2025年河南醫師定期考核《臨床醫學》考試題有答案

第頁2025年河南醫師定期考核《臨床醫學》考試題(有答案）一、單項選擇題1.患者，女，44歲。1天前出現尿頻，尿急，尿痛，每次尿量少。尿液實驗室檢查可見炎性細胞。該患者的診斷是A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神經源性膀胱炎D.尿道炎E.癔癥參考答案：D【解析】尿液實驗室檢查可見炎性細胞為尿道炎的診斷標準。2.骨關節炎的病理特征是A.滑膜炎B.附著點炎C.關節軟骨變性D.小血管炎E.關節腔炎癥參考答案：C【解析】骨關節炎的主要病理改變為軟骨退行性變性和消失，以及關節邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質反應性增生形成骨贅。3.女孩，6歲，于7月8日突然出現高熱，2小時后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。該患兒最可能的診斷為A.顱內出血B.結核性腦膜炎C.顱內腫瘤D.中毒性細菌性痢疾E.化膿性腦膜炎參考答案：D【解析】兒童，夏季突然發病，有抽搐、休克等表現，應首先考慮中毒性細菌性痢疾。腦膜刺激征陰性可排除顱腦疾病，故選中毒性細菌性痢疾。4.女性，40歲，夏季傍晚在田間小路上行走，突然足背被蛇咬傷，立即送當地診所。為鑒別是毒蛇咬傷還是無毒蛇咬傷，不應采取A.觀察牙痕形態B.觀察有無局部癥狀C.一律按毒蛇咬傷處理D.用單價特異抗蛇毒素測定傷口滲液中有無特異蛇毒抗原E.觀察5～6小時，看有無全身癥狀出現參考答案：E【解析】抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒藥，被毒蛇咬傷的患者應盡早使用，在20～30分鐘內更好，單價特異性抗蛇毒素的療效最好，應首先選用，但僅在已確知被何種毒蛇咬傷后才能使用，如不能確定毒蛇的種類，則可選用多價抗毒素血清。5.出現小病大養的情況可能屬于A.病人角色減退B.病人角色缺如C.病人角色沖突D.病人角色強化E.病人角色異常參考答案：D【解析】醫生診斷有病，但本人否認，屬于病人角色缺如。病人對醫務人員出現攻擊性行為，屬于病人角色異常。病人出現小病大養，屬于病人角色強化。6.青年劉某在籌備婚禮的過程中，連續多日勞累，患化膿性扁桃體炎。醫生在診查中發現他同時患有淋病。該患者住院4天，扁桃體炎痊愈出院，醫生囑其充分休息。按照《母嬰保健法》的規定，劉某A.不能結婚B.應當暫緩結婚C.可以結婚，但不能生育D.可以結婚，治愈后可生育E.不影響結婚生育參考答案：B【解析】參見《母嬰保健法》第四條：經婚前醫學檢查，對患指定傳染病在傳染期內或者有關精神病在發病期內的，醫師應當提出醫學意見，準備結婚的男女雙方應當暫緩結婚。第三十八條：本法下列用語的含義：指定傳染病，是指《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的艾滋病、淋病、梅毒、麻風病以及醫學上認為影響結婚和生育的其他傳染病。7.國家對兒童實行預防接種證制度，國家免疫規劃項目的預防接種的政策是A.根據當地情況，實行部分免費B.全部免費C.全部收費D.家庭生活困難者免費E.部分免費參考答案：B8.患者，女性，22歲。吞咽不暢、胸骨后沉重不適感，時輕時重，偶伴嘔吐，嘔吐物為食管潴留的食物，病史2年，用藥癥狀無緩解。食管鋇劑造影：食管下端呈鳥嘴樣狹窄。該病人的診斷是A.食管癌B.食管良性腫瘤C.賁門失弛緩癥D.食管炎E.食管憩室參考答案：C【解析】賁門失弛緩癥主要癥狀為咽下困難、胸骨后沉重感或阻塞感。食管吞鋇造影特征：食管體部蠕動消失，食管下端及賁門部呈鳥嘴狀，邊緣整齊光滑，上端食管明顯擴張，可有液面。該患者吞咽不暢，胸骨后沉重不適，做食管鋇劑造影：食管下端呈鳥嘴樣狹窄特征。根據以上，考慮該患者為賁門失弛緩癥。9.27歲婦女，孕2產2，2年前產后陰道脫出一物，日漸加重，故來就診。查體：一般情況好，心肺（-），用力時見宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸長4cm，陰道前后壁膨出。對于該患者，應予A.使用子宮托B.行曼氏手術C.經陰道行子宮全切+陰道前后壁修補術D.行陰道縱隔成形術E.經腹行子宮全切術參考答案：B【解析】這道題考核學生對子宮脫垂手術治療的理解認識。常見錯誤為選經陰道行子宮全切+陰道前后壁修補術。要點：此病人是Ⅱ度重型子宮脫垂，應采用手術治療。年齡輕、宮頸延長的Ⅱ度、Ⅲ度子宮脫垂或希望保留生育功能者應行陰道前后壁修補術加縮短主韌帶及子宮頸部分切除術，即曼氏手術。另外，若年齡較大、無需考慮生育功能的患者應經陰道行子宮全切術及陰道前后壁修補術。若年老體弱不能耐受較大手術者可行陰道縱隔成形術。10.輕癥滲出性多形性紅斑的病程一般為A.5天B.7天C.1～2周D.2～3周E.>3周參考答案：D11.下列哪項是新生兒ABO溶血病主要的臨床表現A.黃疸常出現早B.貧血常常很重C.常有心力衰竭D.常有肝、脾腫大E.可出現胎兒水腫參考答案：A12.維生素C用于治療急性蕁麻疹的作用在于A.穩定肥大細胞膜B.降低毛細血管通透性C.競爭性結合組胺受體D.減少腺體分泌E.抑制平滑肌收縮參考答案：B【解析】維生素C用于治療急性蕁麻疹的作用在于可降低毛細血管通透性，與抗組胺藥有協同作用。13.傳遞信息更真實，而且難以掩飾的溝通方式是以下哪一種A.身體姿勢B.手勢C.面部表情D.書信傳遞E.口頭表達參考答案：C14.使用常規胰島素時，下列哪項是錯誤的A.早餐前1hB.皮下注射C.劑量準確D.根據血糖及尿糖濃度進行計算E.可變換胰島素注射部位參考答案：A【解析】使用常規胰島素時，應在餐前30分鐘皮下注射。15.局限于黏膜及黏膜下層的胃癌是A.原位癌B.浸潤型癌C.早期癌D.進展期癌E.晚期癌參考答案：C【解析】早期胃癌是指癌組織浸潤僅限于黏膜層或黏膜下層。16.患者，女，35歲。頭痛、雙眼視物模糊2個月入院。查體：神志清，雙眼視力0.4，眼底正常。頭顱MRI提示：鞍結節腦膜瘤可能性較大，腫瘤后界位于垂體柄前方。擬行右側翼點入路腫瘤切除術，術中探查與腫瘤關系最密切的結構是A.右側頸內動脈B.垂體柄C.右側眼動脈D.雙側視神經E.前交通動脈參考答案：D【解析】鞍結節位于視交叉池的前上方，視交叉位于視交叉池內。該患者表現為頭痛、雙眼視物模糊，表明雙側視神經受壓，其頭顱MRI提示鞍結節腦膜瘤可能性較大，腫瘤后界位于垂體柄前方，手術在鞍結節及視交叉池操作。術中需仔細分離腫瘤周圍的血管，否則易造成術后視神經及視交叉的血供障礙。17.男嬰，孕40周自然分娩，出生體重3kg，娩出時Apgar評分4分，搶救10分鐘后評9分。生后2小時出現凝視、哭聲單調，繼而全身抽搐，肌張力偏高。為控制驚厥，應首先采用A.肌注呋塞米（速尿）3mgB.肌注地塞米松15mgC.20%甘露醇10ml靜脈推注D.苯巴比妥鈉60mg，15～30分鐘內靜滴E.肌注維生素K1mg參考答案：D【解析】生后有窒息，以后驚厥，診斷為新生兒缺氧缺血性腦病。止驚首選苯巴比妥鈉，負荷量是20mg/kg，15～30分鐘內靜脈滴入。18.來訪者，28歲，男性，因為有同性戀傾向而感到非常焦慮，有時心煩想自殺，有時想自己死了父母不用再為自己的事操心，曾經幻想把含老鼠藥的雞湯喝下去，有時又想殺人。臨床醫生要為其進行人格測驗，最好應選用A.WAISB.16PFC.EPQD.MMPIE.HalsteadReitan成套測驗參考答案：D【解析】MMPI主要用于病理心理研究，協助臨床診斷。EPQ為自陳量表，實施方便，但其條目較少，反應的信息量也相對較少，故反應的人格特征類型有限。16PF主要用于確定和測量正常人的基本人格特征，并進一步評估某些次級因素。19.腸易激綜合征腹痛的規律是A.無明顯規律性B.疼痛-排便-加重C.進食-疼痛-緩解D.疼痛-進食-緩解E.疼痛-排便-緩解參考答案：E【解析】腸易激綜合征腹痛以下腹和左下腹多見，多于排便或排氣后緩解。20.使用局麻藥時，下列何種情況易發生驚厥A.輔助全麻藥B.盡量使用低濃度局麻藥C.局麻藥中加用腎上腺素D.CO蓄積E.局麻藥在安全劑量內參考答案：D【解析】使用麻醉藥后呼吸受到抑制，CO蓄積產生驚厥。21.男，67歲，知識分子，醫生以肺部腫物待查收入院。住院后，確診為肺癌，尚未告訴患者和家屬。患者告訴醫生自己無兒無女，僅與66歲的老伴相依為命，如果是肺癌，不要將病情告訴他的老伴，以免她冠心病發作；如果手術，可以自己簽字。醫生此時怎樣做在道德上最佳A.對患者家屬保密，而對患者不保密B.對患者本人不保密，但如何告知家屬由患者決定C.對患者和家屬都保密D.對患者和家屬都不保密E.對患者家屬不保密，對患者保密參考答案：B【解析】此醫生在道德上最佳的做法是應尊重患者知情選擇權。22.新生兒及嬰兒百日咳的臨床特征是A.痙攣性咳嗽伴雞鳴樣吼聲B.陣發性屏氣、發紺、窒息C.流涕、輕咳D.咳嗽、流淚、噴嚏E.陣發性嗆咳參考答案：A【解析】百日咳的臨床特征為咳嗽逐漸加重，呈典型的陣發性、痙攣性咳嗽，咳嗽終末出現深長的雞啼樣吸氣性吼聲，病程長達2～3個月，故有百日咳之稱。23.上尿路結石出現血尿的特點是A.活動后血尿B.初始血尿C.終末血尿D.無痛性血尿E.全程血尿參考答案：A【解析】腎、輸尿管結石的臨床表現與結石大小、活動程度、有無梗阻感染有關；通常為鏡下血尿，少數病人可見肉眼血尿。有時活動后出現鏡下血尿是上尿路結石的唯一臨床表現。24.為了判斷胎兒腎成熟度，應檢測A.血中PSBG（妊娠特異性B糖蛋白）值B.尿中雌三醇值C.尿中黃體酮值D.羊水中肌酐值E.羊水中人胎盤催乳素值參考答案：D25.省、自治區、直轄市人民政府應當在接到報告1小時內向國務院衛生行政主管部門報告的情形，不包括A.發生或者可能發生傳染病暴發、流行的B.發生或者發現不明原因的群體性疾病的C.發生傳染病菌種、毒種丟失的D.發生或者可能發生重大食物和職業中毒事件的E.發生大規模集體游行示威運動及暴亂的參考答案：E26.女性，32歲，孕6月余。產前檢查時，發現其有梅毒螺旋體感染。對此感染，下面哪一項是不恰當的A.孕婦患早期梅毒時，可通過胎盤傳給胎兒B.早期主要表現為皮膚損害，晚期能侵犯心血管、神經系統等重要臟器C.未經治療的一、二期梅毒，胎兒的感染率幾乎達100%D.梅毒螺旋體抗原血清試驗是梅毒常規篩查方法E.妊娠合并梅毒引起死胎、早產與胎盤病變有關參考答案：D【解析】非梅毒螺旋體抗原血清試驗是梅毒常規篩查方法。27.出血性梗死常發生于A.腎、腸B.脾、肺C.肺、腸D.心、腸E.腎、心參考答案：C【解析】出血性梗死常發生在組織疏松可容納多量血液的器官，如肺、腸。28.感染傷口的處理原則應為A.清創后一期縫合B.清創后延期縫合C.清創后不予縫合D.加強換藥E.使用大量抗菌藥物參考答案：D29.發生于生殖細胞的腫瘤是A.漿液性囊腺瘤B.卵巢惡性畸胎瘤C.顆粒細胞瘤D.卵巢黃素囊腫E.纖維瘤參考答案：B【解析】卵巢惡性畸胎瘤好發于生殖細胞。30.支氣管擴張最有意義的體征是A.貧血B.杵狀指C.固定、持久而局限性的粗濕啰音D.可聞及哮鳴音E.消瘦參考答案：C31.手足口病皮疹的特點為A.斑丘疹、皰疹B.伴明顯瘙癢C.結痂D.恢復后形成瘢痕E.全身分布參考答案：A【解析】手足口病皮疹為斑丘疹、皰疹，皮疹不痛、不癢、不結痂、不結疤，在手、足、口、臀部等部位出現皮疹。32.下列對開放性氣胸的緊急處理措施中，首先要采取的是A.立即行氣管內插管，呼吸器輔助呼吸B.立即面罩給氧C.立即行清創術D.立即用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口E.立即行胸腔閉式引流術參考答案：D33.醫療機構從業人員既要遵守《醫療機構從業人員行為規范》所列的（）規范又要遵守與（）相對應的分類行為規范A.職業、基本行為B.基本行為、職業C.行業、職務D.職務、行業E.職業、職務參考答案：B34.與子宮脫垂發生無關的韌帶是A.闊韌帶B.卵巢固有韌帶C.圓韌帶D.主韌帶E.宮骶韌帶參考答案：B【解析】與子宮脫垂發生有關的韌帶是闊韌帶、圓韌帶、主韌帶、宮骶韌帶。35.苯丙酮尿癥主要的神經系統危害是A.智能發育落后B.肌痙攣C.癲癇小發作D.行為落后E.多動參考答案：A36.一名根性坐骨神經痛患者，癥狀進行性加重，腦脊液蛋白顯著增高，為進一步明確診斷，首先應進行的檢查是A.腰穿通暢試驗B.患肢電變性反應及肌電圖檢查C.腰椎X線片D.脊髓造影E.脊髓CT參考答案：C【解析】根據患者病史及實驗室檢查結果，考慮吉蘭-巴雷綜合征可能，需行腰椎X線檢查與脊髓灰質炎相鑒別，以確診本病。37.一位患者因頭痛第二次看醫生，以下是醫生和患者的對話。醫生："用藥后，您感覺怎么樣？"患者："頭痛差一點了？"醫生："您說的差一點了，是什么意思？"患者："就是輕點了。"以上醫生使用的病史采集技能是A.詢問就診原因B.問明患者的全部意向C.問清病史D.澄清患者的主訴E.輔助病人講述參考答案：D【解析】當患者陳述不確切、語義模糊、使用方言，醫生有疑問或者不能肯定自己的理解是否準確時，可以請患者澄清。如對患者說"請解釋一下，你的意思是…"這種話語，來澄清患者的主訴。38.缺鐵性貧血在成年男性中最多見的原因是A.消化道慢性失血B.鐵需要量增加C.失血過多D.鐵攝入不足E.骨髓造血功能減退參考答案：A【解析】男性無失血原因，一般不會貧血。男性貧血原因有慢性失血、鐵攝入不足、鐵利用障礙，其中以消化道慢性失血多見。39.患者，女，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。查體：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價值的是A.血培養B.結核菌素試驗C.腹腔鏡檢查+活檢D.腹水細菌培養E.血沉參考答案：C【解析】病例特點：①青年女性；②有不明原因的低熱；③伴有腹痛、腹瀉、腹脹，腹水征(+)、腹壁柔韌感；④腹水為滲出液性質?？紤]該患者結核性腹膜炎可能性大，下一步應行腹腔鏡檢查+活檢，有確診價值。40.48歲婦女，孕3產2，接觸性出血3個月。既往有慢性支氣管炎病史。婦檢：宮頸重度糜爛樣改變，較硬，碘試驗不著色，陰道穹隆部變硬，子宮正常大小，雙附件（-）。X線胸片顯示：肺動脈段明顯突出；心電圖顯示：電軸右偏，室上性心動過速；宮頸活檢：宮頸鱗狀上皮癌。該患者婦科治療首選A.放療B.子宮根治術C.化療D.宮頸錐切E.激素治療參考答案：A41.7歲女孩，低熱1周，伴雙踝部疼痛和陣發性腹痛，發病前2周患猩紅熱。查體：心肺正常，踝關節未見明顯紅、腫、熱，痛，但活動稍受限?？紤]為急性風濕熱早期表現，此時重點的臨床觀察是A.關節炎是否存在B.鏈球菌咽峽炎是否已被清除C.是否存在心臟損害D.有無舞蹈病的表現E.有無皮膚損害參考答案：C【解析】約40%～50%的風濕熱患者累及心臟，是風濕熱唯一的持續性器官損害。首次風濕熱發作時，一般于起病1～2周內出現心臟炎的癥狀。初次發作時以心肌炎和心內膜炎最多見，同時累及心肌、心內膜和心包膜者，稱為全心炎。42.患者，男性，79歲。劇烈心前區疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇發紺，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次/分，心尖區第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。該患者最可能的診斷是A.急性廣泛前壁心肌梗死合并肺部感染B.急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失常C.急性廣泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D.急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克E.急性廣泛前壁心肌梗死合并肺栓塞參考答案：C【解析】急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初幾天內發生，或可在疼痛、休克好轉時出現，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不協調所致。43.下列藥物主要降低血甘油三酯的是A.非諾貝特B.辛伐他汀C.普羅布考D.彈性酶E.氟伐他汀參考答案：A【解析】氯貝丁酯類降脂藥，其降血甘油三酯的作用強于降總膽固醇，并使高密度脂蛋白升高，因此主要用于降低甘油三酯。代表性藥物有非諾貝特、吉非貝特、苯扎貝特等。44.新生兒肺透明膜病的病因中，最重要的因素是A.剖腹產和異常分娩B.孕母患糖尿病C.肺表面活性物質缺乏D.肺內液體過多E.肺炎參考答案：C45.復診產前檢查的內容不包括A.詢問前次檢查后有無特殊情況出現B.測量體重及血壓C.進行衛生宣教D.B型超聲胎兒大小E.聽胎心率、復查胎