會和國家穩定麻風病流行會加重人群貧富差距，損害衛生籌資公平性和衛生服務公平性國外勢力利用36精選課件麻風病有何特殊性？麻風桿菌至今不能體外人工培養潛伏期長，一般為3-5年，有長達20年早期癥狀隱匿，常導致漏診和誤診亞臨床感染麻風耐藥和復發后遺癥及死亡畸殘多，我國有10萬麻風病畸殘者。麻風村中的2萬休養員中，71.7%有嚴重畸殘，其中47.6%需要別人照顧。非正常死亡率較高（自殺）37精選課件麻風病患者還需隔離治療嗎?答案：NO!從上個世紀80年代推廣聯合化療后,麻風病患者在家接受治療。38精選課件麻風病能否治愈？完全可以治愈關鍵：早發現和規則的聯合化療（MDT）39精選課件麻風病治療有何方案？世界衛生組織（WHO）推薦的MDT方案藥物組成：氨苯砜、利福平、氯苯酚嗪療程：少菌型方案：每月一次監服：利福平（RFP）600mg每日一次自服：氨苯砜（DDS）100mg療程6個月多菌型方案：每月一次監服：利福平（RFP）600mg氯法齊明（B663）300mg每日一次自服：氨苯砜（DDS）100mg氯法齊明（B663）50mg療程12個月40精選課件麻風病流行病學特征？傳染源：主要是未經治療的多菌型麻風病患者。傳播途徑：直接接觸或經飛沫傳染，其次為間接接觸傳染。易感人群：只有很少部分人對麻風菌易感，親屬發病率較高。41精選課件自然因素：熱帶、亞熱帶、高原地區較高。社會因素：對傳播影響很大。經濟不發達衛生條件差營養不良居住擁擠等國家動亂缺乏麻風醫療服務42精選課件種族分布：黑、黃及混血人種居多。性別分布：男性高于女性，男女之比為2：1。中國男女之比接近3：1。年齡分布：各年齡層次都可發病，嬰幼兒少見。高流行區發病年齡高峰通常為20歲左右低流行區，通常在40歲以上。43精選課件家庭分布：有家庭內集聚現象配偶發病不多，一般不超過2%~5%；血緣關系發病多見。時間分布：有長期和短期的流行趨勢型比差異：不同地區、不同國度有差異隨麻風流行程度變化而改變流行初期型比較低流行得到明顯控制，型比上升44精選課件地理分布：呈明顯限局性、集簇狀分布世界主要分布在熱帶和亞熱帶地區，其中亞、非和拉占絕大多數。我國大多分布在北緯38度以南以東南沿海及長江流域為多目前云、貴、川、藏等西南邊遠省高流行省內病人分布也不均。45精選課件我國麻風病流行形勢？我國是全球麻高負擔國家之一，發現數排15位，西太區我國僅次于菲律賓。我國地區分布不均衡，麻風病西南部仍未得到有效控制。感染率：正常人群麻風菌感染率7.82-25.85%；有現癥病人的地區感染率在15%左右。患病率：全國每年約有7,000例登記麻風病現癥病例，登記患病率為0.50/10萬左右。而且90%的患者分布在農村。46精選課件發現率：全國每年約新發現1600例麻風病人，發現率為0.13/10萬左右。據專家估計，全國尚有1-2萬活動性麻風病例未被發現。耐藥麻風病：耐藥是當前世界麻風病專家重點關注的問題。某些地區DDS耐藥已經高達40%，其它國家也有對利福平耐藥的報道。死亡率：我國現癥麻風病人死亡率約為2%。致殘率：麻風病的致殘率非常高，據估計，麻風病的致殘率可高達50%。目前我國新發現患者中的麻風病的2級畸殘比在25%左右。47精選課件我國麻風院村的現狀？2004年，全國605所（港、澳、臺除外），其中省級18所，地市級58所，縣級529所；共收治555名現癥病人和18175名麻風病休養員，縣級收住人數占76.77%。2級畸殘71.7%；47.6%喪失自理能力；醫療護理質量被忽視；生活費用每日不到1美元。2007年，全國開始麻風病院村改建，共改建80所，已基本完成，病人生活、醫療狀況有所改善。48精選課件麻風病防治核心知識？麻風病可防、可治、不可怕。麻風病是一種慢性傳染病，主要通過飛沫的呼吸道吸入和長期密切的皮膚接觸傳播絕大多數人對麻風病具有免疫力，發病率低麻風病早期癥狀是淺色或紅色皮膚斑片，常伴感覺喪失懷疑患麻風病，應當盡早到專業機構（疾病預防控制中心/皮膚病防治所（站））就診。49精選課件消除麻風病危害的措施？“三早三好”早發現早診斷早治療管理好康復好關懷好50精選課件疑似病例（符合以下任何一項）淺色斑、紅斑、丘疹、斑塊、結節或彌漫浸潤等皮損，病程大多慢性，同時不具備其他皮膚病的特點；皮損或受累神經支配區，有明確的淺感覺障礙（減退或喪失）或閉汗；明確的周圍淺神經粗大；皮膚涂片檢查AFB陽性；51精選課件懷疑自己得了麻風病去哪里就診？大醫院的皮膚科等各地負責麻風病防治業務的疾控中心（皮膚病防治所）52精選課件麻風病防治領域的現狀？形勢不樂觀，任重而道遠！策略人財物基礎研究53精選課件麻風桿菌仍不能培養？沒有經過治療的麻風患者是唯一的傳染源？除在人與人之間傳播外,是否還存在其它傳播方式？遺傳因素對麻風流行到底有多大影響？仍有許多未解之謎54精選課件麻風病控制面臨諸多新挑戰生物因素耐藥復發等社會經濟因素隊伍投入流動人口等。55精選課件防治麻風病有關的重要信息？世界防治麻風病日國際麻風大會中國疾病預防控制中心麻風病控制中心中國麻風防治協會中國麻風皮膚病雜志聯合國人權理事會決議"消除對麻風病人、治愈者及其家屬的歧視"（A/HRC/RES/8/13號，18/06/2008）56精選課件57精選課件全國消除麻風病危害規劃(2011-2020)<國家11個部委下發>教育部門負責在麻風病流行地區的各級各類學校中開展麻風病防治知識的宣傳教育，并在醫學院校相關課程中增加麻風病防治的內容58精選課件消除對麻風病及其康復者的歧視和偏見的“全球倡議書”“麻風病是可