心搏驟?，F場急救技巧

心搏驟?，F場急救技巧匯報人2026.02.03CONTENTS目錄01

引言02

心搏驟停的識別與評估03

高質量心肺復蘇（CPR）技術04

自動體外除顫器（AED）的使用05

氣道管理技術CONTENTS目錄06

特殊人群的急救要點07

急救醫療服務體系（EMS）的銜接08

持續培訓與質量改進09

結語心搏驟停急救技巧

《心搏驟?，F場急救技巧》引言01心搏驟停急救指南與能力提升

心搏驟停急救心搏驟停常見于醫院外，每延后1分鐘CPR，生存率降10%，需立即行動。

急救技術影響急救技術直接影響救治效果，規范化操作與持續培訓可提升整體急救能力。心搏驟停的識別與評估021.1心搏驟停的臨床表現

心搏驟停特征意識喪失，大動脈搏動消失，呼吸停止或瀕死喘息，面色蒼白或發紺，瞳孔散大，部分伴抽搐。

病因分類心源性約占80%，非心源性約20%，臨床表現多樣，需快速識別。1.2心搏驟停的快速識別流程現場急救人員應通過"評估-識別-呼救"的快速流程進行判斷

評估環境安全確保急救環境無觸電、火災等危險因素

輕拍雙肩，大聲呼喚確認患者是否失去意識（約5-10秒）

檢查有無呼吸觀察胸廓起伏，聽呼吸聲，感受口鼻氣流（10秒內完成）

檢查頸動脈搏動在患者頜下2-3cm處觸摸動脈搏動（5-10秒）1.3心搏驟停的確認標準

心搏驟停確認意識喪失無反應，無自主呼吸或瀕死喘息，大動脈搏動消失，喘息者呼吸<10次/分或節律異常亦適用。高質量心肺復蘇（CPR）技術032.1CPR的基本原則CPR及時性每延遲1分鐘，生存率降10%，需立即行動。CPR有效性胸外按壓頻率、深度適中，確保回彈有效。CPR持續性中斷<20秒，率<5%，保持連續性至關重要。CPR團隊協作明確分工，各環節無縫銜接，提升效率。2.2胸外按壓（ChestCompressions）胸外按壓是CPR最關鍵的環節，操作要點如下

按壓位置胸骨下半部，兩乳頭連線中點

按壓頻率100-120次/分鐘（約每秒2次）

按壓深度成人5-6cm（兒童約胸骨深度的1/3）2.2胸外按壓（ChestCompressions）

按壓回彈完全胸骨復位，但避免肋骨骨折

按壓中斷<20秒，由其他急救者進行除顫或通氣

胸外按壓質量控制按壓過淺、過深、中斷過多降低生存率，建議用CPR反饋裝置、按壓間隙計數、雙人每2分鐘輪換、按壓通氣比30:2保證質量。

特殊人群胸外按壓兒童CPR：按壓頻率120次/分鐘，深度約4cm；肥胖患者：雙臂按壓確保深度；孕婦：按壓位置稍向頭側移動；胸壁僵硬患者：考慮使用輔助裝置2.3開放氣道與人工通氣人工通氣是CPR的重要組成部分，但過量通氣可能有害。操作要點

開放氣道開放氣道方法：仰頭抬頦法適用于清醒或昏迷患者，推舉下頜法避免頸椎損傷，環狀軟骨抬舉法適用于懷疑氣道異物患者。

人工通氣口對口通氣用于無急救者時。球囊面罩通氣為首選，保證潮氣量。通氣頻率10-12次/分鐘，通氣量以胸廓起伏為度，避免過度。

特殊注意事項懷疑頭頸部創傷采用推舉下頜法；自主呼吸恢復立即停止人工通氣；懷疑胃膨脹時按壓腹部或調整頭位。2.4雙人CPR的配合技巧

雙人CPR按壓與通氣30:2比例，按壓者保持節奏，通氣者確認有效。

雙人CPR角色交換每2分鐘交替，防疲勞，通氣者呼叫除顫，同步恢復按壓。自動體外除顫器（AED）的使用043.1AED的適應癥與禁忌癥AED是心搏驟停救治的核心設備，使用要點

適應癥-確認無反應、無呼吸-心電圖提示VF或VT（室顫或室性心動過速）-出現瀕死喘息

禁忌癥-洗澡或接觸水時-心臟起搏器植入-頸動脈瘤修復術3.2AED的使用流程

取下AED從墻上取下設備

開機說明按下電源鍵，設備語音指導。胸前電極貼左胸鎖骨中線內側胸骨左緣2-3肋間；胸后電極貼右肩胛骨下方。仰臥位胸前電極上移1肋，孕婦胸前電極左移。

分析心律按下分析鍵，確保無干擾

除顫按下放電鍵，立即進行胸外按壓

檢查心律除顫后立即分析心律

再次除顫如仍為VF/VT，5分鐘后再次除顫3.3AED使用的注意事項環境準備確保地面干燥，患者遠離金屬設備電極粘貼潮濕皮膚需擦干，貼電極前移除衣物心律識別確認VF/VT避免誤判。首次除顫前不按壓，除顫后立即恢復高質量CPR。兒童用專用電極，除顫能量降至2J/kg。氣道管理技術054.1氣道評估與分級

氣道評估采用Cormack分級，I級見會厭，II級見喉輪廓，III級僅見舌根，IV級喉部不可見。4.2氣道異物處理氣道異物是常見急癥，處理要點

海姆立克法-站立位腹部沖擊法-仰臥位背部拍擊法兒童氣道異物-坐位前傾，雙手環抱-禁用腹部沖擊法清醒患者-讓患者嘗試咳嗽-吸引器清除昏迷患者-吸引器清除-緊急氣管切開4.3氣道建立技術

口咽氣道適用于意識清醒但無吞咽能力患者

鼻咽氣道適用于鼻部通暢患者

喉罩介于氣管插管與口咽氣道之間

氣管插管首選氣管管理方法

環甲膜穿刺緊急氣道建立方法特殊人群的急救要點065.1兒童心搏驟停兒童心搏驟停的特點與成人不同

常見病因先天性心臟病、感染、電擊傷

CPR參數按壓頻率100-120次/分鐘，按壓深度約4cm（嬰兒2-3cm），按壓與通氣比30:2。

AED使用兒童專用電極，能量調整

氣道管理-嬰兒喉罩：經口氣管插管首選-兒童氣管導管選擇：根據體重選擇5.2老年人心搏驟停老年人心搏驟停具有特殊性隱匿性常表現為"慢走式"心搏驟停并發癥多合并癥增加復蘇難度CPR效果CPR生存率較低，需積極救治。注意輕柔按壓防肋骨骨折，心律失常常見，頸動脈壓迫止血時間長。5.3孕婦心搏驟停孕婦心搏驟停的特殊考慮

解剖改變：子宮壓迫大血管單擊此處添加項正文急救措施-按壓位置：胸骨下半部-按壓深度：標準成人深度-AED使用：標準成人程序分娩處理-CPR期間維持子宮前傾-除顫時保護好胎兒5.4電擊傷患者電擊傷患者急救要點

01脫離電源確保自身安全，使用絕緣物

02全身檢查評估燒傷、心律失常等\n心律失常：同步電除顫\n燒傷處理：避免水沖洗\n復蘇重點：維持循環與呼吸急救醫療服務體系（EMS）的銜接076.1院前急救流程院前急救的關鍵環節

呼叫與響應確認地址，評估病情

現場評估ABC檢查，識別心搏驟停

啟動急救系統呼叫EMS6.1院前急救流程高質量CPR持續高質量CPRAED使用盡快除顫EMS到達移交患者，維持治療6.2院內急救準備院內準備的重要性

"黃金5分鐘"患者到達急診5分鐘內開始高級生命支持急救通道暢通的急診流程設備準備除顫儀、呼吸機、監護儀等人員培訓急診醫師掌握ACLS技能信息交接院前急救信息完整傳遞6.3院前-院內銜接銜接不暢是常見問題，改進措施

標準化轉運協議明確急救團隊職責

移動醫療監護持續生命體征監測

院內預檢分診預留急診資源

信息共享系統電子病歷實時傳輸

定期演練模擬交接場景持續培訓與質量改進087.1CPR培訓要點

培訓內容理論、模擬、實際操作

考核標準按壓頻率、深度、通氣

復訓頻率每年至少一次

培訓方法高仿真模擬器、視頻反饋

心理訓練克服緊急情況下的緊張7.2指南更新與實施指南更新的重要性

最新進展每年更新CPR指南

臨床驗證基于高質量研究

實施策略多部門協作推廣

效果評估監測生存率變化

文化變革將指南轉化為習慣7.3心搏驟停救治效果評估

院前生存率反映急救系統效率

神經功能預后神經功能預后相關救治質量評估指標：CPR中斷時間、除顫延遲、急救人員響應時間；改進方法：優化流程、加強培訓、技術升級。結語09心搏驟停急救體系

系統工程要求需急救人員掌握科學知識、熟練技能，及急救醫療服務體系緊密協作。

完整流程介紹涵蓋從識別心搏驟停到院前-院內銜接的完整流程。急救關鍵環節

高質量CPR每提前1分鐘高質量CPR，患者生存率可提高10%以上。

AED使用每提前1分鐘除顫，患者生存率可提高50%。

特殊人群處理特別強調特殊人群處理等關鍵環節。急救人員使命與提升

使命與責任急救人員肩負挽救生命的神圣使命。

能力提升途徑需通過持續學習與實踐，提升急救能力，縮短救治時間。急救技術發展與核心價值

新技術應用人工智能、遠程醫療等新技術將提升心搏驟停救治效率精準度。

核心價值無論技術如何發展，高質量生命支持始終是急救核心價值。心搏驟停的識別與評估通過快速流程判斷心搏驟停，明確確認標準高質量心肺復