2024年11月急診急救專科護士試題庫+參考答案

2024年11月急診急救專科護士試題庫+參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.試題：接受藥物治療糖尿病患者低于（）即為低血糖(A)7.7mmol\L(B)2.8mmol\L(C)3.9mmol\L(D)5.6mmol\L2.試題：下列哪項不是主動脈夾層的陽性體征（）(A)浮髕試驗陽性(B)腹部壓痛、反跳痛、肌緊張(C)左肺濕啰音(D)主動脈瓣區舒張期雜音(E)肌力下降、意識喪失3.試題：失血性休克患者出現凝血功能障礙，我們在沒有血液制品時，常常給予患者鈣離子+纖維蛋白原，其原理是什么？(A)增加血漿中鈣離子濃度，促進血管收縮，有效止血(B)有效提高血漿膠體滲透壓(C)有效提高血漿晶體滲透壓(D)補充凝血因子，促進凝血功能恢復4.試題：抗休克治療時，下列哪項藥物對改善腎缺血有利(A)麻黃堿(B)去氧腎上腺素(C)腎上腺素(D)小劑量多巴胺(E)去甲腎上腺素5.試題：關于糖尿病酮癥酸中毒時，鉀代謝紊亂的描述中，哪項是錯的(A)滲透性利尿而排鉀(B)胰島素治療后使鉀向細胞內轉移(C)進食減少所致低鉀(D)酸中毒，使鉀向細胞內轉移(E)可因嘔吐，腹瀉丟鉀6.試題：患者男，56歲。突然嘔血2小時，量約800ml。嗜酒史20年。查體：P110次/分，BP90/70mmHg。肝脾于肋緣下未觸及。實驗室檢查：WBC3.1×109/L，Hb70g/L，血小板56×109/L。根據患者情況，首先應考慮的診斷是(A)出血性胃炎(B)膽道出血(C)食管胃底靜脈曲張破裂大出血(D)消化性潰瘍出血(E)胃癌出血7.試題：有機磷農藥中毒常可聞到的氣味是(A)臭蛋味(B)杏仁味(C)爛蘋果味(D)酒味(E)大蒜味8.試題：預防呼吸機相關性肺炎(VAP)需要嚴格消毒呼吸治療器具除外（）(A)熱濕交換器(B)呼吸機回路管道(C)呼吸治療記錄本(D)呼吸機(E)濕化器9.試題：消化道大出血病人護理要點不正確的是(A)為安撫患者緊張情緒，可以允許其起床如廁(B)保持呼吸道通暢，及時清理污物(C)嚴密觀察病情，嚴格記錄出入量(D)嘔血患者應臥床、頭偏向一側，防止誤吸(E)立即建立靜脈通路10.試題：癲癇持續狀態是指(A)癲癇大發作頻繁出現，間歇期仍意識不清(B)一側肢體間斷抽搐(C)連續小發作(D)長期用藥抽搐仍經常發作(E)精神運動性發作持續數天11.試題：慢性支氣管炎急性發作的最常見原因是(A)大氣污染(B)過敏(C)吸煙(D)感染(E)氣溫下降12.試題：嬰兒CPR時，檢查脈搏的位置：（）(A)股動脈(B)橈動脈(C)足背動脈(D)肱動脈(E)頸動脈13.試題：心肺復蘇定量評估指標中，呼氣末二氧化碳監測（EtCO2):至少（）以上，預示成功率高，預后好(A)20mmHg(B)8mmHg(C)15mmHg(D)5mmHg(E)10mmHg14.試題：硝普鈉使用的注意事項，不包括()(A)快速靜滴，血壓迅速降至正常(B)避光輸入(C)現用現配(D)每6小時換1次(E)長期應用易出現氰化物中毒15.試題：不增加心肌耗氧的正性肌力藥是（）(A)多巴胺(B)腎上腺素(C)多巴酚丁胺(D)左西孟旦(E)米力農16.試題：窒息的臨床表現是（）(A)呼吸極度困難，口唇、顏面青紫(B)心跳加快而微弱，病人處于昏迷或者半昏迷狀態(C)以上都正確(D)呼吸逐漸變慢而微弱，繼而不規則，到呼吸停止，心跳隨之減慢而停(E)瞳孔散大，對光反射消失17.試題：無菌物品有效期規定無菌持物鉗、無菌盤為（）(A)12小時(B)4小時(C)48小時(D)24小時(E)8小時18.試題：對實質性臟器破裂并發休克時處理原則是(A)先搶救休克，待休克好轉后再行手術(B)搶救休克的同時進行手術(C)先搶救休克，如休克無好轉時再手術(D)立即手術(E)全力搶救休克19.試題：肺間質包括哪些組織(A)肺泡上皮細胞(B)神經(C)淋巴管(D)血管(E)肺各級分支管道之間的結締組織20.試題：下列哪項是腦梗死的常見并發癥(A)黑便(B)咯血(C)血電解質紊亂(D)嘔血(E)胸痛21.試題：顱骨凹陷性骨折的手術指征（）(A)復雜類型和開放性凹陷性骨折(B)合并需要手術的顱內血腫(C)凹陷深度＞1cm，嚴重骨折畸形影響美觀(D)腦組織受壓引起神經功能障礙(E)以上都正確22.試題：皮膚撕脫傷患者因負氮平衡，故飲食宜清淡營養，應該給予（）飲食。(A)三高(B)低鹽低脂(C)三高一禁(D)低糖(E)三高一低23.試題：腹部外傷合并失血性休克，主要處理原則(A)給予止血藥物(B)快速補充液體(C)在積極治療休克同時手術探查止血(D)大量抗生素(E)主要輸血補足血容量24.試題：急性創傷傷口的類型不包括(A)撕裂傷(B)壓力性損傷(C)切割傷(D)擦傷(E)穿刺傷25.試題：患者男，52歲。右上腹疼痛伴反復發熱。超聲檢查：左肝管內數個大小不等的強回聲團，前方與膽管壁之間見液性暗帶，后方伴聲影。首先要考慮的診斷是(A)肝內膽管結石(B)肝內鈣化灶(C)膽道蛔蟲(D)膽管細胞肝癌(E)肝內膽管積氣26.試題：關于卵巢腫瘤蒂扭轉，下述何項是錯誤的(A)妊娠期或產褥期子宮位置改變易發生蒂扭轉(B)為常見婦科急腹癥(C)好發于瘤蒂長，中等大，活動度良、重心偏向(D)常無癥狀，不易發現(E)突發一側下腹劇痛，常伴惡心，嘔吐甚至休克27.試題：下列關于早期補充凝血底物錯誤的是（）(A)增加纖維蛋白原和紅細胞的比例同樣可以明顯改善預后(B)與成分輸血相比，新鮮全血能更有效地糾正貧血和改善凝血功能(C)血漿應在輸首劑紅細胞的同時給予(D)血漿與紅細胞輸注的比例為2:1時改善預后較好(E)創傷大出血患者應該盡早輸入血漿28.試題：下列哪項不是心梗的全身癥狀()(A)血沉加快(B)白細胞增高(C)發熱(D)心動過速(E)咳嗽29.試題：心肺復蘇首先藥物(A)去甲腎上腺素(B)異丙腎上腺素(C)腎上腺素(D)阿托品(E)碳酸氫鈉30.試題：關于胸導聯電極的安放，下列哪項不正確（）(A)V2-胸骨左緣第四肋間(B)V5-左第5肋間腋前線處(C)V1-胸骨右緣第四肋(D)V3在V2與V4連線中點(E)V4-左第5肋間鎖骨中線31.試題：一氧化碳中毒最具特征的表現是(A)口唇黏膜呈櫻桃紅色(B)四肢無力(C)昏迷(D)惡心嘔吐(E)頭暈32.試題：診斷外傷性脾破裂下列哪項最重要(A)腹部壓痛(B)有早期休克表現(C)左上腹部有外傷史(D)有進行性貧血(E)診斷性腹腔穿刺，有不凝33.試題：下列哪種患者一般不選經皮頸內靜脈置管（）(A)呼吸困難(B)頸部手術(C)以上都是(D)充血性心衰(E)頸部大腫塊34.試題：值班交接班制度規定每班必須按時交班，接班者提前（）分鐘到崗，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位(A)5(B)30(C)20(D)10(E)1535.試題：長春急救中心藥品配備表中不包括哪種藥品？(A)碘甘油(B)速尿(C)腎上腺素(D)維生素C(E)安定36.試題：嬰兒CPR時，按壓--通氣比例：雙人施救：（）(A)15:02(B)6:01(C)30:02:00(D)5:01(E)15:0137.試題：苯二氮卓類藥物中毒的特效藥是(A)納洛酮(B)地西泮(C)氟馬西尼(D)阿托品(E)解磷定38.試題：小兒高熱易發生驚厥的原因(A)中樞神經系統尚未發育成熟(B)大腦皮質處于興奮，皮質下中樞興奮性增強(C)大腦皮質處于興奮，皮質下中樞抑制(D)護理不周(E)大腦皮質處于抑制，皮質下中樞亦受抑制39.試題：淺昏迷與深昏迷的區別是（）(A)是否能被喚醒(B)有無大、小便失禁(C)對聲、光的反應(D)角膜反射、瞳孔對光反射等是否存在(E)有無自主運動40.試題：膿毒血癥最適合的ＣＲＲＴ治療模式（）(A)ＣＶＶＨＤＦ(B)ＣＶＶＨ(C)ＣＶＶＨＤ(D)ＣＨＦＤ(E)ＳＣＵＦ答案與解析一、單選題答案1.答案：【C】答案說明：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L即為低血糖。正常情況下，人體血糖維持在相對穩定的范圍，當血糖低于這個數值時，就可能出現低血糖癥狀，如心慌、手抖、出汗等。而其他選項的數值均高于低血糖的診斷標準。2.答案：【A】答案說明：浮髕試驗陽性主要用于檢查膝關節是否有積液等情況，與主動脈夾層無關。主動脈夾層可出現腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等表現；可因主動脈瓣受累出現主動脈瓣區舒張期雜音；可因累及神經系統導致肌力下降、意識喪失；可因累及肺部出現左肺濕啰音等。3.答案：【D】答案說明：纖維蛋白原是一種重要的凝血因子，在凝血過程中發揮關鍵作用。鈣離子也是凝血過程中必需的物質，參與多個凝血環節。當失血性休克患者出現凝血功能障礙時，給予鈣離子和纖維蛋白原能夠補充凝血因子，促進凝血功能恢復，從而改善凝血異常的狀況，有助于止血和恢復正常生理功能。選項A，提高血漿膠體滲透壓主要是白蛋白等膠體物質的作用；選項C，增加鈣離子濃度主要是促進凝血反應，但題干重點強調的是聯合纖維蛋白原補充凝血因子促進凝血功能；選項D，提高血漿晶體滲透壓主要靠電解質等小分子物質，與題干所給措施原理不符。4.答案：【D】答案說明：小劑量多巴胺可激動腎血管多巴胺受體，使腎血管擴張，增加腎血流量，對改善腎缺血有利。去甲腎上腺素、腎上腺素、麻黃堿、去氧腎上腺素主要通過收縮血管等作用升高血壓，對腎缺血改善作用不明顯。5.答案：【D】答案說明：糖尿病酮癥酸中毒時，細胞外氫離子濃度增加，細胞內鉀離子會向細胞外轉移，而不是向細胞內轉移。嘔吐、腹瀉可導致鉀丟失；滲透性利尿會使鉀排出增加；進食減少可引起低鉀；胰島素治療后可使鉀向細胞內轉移，這些描述都是正確的。6.答案：【C】答案說明：患者有嗜酒史，突然大量嘔血，考慮食管胃底靜脈曲張破裂大出血可能性大。出血性胃炎多有相應誘因如藥物、應激等，題干未提示相關信息，故A項不符；消化性潰瘍出血一般有慢性、周期性、節律性上腹痛病史，題干未提及，故B項不符；胃癌出血多有胃部不適等癥狀，題干未提示，故D項不符；膽道出血多有腹痛、黃疸等表現，題干未提及，故E項不符。該患者無肝脾腫大不支持其他原因導致的大出血，綜合考慮食管胃底靜脈曲張破裂大出血可能性最大。7.答案：【E】答案說明：有機磷農藥中毒時，患者呼吸或嘔吐物常可聞到大蒜味。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒；酒味提示酒精中毒；杏仁味常見于氰化物中毒；臭蛋味常見于硫化氫中毒。8.答案：【C】答案說明：呼吸治療記錄本不屬于呼吸治療器具，而呼吸機、呼吸機回路管道、濕化器、熱濕交換器都屬于呼吸治療器具，需要嚴格消毒以預防呼吸機相關性肺炎，所以預防VAP需要嚴格消毒呼吸治療器具除外呼吸治療記錄本。9.答案：【A】答案說明：對于消化道大出血病人，應絕對臥床休息，避免起床活動導致再次出血等不良后果，所以選項E中允許其起床如廁的做法是不正確的。選項A，嘔血患者頭偏向一側可防止誤吸，做法正確；選項B，立即建立靜脈通路有利于補充血容量等治療，正確；選項C，保持呼吸道通暢可防止窒息等，正確；選項D，嚴密觀察病情并嚴格記錄出入量有助于了解患者病情變化，正確。10.答案：【A】答案說明：癲癇持續狀態是指癲癇大發作頻繁出現，間歇期仍意識不清。癲癇持續狀態是一種危急情況，可導致嚴重腦損傷等不良后果。連續小發作、精神運動性發作持續數天、一側肢體間斷抽搐、長期用藥抽搐仍經常發作等均不符合癲癇持續狀態的定義。11.答案：【D】答案說明：慢性支氣管炎急性發作的常見原因是感染，病毒、支原體和細菌感染是常見的誘因。吸煙是慢性支氣管炎的重要發病因素，但不是急性發作的最常見原因。大氣污染、氣溫下降、過敏等也可能誘發，但相比之下感染更為常見。12.答案：【D】13.答案：【E】答案說明：呼氣末二氧化碳監測（EtCO2）是心肺復蘇定量評估的重要指標之一。一般來說，EtCO2至少>10mmHg以上，預示成功率高，預后好。當EtCO2數值持續穩定且大于一定閾值時，提示自主循環恢復的可能性較大，所以答案選C。14.答案：【A】答案說明：硝普鈉使用時需避光輸入，防止藥物見光分解；應現用現配，保證藥效；一般每6小時換1次藥；長期應用易出現氰化物中毒。使用硝普鈉時不能快速靜滴使血壓迅速降至正常，而應逐漸降壓，避免血壓驟降引起重要臟器灌注不足等不良后果。15.答案：【D】答案說明：左西孟旦是一種鈣增敏劑，通過增加心肌收縮蛋白對鈣離子的敏感性而發揮正性肌力作用，不增加心肌耗氧量，還具有擴張血管作用，可降低心臟后負荷。米力農是磷酸二酯酶抑制劑，可增加心肌收縮力，但增加心肌耗氧。多巴胺、多巴酚丁胺激動心臟β受體增加心肌收縮力的同時也增加心肌耗氧。腎上腺素激動心臟β受體，增強心肌收縮力，同時也使心肌耗氧量增加。16.答案：【C】答案說明：窒息的臨床表現包括呼吸極度困難，口唇、顏面青紫；心跳加快而微弱，病人處于昏迷或者半昏迷狀態；呼吸逐漸變慢而微弱，繼而不規則，到呼吸停止，心跳隨之減慢而停；瞳孔散大，對光反射消失等，所以以上選項均正確。17.答案：【B】答案說明：無菌持物鉗、無菌盤有效期為4小時。超過4小時需重新滅菌。18.答案：【B】答案說明：對于實質性臟器破裂并發休克時，應在積極搶救休克的同時進行手術，這樣才能有效控制出血，糾正休克，挽救患者生命。若單純全力搶救休克而不及時手術止血，休克往往難以糾正；先搶救休克待好轉后再手術或休克無好轉時再手術，都會延誤手術時機，導致病情加重。所以應邊抗休克邊手術。19.答案：【A】20.答案：【C】答案說明：腦梗死患者可能出現多種并發癥，血電解質紊亂是較為常見的并發癥之一。腦梗死可導致患者意識障礙、吞咽困難等，影響進食及營養攝入，同時疾病本身及治療過程中的一些因素也可能引起水電解質失衡。胸痛常見于心肺系統疾病；咯血多見于肺部疾病等；嘔血常見于消化系統疾病；黑便多提示上消化道出血，這些都不是腦梗死最常見的并發癥。21.答案：【E】答案說明：顱骨凹陷性骨折的手術指征包括：凹陷深度＞1cm，嚴重骨折畸形影響美觀；復雜類型和開放性凹陷性骨折；合并需要手術的顱內血腫；腦組織受壓引起神經功能障礙等，所以以上選項均正確，答案為E。22.答案：【C】23.答案：【C】答案說明：腹部外傷合并失血性休克時，應在積極治療休克的同時進行手術探查止血，以從根本上解決出血問題，控制休克的病因。單純快速補充液體、給予止血藥物、主要輸血補足血容量等都不能解決持續出血的問題，大量抗生素此時并非首要處理措施，故答案為A。24.答案：【B】答案說明：急性創傷傷口常見類型包括擦傷、撕裂傷、切割傷、穿刺傷等。壓力性損傷是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死，不屬于急性創傷傷口類型。25.答案：【A】答案說明：超聲檢查顯示左肝管內強回聲團，前方有液性暗帶（提示膽汁），后方伴聲影，符合肝內膽管結石的典型表現。肝內鈣化灶一般無聲影；肝內膽管積氣多有產氣菌感染等相關病史且氣體強回聲隨體位改變移動明顯；膽管細胞肝癌多為低回聲或等回聲腫塊；膽道蛔蟲多表現為膽管內雙線狀強回聲。所以首先考慮肝內膽管結石。26.答案：【D】答案說明：卵巢腫瘤蒂扭轉是常見婦科急腹癥，好發于瘤蒂長、中等大、活動度良好、重心偏于一側的腫瘤，妊娠期或產褥期子宮位置改變易發生。患者常突發一側下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克，并非常無癥狀不易發現。27.答案：【D】28.答案：【E】答案說明：心梗的全身癥狀包括發熱、心動過速、白細胞增高、血沉加快等，咳嗽不是心梗的典型全身癥狀。29.答案：【C】答案說明：心肺復蘇時首先應用的藥物是腎上腺素。腎上腺素能激發心肌自主收縮，增強心肌收縮力，升高血壓，增加冠狀動脈灌注和心臟血流量，可使心室顫動由細顫轉為粗顫，提高電除顫成功率，是心肺復蘇的首選藥物。30.答案：【B】答案說明：V5的正確位置是左第5肋間腋中線處，而不是腋前線處，所以選項E不正確。其他選項關于胸導聯電極安放位置的描述均正確。31.答案：【A】答案說明：一氧化碳中毒時，血液中碳氧血紅蛋白增多，口唇黏膜呈櫻桃紅色是其最具特征的表現。昏迷、頭暈、四肢無力、惡心嘔吐等雖然也可能是一氧化碳中毒的癥狀，但不是最具特征性的。32.答案：【E】答案說明：診斷性腹腔穿刺抽出不凝血是診斷外傷性脾破裂最重要的依據。當脾破裂時，血液流入腹腔，腹腔穿刺可抽出不凝血，對于明確診斷有決定性意義。左上腹外傷史只是提示可能有脾破裂的可能，但不是確診依據；早期休克表現可能由多種原因引起，不一定就是脾破裂；腹部壓痛也可見于多種腹部疾病；進行性貧血雖可能與脾破裂出血有關，但也不是特異性的診斷指標。33.答案：【C】答案說明：充血性心衰患者存在循環