胰腺炎護理查房

胰腺炎護理查房曹晶晶病史回顧護理診斷及護理措施健康教化病史回顧姓名:胡孔英性別:女年齡:63歲科別:一病區床號:29

病史回顧2015-10-07患者系“右上腹難過不適4小時余”入院。患者自述一年前進食油膩后出現右上腹難過不適，為持續性難過，陣發性加重，并伴有肩背部的不適，有惡心欲吐，曾在外院檢查B超提示為慢性結石性膽囊炎；賜予抗炎補液等處理后緩解，后每2-3月發作一次，均賜予同樣治療好轉，昨日起再發上述病癥，現為進一步治療，遂來我院檢查，門診擬“慢性膽囊炎急性發作、膽囊結石”收住我科。查體：T36.5℃，皮膚鞏膜無黃染，門診查B超提示：膽囊炎、膽囊腫大、膽囊多發性結石，膽汁淤積。急查血常規中性粒細胞:12.29×*10^9/L↑;淋巴細胞百分率:1.02%↓;中性粒細胞百分率:98.01%↑;白細胞:12.54×*10^9/L↑;血淀粉酶提示危機值：1619U/L，初步診斷:急性膽源型胰腺炎病史回顧診療支配:1、普外科護理常規。

2、禁食、胃腸減壓。3、抗感染、解痙、制酸、抑酶及對癥支持治療。病史回顧10.77:45急查血淀粉酶1619U/L，為緊急值。告知值班醫師。胃腸減壓引流暢，置入55cm，外露44cm，妥當固定,并賜予抑酶、抑酸等對癥治療，禁食水中。9:30患者復查血淀粉酶緊急值示1881u/L,告知醫生。10.89:20遵醫囑予以溫水灌腸一次，解黃色軟便一次10.99:29患者復查血淀粉酶：204u/L,尿淀粉酶緊急值：1557u/L,已告知醫生，患者無明顯腹痛腹脹。10.1110:00患者今日復查尿淀粉酶：390u/L，遵醫囑停胃腸減壓，予拔除胃管，未訴不適。10.139:00遵醫囑停禁食水改低脂半流質飲食，指導其進稀飯、面條類清淡易消化飲食。10.189:30好轉出院。

護理措施P1焦慮：1、與擔憂病情及預后有關2、與環境生疏有關I1熱忱接待患者，介紹醫院環境，消退患者的生疏感。I2依據醫囑予以疾病相關健康指導，說明病情、治療及相關護理。O患者焦慮心理有所緩解。護理措施P2學問缺乏與對病情不了解、缺乏疾病學問有關。I告知患者相關病情，告知胰腺炎發病的誘因及病情狀況。O患者及家屬對病情有所了解，主動協作治療。護理措施

P1難過：與胰腺炎有關I1評估患者難過的部位，向病人說明難過的緣由，繼予心里指導。I2賜予持續低流量吸氧，保持呼吸道通暢。半坐臥位，必要時知道家屬予以背部按摩緩解難過。予以胃腸減壓，解痙抑酶治療，緩解本人難過。O患者目前未訴有難過有所好轉。護理措施

P2活動受限難過有關。I激勵患者床上活動，告知患者活動的好處。O患者能適當床邊活動。護理措施P3舒適度變更與難過有關。I1供給良好的環境，保持安靜。使患者充分得到休息。I2保持床單位的整齊，舒適。I3剛好做好患者的生活護理（包括專科護理）。供給緩解難過的措施。O患者感覺較舒適。病程視察定時復查血尿淀粉酶，視察血尿淀粉酶變更。我院血淀粉酶正常值25-125u/L，尿淀粉酶0-500u/L視察患者腹痛狀況合理支配輸液依次，保證機體的須要量。做好患者的生活護理心理護理留意生命體征的視察。健康教化叮囑病人確定要繼治療。留意休息，避開心情激烈，保持良好的精神狀態。。告知病人易發生胰腺炎因素，如飲食、