兒科護理試題及答案

兒科護理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.新生兒生理性黃疸開始出現的時間多為出生后A.6小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內E.72小時內答案：E2.嬰兒維生素D缺乏性佝僂病最早出現的骨骼改變是A.方顱B.肋骨串珠C.顱骨軟化D.手鐲征E.O形腿答案：C3.關于小兒肺炎合并心衰的護理措施，錯誤的是A.立即給予高流量面罩吸氧B.保持患兒絕對安靜C.記錄24小時出入量D.快速靜脈推注毛花苷丙E.輸液速度控制在5ml/(kg·h)答案：D4.法洛四聯癥患兒出現缺氧發作時，護士應首先采取的體位是A.平臥位B.左側臥位C.膝胸臥位D.頭低足高位E.半坐臥位答案：C5.早產兒暖箱溫度調節的主要依據是A.日齡B.體重C.血糖D.血壓E.呼吸頻率答案：B6.小兒腹瀉導致中度脫水，其失水量約占體重的A.<5%B.5%～10%C.10%～12%D.12%～15%E.>15%答案：B7.關于川崎病的護理，下列哪項不正確A.觀察球結膜充血情況B.鼓勵劇烈活動以改善循環C.監測體溫變化D.觀察指端膜狀脫皮E.給予高熱量易消化飲食答案：B8.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.臍部B.皮膚C.呼吸道D.消化道E.泌尿道答案：A9.嬰兒添加輔食的適宜月齡是A.1個月B.2個月C.4個月D.6個月E.8個月答案：D10.小兒急性喉炎夜間突然出現吸氣性呼吸困難，首要的護理措施是A.立即霧化吸入腎上腺素B.立即肌注地西泮C.立即給予頭罩吸氧D.立即通知醫生并準備氣管插管E.立即冷水擦浴降溫答案：D11.關于小兒體重計算公式，正確的是A.1～6個月：出生體重(kg)+月齡×0.5B.1～6個月：出生體重(kg)+月齡×0.7C.7～12個月：6(kg)+月齡×0.5D.2～12歲：年齡×3+8E.2～12歲：年齡×2+7答案：B12.新生兒Apgar評分不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫E.喉反射答案：D13.小兒急性腎小球腎炎最早出現的癥狀是A.水腫B.少尿C.血尿D.高血壓E.發熱答案：C14.關于小兒液體療法，下列哪項正確A.等滲脫水用1/2張液B.低滲脫水用1/3張液C.高滲脫水用2/3張液D.生理需要量用1/2張液E.繼續損失量用1/5張液答案：A15.小兒哮喘長期控制首選藥物是A.短效β?受體激動劑B.吸入性糖皮質激素C.茶堿D.抗膽堿藥E.白三烯受體拮抗劑答案：B16.新生兒寒冷損傷綜合征復溫原則是A.快速復溫，每小時升高2℃B.緩慢復溫，每小時升高0.5～1℃C.箱溫始終高于體溫2℃D.箱溫直接調至37℃E.先用熱水袋后入暖箱答案：B17.小兒結核菌素試驗結果判斷時間為皮試后A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時E.96小時答案：D18.嬰兒每日所需總能量約為A.60kcal/kgB.80kcal/kgC.100kcal/kgD.120kcal/kgE.150kcal/kg答案：C19.小兒缺鐵性貧血口服鐵劑的最佳給藥時間是A.餐前B.餐中C.餐后D.睡前E.兩餐之間答案：E20.關于小兒驚厥的護理，錯誤的是A.立即針刺人中B.松解衣領C.將紗布包裹的壓舌板置于上下臼齒間D.立即給予地西泮靜注E.保持呼吸道通暢答案：A21.新生兒顱內出血首要的護理診斷是A.營養失調B.潛在并發癥：腦疝C.體溫過高D.有感染的危險E.皮膚完整性受損答案：B22.小兒急性白血病化療期間，預防尿酸性腎病的主要措施是A.限制水攝入B.口服別嘌醇C.口服碳酸氫鈉D.快速補液、堿化尿液E.應用呋塞米答案：D23.小兒肺炎時，提示合并膿胸的體征是A.咳嗽加重B.高熱持續C.一側呼吸音減低，叩診濁音D.哮鳴音E.細濕啰音答案：C24.關于早產兒喂養，下列哪項正確A.生后2小時立即開奶B.首選脫脂牛奶C.哺乳量按20ml/(kg·d)開始D.直接哺母乳E.每日增加30ml/kg答案：C25.小兒急性呼吸衰竭診斷標準，PaO?低于A.60mmHgB.50mmHgC.40mmHgD.30mmHgE.70mmHg答案：B26.小兒腹瀉口服補液鹽(ORS)含鈉濃度為A.30mmol/LB.60mmol/LC.90mmol/LD.120mmol/LE.150mmol/L答案：C27.新生兒敗血癥抗菌療程一般需A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.14～21天答案：D28.小兒腎病綜合征最常見的并發癥是A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.感染D.血栓E.急性腎衰答案：C29.小兒心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸比例為單人操作A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2E.50:2答案：D30.小兒急性中毒催吐禁忌證不包括A.強酸強堿中毒B.煤油中毒C.驚厥未控制D.食入毒物1小時內E.昏迷答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于新生兒特殊生理狀態的有A.生理性黃疸B.乳腺腫大C.馬牙D.假月經E.新生兒敗血癥答案：ABCD32.小兒高熱驚厥的臨床特點包括A.首發年齡6個月～3歲B.發熱>38.5℃C.發作后意識恢復快D.腦電圖異常持續存在E.部分患兒可轉為癲癇答案：ABCE33.小兒肺炎合并心衰的臨床表現有A.呼吸突然>60次/分B.心率突然>180次/分C.肝臟短期內增大>1.5cmD.尿量增多E.面色蒼白、煩躁答案：ABCE34.小兒腹瀉靜脈補液原則包括A.先快后慢B.先鹽后糖C.先濃后淡D.見尿補鉀E.抽搐補鈣答案：ABDE35.小兒急性白血病化療藥物不良反應有A.骨髓抑制B.胃腸道反應C.出血性膀胱炎D.高尿酸血癥E.低血糖答案：ABCD36.早產兒護理要點包括A.維持中性溫度B.預防感染C.合理喂養D.持續高濃度吸氧E.觀察呼吸暫停答案：ABCE37.小兒急性腎小球腎炎休息原則包括A.急性期臥床休息B.水腫消退可下床輕微活動C.血沉正常可上學D.Addis計數正常可恢復體力活動E.血壓正常即可劇烈運動答案：ABCD38.小兒哮喘急性發作的誘因有A.呼吸道感染B.劇烈運動C.冷空氣D.情緒激動E.口服鈣劑答案：ABCD39.新生兒敗血癥的實驗室檢查特點有A.白細胞<5×10?/LB.中性粒細胞桿狀核>20%C.CRP升高D.血小板降低E.血糖升高答案：ABCD40.小兒口服鐵劑護理措施正確的是A.與維生素C同服B.用吸管服藥防牙齒染色C.大便變黑停藥D.療程至Hb正常后2個月E.避免與牛奶同服答案：ABDE三、填空題（每空1分，共20分）41.新生兒正常腋下體溫范圍為______℃～______℃。答案：36.0；37.042.小兒1歲時體重約為出生體重的______倍，身高約為______cm。答案：3；7543.小兒前囟最遲于______月齡閉合，后囟最遲于______月齡閉合。答案：18；644.嬰兒每日需水量約為______ml/kg，每日需蛋白質______g/kg。答案：150；1.5～345.小兒肺炎最常見的病原體是______，其次為______。答案：呼吸道合胞病毒；肺炎鏈球菌46.新生兒敗血癥確診的金標準是______培養陽性。答案：血47.小兒急性喉炎特征性表現為______、______、______三凹征。答案：吸氣性呼吸困難；犬吠樣咳嗽；聲音嘶啞48.小兒腹瀉口服補液鹽每包加溫開水______ml，分次少量頻服，要求______小時內服完。答案：250；4～649.小兒腎病綜合征診斷標準為尿蛋白定量>______mg/(kg·d)，血漿白蛋白<______g/L。答案：50；2550.小兒心肺復蘇時，胸外按壓深度為胸廓前后徑的______，頻率至少______次/分。答案：1/3；100四、簡答題（每題8分，共32分）51.簡述新生兒黃疸光療的護理要點。答案：1.入箱前清潔皮膚，禁涂油劑，佩戴黑色眼罩及會陰遮蓋。2.維持箱溫30～32℃，濕度55%～65%，每2小時測體溫1次。3.保證充足液體，母乳喂養間隔≤3小時，必要時靜脈補液。4.每4小時翻身一次，記錄黃疸程度、大小便顏色及量。5.觀察副作用：發熱、皮疹、腹瀉、青銅癥等，及時報告。6.光療結束后復測膽紅素，緩慢出箱防止體溫驟降。52.簡述小兒肺炎保持呼吸道通暢的護理措施。答案：1.保持室內濕度55%～60%，溫度20～22℃。2.鼓勵年長患兒深呼吸、咳嗽，嬰幼兒多翻身拍背，每2小時一次。3.霧化吸入α-糜蛋白酶或布地奈德，每次10～15分鐘，每日2～3次。4.必要時吸痰，動作輕柔，負壓<100mmHg，時間<15秒。5.給予充足水分，稀釋痰液。6.抬高床頭30°，減輕呼吸困難。53.簡述小兒腹瀉脫水補液階段護理觀察重點。答案：1.快速擴容階段：觀察面色、脈搏、血壓、尿量，防止肺水腫。2.維持補液階段：記錄出入量，監測電解質、酸堿平衡，見尿補鉀。3.糾正脫水后：觀察皮膚彈性、前囟、眼窩、口渴表現，評估脫水糾正效果。4.注意輸液局部滲漏，防止組織壞死。5.監測體重變化，每日減重<體重的5%為宜。54.簡述小兒急性白血病化療期間預防感染的護理措施。答案：1.保護性隔離：粒細胞<0.5×10?/L時置層流室，限制探視。2.嚴格無菌操作，每日口腔、皮膚、肛周護理2次。3.給予高蛋白、高熱量、煮熟飲食，禁食生冷。4.監測體溫≥38℃立即做血培養，早期經驗性抗菌治療。5.避免疫苗接種，防止活菌擴散。6.心理支持，減輕焦慮，提高依從性。五、應用題（含計算/分析/綜合，共48分）55.計算題（10分）患兒男，8個月，體重8kg。因腹瀉3天、中度脫水入院。醫囑：首日靜脈補液總量按150ml/kg計算，其中累積損失量按8%體重計算，用2:3:1液；生理需要量用1/4張液；繼續損失量用1/2張液。請計算：（1）首日總液量；（2）累積損失量及所需2:3:1液量；（3）生理需要量及1/4張液量；（4）繼續損失量及1/2張液量。答案：（1）總液量=8kg×150ml/kg=1200ml（2）累積損失量=8kg×8%=0.64kg=640ml，用2:3:1液640ml（3）生理需要量=100ml/kg×8kg=800ml，用1/4張液800ml（4）繼續損失量=1200ml?640ml?800ml=?240ml（提示臨床需調整，實際繼續損失量按0計算，首日總量可減至1200ml，余量第二日補）56.分析題（12分）患兒女，3歲，因咳嗽、喘息2天入院。體溫37.8℃，呼吸50次/分，心率140次/分，SpO?92%，兩肺滿布哮鳴音。既往有濕疹史，母親有哮喘。醫生診斷支氣管哮喘急性發作（中度）。問題：（1）提出3個主要護理診斷；（2）列出4項即刻護理措施；（3）寫出健康教育重點。答案：（1）護理診斷：1.氣體交換受損與支氣管痙攣有關2.焦慮與呼吸困難、環境陌生有關3.知識缺乏：家長缺乏哮喘防治知識（2）即刻護理措施：1.立即給予氧驅動霧化：布地奈德1mg+特布他林2.5mg，氧流量6L/min。2.取半坐位，減輕呼吸困難，監測SpO?每15分鐘一次。3.建立靜脈通道，按醫囑靜注甲強龍1mg/kg。4.保持環境安靜，避免哭鬧，減少氧耗。（3）健康教育：1.指導家長識別發作先兆，教會正確使用儲霧罐。2.強調長期規范吸入糖皮質激素的重要性。3.避免接觸過敏原：塵螨、花粉、寵物。4.定期復診，記錄哮喘日記，隨身攜帶速效β?激動劑。57.綜合題（12分）患兒男，5歲，因水腫、少尿3天入院。查體：BP130/90mmHg，全身凹陷性水腫，尿常規：Pro+++，RBC20～25/HP，血漿白蛋白22g/L，膽固醇7.8mmol/L，診斷為腎病綜合征（單純型）。醫囑：潑尼松60mg/d口服，雙嘧達莫25mgtid，低鹽飲食。問題：（1）寫出3個主要護理診斷；（2）列出5項護理措施；（3）計算該患兒潑尼松每日用量是否符合2mg/kg標準（患兒體重20kg）。答案：（1）護理診斷：1.體液過多與血漿蛋白降低、鈉水潴留有關2.營養失調：低于機體需要量與蛋白尿、食欲差有關3.有感染的危險與免疫抑制治療有關（2）護理措施：1.記錄24小時出入量，每日測體重、腹圍。2.給予優質蛋白飲食1.5g/(kg·d)，限鹽<2g/d。3.觀察激素副作用：庫欣貌、高血壓、精神癥狀。4.保持皮膚清潔干燥，避免受壓，預防破損感染。5.病室紫外線消毒每日1次，減少探視，戴口罩。（3）計算：標準劑量=2mg/kg×20kg=40mg/d；醫囑60mg/d>40mg/d，符合初始大劑量誘導緩解方案，但需監測副作用。58.病例綜合設計題（14分）患兒男，出生4小時，胎齡29周，體重1.2kg，Apgar評分1分鐘5分，5分鐘8分，因“進行性呼吸困難1小時”轉入NICU。查體：呼吸65次/分，三凹征陽性，SpO?85%，血氣PaO?45mmHg，PaCO?55mmHg，pH7.22，胸片示“白肺”。診斷：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）。任務：（1）提出3個首要護理診斷；（2）設計一份24小時護理計劃表（時間、護理項目、頻次、觀察指標）；（3）列出若需氣管插管接呼吸機時的氣道護理要點。答案：（1）護理診斷：1.氣體交換受損與肺表面活性物質缺乏有關2.體溫過低與早產、皮下脂肪少有