胸腔引流管并腔內化療的護理課件

胸腔引流管

并腔內化療的護理胸腔引流管并腔內化療的護理

惡性胸腔積液是指腫瘤轉移到胸膜或原發于胸膜腫瘤致使的胸腔積液，是腫瘤晚期病人多見并發癥。因為胸腔積液會致使胸悶、氣促、呼吸困難等表現，影響心肺功用，乃至要挾病人的生命，因而及時處理胸腔積液，減輕呼吸困難，關于改進病人生計質量很重要。胸腔引流管并腔內化療的護理胸穿操作術護士配合醫生進行胸腔穿刺，密切觀察病情，呼吸困難者給予吸氧，穿刺成功引流通暢后，以醫用透明敷貼覆蓋穿刺點，并妥善固定導管，以避免感染和便于觀察。

胸腔引流管并腔內化療的護理穿刺部位

胸膜腔閉式引流的置入位置可依據體征和胸部X線檢查結果確定。積液處于低位，一般在腋中線和腋后線之間第6～8肋間插管引流。胸腔引流管并腔內化療的護理術后每日更換引流瓶1～2次（根據引流液情況而定），并觀察負壓的大小和波動，了解肺膨脹的情況。如引流瓶內有大量泡沫存在影響氣體的引流時，可在引流瓶內加入數滴95%的酒精，以降低泡沫的表面張力，消除泡沫，保證引流通暢。為保持引流管通暢，術后要經常擠壓排液管，一般情況下，每30min擠壓1次，以免管口被血凝塊堵塞。胸腔引流管并腔內化療的護理擠壓方法

1）護士站在病人術側，雙手握住排液管距插管處10～15cm，太近易使引流管牽拉引起疼痛，太長則影響擠壓效果。擠壓時兩手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管閉塞，用前面手的食指、中指、無名指、小指指腹用力、快速擠壓引流管，使擠壓力與手掌的反作用力恰好與引流管的直徑重疊，頻率要快，這樣可使氣流反復沖擊引流管口，防止血凝塊形成而堵塞管口，然后兩只手松開，由于重力作用胸腔內積液可自引流管中排出，反復操作。胸腔引流管并腔內化療的護理2）用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。遇到特殊情況時，如病人發生活動性內出血，應不停的擠壓引流管。胸腔引流管并腔內化療的護理引流引流速度不宜過快，引流量不宜過，以患者不感到明顯不適為宜，一般速度以不超過50ml/min，液量不超過500～800ml，以后每次不超過1000ml，觀察并記錄引流物的顏色、性質及量。胸腔引流管并腔內化療的護理引流管的護理

妥善固定防止導管脫落，并保證引流通暢，告訴患者適當活動，可使引流更加充分，不會影響日常生活，根據患者的病情鼓勵其下床行走、更換體位，深吸氣和屏氣，間斷咳嗽等，以改變胸腔壓力促進引流，經常觀察管道有無扭曲、折疊等情況，每日更換無菌引流袋并換藥一次，監測體溫變化，必要時根據醫囑給予抗感染治療。胸腔引流管并腔內化療的護理灌注化療的護理

引流完畢后協助醫生灌注化療藥物，注藥過程中密切觀察患者的反應，詢問有無不適，注藥后關閉導管的患者多翻身，更換體位，使藥物與胸膜充分接觸，形成局部化療藥物的高濃度，不僅提高療效，且減輕毒副反應。胸腔引流管并腔內化療的護理心理護理

患者和家屬缺乏對胸腔灌注化療的了解，極易產生恐懼心理，因此加強對患者及家屬的心理疏導與支持極為必要，向患者及家屬介紹該治療方法的安全性及優越性，講明治療中可能出現的不良反應，使患者有充分的思想準備，消除緊張、恐懼的心理，使其能積極有效地配合治療。胸腔引流管并腔內化療的護理拔管的護理

拔管時壓迫穿刺點不