5月血液學(xué)檢驗測試題（附參考答案）

5月血液學(xué)檢驗測試題（附參考答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.試題：某細胞核染色質(zhì)密集,核分兩葉,其胞質(zhì)中含有粗大、大小一致顆粒,呈圓形,不覆蓋胞核,該細胞是什么細胞A．嗜堿性粒細胞B．中性粒細胞C．嗜酸性粒細胞D．巨核細胞E．早幼粒細胞答案：【C】2.試題：急性AML-M3特異的核型異常是A．t/del(11)(q23)B．t(8;21)(q22;q22)C．t(9;22)(q34;q11)D．t(6;9)(q23;q34)E．t(15;17)(q22;q12)答案：【E】詳解：急性AML-M3（急性早幼粒細胞白血病）特異的核型異常是t(15;17)(q22;q12)。t(8;21)(q22;q22)常見于AML-M2；t/del(11)(q23)見于M5等；t(9;22)(q34;q11)是慢性粒細胞白血病的特征性異常；t(6;9)(q23;q34)也可見于某些白血病類型，但不是AML-M3的特異核型。3.試題：缺鐵性貧血患者的實驗室檢查是*A．血清鐵降低,總鐵結(jié)合力降低B．血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高C．血清鐵降低,總鐵結(jié)合力正常D．血清鐵正常,總鐵結(jié)合力降低E．血清鐵和總鐵結(jié)合力增高答案：【B】詳解：缺鐵性貧血時，鐵攝入減少、吸收不良、丟失過多等導(dǎo)致血清鐵降低，而機體為了獲取更多鐵會代償性使總鐵結(jié)合力增高。4.試題：下列組合哪項不符合PNH的實驗室檢查*A．PNH-與遺傳性有關(guān)的疾病B．尿含鐵血黃素試驗陽性C．屬于紅細胞膜異常溶血性貧血D．抗人球蛋白試驗陽性E．蔗糖溶血試驗陽性答案：【D】詳解：PNH是一種后天獲得性的造血干細胞基因突變引起的紅細胞膜缺陷性溶血病，其特異性血清學(xué)試驗有蔗糖溶血試驗、酸溶血試驗，尿含鐵血黃素試驗常陽性，抗人球蛋白試驗陰性。故答案選C。5.試題：關(guān)于造血祖細胞下述哪項是正確的A．CD34+Lin-B．CD34+CD38-C．分化能力較局限D(zhuǎn)．具有多項分化能力E．高度的自我更新能力答案：【C】詳解：造血祖細胞是一類由造血干細胞分化而來，但分化能力較局限的細胞，它們只能向一個或幾個血細胞系定向增殖分化，形成相應(yīng)的血細胞。選項A，造血祖細胞不具有多項分化能力，造血干細胞具有多項分化能力；選項B，CD34+CD38-是造血干細胞的特點；選項C，CD34+Lin-也是造血干細胞的特點；選項E，造血干細胞具有高度的自我更新能力，造血祖細胞自我更新能力弱。6.試題：核圓形,居胞體中央,染色質(zhì)呈塊狀,核仁消失,胞漿呈嗜多色性,該細胞符合()A．早幼紅細胞B．中幼紅細胞C．網(wǎng)織紅細胞D．晚幼紅細胞E．原始紅細胞答案：【B】詳解：中幼紅細胞的細胞核圓形，居中，染色質(zhì)凝聚成塊狀，核仁消失；胞漿內(nèi)血紅蛋白合成逐漸增多，因此呈嗜多色性。早幼紅細胞核仁可見；原始紅細胞核仁明顯；晚幼紅細胞細胞核固縮，呈紫黑色；網(wǎng)織紅細胞為未完全成熟的紅細胞，無細胞核。7.試題：可概括再生障礙性貧血血象主要特點的是*A．網(wǎng)織紅細胞顯著減少B．血紅蛋白明顯降低C．全血細胞減少D．中性粒細胞減少E．血小板顯著減少答案：【C】詳解：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征，所以其血象主要特點是全血細胞減少。網(wǎng)織紅細胞顯著減少、血小板顯著減少、中性粒細胞減少、血紅蛋白明顯降低都只是全血細胞減少的一部分表現(xiàn)，不能全面概括其血象特點。8.試題：下列關(guān)于過敏性紫癜的描述不正確的是:A．血小板功能多降低B．一般無特異性實驗室檢測試驗用于本病診斷C．病變部位顯示有IgA或C3沉著是特征性實驗室診斷指標(biāo)D．CFT多為陽性,血小板計數(shù)多正常E．是一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病答案：【A】詳解：過敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，一般無特異性實驗室檢測試驗用于本病診斷，病變部位顯示有IgA或C3沉著是特征性實驗室診斷指標(biāo)，CFT多為陽性，血小板計數(shù)多正常，血小板功能一般正常而非降低。9.試題：中性粒細胞堿性磷酸酶染色積分明顯增加,臨床上最常見于下列哪種疾病A．急性淋巴細胞白血病B．類白血病反應(yīng)C．惡性淋巴瘤D．慢性粒細胞白血病E．病毒感染答案：【B】詳解：類白血病反應(yīng)時，中性粒細胞堿性磷酸酶染色積分明顯增加。慢性粒細胞白血病時積分常明顯減低，病毒感染、惡性淋巴瘤、急性淋巴細胞白血病時積分可輕度增加但不如類白血病反應(yīng)明顯。10.試題：溶血性貧血患者外周血中不會出現(xiàn)A．B網(wǎng)織紅細胞減少B．MCHC正常C．MCH正常D．MCV正常E．A幼稚紅細胞答案：【A】詳解：溶血性貧血時，因紅細胞破壞增加，骨髓造血代償性增生，外周血中網(wǎng)織紅細胞會增多，而不是減少。其他選項中，溶血性貧血患者外周血中可出現(xiàn)幼稚紅細胞，MCHC、MCV、MCH通常正常。11.試題：關(guān)于PNH敘述正確的是*A．是一種遺傳性血細胞膜缺陷性疾病,主要受累的是紅細胞B．為大細胞正色素性或低色素性貧血,網(wǎng)織紅細胞多數(shù)降低C．常以酸化血清溶血試驗作為其篩選試驗,而確診主要靠蔗糖溶血試驗D．常于清晨發(fā)現(xiàn)醬油色尿E．NAP積分值常增高答案：【D】詳解：PNH是一種獲得性血細胞膜缺陷性疾病，主要受累的是紅細胞，A選項錯誤；為正細胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細胞多數(shù)增高，B選項錯誤；常以酸化血清溶血試驗作為其篩選試驗，而確診主要靠Ham試驗（酸化血清溶血試驗），C選項錯誤；NAP積分值常降低，D選項錯誤；由于夜間睡眠時血紅蛋白尿濃度較高，所以常于清晨發(fā)現(xiàn)醬油色尿，E選項正確。12.試題：胞核偏位,核染色質(zhì)車輪狀,胞質(zhì)有泡沫感,可見核旁淡染區(qū),該特征符合()A．原始淋巴細胞B．早幼粒細胞C．原始紅細胞D．漿細胞E．中幼紅細胞答案：【D】詳解：漿細胞呈圓形或橢圓形，胞核明顯縮小，較圓，可偏于一側(cè)，核染色質(zhì)濃密成塊，呈車輪狀或龜背狀排列；胞質(zhì)豐富，染藍色或紅藍相混的紫藍色，有泡沫感，可見核旁淡染區(qū)。原始紅細胞核仁較大，中幼紅細胞核染色質(zhì)聚集成索塊狀，早幼粒細胞核仁可見，原始淋巴細胞核圓，核染色質(zhì)細致。13.試題：男性,14歲,檢查發(fā)現(xiàn)貧血貌。血紅蛋白95g/L,脾肋下5cm可及,無自覺癥狀。網(wǎng)織紅細胞7.8%;周圍血片見較多靶形紅細胞;血清鐵1250μg/L;紅細胞滲透脆性降低。下列哪些檢查在此病例應(yīng)異常*A．血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測定B．高鐵血紅蛋白還原試驗C．Ham試驗D．血清結(jié)合珠蛋白測定E．Coombs試驗答案：【A】詳解：此病例考慮為珠蛋白生成障礙性貧血，血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測定對診斷有重要意義，可出現(xiàn)異常，故答案為E。血清結(jié)合珠蛋白測定主要反映血管內(nèi)溶血時結(jié)合珠蛋白的變化，與該病例不符；Ham試驗用于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿；Coombs試驗用于診斷自身免疫性溶血性貧血；高鐵血紅蛋白還原試驗用于診斷葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥，均與該病例表現(xiàn)無關(guān)。14.試題：正常成人骨髓造血分布區(qū)域下列不符合的是A．肋骨B．脊椎骨C．胸骨D．下肢股骨遠心端E．顱骨答案：【D】詳解：正常成人骨髓造血分布區(qū)域以胸骨、肋骨、脊椎骨、顱骨、盆骨等扁骨為主，下肢股骨遠心端不是主要的造血分布區(qū)域。15.試題：與血管止血作用無關(guān)的是()A．分泌纖溶酶原激活抑制劑B．分泌組織型纖溶酶原激活物C．促進血液凝固D．激活血小板E．血管收縮答案：【B】詳解：血管止血作用包括血管收縮、激活血小板、促進血液凝固、分泌纖溶酶原激活抑制劑等，而組織型纖溶酶原激活物主要參與纖溶系統(tǒng)的激活，與血管止血作用無關(guān)。16.試題：為評價血管壁和血小板的止血功能,臨床應(yīng)用的常規(guī)篩檢試驗是:A．PLT和BTB．BT和vWF:AgC．vWF:Ag和PLTD．PLT和PAgTE．vWF:Ag和PAgT答案：【A】詳解：BT（出血時間）主要反映血管壁和血小板的止血功能；PLT（血小板計數(shù)）可了解血小板數(shù)量情況，也是評價止血功能的重要指標(biāo)，這兩項是臨床應(yīng)用的常規(guī)篩檢試驗，用于評價血管壁和血小板的止血功能。17.試題：FAB分型中,急性自血病骨髓中原原始細胞應(yīng)A．≥20%B．≥25%C．≥30%D．≥10%E．≥15%答案：【C】詳解：FAB分型中，急性白血病骨髓中原原始細胞應(yīng)≥30%。18.試題：再障患者骨髓病理組織學(xué)檢驗發(fā)現(xiàn)造血細胞減少,尤其是:*A．巨核細胞B．巨大早幼粒細胞C．以上都不正確D．巨大血小板E．巨大原始紅細胞答案：【A】詳解：再障患者骨髓病理組織學(xué)檢驗發(fā)現(xiàn)造血細胞減少，尤其是巨核細胞。巨核細胞生成血小板，再障時巨核細胞減少會導(dǎo)致血小板生成減少等一系列血液學(xué)異常表現(xiàn)，而造血細胞減少以巨核細胞減少最為突出，原始紅細胞、早幼粒細胞、血小板雖也會有變化但不是最具特征性和代表性的減少細胞。19.試題：慢性粒細胞白血病是起源于下列哪種細胞的克隆性增殖性疾病A．單克隆性小淋巴細胞B．造血干細胞C．嗜堿性粒細胞D．原始粒細胞E．嗜酸性粒細胞答案：【B】詳解：慢性粒細胞白血病是一種發(fā)生在多能造血干細胞的惡性骨髓增殖性腫瘤，其起源于造血干細胞的克隆性增殖。單克隆性小淋巴細胞主要見于慢性淋巴細胞白血病；嗜酸性粒細胞增多常見于一些寄生蟲感染、過敏性疾病等；嗜堿性粒細胞增多可見于某些血液系統(tǒng)疾病等，但均不是慢性粒細胞白血病的起源細胞；原始粒細胞增多常見于急性白血病等，也不是慢性粒細胞白血病的起源。20.試題：女性,62歲,皮膚、臉部紫紅半年,無心、肺疾病史。體檢:牌助下3cm.肝肋下1cm。檢驗:血紅蛋白量175g/L,血小板數(shù)685×109/L,白細胞數(shù)17×109/L。首先考慮下列哪一種疾病A．骨髓增生性疾病B．繼發(fā)性血小板增多癥C．真性紅細胞增多癥D．繼發(fā)性紅細胞增多癥E．原發(fā)性血小板增多癥答案：【C】詳解：真性紅細胞增多癥是一種原因未明的以紅細胞異常增生為主的慢性骨髓增殖性疾病，常有紅細胞、白細胞及血小板增多，皮膚、黏膜呈絳紅色，脾腫大等表現(xiàn)。該患者皮膚、臉部紫紅，脾腫大，血紅蛋白、血小板及白細胞均升高，符合真性紅細胞增多癥表現(xiàn)。骨髓增生性疾病范圍更廣；繼發(fā)性紅細胞增多癥多有引起紅細胞增多的基礎(chǔ)疾病；繼發(fā)性血小板增多癥有原發(fā)病因；原發(fā)性血小板增多癥以血小板增多為主，紅細胞一般無明顯增多，故均不符合該患者表現(xiàn)。21.試題：外強性凝血系統(tǒng)和內(nèi)源性系統(tǒng)形成凝血酶都需要哪種凝血因子A．因子ⅩB．因子ⅦC．因子ⅧD．因子ⅫE．因子Ⅺ答案：【A】詳解：外源性凝血途徑是從組織因子（TF）釋放開始，最終形成凝血酶原酶復(fù)合物激活凝血酶原；內(nèi)源性凝血途徑是從因子Ⅻ激活開始，最終也形成凝血酶原酶復(fù)合物激活凝血酶原。這兩條途徑形成凝血酶原酶復(fù)合物都需要因子Ⅹ。因子Ⅷ參與內(nèi)源性凝血途徑中多因子復(fù)合物的形成；因子Ⅶ參與外源性凝血途徑的啟動；因子Ⅻ啟動內(nèi)源性凝血途徑；因子Ⅺ參與內(nèi)源性凝血途徑。22.試題：珠蛋白生成障礙性貧血最常見下列哪種異常形態(tài)紅細胞增多*A．鐮形紅細胞B．球形紅細胞C．破碎紅細胞D．靶形紅細胞E．淚滴形紅細胞答案：【D】詳解：珠蛋白生成障礙性貧血最常見的異常形態(tài)紅細胞是靶形紅細胞。靶形紅細胞中央淡染區(qū)擴大，中心部位又有部分色素沉著而深染，狀似射擊之靶。球形紅細胞主要見于遺傳性球形細胞增多癥；破碎紅細胞多見于微血管病性溶血性貧血等；淚滴形紅細胞常見于骨髓纖維化；鐮形紅細胞主要見于鐮狀細胞貧血。23.試題：關(guān)于原發(fā)性骨髓纖維化哪項不正確A．骨髓粒系增生正常B．骨髓巨核系明顯增生C．是克隆性骨髓增生性疾病D．纖維組織并非腫瘤性增生E．外周血可出現(xiàn)幼稚粒細胞和(或)幼稚紅細胞答案：【A】詳解：原發(fā)性骨髓纖維化是克隆性骨髓增生性疾病，骨髓粒系、紅系及巨核系均增生，以巨核系明顯增生為主，纖維組織是反應(yīng)性增生而非腫瘤性增生，外周血可出現(xiàn)幼稚粒細胞和（或）幼稚紅細胞，故B選項骨髓粒系增生正常不正確。24.試題：粒細胞缺乏癥的診斷,外周血中性粒細胞絕對值A(chǔ)．<1.5X109/LB．<1.2X109/LC．<0.5X109/LD．<1.0X109/LE．<0.8X109/L答案：【C】詳解：外周血中性粒細胞絕對值低于0.5×10?/L稱為粒細胞缺乏癥。25.試題：女性12號染色體短臂等臂染色體可表示為A．46,XX,i(12p)B．46,XY,i(12q)C．46,XX,s12pD．46,XX,del(12p)E．46,XX,i(12q)答案：【A】詳解：等臂染色體是指染色體的兩臂完全相等，短臂等臂染色體即i(12p)，正常女性染色體核型為46,XX，所以女性12號染色體短臂等臂染色體可表示為46,XX,i(12p)。26.試題：某慢性粒細胞白血病患者近期出現(xiàn)進行性脾腫大,外周血嗜堿性粒細胞大于20%,考慮其可能處于A．慢粒急淋變B．慢性期C．慢粒急單變D．慢粒急粒變E．加速期答案：【E】詳解：慢性粒細胞白血病加速期的表現(xiàn)包括：進行性脾腫大，外周血嗜堿性粒細胞大于20%，不明原因的血小板進行性減少或增高，除Ph染色體外又出現(xiàn)其他染色體異常，骨髓中原始細胞在5%～20%之間等。慢性期一般無這些表現(xiàn)；慢粒急粒變、慢粒急淋變、慢粒急單變雖也屬于病情進展變化，但題干所描述的主要符合加速期特點。27.試題：下列哪項檢查是診斷溶血的最可靠證據(jù)*A．尿膽原強陽性B．骨髓紅系明顯增生C．血清間接膽紅素升高D．紅細胞壽命縮短E．網(wǎng)織紅細胞升高>5%(0.05)答案：【D】詳解：紅細胞壽命縮短是診斷溶血的最可靠證據(jù)。當(dāng)紅細胞壽命縮短時，提示紅細胞遭到破壞，符合溶血的本質(zhì)特征。血清間接膽紅素升高可見于多種情況，不一定就是溶血；網(wǎng)織紅細胞升高只是提示骨髓造血活躍，不一定就是溶血導(dǎo)致；骨髓紅系明顯增生也可見于其他一些造血相關(guān)疾病；尿膽原強陽性也可見于其他原因?qū)е碌哪懠t素代謝異常等，均不如紅細胞壽命縮短對溶血診斷可靠。28.試題：下列哪項不是鑒別骨髓纖維化和慢性粒細胞白血病的要素A．骨髓活檢B．Ph染色體檢查C．淚滴狀紅細胞比例D．NAP染色的積分E．脾腫大程度答案：【E】詳解：鑒別骨髓纖維化和慢性粒細胞白血病時，Ph染色體檢查在慢性粒細胞白血病中多呈陽性，骨髓纖維化多為陰性，可鑒別，A選項不符合題意；NAP染色積分在慢性粒細胞白血病常降低，骨髓纖維化可增高，能鑒別，B選項不符合題意；脾腫大程度兩者均可有，不是鑒別的關(guān)鍵要素，C選項符合題意；骨髓活檢對兩者的診斷及鑒別有重要意義，D選項不符合題意；淚滴狀紅細胞在骨髓纖維化時多見，慢性粒細胞白血病少見，可鑒別，E選項不符合題意。29.試題：下列哪種細胞的胞質(zhì)中無顆粒A．漿細胞B．單核細胞C．小淋巴細胞D．有核紅細胞E．幼稚粒細胞答案：【D】詳解：有核紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，失去了細胞核，也沒有細胞器，所以胞質(zhì)中無顆粒。幼稚粒細胞胞質(zhì)中有非特異性顆粒等；單核細胞胞質(zhì)中有細小的嗜天青顆粒；小淋巴細胞胞質(zhì)很少，有少量嗜天青顆粒；漿細胞胞質(zhì)內(nèi)有大量密集的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體，還有一些高爾基體和線粒體等，也有顆粒。30.試題：Auer小體易見于A．AML-M7B．CMLC．ALLD．AML-M0E．AML-M3答案：【E】詳解：Auer小體易見于急性早幼粒細胞白血病（AML-M3），在白血病細胞內(nèi)可見到束狀、棒狀小體，即Auer小體。CML（慢性粒細胞白血病）、ALL（急性淋巴細胞白血病）、AML-M0（急性髓細胞白血病微分化型）、AML-M7（急性巨核細胞白血病）一般不易見到Auer小體。31.試題：參與外源性凝血途徑的凝血因子是A．ⅫB．IXC．ⅧD．ⅦE．Ⅺ答案：【D】詳解：外源性凝血途徑是指從組織因子（TF）釋放到TF-FⅦa-Ca2?復(fù)合物形成的過程。組織因子與FⅦ結(jié)合形成復(fù)合物后激活FⅩ，啟動凝血過程，所以參與外源性凝血途徑的凝血因子是FⅦ。32.試題：骨髓涂片中的哪一項特點對診斷霍奇金病最有價值A(chǔ)．纖維細胞增多B．可見Reed-Sternberg細胞C．淋巴細胞增多D．非造血細胞增多E．嗜酸性粒細胞增多答案：【B】詳解：霍奇金病的骨髓涂片中可見特征性的Reed-Sternberg細胞（R-S細胞），這是霍奇金病診斷的重要依據(jù)之一，對診斷霍奇金病最有價值。淋巴細胞增多、非造血細胞增多、嗜酸性粒細胞增多、纖維細胞增多等在其他一些疾病中也可能出現(xiàn)，不是霍奇金病的特異性表現(xiàn)。33.試題：有關(guān)慢性粒細胞白血病說法正確的是A．慢性粒細胞白血病ber/abl融合基因產(chǎn)生的蛋白質(zhì)為P190B．慢性粒細胞白血病慢性期骨髓象粒細胞分類等同于周圍血常規(guī)C．慢性粒細胞白血病NAP積分明顯升高D．慢性粒細胞白血病最突出的體征是胸骨壓痛E．慢性粒細胞白血病發(fā)病率高于急性粒細胞白血病答案：【B】詳解：慢性粒細胞白血病慢性期骨髓象粒細胞分類與周圍血常規(guī)相似，原始粒細胞＜10%，嗜酸性、嗜堿性粒細胞增多，巨核細胞正常或增多。選項A，慢性粒細胞白血病發(fā)病率低于急性粒細胞白血病；選項B，慢性粒細胞白血病ber/abl融合基因產(chǎn)生的蛋白質(zhì)為P210；選項C，慢性粒細胞白血病NAP積分明顯降低甚至為0；選項D，慢性粒細胞白血病最突出的體征是脾大，而非胸骨壓痛。34.試題：下列哪項符合血管外溶血的實驗室指標(biāo)*A．血漿游離血紅蛋白增高B．尿中出現(xiàn)游離血紅蛋白C．尿中含鐵血黃素試驗陰性D．血漿血紅素結(jié)合蛋白下降E．血漿中出現(xiàn)高鐵血紅素答案：【C】詳解：血管外溶血時，血漿中血紅蛋白正常或輕度增加，不會出現(xiàn)血漿中高鐵血紅素增加、血漿血紅素結(jié)合蛋白下降、尿中出現(xiàn)游離血紅蛋白、血漿游離血紅蛋白增高等情況。而含鐵血黃素尿主要見于慢性血管內(nèi)溶血，血管外溶血時尿中含鐵血黃素試驗陰性。35.試題：多發(fā)性骨髓瘤患者,外周血紅細胞呈串錢狀排列,主要原因是A．M蛋白增加B．血膜涂片偏厚C．嚴(yán)重脫水D．纖維蛋白原增加E．血液中鈣離子增加答案：【A】詳解：多發(fā)性骨髓瘤患者血清中出現(xiàn)大量M蛋白，可使紅細胞表面電荷發(fā)生改變，導(dǎo)致紅細胞相互連接呈串錢狀排列。36.試題：大多數(shù)AML-M3特異性融合基因是A．PML/RARaB．DEK-CANC．NPM-RARaD．PLZF-RARaE．ber/abl答案：【A】詳解：AML-M3特異性融合基因是PML/RARa，這是其重要的分子生物學(xué)特征，對于該型白血病的診斷、治療及預(yù)后判斷等都有重要意義。37.試題：血象見較多淚滴狀紅細胞及幼稚粒、紅細胞,應(yīng)首先考慮A．原發(fā)性血小板增多癥B．原發(fā)性骨髓纖維化C．慢性髓細胞白血病D．真性紅細胞增多癥E．骨髓增生異常綜合征答案：【B】詳解：原發(fā)性骨髓纖維化的血象特點為出現(xiàn)較多淚滴狀紅細胞，同時可伴有幼稚粒、紅細胞。慢性髓細胞白血病主要表現(xiàn)為白細胞異常增多等；真性紅細胞增多癥以紅細胞增多為主；原發(fā)性血小板增多癥以血小板增多為主；骨髓增生異常綜合征雖可有血細胞病態(tài)造血，但一般無特征性的淚滴狀紅細胞表現(xiàn)。38.試題：中性粒細胞堿性磷酸酶積分(NAP)在下列疾病的鑒別中,哪項是不正確的A．PNH病時NAP積分明顯降低,而再障時則明顯升高B．慢粒時NAP積分明顯降低,而類白血病時則明顯升高C．以上都不對D．真性紅細胞增多癥時NAP積分明顯升高,,而繼發(fā)性紅細胞增多癥時NAP無明顯變化E．急淋時NAP積分明顯降低,而急粒時則明顯升高答案：【E】詳解：中性粒細胞堿性磷酸酶積分（NAP）在急性淋巴細胞白血病時積分明顯升高，而在急性粒細胞白血病時積分明顯降低，所以選項B中急淋和急粒時NAP積分變化描述錯誤。慢粒時NAP積分明顯降低，類白血病反應(yīng)時NAP積分明顯升高，A選項正確；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）病時NAP積分明顯降低，再生障礙性貧血時NAP積分明顯升高，C選項正確；真性紅細胞增多癥時NAP積分明顯升高，繼發(fā)性紅細胞增多癥時NAP無明顯變化，D選項正確。39.試題：患者PT比正常對照延長多少為異常()A．10秒以上B．3秒以上C．5秒以上D．8秒以上E．15秒以上答案：【B】詳解：PT超過正常對照值3秒以上為異常。PT是反映外源性凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗。40.試題：血小板在止血中的功能,下列哪項是錯誤的()A．聚集功能B．黏附功能C．活化凝血因子Ⅻa,啟動內(nèi)源凝血途徑D．促凝作用E．釋放功能答案：【C】詳解：血小板在止血過程中不具有活化凝血因子Ⅻa啟動內(nèi)源凝血途徑的功能。血小板的主要功能包括黏附功能，可黏附于受損血管內(nèi)皮；聚集功能，彼此聚集形成血小板止血栓；釋放功能，釋放多種生物活性物質(zhì)促進止血；促凝作用，提供磷脂表面加速凝血反應(yīng)等。而活化凝血因子Ⅻa啟動內(nèi)源凝血途徑主要是由血管內(nèi)皮損傷暴露的膠原等激活因子Ⅻ開始的，并非血小板的功能。41.試題：血細胞由原始向成熟發(fā)育演變規(guī)律不正確的是A．胞體由大到小B．核染色質(zhì)由緊密粗糙到疏松細致C．胞質(zhì)內(nèi)顆粒從無到有D．巨核細胞由小到大E．胞漿由少到多答案：【B】詳解：血細胞由原始向成熟發(fā)育演變規(guī)律中，核染色質(zhì)由疏松細致到緊密粗糙，而不是由緊密粗糙到疏松細致，其他選項如胞體由大到小、巨核細胞由小到大、胞漿由少到多、胞質(zhì)內(nèi)顆粒從無到有均正確。42.試題：下列哪種疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核細胞均減少*A．脾功能亢進B．巨幼細胞性貧血C．再生障礙性貧血D．特發(fā)性血小板減少性紫癜E．自身免疫性溶血性貧血合并免疫性血小板減少性紫癜(Evan綜合征)答案：【C】詳解：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征。血象可見紅細胞、白細胞、血小板均減少，骨髓象多部位骨髓增生減低或重度減低，粒、紅系及巨核細胞明顯減少。而脾功能亢進主要導(dǎo)致血細胞破壞增多，白細胞、紅細胞、血小板等減少，但巨核細胞一般是增多的；自身免疫性溶血性貧血合并免疫性血小板減少性紫癜，巨核細胞不一定減少；特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓象巨核細胞可增多或正常，有成熟障礙；巨幼細胞性貧血主要是影響紅細胞系，血小板和巨核細胞一般改變不明顯。43.試題：人體最早的造血器官是()A．肝臟B．胸腺C．淋巴結(jié)D．卵黃囊E．骨髓答案：【D】詳解：人體胚胎發(fā)育過程中，卵黃囊是最早出現(xiàn)造血活動的部位，在胚胎第3周左右，卵黃囊壁上的血島開始形成原始造血干細胞，是人體最早的造血器官。隨著胚胎發(fā)育，肝臟在胚胎第6周左右開始造血并逐漸成為主要造血器官，之后骨髓逐漸開始造血并在出生后成為主要造血器官，胸腺、淋巴結(jié)主要參與免疫功能，并非最早的造血器官。44.試題：內(nèi)源凝血系統(tǒng)最常見的篩選試驗是A．TTB．APTTC．PTD．CTE．BT答案：【B】45.試題：正常人骨髓中,粒紅比值為多少A．1:1B．2~3:1C．2~4:1D．1~2:1E．2~5:1答案：【C】詳解：正常骨髓中粒紅比值為2～4:1。粒紅比值是指骨髓中粒細胞系統(tǒng)與紅細胞系統(tǒng)的細胞數(shù)量之比，有助于對造血系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷等。46.試題：某患者感頭昏乏力,牌左肋緣下5cm,Hb80g/L,骨髓增生明顯活躍,紅系60%,幼紅細胞類巨幼樣變,原始粒細胞30%,該患者可能的診斷是A．溶血性貧血B．AML-M1C．AML-M6D．巨幼細胞貧血E．AML-M2a答案：【C】詳解：患者骨髓紅系增生且幼紅細胞類巨幼樣變，同時原始粒細胞比例較高，符合AML-M6（急性紅白血病）的特點。AML-M2a以原始粒細胞增生為主；巨幼細胞貧血主要是缺乏葉酸或維生素B12導(dǎo)致的細胞核發(fā)育異常，一般原始粒細胞不增多；溶血性貧血主要是紅細胞破壞增多，骨髓紅系增生但無原始粒細胞如此高比例；AML-M1主要是原始粒細胞極度增生。所以綜合考慮診斷為AML-M6。47.試題：適用于免疫性溶血性貧血檢查的試驗是*A．血紅蛋白電泳B．G6PD測定C．酸化血清溶血試驗D．結(jié)合珠蛋白測定E．抗人球蛋白試驗答案：【E】詳解：抗人球蛋白試驗是診斷免疫性溶血性貧血的重要方法，直接抗人球蛋白試驗用于檢測紅細胞表面的不完全抗體，間接抗人球蛋白試驗用于檢測血清中的不完全抗體。酸化血清溶血試驗主要用于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷；G6PD測定用于診斷葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥；血紅蛋白電泳用于血紅蛋白病的診斷；結(jié)合珠蛋白測定可反映溶血的情況，但對免疫性溶血性貧血的特異性不如抗人球蛋白試驗。48.試題：AML-M4Eo常出現(xiàn)哪一染色體異常A．10號染色體B．7號染色體C．5號染色體D．22號染色體E．16號染色體答案：【E】詳解：AML-M4Eo常出現(xiàn)inv(16)(p13;q22)或t(16;16)(p13;q22)染色體異常，涉及16號染色體。49.試題：正常人骨髓中的漿細胞占多少A．<2%B．<4%C．<1%D．<5%E．<3%答案：【A】50.試題：AML-M2a骨髓中原始粒細胞應(yīng)占非紅細胞系的A．≥30%B．≥90%C．≥60%D．30%~89%E．50%~89%答案：【D】詳解：AML-M2a骨髓中原始粒細胞應(yīng)占非紅細胞系的30%~89%。這是AML-M2a的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，原始粒細胞的比例對于該類型白血病的診斷和分型具有重要意義。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.試題：下列可作為溶血性貧血過篩試驗的是:A．血漿游離血紅蛋白測定B．血清結(jié)合珠蛋白測定C．尿含鐵血黃素測定D．抗人球蛋白試驗E．高鐵血紅素白蛋白試驗答案：【ABCE】2.試題：APTT延長,PT正常,反映下列哪些凝血因子缺乏:A．ⅪB．ⅢC．ⅧD．VIIE．Ⅸ答案：【ACE】詳解：APTT（活化部分凝血活酶時間）延長主要反映內(nèi)源性凝血途徑凝血因子缺乏，內(nèi)源性凝血途徑的凝血因子包括Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等，所以當(dāng)Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏時可導(dǎo)致APTT延長。PT（凝血酶原時間）正常說明外源性凝血途徑及共同凝血途徑凝血因子正常，Ⅲ、Ⅶ因子屬于外源性凝血途徑相關(guān)因子，其正常可排除其缺乏。3.試題：關(guān)于紅骨髓下列正確的是:A．18歲后紅骨髓僅存在于扁骨、短骨及長管骨的近心端B．在正常情況下不再參與造血,但仍保留造血潛能C．紅骨髓是脂肪化的骨髓D．紅骨髓約各占骨髓總量的50%左右E．含大量發(fā)育的各階段血細胞而呈現(xiàn)紅色答案：【ADE】詳解：紅骨髓是有活躍造血功能的骨髓，因含大量發(fā)育的各階段血細胞而呈現(xiàn)紅色，A正確。成人的紅骨髓主要存在于扁骨、短骨及長管骨的近心端，18