2026年執業藥師真題及答案

2026年執業藥師真題及答案1.最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意）1.患者，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。既往有青光眼病史。下列哪種支氣管擴張劑需慎用A.沙丁胺醇吸入氣霧劑B.異丙托溴銨吸入溶液C.布地奈德福莫特羅粉吸入劑D.茶堿緩釋片E.孟魯司特鈉片2.關于甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的用藥監護，錯誤的是A.每周給藥1次，非每日給藥B.需同時補充葉酸5mg/周C.用藥前需評估腎功能、肝功能及血常規D.出現口腔潰瘍應立即停藥并口服亞葉酸鈣救援E.與磺胺甲噁唑聯用可增加骨髓抑制風險3.下列抗菌藥物中，對銅綠假單胞菌天然耐藥的是A.頭孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.氨曲南D.頭孢曲松E.美羅培南4.患者，女，55歲，2型糖尿病合并肥胖，BMI32kg·m?2，eGFR55mL·min?1·1.73m?2。宜首選的降糖藥為A.格列美脲B.利拉魯肽C.瑞格列奈D.阿卡波糖E.胰島素5.靜脈滴注萬古霉素時，為降低“紅人綜合征”發生率，可采取的措施是A.滴注前給予苯海拉明B.將1g藥物溶于100mL生理鹽水30min滴完C.滴注前給予大劑量糖皮質激素D.將1g藥物溶于250mL生理鹽水，滴注時間≥1hE.與頭孢哌酮同步滴注6.關于丙戊酸鈉血藥濃度監測，正確的是A.谷濃度采血時間應為服藥后2hB.有效治療濃度范圍50–150mg·L?1C.蛋白結合率<50%，透析易清除D.與碳青霉烯類聯用可使血藥濃度升高E.肝功能不全者需下調劑量并加密監測7.患者，男，45歲，因“社區獲得性肺炎”口服阿莫西林克拉維酸鉀625mgbid，第5天出現水樣腹瀉，每日8次。最可能的致病菌為A.金黃色葡萄球菌B.產超廣譜β-內酰胺酶大腸桿菌C.艱難梭菌D.肺炎克雷伯菌E.銅綠假單胞菌8.下列藥物中，通過抑制CYP2C19而增加氯吡格雷療效的是A.奧美拉唑B.雷貝拉唑C.泮托拉唑D.法莫替丁E.鋁碳酸鎂9.患者，女，32歲，孕25周，因“尿路感染”就診，尿培養示大腸埃希菌ESBL陽性，敏感藥物僅美羅培南。下列說法正確的是A.美羅培南為妊娠C級，禁用B.可改用磷霉素氨丁三醇單劑口服C.可改用頭孢曲松2givq24hD.美羅培南屬妊娠B級，權衡利弊后可用E.必須等待藥敏再決定，暫不予抗菌藥物10.治療高血壓伴高尿酸血癥患者，不宜選用的利尿劑是A.吲達帕胺B.氫氯噻嗪C.托拉塞米D.呋塞米E.阿米洛利11.下列藥物中，可引起QT間期延長并導致尖端扭轉型室速風險的是A.多潘立酮B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.鋁碳酸鎂E.硫糖鋁12.患者，男，78歲，長期口服華法林，INR目標2.0–3.0。因“房顫”擬行PCI，需聯合抗栓。下列方案正確的是A.華法林+阿司匹林+替格瑞洛三聯1年B.華法林+氯吡格雷雙聯12個月C.阿司匹林+替格瑞洛雙聯，停用華法林D.華法林+阿司匹林雙聯，INR2.5–3.5E.華法林+氯吡格雷三聯1個月后改為華法林單藥13.關于地高辛中毒，錯誤的是A.低鉀血癥可加重毒性B.視覺異常可表現為黃視、綠視C.血藥濃度>2.0ng·mL?1即可診斷中毒D.急性中毒可給予地高辛抗體Fab片段E.胺碘酮可升高地高辛血藥濃度14.患者，男，50歲，因“癲癇持續狀態”入院，首選靜脈用藥為A.苯巴比妥B.地西泮C.丙戊酸鈉D.左乙拉西坦E.拉莫三嗪15.下列藥物中，屬于時間依賴性且抗菌活性呈持續效應（PAE短）的是A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.頭孢哌酮舒巴坦D.阿奇霉素E.達托霉素16.患者，女，38歲，因“系統性紅斑狼瘡”口服潑尼松50mg·d?1，4周后出現午后潮熱、盜汗，T-SPOT陽性，胸部CT示粟粒結節。應首先A.加用利福平+異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺B.停用潑尼松C.改為甲潑尼龍靜脈沖擊D.加用氟康唑E.加用頭孢曲松17.下列藥物中，可致“雙硫侖樣反應”的是A.阿莫西林B.頭孢哌酮C.萬古霉素D.阿奇霉素E.磷霉素18.患者，男，60歲，因“急性痛風性關節炎”入院，血肌酐160μmol·L?1。不宜選用的藥物是A.秋水仙堿B.布洛芬C.甲潑尼龍D.依托考昔E.雙氯芬酸19.關于胰島素儲存，正確的是A.未開封瓶裝胰島素可室溫保存30天B.已開封筆芯需2–8℃冷藏C.冷凍后復融可繼續使用D.避免直射陽光，室溫≤30℃可保存28天E.乘飛機時應托運20.患者，女，28歲，因“抑郁癥”口服氟西汀20mg·d?1，4周后療效不佳，擬換用嗎氯貝胺。正確的洗脫期為A.無需洗脫，可直接替換B.1天C.3天D.7天E.5周21.下列藥物中，可引起“肺纖維化”不良反應的是A.胺碘酮B.利多卡因C.普羅帕酮D.維拉帕米E.阿托品22.患者，男，65歲，因“帕金森病”口服左旋多巴/芐絲肼，出現“劑末現象”，可添加的藥物是A.苯海索B.金剛烷胺C.恩他卡朋D.溴隱亭E.阿立哌唑23.下列藥物中，屬于肝藥酶CYP3A4強誘導劑的是A.克拉霉素B.利福平C.氟康唑D.伊曲康唑E.環丙沙星24.患者，女，29歲，孕35周，因“缺鐵性貧血”口服補鐵，下列說法正確的是A.硫酸亞鐵與牛奶同服可增加吸收B.血紅蛋白正常后立即停藥C.需繼續口服3–6個月以補足儲存鐵D.鐵劑可使大便變淺色E.與PPI同服可提高吸收25.下列藥物中，可導致“可逆性后腦白質病變綜合征”（PRES）的是A.環孢素B.阿莫西林C.雷尼替丁D.維生素CE.胰島素26.患者，男，70歲，因“良性前列腺增生”口服坦索羅辛，最需警惕的副作用是A.直立性低血壓B.心動過速C.便秘D.肝毒性E.低鈉血癥27.關于利奈唑胺，錯誤的是A.可逆性骨髓抑制與療程>2周相關B.與酪胺含量高的食物同服可致高血壓危象C.屬于惡唑烷酮類，抑制細菌蛋白合成D.對革蘭陰性菌具有強大活性E.用藥>1周需監測血常規28.患者，女，26歲，因“多囊卵巢綜合征”擬受孕，需用藥物誘導排卵，首選A.二甲雙胍B.克羅米芬C.來曲唑D.雌二醇E.黃體酮29.下列藥物中，可引起“灰嬰綜合征”的是A.氯霉素B.四環素C.萬古霉素D.慶大霉素E.頭孢曲松30.患者，男，55歲，因“慢性乙型肝炎”口服恩替卡韋，下列監測指標中最重要的是A.血鉀B.肌酸激酶C.HBVDNAD.淀粉酶E.乳酸脫氫酶31.下列藥物中，屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑的是A.利格列汀B.達格列凈C.艾塞那肽D.吡格列酮E.格列齊特32.患者，男，42歲，因“侵襲性真菌感染”口服伏立康唑，出現視物模糊、畏光，最可能的原因A.伏立康唑致角膜微沉積B.青光眼急性發作C.白內障D.視神經炎E.玻璃體出血33.下列藥物中，可導致“低鉀血癥”的是A.螺內酯B.阿米洛利C.氫氯噻嗪D.卡托普利E.普萘洛爾34.患者，女，48歲，因“乳腺癌術后”口服他莫昔芬，需監測的最主要不良反應為A.子宮內膜增厚B.骨質疏松C.高血糖D.甲狀腺功能減退E.低鈉血癥35.下列藥物中，屬于鈣通道阻滯劑且可用于室上性心動過速的是A.維拉帕米B.氨氯地平C.非洛地平D.尼莫地平E.貝尼地平36.患者，男，58歲，因“高脂血癥”口服瑞舒伐他汀，出現雙側大腿疼痛，CK1200U·L?1，應A.立即停藥，監測CKB.加用苯扎貝特C.改為普伐他汀80mgD.繼續原劑量E.加用秋水仙堿37.下列藥物中，可引起“Stevens-Johnson綜合征”的是A.別嘌醇B.維生素B1C.乳果糖D.鋁碳酸鎂E.胰酶38.患者，男，75歲，因“阿爾茨海默病”口服多奈哌齊，下列說法正確的是A.睡前服用可減少胃腸道反應B.屬NMDA受體拮抗劑C.需監測QT間期D.突然停藥無反彈E.與食物同服可顯著提高生物利用度39.下列藥物中，屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑的是A.米格列醇B.格列美脲C.利拉魯肽D.達格列凈E.羅格列酮40.患者，女，36歲，因“偏頭痛”每月發作4次，每次持續48h，需預防用藥，可選A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿米替林D.舒馬曲普坦E.佐米曲普坦2.配伍選擇題（共20題，每題1分。每組備選項可重復選用，也可不選用）【41–43】A.阿哌沙班B.利伐沙班C.依度沙班D.達比加群酯E.華法林41.直接Xa抑制劑，腎臟清除<30%42.直接凝血酶抑制劑，需酸性環境轉化43.需監測INR，受維生素K攝入影響【44–46】A.左甲狀腺素B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.普萘洛爾E.碳酸鋰44.妊娠期甲亢首選45.甲亢術前準備，抑制甲狀腺激素釋放46.甲減替代治療【47–49】A.阿卡波糖B.西格列汀C.達格列凈D.甘精胰島素E.羅格列酮47.主要經膽汁排泄，腎功能不全無需調整48.可致生殖器真菌感染風險增加49.延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖【50–52】A.頭孢唑林B.頭孢曲松C.頭孢吡肟D.頭孢哌酮E.頭孢洛林50.對MRSA有效51.可致凝血功能障礙，與維生素K缺乏相關52.可透過血腦屏障，治療化膿性腦膜炎【53–55】A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.阿米洛利D.乙酰唑胺E.甘露醇53.抑制髓袢升支粗段Na?-K?-2Cl?共轉運體54.抑制遠曲小管Na?-Cl?共轉運體55.抑制碳酸酐酶，減少房水生成【56–58】A.阿侖膦酸鈉B.雷洛昔芬C.特立帕肽D.降鈣素E.鈣碳酸D?56.絕經后骨質疏松，選擇性雌激素受體調節劑57.促進成骨，重組人甲狀旁腺激素58.服藥后需保持直立30min，減少食管刺激【59–60】A.多沙唑嗪B.非那雄胺C.奧昔布寧D.米拉貝隆E.索利那新59.5α-還原酶抑制劑，縮小前列腺體積60.β?腎上腺素受體激動劑，治療膀胱過度活動癥3.綜合分析選擇題（共20題，每題1分）【61–65】患者，男，72歲，因“高血壓、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD4期）”就診。血壓160/90mmHg，血肌酐220μmol·L?1，尿蛋白+++，HbA1c8.2%。61.首選降壓藥物為A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.貝那普利D.特拉唑嗪E.普萘洛爾62.若患者血鉀5.8mmol·L?1，應A.加用螺內酯B.加用呋塞米C.停用ACEI，加用鈣通道阻滯劑D.加用阿米洛利E.繼續原方案63.降糖治療首選A.格列美脲B.胰島素C.利拉魯肽D.達格列凈E.二甲雙胍64.患者eGFR20mL·min?1·1.73m?2，下列說法正確的是A.可繼續使用二甲雙胍500mgbidB.胰島素需減量30%C.利拉魯肽無需調整D.瑞格列奈禁用E.阿卡波糖需增量65.患者突發左足踇趾關節紅腫熱痛，血尿酸540μmol·L?1，可首選A.秋水仙堿0.5mgtidB.雙氯芬酸75mgC.甲潑尼龍20mgpoD.別嘌醇100mgE.苯溴馬隆50mg【66–70】患者，女，58歲，因“乳腺癌術后”行CAF方案化療：環磷酰胺600mg·m?2d1，多柔比星60mg·m?2d1，氟尿嘧啶600mg·m?2d1，21天為一周期。66.預防惡心嘔吐首選A.甲氧氯普胺B.昂丹司瓊+地塞米松+阿瑞匹坦C.多潘立酮D.氯丙嗪E.苯海拉明67.多柔比星累積劑量>450mg·m?2時，需重點監測A.肺功能B.左室射血分數C.視力D.聽力E.甲狀腺功能68.環磷酰胺所致出血性膀胱炎的預防藥物是A.美司鈉B.亞葉酸鈣C.右雷佐生D.谷胱甘肽E.氨磷汀69.若患者出現手足綜合征，最可能與哪藥相關A.環磷酰胺B.多柔比星C.氟尿嘧啶D.昂丹司瓊E.地塞米松70.化療后第10天，WBC0.8×10?·L?1，ANC0.3×10?·L?1，應A.口服利可君B.皮下注射重組人粒細胞刺激因子C.口服復方新諾明預防PCPD.立即停用下一周期化療E.口服左氧氟沙星預防【71–75】患者，男，35歲，因“咳嗽、低熱2周”就診。胸部CT示右上肺空洞，痰涂片抗酸桿菌陽性，診斷為“初治肺結核”。71.標準短程化療方案為A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.9HRD.2HRZ/4HE.6HZ72.利福平最常見的不良反應為A.耳毒性B.肝毒性C.視神經炎D.高尿酸血癥E.周圍神經炎73.異煙肼所致周圍神經炎的預防藥物是A.維生素B2B.維生素B6C.維生素B12D.葉酸E.維生素C74.患者服藥2周后出現關節痛，血尿酸升高，最可能與何藥相關A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素75.若患者合并HIV，CD4180cells·μL?1，抗結核與抗病毒治療間隔應A.先抗病毒，2周后再抗結核B.先抗結核，2–8周后再抗病毒C.必須同步開始D.僅抗結核即可E.僅抗病毒即可【76–80】患者，男，55歲，因“胸痛3h”入院。心電圖示ST段抬高V1–V4，cTnI5.2ng·mL?1，診斷為急性前壁STEMI。76.再灌注治療首選A.靜脈溶栓B.直接PCIC.抗凝+抗血小板D.主動脈球囊反搏E.冠狀動脈搭橋77.溶栓藥物首選A.尿激酶B.鏈激酶C.阿替普酶D.替奈普酶E.瑞替普酶78.溶栓后需繼續抗凝，推薦A.低分子肝素至少48hB.普通肝素aPTT1.5–2倍C.比伐蘆定D.磺達肝癸鈉E.華法林79.患者合并糖尿病，需加用A.二甲雙胍B.胰島素嚴格控制血糖C.格列美脲D.阿卡波糖E.利拉魯肽80.出院后二級預防，下列組合正確的是A.阿司匹林+氯吡格雷1年+阿托伐他汀+美托洛爾+ACEIB.阿司匹林單藥+辛伐他汀C.華法林+阿托伐他汀D.氯吡格雷單藥E.雙嘧達莫+華法林4.計算題（共5題，每題2分）81.患者，男，65歲，體重60kg，因“革蘭陰性菌敗血癥”需給予阿米卡星。已知：目標峰濃度25mg·L?1，分布容積Vd=0.25L·kg?1，清除率Cl=4L·h?1。計算單次靜脈滴注所需劑量（mg）。解：D答：375mg82.患者，女，50kg，需靜脈泵注多巴胺5μg·kg?1·min?1。現有鹽酸多巴胺注射液200mg/5mL，稀釋至50mL生理鹽水。求泵速（mL·h?1）。解：所藥泵答：3.75mL·h?183.患兒，2歲，體重12kg，需口服頭孢地尼14mg·kg?1·d?1分2次。現有頭孢地尼顆粒50mg/袋。求每次給藥袋數。解：日每袋答：1.7袋84.患者，男，70kg，給予茶堿靜脈負荷量6mg·kg?1，要求30min滴完。現有氨茶堿注射液250mg/10mL，稀釋至100mL。求滴速（mL·min?1）。解：負需總滴答：3.33mL·min?185.萬古霉素維持劑量計算：患者體重80kg，目標穩態谷濃度15mg·L?1，清除率Cl=6L·h?1，生物利用度F=1。求維持劑量（mg）每12h。解：清取C_{\text{ss,avg}}≈C_{\text{谷}}=15\,mg·L^{-1}，τ=12\,h=0.5\,dD每12h1080mg，臨床取1000mg答：1000mg5.答案與解析1.B異丙托溴銨為抗膽堿藥，可升高眼壓，青光眼慎用。2.D口腔潰瘍可減量或暫停，但無需立即口服亞葉酸鈣救援，除非嚴重骨髓抑制。3.D頭孢曲松對銅綠假單胞菌天然耐藥。4.BGLP-1RA利拉魯肽減重、護腎，CKD3b期可用。5.D緩慢滴注>1h可降低組胺釋放。6.E丙戊酸蛋白結合高，肝損需減量并監測。7.C抗生素相關腹瀉首先考慮艱難梭菌。8.A奧美拉唑抑制CYP2C19，減少氯吡格雷活性代謝。9.D美羅培南妊娠B級，權衡后可用。10.B氫氯噻嗪可升高尿酸。11.A多潘立酮阻斷HERG通道，延長QT。12.E三聯1個月后改為華法林單藥，減少出血。13.C濃度>2ng·mL?1提示風險，但需結合臨床。14.B地西泮為癲癇持續狀態首選。15.C頭孢類時間依賴、短PAE。16.AT-SPOT陽性需四聯抗結核。17.B頭孢哌酮含N-甲基硫代四唑，可致雙硫侖樣反應。18.A秋水仙堿腎功能不全減量，易中毒。19.D室溫≤30℃已開封可存28天。20.E氟西汀半衰期長，需洗脫5周。21.A胺碘酮可致肺纖維化。22.C恩他卡朋抑制COMO，延長左旋多巴半衰期。23.B利福平為CYP3A4強誘導劑。24.C補鐵需持續3–6個月補足儲存。25.A環孢素可致PRES。26.Aα1阻滯劑首劑直立性低血壓。27.D利奈唑胺對革蘭陰性菌天然活性差。28.B克羅米芬為一線促排卵。29.A氯霉素致灰嬰綜合征。30.CHBVDNA是療效核心指標。