2025年5月住院醫師規范化培訓《兒科》復習題+參考答案解析

2025年5月住院醫師規范化培訓《兒科》復習題+參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患兒，女，5歲，因急腹癥入院，急救過程中先后出現少尿、呼吸困難、顏面發紺、嗜睡，意識障礙。消化道出血等癥狀，應診斷A、DICB、急性腎衰竭C、MODSD、急性呼吸窘迫綜合征E、消化性潰瘍正確答案：C2.表現為肝大而脾大不明顯的疾病為（）A、脂肪肝B、維生素A中毒C、溶血性貧血D、傳染性單核細胞增多癥E、肝硬化正確答案：B3.1歲女嬰，體重10kg，生后母乳喂養，8月開始不規律添加輔食。查體：精神好，不能自行站立，面色稍蒼白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度為0．3cm，肌肉松弛，可能的診斷為A、Ⅱ度營養不良B、正常兒C、佝僂病D、Ⅲ度營養不良E、Ⅰ度營養不良正確答案：A4.戈謝病是由于葡萄糖腦苷酶缺乏和減少，因而在A、脾臟積聚大量葡萄糖腦苷脂而形成B、單核-巨噬細胞系統的細胞內積聚大量葡萄糖腦苷脂而形成C、骨髓積聚大量葡萄糖腦苷脂而形成D、肝臟積聚大量葡萄糖腦苷脂而形成E、腦組織積聚大量葡萄糖腦苷脂而形成正確答案：B答案解析：β-葡萄糖腦苷脂酶缺陷時，單核-巨噬細胞內的葡萄糖腦苷脂不能正常分解，因而葡萄糖腦苷脂在單核巨噬細胞系統各器官中大量沉積，引起組織細胞大量增殖。5.幼年特發性關節炎患者的血常規常見A、白細胞增高，以淋巴細胞為主B、白細胞下降，血小板升高C、白細胞增高，血小板下降D、白細胞增高，以中性粒細胞為主E、重度貧血正確答案：D6.關于遷延性腎炎，描述錯誤的是（）。A、可由急性腎炎發展而來B、預后好C、病程在6～12個月以上D、須定期隨訪，動態觀察相關指標E、不伴高血壓和腎功能不全正確答案：B答案解析：B項，大多數遷延性腎炎預后良好，如發展成慢性腎炎則預后差。7.臨床最常用于檢測幽門螺桿菌的方法是13A、細菌培養B、基因診斷C、尿素酶試驗D、C呼氣試驗E、組織染色正確答案：C8.在醫患關系中表現出來的同情和關心病人、尊重病人的人格與權力、維護病人利益、珍視人的生命價值和質量的倫理思想和權利觀念屬于（）。A、醫學人道觀B、醫學公益觀C、生命神圣觀D、科學技術觀E、人道主義觀正確答案：A答案解析：醫學人道觀是指在醫學活動中，特別是在醫患關系中表現出來的同情和關心患者、尊重患者的人格與權力、維護患者利益、珍視人的生命價值和質量的倫理思想和權利觀念。9.低腎素性高血壓患者降壓首選（）。A、利尿劑或鈣拮抗劑B、β-受體阻滯劑C、肼苯噠嗪D、血管緊張素轉換酶抑制劑E、利血平正確答案：A答案解析：低腎素性高血壓屬于容量調節性高血壓，對利尿劑和鈣拮抗劑在內的以改善容量為主要作用機制的藥物效果好。因此答案選A。10.有關新生兒缺氧缺血性腦病，下述不恰當的是（）。A、早產兒多見B、頭顱CT檢查可幫助確診C、病變在大腦半球者腦水腫癥狀明顯D、重癥預后不良E、臨床表現無特異性正確答案：A答案解析：早產兒的腦缺氧缺血性腦損傷受累部位常位于腦室周圍白質，或皮層下的白質，但臨床表現常無明顯的規律。故國內指新生兒缺氧缺血性腦病主要是指足月新生兒。11.描述一組近似正態分布資料的離散趨勢，最好采用（）。A、全距B、標準差C、變異系數D、四分位數間距E、極差正確答案：B答案解析：AE兩項，全距又稱極差，一般用來粗略估計資料的變異程度。B項，標準差常用于描述單峰對稱分布，特別是正態分布或近似正態分布資料的離散趨勢。C項，變異系數用于計量單位不同或均數相差懸殊的多組資料間變異程度的比較。D項，四分位間距常用來描述偏態分布資料、一端或兩端無確切值或分布不明確資料的離散趨勢。12.新生兒早期是指A、生后1周內B、生后1小時內C、生后2周內D、生后1天內E、生后3天內正確答案：A答案解析：新生兒早期是指生后1周內。13.性發育異常的早現稱為性早熟，是指男孩性發育出現在A、11歲以前B、10歲以前C、9歲以前D、8歲以前E、7歲以前正確答案：C答案解析：一般認為，女孩在8歲以前，男孩在9歲以前出現第二性征，并伴有體格的過速發育，稱為性早熟。14.下列符合臨終關懷倫理要求的做法是（）。A、建議臨終患者選擇安樂死B、盡力滿足臨終患者的生活需求C、幫助臨終患者抗拒死亡D、優先考慮臨終患者家屬的權益E、滿足臨終患者結束生命的要求正確答案：B答案解析：臨終關懷的倫理要求為：①認識和理解臨終患者。醫務人員在認識臨終患者的生理、心理及行為特點的基礎上，對患者的某些行為失常、情緒變化要予以理解。同時，還要寬容大度，滿足其合理要求，使患者始終得到精神上的安撫。②保護臨終患者的權益。有些臨終患者未進入昏迷狀態，仍具有情感、思維和想象力等，仍有明確的個人利益和權利意識。因此，醫務人員應格外注意尊重與維護他們的利益和權利。③尊重滿足臨終患者的生活需求。盡管死亡是生命運動發展的必然歸宿，但是臨終患者仍有生活的權利，任何人都有尊重他們生活的道德義務。醫務人員要像對待其他可治愈的患者一樣，平等地對待臨終患者，實現他們臨終生活的價值。④同情和關心臨終患者的家屬。醫務人員要關心和體貼家屬，真心實意地幫助他們解決一些實際問題，使他們的傷感情緒得到緩解。15.產毒性大腸桿菌腸炎的發病機制是A、滲透性腹瀉B、動力性腹瀉C、吸收障礙性腹瀉D、分泌性腹瀉E、侵襲性腹瀉正確答案：D16.可以幫助鑒別單純型腎病和腎炎型腎病的項目是A、是否為選擇性蛋白尿B、暫時性氮質血癥C、大量蛋白尿D、尿中少量紅細胞E、血膽固醇明顯增高正確答案：A17.以下哪項異常屬于神經元移行障礙A、腦膜膨出B、腦積水C、胼胝體發育不全D、蛛網膜囊腫E、腦裂畸形正確答案：E答案解析：人類胚胎發育的第3至4個月是神經元增殖的主要時期，在神經發育過程中，神經細胞往往從其“出生地”出發，經過長短不等的路程，遷移到預定的位置。這對于從一個薄壁的神經管演化成結構復雜的腦是十分必要的。神經元移行發生高峰于妊娠3～5個月。這一時期的遺傳和環境的任何異常因素均可導致神經元移行障礙，例如腦裂畸形、無腦回、多小腦回、灰質異位，臨床常表現為智力和運動發育障礙及驚厥發作。18.患兒，女，6歲，檢查血常規發現全血細胞減少。下列各病中不可能有此表現的是（）。A、播散型紅斑狼瘡B、再生障礙性貧血C、惡性組織細胞增多癥D、假性白血病E、脾功能亢進正確答案：D答案解析：假性白血病為造血系統對感染、中毒和溶血等刺激因素的一種異常反應，以外周血出現幼稚白細胞或白細胞數增高為特征。當原發疾病被控制后，血象即恢復正常。此外，患者血小板數多正常。19.患兒1日齡，體重4kg，生后即出現氣急、青紫，X線檢查顯示肺血增多，心影呈斜置蛋形。患兒可診斷為A、主動脈縮窄B、法洛四聯征C、房室隔缺損D、肺動脈狹窄E、完全性大動脈轉位正確答案：E答案解析：完全性大動脈轉位：出生體重往往大于正常，癥狀主要為出生后即有青紫、氣急、進行性低氧血癥以及充血性心力衰竭。其X線檢查顯示肺血增多，心影呈斜置蛋形，心底部大血管影狹窄。20.足月順產女嬰，生后4天，母乳喂養。近2日來哭聲低弱，不吃奶，黃疸逐漸加深。查體：體溫不升，面色發灰，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221μmol/L（13mg/dl），直接膽紅素17μmol/L（1mg/dl），子血型O，母血型A。該患兒最可能的診斷是（）。A、新生兒ABO溶血病B、母乳性黃疸C、新生兒敗血癥D、新生兒肝炎E、新生兒Rh溶血病正確答案：C答案解析：患兒黃疸逐漸加深，且臍部有膿性分泌物，考慮診斷為新生兒敗血癥。21.支原體肺炎抗感染治療療程是（）A、不少于4周B、不少于2～3周C、1周D、1～2周E、不少于3～4周正確答案：B22.15個月小兒，高熱5天。精神差，頻繁咳嗽，發作性喘憋。查體：T40℃，鼻翼扇動，吸氣性凹陷，兩肺9叩診稍濁，呼吸音減低，雙肺聞及少量中濕啰音。白細胞8.0×10/L。胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。該患兒的診斷為（）。A、呼吸道合胞病毒性肺炎B、腺病毒性肺炎C、金黃色葡萄球菌性肺炎D、肺炎支原體肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎正確答案：B答案解析：腺病毒性肺炎多見于6～24個月小兒，起病急驟，高熱持續時間長，中毒癥狀重，咳嗽劇烈，頻咳或陣咳，可出現陣發性喘憋、呼吸困難、發紺等。肺部病變往往因融合而出現肺實變體征。胸片可見大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，甚至一個大葉，肺氣腫多見。患兒癥狀與腺病毒性肺炎臨床表現相符合，因此考慮該診斷。23.具有高等學校醫學專業本科學歷，報考執業醫師資格考試的，需要在醫療衛生機構中工作滿一定年限。該年限是（）。A、2年B、1年C、5年D、3年E、4年正確答案：B答案解析：根據《醫師法》規定，具有高等學校相關醫學專業本科以上學歷，在執業醫師指導下，在醫療衛生機構中參加醫學專業工作實踐滿一年的，可以參加執業醫師資格考試。24.女，7歲，1個月來不規則發熱，面色逐漸蒼白。Hb80g／L，Coombs試驗陽性，可排除的診斷是A、自身免疫性溶血性貧血B、霍奇金病C、系統性紅斑狼瘡D、再生障礙性貧血E、藥物性溶血性貧血正確答案：D答案解析：coombs試驗為免疫性溶血性貧血的主要檢查指標，除再生障礙性貧血外，均可發生自身免疫性溶血性貧血。25.下列哪項不符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現？（）A、深大呼吸B、惡心、嘔吐C、呼出氣有爛蘋果味D、不同程度意識障礙E、脈搏緩慢、大汗正確答案：E答案解析：E項，糖尿病酮癥酸中毒由于存在嚴重脫水，故可表現為皮膚黏膜干燥，脈搏細速，且無法出現大汗的臨床表現。26.有關鐵代謝的描述，下列哪項正確？（）A、食物鐵以二價鐵形式在胃吸收B、母乳和牛乳含鐵均高C、維生素B2可增加鐵的吸收D、含鐵血黃素是鐵在體內儲存的主要形式E、血清鐵蛋白可較靈敏地反映體內貯鐵情況正確答案：E答案解析：A項，食物中的鐵主要以二價鐵形式在十二指腸和空腸上段被吸收；B項，母乳和牛乳含鐵均低；C項，維生素C可增加鐵的吸收；D項，鐵蛋白和含鐵血黃素是鐵在體內儲存的主要形式；E項，血清鐵蛋白可較靈敏地反映體內貯鐵情況。27.患兒男，5歲，1小時前溺水，已獲救，送來急診。采集病史時下列不重要的是（）。A、獲救時基本生命體征的情況B、水的性質C、溺水的時間、水溫D、落水時有無骨折損傷E、施救者人數正確答案：E答案解析：E項，施救人數多少并不影響患兒溺水時或溺水后狀態，故采集病史時不作為重點。28.為預防營養性維生素D缺乏佝僂病，小兒每日口服維生素D的劑量為A、1600-2000IUB、400-800C、1300-1500D、200-300E、900-1200正確答案：B答案解析：一般要幼兒每日需維生素D