住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《整形外科》習題與答案（附解析）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《整形外科》習題與答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.男性青年，外傷導致脛腓骨上1/3處開放性粉碎性骨折。行徹底清創(chuàng)，術中摘除游離骨塊后傷肢行長期牽引及固定，但6個月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是（）。A、骨折處血液循環(huán)差B、傷肢固定不確實C、徹底清創(chuàng)時摘除過多碎骨塊D、功能鍛煉不夠E、未及時行切開復位及內固定正確答案：C答案解析：A項，小腿上段血液循環(huán)良好，不是骨折不易愈合的部位。C項，開放性粉碎性骨折清創(chuàng)時摘除過多碎骨塊是造成骨折不易愈合的常見原因。2.下列導尿操作中，哪項是正確的？（）A、男性消毒從尿道口開始B、女性消毒從大腿內側開始，由外向內順序進行C、導尿管每隔10～14天更換一次D、膀胱過度充盈，應立即導尿，快速放尿E、導尿管管徑大小適當，成年人男性F24～26正確答案：A答案解析：B項，女性應由內向外、自上而下消毒外陰。C項，導尿管應每隔5～7天更換一次。D項，對膀胱過度充盈者，排尿應緩慢，以免驟然減壓引起出血或暈厥。E項，男性成年人以F14～18號為宜。3.某男，18歲，左小腿外傷后局部紅腫熱痛，破潰伴膿性滲出液兩個月，X線片見左脛骨骨膜反應，內有小片狀游離骨片，其診斷是A、脛骨骨折B、急性骨髓炎C、尤因肉瘤D、慢性化膿性骨髓炎E、脛骨結核正確答案：D答案解析：病人病史兩個月，有炎癥表現及破潰流膿，X線表現為骨膜反應及死骨，應診斷為慢性骨髓炎。不支持骨折、腫瘤和結核的診斷。病程已有兩個月，不是急性骨髓炎。4.在新鮮手外傷的早期處理中，清洗傷口的最主要目的是A、消毒傷口及其周圍皮膚B、稀釋傷口及周圍皮膚的細菌C、清除所有的壞死組織D、觀察傷口E、進一步止血正確答案：B答案解析：在新鮮手外傷的早期處理中，清洗傷口的最主要目的是稀釋傷口及周圍皮膚的細菌，盡量避免使沾染的創(chuàng)面發(fā)生化膿感染。5.下列哪項是支氣管擴張的手術禁忌證A、局限于一段、一葉或多段，可作肺段或肺葉切除者B、病變侵犯一側雙葉甚至全肺，而對側肺功能良好者C、雙側病變，其中一側嚴重，而另一側輕微D、雙側病變，但病變范圍的肺總容量不到50%E、合并肺氣腫、哮喘或肺源性心臟病者正確答案：E6.能檢查出下肢深靜脈血栓形成的實驗是（）。A、Pratt試驗（＋）B、Perthes試驗（＋）C、Buerger試驗（＋）D、Trendelenburg試驗（＋）E、指壓試驗（＋）正確答案：B答案解析：B項，Perthes試驗即深靜脈通暢試驗，可檢查深靜脈是否通暢。A項，Pratt試驗是交通靜脈瓣膜功能試驗，可檢查是否有功能不全的交通靜脈。C項，Buerger試驗為體位性色澤改變試驗。D項，Trendelenburg試驗提示大隱靜脈瓣膜功能試驗。E項，指壓試驗是測試和訓練腦動脈側支循環(huán)開放的試驗，因此答案選B。7.患者女，60歲，因切除右上瞼腫物（1cm×1cm）后出現睜眼困難，術后1年癥狀無改善。下列診斷哪項正確？（）A、神經源性上瞼下垂B、醫(yī)源性上瞼下垂C、肌源性上瞼下垂D、假性上瞼下垂E、先天性上瞼下垂正確答案：B答案解析：患者有明確的手術史，且術前無上瞼下垂，術后一年無改善，排除術后因水腫、創(chuàng)傷所造成的暫時性上瞼下垂，所以為手術導致上瞼提肌功能減弱或喪失。先天性上瞼下垂為出生后即存在；假性上瞼下垂是上瞼皮膚過多造成；神經源性上瞼下垂為支配上瞼提肌的神經病變所致；肌源性上瞼下垂為上瞼提肌功能異常造成，常見于重癥肌無力造成。8.14歲男孩?；技毙曰撔怨撬柩滓?個月，肱骨中上段有4cm長整段死骨，周圍少許包殼。局部有竇道持續(xù)流膿，近3日膿少，發(fā)熱39℃，局部紅腫。下列哪項治療方法不宜采用（）A、小量輸血B、手術取出死骨C、局部固定D、大量抗生素靜脈點滴E、切開引流正確答案：B9.縱隔擺動發(fā)生于（）。A、單純性肋骨骨折B、胸壁塌陷C、開放性氣胸D、張力性氣胸E、單根肋骨骨折正確答案：C答案解析：開放性氣胸呼、吸氣時，出現兩側胸膜腔壓力不均衡的周期性變化，使縱隔在吸氣時移向健側，呼氣時移向傷側，稱為縱隔擺動。10.患者男，65歲，L3椎體腫瘤被當作“腰椎間盤突出癥”予局部物理療法加消炎鎮(zhèn)痛藥治療3個月，為避免誤診，最簡便的檢查是（）。A、CTB、MRIC、X線平片檢查D、脊髓造影E、核素骨掃描正確答案：C答案解析：X線平片檢查可發(fā)現椎間隙、椎弓根的骨質情況，有無破壞，它是最簡便的檢查。而CT、MRI、脊髓造影和核素骨掃描是進一步較復雜的檢查，因此答案選C。11.股骨干骨折常見的移位類型是（）。A、混合移位B、成角移位C、短縮移位D、旋轉移位E、分離移位正確答案：C答案解析：股骨干骨折后由于股骨干周圍有強大的肌肉牽引，常出現短縮移位。12.對于會陰部嚴重燒傷瘢痕已累及直腸黏膜的肛門狹窄病例，多有慢性腸梗癥狀存在，術前最重要的準備工作為（）。A、口服緩瀉劑，以利糞便排泄B、術前清潔灌腸以排盡積糞C、術前進食流質D、術前3個月做暫時性結腸造瘺術E、口服中藥復方大承氣湯以緩解腸梗阻癥狀正確答案：D答案解析：術前3個月做暫時性結腸造瘺術，以免污染肛門周圍的手術切口。13.肝硬化門靜脈高壓癥食管曲張靜脈發(fā)生破裂大出血時（）。A、應立即急診行門腔靜脈分流術B、應立即急診行門奇靜脈斷流手術C、應當先行積極的非手術治療D、應立即急診行脾切除術E、應立即行TIPS術正確答案：C答案解析：肝硬化門靜脈高壓癥食管曲張靜脈發(fā)生破裂大出血，首先進行抗休克治療，積極補充血容量，同時進行止血、抑酸等治療，而不是立即選擇外科治療。14.膽道蛔蟲病最常見的并發(fā)癥是A、膽囊結石B、肝、膽管結石C、膽汁性肝硬化D、慢性胰腺炎E、以上均不是正確答案：B15.肝功能欠佳的門靜脈高壓癥患者，脾切除術后再出血時最適宜下列哪種手術？（）A、門腔分流術B、脾切除術C、TIPS手術D、胃底周圍血管離斷術E、腸腔靜脈分流術正確答案：D答案解析：斷流手術中以脾切除加賁門周圍血管離斷術治療止血最為有效，不僅離斷了食管胃底的靜脈側支，還保存了門靜脈入肝血流，避免了肝功能急劇惡化。16.道德的構成要素有（）。A、道德戒律、道德格言、道德要求B、道德教育、道德修養(yǎng)、道德評價C、道德觀念、道德情感、道德理論D、道德意識、道德活動、道德規(guī)范E、道德觀念、道德規(guī)范、道德實踐正確答案：D答案解析：道德是由道德意識、道德活動和道德規(guī)范構成的有機整體。其中，道德意識是指道德觀念、道德情感、道德理論等。道德活動是指道德教育、道德修養(yǎng)、道德評價等；道德規(guī)范即行為準則，是指道德格言、道德戒律、道德要求等。17.臍周靜脈曲張?zhí)崾居蠥、髂血管栓塞B、肝門靜脈梗阻C、腎臟疾病D、心功能不全E、下肢靜脈曲張正確答案：B18.原發(fā)孔型房間隔缺損最常合并（）。A、繼發(fā)孔型房缺B、室間隔缺損C、右室流出道狹窄D、動脈導管未閉E、二尖瓣裂正確答案：E答案解析：原發(fā)孔型房間隔缺損常伴隨二尖瓣裂，原發(fā)孔型房間隔缺損的分流量還與二尖瓣反流程度有關。19.患者男，62歲。3個月來咳嗽，痰中帶血，有時低熱，曾患肺結核。X線檢查發(fā)現右肺下葉底部可見3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌細胞陰性，應首先考慮的診斷是（）。A、肺結核B、肺膿腫C、肺囊腫D、肺癌E、肺炎正確答案：D答案解析：如果痰標本收集方法得當，3次以上的系列痰標本可使中央型肺癌診斷率提高到80%，周圍型肺癌診斷率達50%。但是有很多因素可影響其準確性，痰中混有膿性分泌物可引起惡性細胞液化，還需要細胞病理學家的經驗和細心，要盡可能仔細地對痰涂片進行全視野檢查。根據題目信息，男，60歲，3個月來咳嗽，痰中帶血，有時低熱，該患者X線檢查發(fā)現右肺下葉底部可見3cm×3cm球形病灶，懷疑是周圍型肺癌，痰脫落細胞學檢測對此并不很準確，因此答案選D。A項，見于青年，一般病程較長，發(fā)展緩慢，常有低熱，盜汗等癥狀。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。B項，肺膿腫在急性期有明顯感染癥狀，痰量多，呈膿性，X線平片上空洞壁較薄，內壁光滑，常有液平面。C項，X線表現含液囊腫呈圓形、卵圓形塊影，密度均勻一致，邊緣整齊光滑；多囊性病變?yōu)榄h(huán)狀、蜂窩狀陰影，可有液平。E項，常有急性感染癥狀，發(fā)熱，咳嗽，咳痰等，X線可見肺實變。20.3歲女孩，無意中被發(fā)現左上腹有鵝蛋大包塊、質硬，隨呼吸上下移動，應首先考慮A、腎結核B、腎積水C、脾腫大D、腎母細胞瘤E、胰腺囊腫正確答案：D答案解析：腎母細胞瘤又稱腎胚胎瘤或Wilms瘤，是小兒泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，占小兒惡性實體腫瘤的8%～24%。腹部腫塊是最常見也是最重要的癥狀，腫塊常位于上腹一側季肋部，表面光滑，中等硬度，無壓痛，有一定活動度。21.目前，診斷肺癌的方法與手段中，不包括A、腫瘤標記物監(jiān)測或臨床觀察B、影像學檢查，包括X線胸片、CT、MRI以及PET-CTC、轉移病灶活組織檢查、痰細胞學檢查或胸腔積液檢查D、支氣管鏡、縱隔鏡及胸腔鏡檢查E、經胸壁穿刺活組織檢查或開胸探查正確答案：A22.Allen試驗用于哪個動脈穿刺置管前的檢查？（）A、橈動脈B、尺動脈C、足背動脈D、顳動脈E、股動脈正確答案：A答案解析：若為橈動脈穿刺置管，在穿刺置管前應先做Allen試驗，Allen試驗陰性，表示尺動脈通暢。Allen試驗陽性，說明尺動脈堵塞，則不宜作橈動脈穿刺。23.總體與樣本之間的關系為（）。A、樣本是總體中有代表性的一部分B、樣本是從總體中抽取部分觀察單位，可代表總體C、可以由樣本統(tǒng)計量推斷總體參數D、總體與樣本之間由于抽樣而產生誤差E、以上都正確正確答案：E答案解析：AB兩項，總體就是所有同質觀察單位某種觀察值（即變量值）的集合；樣本是總體中隨機抽取部分觀察單位的觀測值的集合。C項，隨機抽取樣本的目的是從樣本信息推斷總體特征，但這種推斷必須要求樣本具有可靠性和代表性。D項，由于總體中不同個體間存在差異（即個體變異），故從總體中隨機抽取一份樣本，樣本統(tǒng)計量往往不等于總體參數，這種由個體變異產生的，隨機抽樣造成的樣本統(tǒng)計量與總體參數的差異，稱為抽樣誤差。24.煮沸滅菌法殺滅帶芽胞的細菌至少需煮沸（）。A、60分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、45分鐘E、15分鐘正確答案：A答案解析：煮沸滅菌法是一種較簡便、可靠的常用滅菌方法。采用煮沸滅菌器，或鋁鍋洗凈去脂污后，可作煮沸滅菌用。適用于金屬器械、玻璃、橡膠類等物品。在正常壓力下，在水中煮沸至100℃，持續(xù)15～20分鐘能殺滅一般細菌，持續(xù)煮沸60分鐘以上可殺滅帶芽胞細菌。25.下列關于偏倚的控制哪項結論是正確的？（）A、在研究設計和資料分析兩個階段，都可以控制混雜偏倚B、通過多因素分析方法可去除選擇偏倚C、增大樣本量可減少偏倚對研究結果的影響D、可以通過統(tǒng)計方法，衡量各類偏倚大小E、在資料分析階段也可控制信息偏倚正確答案：A答案解析：在研究設計時利用限制的方法和配比的方法，資料分析階段采用分層分析或多因素分析模型處理，可適當控制混雜偏倚。26.腸梗阻病人保守期間，出現血壓下降，脈搏加快，病人一般情況加重。對此病人的處理應該是A、立即剖腹探查B、繼續(xù)非手術治療，密切觀察C、繼續(xù)胃腸減壓，觀察4小時后再手術D、加強止痛、解痙治療，仍不考慮手術E、以上都不對正確答案：A27.患者男，44歲，反復發(fā)作右腎絞痛1年，兩年來常于進食肉類尤其是動物內臟后，出現腳趾關節(jié)紅腫疼痛，泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現異常，對病人應進行下列哪項檢查以明確診斷？（）A、血尿酸化驗和B超檢查B、反復復查泌尿系統(tǒng)平片C、24小時尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗檢查D、尿常規(guī)檢查和尿細菌培養(yǎng)E、小關節(jié)攝片正確答案：A答案解析：患者男性，常在于進食肉類后引起腳趾關節(jié)紅腫疼痛，泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現異常，現出現腎絞痛，可診斷為由于痛風出現尿酸過多引起的腎結石。首選的檢查為血尿酸化驗和B超檢查以明確診斷。28.有關乳腺囊性增生癥，下列哪項是錯誤的A、常見于兩側乳房B、乳房疼痛多在月經前和月經期加重C、可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變D、30～50歲婦女多見E、與內分泌功能失調有關正確答案：C答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺很常見的疾病，多發(fā)生在30～50歲婦女。其主要病理改變是乳腺間質的良性增生，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；也可發(fā)生在腺管內而表現為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴張。在乳房表面可觸及多發(fā)的結節(jié)，可見于一側，也可見于兩側。29.腦震蕩最有診斷價值的表現是（）。A、傷后昏迷時間未超過30分鐘B、頭痛、頭暈和嘔吐等癥狀劇烈C、近事遺忘D、傷后有短時生命體征變化E、CT檢查未見異常正確答案：C答案解析：腦震蕩是腦外傷后較輕的一種腦損傷。疾病本質為出現短暫的腦功能障礙，如近事遺忘、短暫性昏迷，以及頭痛、惡心等癥狀。無病理改變，神經系統(tǒng)查體無陽性、腦脊液成分壓力均正常。C項，近事遺忘體現了腦功能的短暫性障礙，所以正確。ABD三項，均為腦外傷常見伴隨癥狀，非腦震蕩區(qū)別于其他腦疾病的本質表現。E項，屬于輔助診斷。用于排除其他腦疾病，不是最具診斷價值的表現。因此答案選C。30.食管癌患者出現進食嗆咳，最可能是下列哪項原因？（）A、上段食管癌B、食管氣管瘺C、腫瘤侵犯迷走神經D、腫瘤侵及氣管E、患者伴有氣管炎正確答案：B答案解析：食管癌還可外侵周圍器官和組織出現不同臨床癥狀，例如侵犯喉返神經可出現聲音嘶?。粔浩阮i交感神經節(jié)可產生Horner綜合征；侵入氣管、支氣管，可形成食管-氣管瘺，出現吞咽水或食物時劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。由于長期不能正常進食最終出現惡病質狀態(tài)。若有肝、腦等臟器轉移，可出現相應癥狀。因此答案選B。31.腰椎間盤突出癥的敘述中錯誤的是（）。A、椎間盤變性B、纖維環(huán)破裂C、髓核突出刺激或壓迫神經根D、以腰5骶1間隙發(fā)病最高，約占50%E、損傷和退行性變是最常見病因正確答案：D答案解析：ABCE四項，均為腰椎間盤突出的特點。D項，腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5～骶1發(fā)病率最高，約占95%。32.側腹部皮瓣的滋養(yǎng)血管是（）。A、第8～9肋間血管B、旋髂淺動脈C、胸背動脈D、第10～11肋間及肋下動脈E、上腹壁動脈正確答案：D答案解析：側腹部皮瓣的滋養(yǎng)血管是第10～11肋間及肋下動脈。胸背動脈滋養(yǎng)背闊??；上腹壁動脈滋養(yǎng)上腹壁；旋髂淺動脈滋養(yǎng)腹股溝處皮瓣；第8～9肋間血管滋養(yǎng)季肋部皮瓣。33.診斷試驗的靈敏度是指（）。A、某病患者的診斷試驗為真陽性的比例B、真陽性和真陰性之和與受試人群的百分比C、受度人群中真陰性的百分率D、某一試驗用于無病的試者時所得真陰性的比例E、受試人群中真陽性的百分率正確答案：A答案解析：靈敏度，又稱真陽性率，即實際有病而按該篩檢試驗的標準被正確地判為陽性的百分比。它反映了篩檢試驗發(fā)現病人的能力。34.腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見于（）。A、坐骨神經分布區(qū)B、閉孔神經分布區(qū)C、陰部神經分布區(qū)D、股神經分布區(qū)E、股外側皮神經分布區(qū)正確答案：A答案解析：L3～4高位腰椎間盤突出，發(fā)病率不足5%，絕大部分為L4～5和L5～Sl間隙突出。坐骨神經從腰骶部出發(fā)，故坐骨神經痛多見，發(fā)生率達97%。35.女性，22歲。突然出現尿頻、尿急、尿痛和下腹不適?？紤]檢查時，下列不宜采取的是A、逆行造影B、放射性核素腎圖C、靜脈腎盂造影D