老年醫學科介紹

老年醫學科介紹

-DEPARTMENTOFGERIATRICS-

隨著全球人口老齡化的趨勢日益嚴重，老年人的健康和生活質量成為

社會關注的重要問題。

為此我院老年醫學科于2022年9月正式掛牌成立，經過醫院整體運

作，引進各層次成熟人才，我院老年醫學科基本構架已經形成且已經

具備收住各類急慢性老年期疾病的能力。因為老年醫學科是個相對新

型的專科、有些醫院老年醫學科從老干部病房轉過來的，因此社會上

包括醫院內醫護人員普遍對老年醫學科的具體性質、模式和收治范圍

有或多或少的理解偏差，所以我院將推出系列關于老年醫學的問答式

科普文章以饗讀者。

對很多老年朋友來說，老年醫學科總讓人摸不清頭，它到底是看什么

病的科室呢？

01

老年醫學科到底是個什么科?

老年醫學(geriatrics)是專門研究衰老和各種老年疾病的病因、診斷、

治療、預防，研究各種疾病在老年人群中的特點以及精神心理、保健、

康復、綜合評價等的專科醫學。老年臨床涉及了老年人的健康促進、

預防保健、慢病防控、老年綜合評估、精神心理干預、疑難雜病診斷、

危重癥救治、中長期照護和安寧療護等，其最終目標是促進老年人生

命質量的全面提高和預期壽命的有效延長，實現“老而少病，病而不

殘、殘而不廢”的臨床管理目標。因此老年科和兒科一樣一定是一個

針對老年人的專科。

02

老年醫學的診療模式是什么，它和其他內科系統的本質區別是什么？

“整體醫學”模式就是我院老年醫學科的診療模式。原因如下：首先

老年人各器官功能的脆弱性，疾病進展的隱匿、多病共存的復雜性、

發病癥狀的不典型性和疾病之間互相掩蓋互相促進的不確定性、容易

進展至重癥和多臟器功能衰竭的危險性等等都需要老年醫學工作者

必須具備醫學的整體觀和全科醫學知識儲備，永遠關注老年人的整體

健康需求，綜合評估功能狀態、共病、危險因素、免疫狀態、營養、

消化、吸收、內環境、精神心理應激、疼痛、以及社會、經濟、家庭

等因素的權重、針對致病因素和促發因素精準檢索罪犯病因精準干預、

治療中需要適時評估各種診療措施和多重用藥的預期療效和不良反

應。其次：老年醫學的管理目標要求老年醫學工作者必須摒棄以疾病

和器官為中心的專科思維及單病種模式，實現以“患者為中心”的個

體化、綜合性、整體性、連續性醫療，最大限度地維持和恢復老年患

者的功能狀態并提高生活質量。所以老年醫學更加需要體現“生物一

心理一社會一環境”的新型整體醫學模式。

03

照這么說“整體醫學”是不是全科醫學？

不是。“整體醫學”模式既不是樊代明院士倡導的整合醫學模式，也

不是全科醫學模式、更不是大內科模式。“整合醫學”的要旨是對疾

病進行多學科聯合參與診治，其局限性在于各學科之間往往不能形成

一個共同的兼容點而相互敷衍，“全科醫學”是一個面向社區與家庭

的綜合性學科，雖然其范圍涵蓋了各種年齡、性別、以及各類疾病,

但其主旨是強調以家庭為單位、以社區為范圍、定位為社區慢病的基

礎管理。大內科的設置主要是為某些綜合醫院專科設置不全而設立的

補充性科室，收治的是除本院專科之外的內科系統疾病。而“整體醫

學”則強調的是醫學的整體觀，要求老年醫療從業人員必須摒棄專科

思維，要自始至終把老年患者作為一個有機整體去綜合評估其所有的

不適和虛弱，在診治和干預任何器官系統疾病時都要充分考慮其機體

的統一性、完整性、功能上的相互協調、補充性及其與環境、社會、

經濟、心理的相互關系；第一時間找出導致多米諾骨牌效應的罪犯因

素，促發因素和加重因素進行精準干預，同時兼顧所有的功能紊亂;

準確評估疾病的危重程度和轉歸、第一時間篩檢出危機生命和預后的

專科急癥如：急性心腦血管病需要介入治療的、外科系統疾病需要手

術的、消化系統急診需要ERCP的、腫瘤早期需要手術指征的等分流

至專科救治，以盡可能避免誤診誤治，減少醫療差錯和醫源性損害,

使老年患者獲益達到最大。

04

我院老年醫學科臨床將如何實現“整體醫學”模式

“中西醫結合、全人管理、心身同治”是實現整體醫學模式的最有效

途徑。無論是急慢性疾病的診治，還是功能殘疾的康復，我們中華先

祖幾千年來在與疾病的斗爭中積累和沉淀出來的中醫治則治發都證

明切實有效，而且中醫所倡導的“整體觀念”思想正契合了老年醫學

整體醫學模式。“全人管理”是指老年臨床工作者其臨床能力要能完

全掌握老年各期、各階段、各類型疾病的綜合評估，尤其是老年綜合

征、復雜感染、不明原因發熱、疑難復雜病例診治、各種危重癥救治、

多病共存時的罪犯因素定位，多重用藥時的擇優遴選、老年慢性病管

理，合并重癥精神問題的危機干預等等。“心身同治”指的是精神心

理疾病（心）和器質性疾病（身）的同評、同診、同治。由于算上重

度失眠老年人本身就是精神心理疾病的高發人群，再加上罹患糖尿病、

慢阻肺、冠心病、帕金森氏病、骨質疏松、骨性關節炎等慢性不可治

愈性疾病時老年人群精神心理疾病的發生率更加高漲。所以“心身同

治”的能力在老年期疾病的管理中顯得尤為重要。

與專科相比

老年醫學科究竟有何優勢？

大家可能會問：“這些病我為什么不去看更權威的專科，而要去看老

年醫學科呢？”這是因為，有些老年人們身患多種疾病，所以老年醫

學科的優勢就是把這種患者看作為一個整體，將老年綜合評估貫穿到

老年患者疾病救治以及老年人照護、臨床關懷的整體模式中，將患者

身上的多種問題進行協調處理，再為其提供所需的醫療護理與治療。

因此，對于高齡多病的老人們來說，能做到多個健康問題的“協調統

一”和“整體優化”，這正是老年醫學科醫生們的專長與優勢。

此外，如果老年人患有多種疾病，那一天之中就可能需要同時服用七

八種藥物，這既加重老人本來就不好的肝腎負擔，又容易產生藥物不

良反應。所以，老年醫學科還會同時兼顧不同的疾病，做到給患者根

據病情適當增減藥物，減輕藥物對老年人的身體負擔。

今天，帶你了解一下老年醫學科。

Q：

如何正確認識衰老？

A:

衰老是人體結構和功能衰退的總稱。衰老是自然規律，任何人都無法

抗拒，但衰老是我們人類患上疾病的重要危險因素，大量的研究資料

表明，高齡是人體結構功能衰退，患疾病和死亡的重要危險因素C比

如說我們正常成年人體內的鈣質是非常豐富的，但是隨著年齡的增加,

人體結構和功能發生改變之后，人體骨骼中的鈣會流失，這樣的話老

年人就很容易患骨折。

Q：

老年醫學科是看什么病的專科？

A:

老年醫學收住的患者年齡以60歲以上（女性55歲）為標準，主要是

收住那些病情相對穩定，不需要專科處理的心腦血管疾病、呼吸系統

疾病、腫瘤、糖尿病癥等主要關注失能或半失能的老年人身體健康。

Q：

老年醫學科可以理解為延緩衰老而設的專科嗎？

A:

老年醫學是醫學的一個重要分支，它主要是研究人類衰老的機制、人

體老年性變化、老生病的防治及老年人衛生與保健的科學，老年醫學

研究的目的是防止人類過早衰老，預防和防治老年疾病，維持老年人

身心健康。

Q：

老年人出現什么癥狀可以到老年醫學科就診？

A:

老年醫學科涵蓋的范圍有心腦血管疾病、呼吸系統疾病、內分泌、糖

尿病及其并發癥、腫瘤等，患者在以上疾病中突然出現了任何不適,

都可以就診老年醫學科。

Q：

老年醫學科和其他專科有什么不同？

A:

老年醫學關注的方面主要是老年人的心理健康，重視以預防為主的健

康管理，而不是傳統的治病和急救為主，這與其他專科是有顯著的區

別的。老年病人只要到老年醫學就診之后，我們會給他進行一個綜合

的評估，老年醫學的綜合評估是老年醫學的精髓。對老年患者進行綜

合評估后，對患者的心理健康、疾病情況和他的轉歸愈后，對患者自

己和家人都會有一個交代，這樣的話，如果患者存在心理上的壓力,

或者說是抑郁等情況，我們會對他進行心理疏導，會請心理疾病科進

行積極的干預。

Q：

老年醫學科和社會養老機構有什么不同?

A:

這個問題就是老年疾病與老年養老的問題。老年醫學科主要是診治老

年疾病患者，可以從急診入住老年醫學科，也可以從各個專科或者門

診入住老年醫學科，但是如果患者病情比較穩定的情況下，一般都要

轉到以醫（康）養為結合的醫養結合體去，比如我們醫院托管的編鐘

院區就是以老年人的醫養結合為主。

Q：

老年醫學的發展現狀如何？

A:

中國的老年醫學的發展總體來說落后于其他特色專科的發展，中國是

一個馬上要面臨老齡化的國家，老年人口急劇增加，怎樣滿足大量的

老年人就醫就診，這是國家衛建委重點考慮的一個問題。國家衛健委

早就提出了要求，在二級以上綜合醫院必須設置老年醫學科，從而滿

足老年人就醫需求。

Q：

老年醫學的發展趨勢?

A:

老年醫學以后的發展趨勢是重點發展以老年人為中心，包括老年人的

健康管理、心理咨詢、康復護理、常見病診療等為一體的專業醫療機

構。老年醫學正是利用有限的資源和干預手段，最大限度地維護老年

人的機體功能，讓老年人有品質有尊嚴地生活。

老年醫學科

-DEPARTMENTOFGERIATRICS-

隨著全球人口老齡化的趨勢日益嚴重，老年人的健康和生活質量成為

社會關注的重要問題。

“幼年爬行，青年獨行，老年難行”，每人人都有老去的一天，老年

人臟器功能逐步衰退，可能患有多種基礎疾病，甚至有些老年人身體

有很多不舒服，但是不知道自己患有什么疾病，到醫院就診時也不知

道應該去哪個科室。

對很多老年朋友來說，老年醫學科總讓人摸不清頭，它到底是看什么

病的科室呢？

01

老年醫學科到底是個什么科?

人老了可能會同時患有多種疾病，多病共存而且相互影響，在醫院就

診的時候，往往看一個專科是不能解決問題的，需要跑多個科、吃多

種藥。

服用的藥物中有沒有相沖突的成分呢？有沒有可以“一箭雙雕”的藥

物呢？同時服藥多種藥物不良反應會不會增加呢？……想必這些問

題也是老年患者所擔心的部分。這種情況下，老年醫學科的重要性就

顯現出來了。

簡單地說，老年醫學科是一個可以把老年人作為整體，顧全老年人所

患疾病及身體基礎狀況，從而進行全面治療的科室。簡單地說老年醫

學科是一個專門為老年人健康服務的醫院科室。

02

什么病適合掛老年醫學科?

1、老年人中患以下系統性疾病，尤其是共病患者（共病指兩種以上

慢性病）

①呼吸系統疾病：慢性支氣管炎急性加重、支氣管哮喘、慢性阻塞性

肺疾病急性加重等、肺部感染、肺心病、部分呼吸衰竭患者（包括無

創呼吸機治療者）、氣胸、胸腔積液、肺栓塞、間質性肺炎、肺間質

纖維化等。

②循環系統疾病：冠心病、心絞痛、心力衰竭、高血壓病、心律失常

等。

③其他系統疾病常見病、感染性疾病、老年糖尿病、骨質疏松癥等。

2、老年綜合征患者：老年人營養不良、衰弱、肌少癥、跌倒、壓瘡、

睡眠障礙、頭暈與暈厥等。

3、高風險患者術前評估

4、腫瘤晚期支持治療、其他慢性消耗性疾病的支持治療等。

老年醫學科不僅僅可以為患有多種疾病的老年人進行診斷及治療，它

還是一個對老年人的心、肺、腦血管等疾病康復及保健有研究的科室。

除此之外，它還有一項重要的工作，就是提供對臨終老人的照護，也

就是安寧療護。尤其是60歲以上，以心、肺、腦血管等疾病為基礎

的兩種或兩種以上多病共存的老年患者，初診可以先到老年醫學科掛

號，這里掛號診治更為方便。

與專科相比，老年醫學科究竟有何優勢？

大家可能會問：“這些病我為什么不去看更權威的專科，而要去看老

年醫學科呢？”這是因為，有些老年人們身患多種疾病，所以老年醫

學科的優勢就是把這種患者看作為一個整體，將老年綜合評估貫穿到

老年患者疾病救治以及老年人照護、臨床關懷的整體模式中，將患者

身上的多種問題進行協調處理，再為其提供所需的醫療護理與治療。

因此，對于高齡多病的老人們來說，能做到多個健康問題的“協調統

一”和“整體優化”，這正是老年醫學科醫生們的專長與優勢。

此外，如果老年人患有多種疾病，那一天之中就可能需要同時服用七

八種藥物，這既加重老人本來就不好的肝腎負擔，又容易產生藥物不

良反應。所以，老年醫學科還會同時兼顧不同的疾病，做到給患者根

據病情適當增減藥物，減輕藥物對老年人的身體負擔。

老年醫學科與傳統專科有哪些區別和聯系?

01、工作范疇方面

老年醫學科：老年醫學科的患者群體較為保定，一般為老年人，其主

要的工作內容就是老年疾病的預防和治療，另外還包括如何維持或恢

復老年患者的功能、提高生活質量。

傳統專科：專科所要接待的患者人群的年齡更為廣泛，包括從嬰兒到

老年的各個年齡階段。并且，他們主要研究的只是身體中某一個系統

疾病。

02、服務模式方面

老年醫學科：它是一個多學科團隊，推行的是以患者為中心的診療模

式，具體來講包括急性病救治、慢性疾病防治、中長期照護，