12月內科學復習題（附答案解析）

12月內科學復習題（附答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.關于酮癥酸中毒的治療,下列哪項不正確()A、迅速、積極補液B、必要時可補鉀C、可用小劑量胰島素治療D、積極補堿E、抗炎治療正確答案：D答案解析：治療糖尿病酮癥酸中毒時，補堿應慎重，因補堿可加重組織缺氧，誘發腦水腫等嚴重并發癥，只有當血pH<7.1或HCO??<5mmol/L時才考慮補堿，且不宜用高滲碳酸氫鈉溶液，而應采用等滲碳酸氫鈉溶液，緩慢靜脈滴注。其他選項迅速、積極補液以糾正脫水，必要時補鉀以防止低鉀血癥，小劑量胰島素治療降低血糖，抗炎治療控制感染等都是正確的治療措施。2.患者,女,38歲,腹痛5個月,營養狀態略差,腹部膨隆,肝脾未觸及,臍周觸及3×10cm大小包塊,質地中等,邊界不清,臍周觸及輕度觸痛,移動性濁音可疑陽性,PPD皮試陽性。疑診結核性腹膜炎,下列哪項檢查不宜進行?()A、腹部B超B、X線鋇劑灌腸C、腹腔穿刺D、腹腔鏡檢查E、結腸鏡檢查正確答案：D答案解析：結核性腹膜炎時，腹腔鏡檢查有導致腹腔內粘連加重、結核播散等風險，一般不輕易進行，尤其是在診斷未明確時。而腹部B超、X線鋇劑灌腸、腹腔穿刺、結腸鏡檢查相對來說安全性較高，在疑診結核性腹膜炎時可以根據具體情況選擇進行，以協助診斷。3.下列疾病與引起促紅細胞生成素分泌不足而造成貧血無關的是()A、腎功能不全B、甲狀腺功能減退癥C、肝病D、腫瘤性疾病E、垂體功能低下正確答案：D4.消化性潰瘍慢性穿孔最常見的部位是()A、胃小彎B、幽門管C、十二指腸后壁D、胃角E、胃大彎正確答案：C答案解析：消化性潰瘍慢性穿孔最常見的部位是十二指腸后壁，這是因為十二指腸后壁毗鄰較多重要結構，當潰瘍進展時容易在此處突破并形成慢性穿孔。而胃大彎、胃小彎、幽門管、胃角相對較少發生慢性穿孔。5.直接反映甲狀腺功能狀態的指標是()A、TT3、TT4B、rT3、TT4C、TT3、TT4、TSHD、Tr4、TSHE、FT3、FT4正確答案：E答案解析：甲狀腺激素分為結合型和游離型，結合型甲狀腺激素是沒有生物活性的，游離型甲狀腺激素（FT3、FT4）直接反映甲狀腺功能狀態，不受血中甲狀腺結合球蛋白濃度變化的影響。TT3、TT4受甲狀腺結合球蛋白等因素影響，不能直接反映甲狀腺功能。TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標，但不是直接反映甲狀腺功能狀態的指標。rT3主要反映外周組織中T4向T3的轉化情況，也不是直接反映甲狀腺功能狀態的指標。6.下列哪個不是消化性潰瘍的并發癥()A、出血B、幽門梗阻C、惡變D、腹瀉E、急性穿孔正確答案：D答案解析：消化性潰瘍的并發癥主要包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。腹瀉不是消化性潰瘍的并發癥。7.肝硬化患者出現嘔血,黑便時,診斷出血病因最有價值的方法是()A、X線吞鋇檢查B、內鏡檢查C、大便潛血檢查D、腹部B超檢查E、腹腔鏡檢查正確答案：B答案解析：內鏡檢查可以直接觀察食管、胃底靜脈曲張及破裂出血的部位和情況，對于明確肝硬化患者嘔血、黑便的出血病因具有重要價值，是診斷出血病因最有價值的方法。X線吞鋇檢查對食管胃底靜脈曲張的診斷不如內鏡直接準確；大便潛血檢查只能確定有出血，但不能明確病因；腹部B超檢查主要用于觀察肝臟及腹部其他臟器的形態結構等，對出血病因診斷價值不大；腹腔鏡檢查一般較少用于急性出血病因的診斷。8.女性,36歲。飲酒后中上腹持續性疼痛9小時,嘔吐2次。體檢:體溫37.8,上腹偏左壓痛。根據病人臨床表現,應采用下列哪一項最有診斷價值的輔助檢查?()A、血白細胞計數及分類B、血清淀粉酶C、腹部B超D、血清脂肪酶E、腹部CT正確答案：B答案解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發病后數小時開始升高，對診斷有重要價值。該患者飲酒后中上腹持續性疼痛，考慮急性胰腺炎可能，所以血清淀粉酶檢查最有診斷價值。血白細胞計數及分類對判斷是否有感染等有一定意義，但對胰腺炎診斷特異性不強；腹部B超可觀察胰腺形態等，但不是最具診斷價值的；血清脂肪酶在發病后24～72小時開始升高，不如淀粉酶出現早；腹部CT對診斷有幫助，但不是首選最有診斷價值的檢查。9.急性糜爛性胃炎主要臨床表現為()A、惡心嘔吐B、黃疸C、嘔血黑便D、腹脹腹瀉E、腹痛不適正確答案：C答案解析：急性糜爛性胃炎的主要臨床表現是上消化道出血，其特點是嘔血和黑便。惡心嘔吐、腹脹腹瀉、腹痛不適等癥狀在急性糜爛性胃炎中相對不是最突出的表現，而黃疸與急性糜爛性胃炎無關。10.缺鐵性貧血病人發生Plummer-Vinison綜合征時的臨床特點是()A、兒童發育遲緩B、智商低C、煩躁、易怒D、吞咽困難E、異食癖正確答案：D答案解析：Plummer-Vinson綜合征，又名Paterson-Kelly綜合征，是指缺鐵性吞咽困難，其臨床特點為吞咽困難。兒童發育遲緩、智商低、煩躁易怒、異食癖等并非Plummer-Vinson綜合征的典型特點。11.當胃和十二指腸均有潰瘍發生時,應稱()A、球后潰瘍B、對吻潰瘍C、多發潰瘍D、復合潰瘍E、巨大潰瘍正確答案：D答案解析：復合潰瘍是指胃和十二指腸均有潰瘍發生，所以當胃和十二指腸均有潰瘍時應稱復合潰瘍。球后潰瘍指發生在十二指腸降段、水平段的潰瘍；對吻潰瘍是指胃和十二指腸相對應部位同時發生的潰瘍；多發潰瘍是指在胃或十二指腸有多個潰瘍；巨大潰瘍指直徑大于2cm的潰瘍。12.有關十二指腸潰瘍的臨床表現,下列哪項不正確()A、有空腹痛和進餐后疼痛減輕的規律B、90%的潰瘍好發于球部C、前壁潰瘍穿孔多見D、血清胃泌素水平顯著升高E、發生癌變機會很少正確答案：D答案解析：十二指腸潰瘍患者血清胃泌素水平一般正常或稍高，不會顯著升高。A選項，十二指腸潰瘍有典型的空腹痛，進餐后疼痛減輕；B選項，約90%的十二指腸潰瘍好發于球部；C選項，十二指腸潰瘍前壁潰瘍穿孔多見；E選項，十二指腸潰瘍發生癌變機會很少。13.使慢性粒細胞白血病達到血液學緩解的首選藥物是()A、白消安B、羥基脲C、靛玉紅D、干擾素E、環磷酰胺正確答案：B答案解析：羥基脲是一種周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快，但持續時間短。用藥后白細胞可迅速下降，使慢性粒細胞白血病達到血液學緩解，是目前使慢性粒細胞白血病達到血液學緩解的首選藥物。白消安作用緩慢，副作用較大；靛玉紅療效不如羥基脲；干擾素主要用于加速慢性粒細胞白血病的細胞遺傳學緩解；環磷酰胺一般不用于慢性粒細胞白血病的治療。14.上消化道大出血休克患者,下列措施中首選()A、滴注垂體后葉素B、急診內鏡檢查C、輸血D、冰水洗胃E、三腔二囊管止血正確答案：C答案解析：上消化道大出血休克患者，首要的治療措施是補充血容量、糾正休克，所以應首選輸血。冰水洗胃一般用于胃內出血的局部止血等情況，不是首要措施；急診內鏡檢查在休克狀態下風險較大，不是首選；三腔二囊管止血主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，不是休克時的首選；滴注垂體后葉素也有其適應證，但不是休克時的首要處理。15.類風濕關節炎最常見的肺病變是()A、胸膜炎B、結節樣改變(類風濕結節)C、支氣管擴張D、肺部浸潤性病灶E、肺間質纖維化正確答案：E答案解析：類風濕關節炎最常見的肺部病變是肺間質纖維化。肺部浸潤性病灶可見于多種肺部疾病，不是類風濕關節炎最常見的；類風濕結節可出現在關節外，但不是肺部最常見病變形式；胸膜炎相對較少見；支氣管擴張與類風濕關節炎關系不大。16.有關潰瘍性結腸炎病情和臨床類型下列哪一種說法是錯誤的?()A、輕型腹瀉每日4次以下,便血輕或無,無發熱B、重型腹瀉每日20次以上,有大量血便,伴發熱、貧血C、初發型為無既往史的初次發作D、中毒性巨結腸為急性暴發型E、慢性復發性臨床最多見,發作期與緩解期交替正確答案：B17.對類風濕結節描述錯誤的是()A、類風濕結節是RA的一個最具特征的關節外病理損害B、最常見于前臂受壓的伸面C、幾乎所有伴有類風濕結節的RA病人均為RF陽性D、類風濕結節形成初期的組織形態不具有肉芽組織的特征E、以上均是正確答案：D答案解析：類風濕結節是RA的一個最具特征的關節外病理損害，最常見于前臂受壓的伸面，幾乎所有伴有類風濕結節的RA病人均為RF陽性。類風濕結節形成初期的組織形態具有肉芽組織的特征，故D選項描述錯誤。18.哪個最不易發生肝癌()A、乙肝病史5年以上B、肝癌家族史C、血性腹水D、甲胎蛋白升高E、肝右肋下未及正確答案：E答案解析：逐一分析各選項：有乙肝病史5年以上、肝癌家族史都明顯增加肝癌發生風險；血性腹水常提示病情較重，可能與肝癌等嚴重肝臟疾病相關；甲胎蛋白升高是肝癌的重要腫瘤標志物之一，升高時提示肝癌可能性大。而肝右肋下未及只是肝臟觸診的一個表現，并不能直接說明不易發生肝癌，相比其他選項，它與肝癌發生的關聯性最小。19.對判斷白細胞分布異常最有意義的檢查是()A、腎上腺素試驗B、白細胞聚集試驗C、骨髓細胞學檢查D、氫化可的松試驗E、骨髓造血干細胞培養正確答案：A答案解析：腎上腺素試驗是檢測是否存在白細胞分布異常的常用方法，當腎上腺素試驗后，如外周血白細胞暫時增加，提示可能存在白細胞分布異常，所以對判斷白細胞分布異常最有意義。氫化可的松試驗主要用于一些內分泌相關的檢查；白細胞聚集試驗意義不大；骨髓細胞學檢查主要看骨髓造血細胞的情況；骨髓造血干細胞培養主要用于研究造血干細胞相關。20.類白血病樣反應()A、骨髓細胞內可見Auer小體B、中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高C、Ph染色體陽性D、糖原染色陽性E、非特異性酯酶(+),陽性可被氟化鈉抑制正確答案：B答案解析：類白血病樣反應時中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高，而慢性粒細胞白血病時中性粒細胞堿性磷酸酶積分常降低，借此可進行鑒別。骨髓細胞內可見Auer小體多見于急性粒細胞白血病等；Ph染色體陽性主要見于慢性粒細胞白血病；糖原染色陽性有助于某些白血病的診斷；非特異性酯酶(+)，陽性可被氟化鈉抑制多見于急性單核細胞白血病。21.肝性腦病,其發病機理主要是下列哪一種?()A、腦水腫B、低血糖C、血容量減少D、血氨增高E、血尿素氮增高正確答案：D答案解析：肝性腦病的發病機制較為復雜，其中血氨增高是重要的發病機制之一。血氨升高可干擾腦的能量代謝，影響神經遞質的平衡，導致腦功能障礙，引發肝性腦病。血容量減少、血尿素氮增高、低血糖、腦水腫等雖然在某些情況下可能與肝臟疾病或神經系統癥狀有關，但并非肝性腦病的主要發病機理。22.上消化道出血最常見的病因是()A、急性胃黏膜損害B、胃癌C、肝硬化食道靜脈曲張破裂出血D、消化性潰瘍E、膽道疾病正確答案：D答案解析：上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍。消化性潰瘍是引起上消化道出血最常見的原因之一，主要是由于潰瘍侵蝕周圍血管導致出血。肝硬化食道靜脈曲張破裂出血也是上消化道出血的重要原因，但不是最常見的；膽道疾病、急性胃黏膜損害、胃癌等也可引起上消化道出血，但相對消化性潰瘍來說，發生率稍低。23.男性,55歲。肝硬化8年,查體有少量腹水,如患者應用利尿劑,首選的是()A、乙酰唑胺B、螺內酯(安體舒通)C、呋塞米D、氫氣噻嗪(雙氫克尿塞)E、甘露醇正確答案：B答案解析：螺內酯是保鉀利尿劑，作用于遠曲小管和集合管，競爭醛固酮受體，減少鉀離子排出，且作用溫和，不易導致電解質紊亂等不良反應，適合肝硬化腹水患者，是肝硬化腹水患者應用利尿劑的首選。甘露醇主要用于脫水等，不用于肝硬化腹水利尿。乙酰唑胺利尿作用較弱，較少用于肝硬化腹水。氫氯噻嗪和呋塞米是排鉀利尿劑，長期使用易導致低鉀血癥等電解質紊亂，一般不作為肝硬化腹水首選，尤其是單獨使用時，常與保鉀利尿劑聯合使用。24.檢查纖溶異常的化驗是()A、出血時間B、纖維蛋白原定量C、血塊收縮試驗D、3P試驗E、血小板計數正確答案：D答案解析：3P試驗是血漿魚精蛋白副凝試驗，用于檢查纖溶異常。當纖溶亢進時，纖維蛋白降解產物增多，3P試驗可呈陽性。出血時間主要反映血小板功能及血管壁功能；纖維蛋白原定量主要反映纖維蛋白原的含量；血塊收縮試驗反映血小板的功能；血小板計數反映血小板的數量。這些均與纖溶異常的檢查關系不大。25.131I治療甲亢最常見的并發癥是()A、突眼加重B、誘發甲狀腺危象C、甲狀腺癌變D、甲狀腺功能減退E、血小板減少正確答案：D答案解析：131I治療甲亢后甲狀腺功能減退是最常見的并發癥，這是因為131I破壞甲狀腺組織，導致甲狀腺激素分泌減少。突眼加重較少見；誘發甲狀腺危象不是其常見并發癥；目前未發現131I治療會直接導致甲狀腺癌變；血小板減少一般也不是131I治療甲亢的并發癥。26.消化性潰瘍主要臨床表現()A、反酸B、節律性上腹部痛C、噯氣D、緩脈、多汗E、惡心嘔吐正確答案：B答案解析：消化性潰瘍主要的臨床表現是節律性上腹部痛。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時出現，持續1-2小時后逐漸緩解，直至下次進餐前再次出現疼痛，即進食-疼痛-緩解；十二指腸潰瘍疼痛特點為疼痛-進食-緩解，多在空腹時發作，進食后緩解。而緩脈、多汗一般不是消化性潰瘍的典型主要表現；惡心嘔吐、反酸、噯氣等雖也可出現，但不如節律性上腹部痛具有特征性和代表性。27.關于A型萎縮性胃炎的臨床特點,下面哪個是錯誤的()A、病變在胃體B、胃酸在減少C、伴消瘦多見D、伴貧血多見E、抗壁細胞抗體陰性多見正確答案：E答案解析：A型萎縮性胃炎病變主要在胃體部，可導致胃酸分泌減少，患者常伴有消瘦、貧血等。而A型萎縮性胃炎抗壁細胞抗體陽性