2026年安寧療護(hù)試題(附答案)

2026年安寧療護(hù)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于安寧療護(hù)服務(wù)對(duì)象的描述，最準(zhǔn)確的是：A.預(yù)期生存期≤6個(gè)月的終末期患者B.所有癌癥晚期患者C.因慢性病導(dǎo)致功能嚴(yán)重衰退的老年患者D.經(jīng)評(píng)估生命末期需緩解痛苦的患者2.根據(jù)WHO三階梯止痛原則，中度疼痛患者首選的藥物是：A.對(duì)乙酰氨基酚B.可待因C.嗎啡D.布洛芬3.臨終患者出現(xiàn)“潮式呼吸”時(shí)，最可能提示：A.顱內(nèi)壓升高B.心力衰竭C.代謝性酸中毒D.中樞性呼吸抑制4.針對(duì)終末期患者“靈性照護(hù)”的核心目標(biāo)是：A.引導(dǎo)患者接受宗教信仰B.幫助患者完成未竟心愿C.緩解對(duì)死亡的恐懼與孤獨(dú)感D.協(xié)助家屬處理喪親哀傷5.下列哪項(xiàng)不屬于安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的常規(guī)成員？A.臨床藥師B.康復(fù)治療師C.志愿者D.營養(yǎng)醫(yī)師6.評(píng)估老年終末期患者疼痛時(shí)，最不適宜使用的工具是：A.數(shù)字評(píng)分法（NRS-11）B.面部表情量表（FPS-R）C.行為疼痛評(píng)估量表（BPS）D.視覺模擬量表（VAS）7.終末期患者出現(xiàn)“臨終躁動(dòng)”時(shí)，優(yōu)先考慮的干預(yù)措施是：A.約束四肢防止自傷B.靜脈注射咪達(dá)唑侖C.評(píng)估是否存在未緩解的疼痛或尿潴留D.增加阿片類藥物劑量8.關(guān)于“預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃（ACP）”的實(shí)施，正確的做法是：A.由患者家屬代替無行為能力的患者簽署B(yǎng).在患者病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行首次溝通C.僅記錄患者對(duì)搶救措施的選擇D.無需定期更新計(jì)劃內(nèi)容9.終末期患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，首先應(yīng)排除的原因是：A.化療藥物副作用B.顱內(nèi)壓升高C.便秘D.胃潴留10.針對(duì)終末期患者家屬的“哀傷輔導(dǎo)”，最佳介入時(shí)機(jī)是：A.患者死亡后1周內(nèi)B.患者臨終階段（生存期≤2周）C.患者確診終末期時(shí)D.家屬出現(xiàn)明顯情緒障礙后11.安寧療護(hù)中“全人照護(hù)”的核心是：A.控制所有生理癥狀B.滿足患者心理、社會(huì)、靈性需求C.延長患者生存期D.減輕家屬照護(hù)負(fù)擔(dān)12.下列哪項(xiàng)符合“癥狀控制優(yōu)先于病因治療”的原則？A.為肺癌晚期患者進(jìn)行化療B.為肝衰竭患者輸注白蛋白C.為骨轉(zhuǎn)移患者使用雙膦酸鹽D.為呼吸困難患者給予氧氣支持13.終末期患者出現(xiàn)“皮膚完整性受損”的最主要原因是：A.營養(yǎng)攝入不足B.長期臥床壓迫C.藥物副作用導(dǎo)致皮膚脆弱D.免疫功能低下14.評(píng)估終末期患者“生活質(zhì)量”時(shí)，最關(guān)鍵的指標(biāo)是：A.疼痛評(píng)分B.日常活動(dòng)能力（ADL）C.患者主觀感受D.家屬滿意度15.關(guān)于“安寧療護(hù)與緩和醫(yī)療”的關(guān)系，正確的表述是：A.安寧療護(hù)是緩和醫(yī)療的早期階段B.緩和醫(yī)療適用于所有疾病階段，安寧療護(hù)針對(duì)終末期C.兩者僅服務(wù)對(duì)象不同，核心目標(biāo)一致D.安寧療護(hù)更強(qiáng)調(diào)家屬照護(hù)，緩和醫(yī)療側(cè)重患者癥狀控制16.終末期患者出現(xiàn)“口渴”但無法吞咽時(shí)，最佳處理方式是：A.靜脈補(bǔ)液B.用棉簽蘸水濕潤口唇C.給予冰鹽水含漱D.鼻飼溫水17.下列哪項(xiàng)不屬于“安寧療護(hù)倫理原則”？A.尊重患者自主權(quán)B.追求無痛苦死亡C.避免過度治療D.公平分配照護(hù)資源18.針對(duì)終末期患者“睡眠紊亂”的干預(yù)，錯(cuò)誤的是：A.白天增加光照刺激B.夜間減少不必要的護(hù)理操作C.常規(guī)使用苯二氮?類藥物D.評(píng)估是否存在疼痛或呼吸困難19.終末期患者“呼吸困難”的非藥物干預(yù)措施不包括：A.風(fēng)扇對(duì)著面部吹風(fēng)B.半臥位或前傾坐位C.經(jīng)鼻高流量氧療D.指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練20.關(guān)于“安寧療護(hù)中的溝通技巧”，錯(cuò)誤的是：A.使用“開放式提問”引導(dǎo)患者表達(dá)需求B.避免直接提及“死亡”“臨終”等詞匯C.關(guān)注患者非語言信號(hào)（如表情、肢體動(dòng)作）D.與家屬溝通時(shí)需兼顧患者意愿與家屬承受能力二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.安寧療護(hù)的核心目標(biāo)包括：A.緩解疼痛及其他痛苦癥狀B.提升終末期患者生活質(zhì)量C.幫助患者有尊嚴(yán)地離世D.延長患者生存時(shí)間2.終末期患者“疼痛評(píng)估”需包含的要素有：A.疼痛部位、性質(zhì)、程度B.疼痛發(fā)作的時(shí)間規(guī)律C.疼痛對(duì)睡眠、活動(dòng)的影響D.患者對(duì)疼痛的認(rèn)知與恐懼3.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在安寧療護(hù)中的協(xié)作內(nèi)容包括：A.醫(yī)生制定癥狀控制方案B.護(hù)士執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理并觀察病情C.社工協(xié)助處理家庭關(guān)系及資源鏈接D.志愿者提供情感支持與陪伴4.終末期患者出現(xiàn)“譫妄”的常見誘因有：A.感染（如尿路感染）B.藥物副作用（如阿片類藥物過量）C.代謝紊亂（如高鈣血癥）D.心理應(yīng)激（如對(duì)死亡的恐懼）5.針對(duì)終末期患者“厭食”的干預(yù)措施，正確的有：A.鼓勵(lì)家屬準(zhǔn)備患者喜愛的食物B.常規(guī)使用甲地孕酮促進(jìn)食欲C.解釋“不進(jìn)食是自然過程”以減輕家屬焦慮D.經(jīng)靜脈補(bǔ)充高營養(yǎng)制劑6.安寧療護(hù)中“尊重患者自主權(quán)”的體現(xiàn)包括：A.主動(dòng)詢問患者對(duì)治療的偏好B.即使患者選擇放棄治療，仍提供癥狀緩解C.代無行為能力患者決定治療方案D.向患者如實(shí)告知病情進(jìn)展7.終末期患者“家屬照護(hù)者”的常見需求有：A.學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能（如翻身、喂藥）B.獲得情感支持以緩解照護(hù)壓力C.了解患者病情變化的預(yù)警信號(hào)D.參與制定患者的照護(hù)計(jì)劃8.關(guān)于“臨終患者皮膚護(hù)理”，正確的措施有：A.每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床B.保持皮膚清潔干燥，避免摩擦C.對(duì)已破損的壓瘡創(chuàng)面使用酒精消毒D.評(píng)估營養(yǎng)狀況，補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素9.安寧療護(hù)中“靈性照護(hù)”的實(shí)施方式包括：A.傾聽患者講述人生故事B.協(xié)助完成未竟心愿（如見親友、寫遺書）C.推薦特定宗教信仰幫助患者平靜D.引導(dǎo)患者思考生命的意義與價(jià)值10.終末期患者“呼吸困難”的藥物干預(yù)可選：A.嗎啡（口服或皮下注射）B.地西泮（緩解焦慮）C.沙丁胺醇（霧化吸入）D.呋塞米（針對(duì)肺水腫）三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者張某，男，72歲，確診胰腺癌晚期，肝轉(zhuǎn)移，預(yù)期生存期2-3個(gè)月。近1周主訴“上腹部持續(xù)性脹痛，夜間加重，影響睡眠”，NRS評(píng)分6分（10分制）。既往有冠心病史，長期服用阿司匹林。查體：腹部壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白32g/L，血鉀3.3mmol/L，肌酐110μmol/L（正常上限97）。問題1：該患者疼痛評(píng)估需補(bǔ)充哪些信息？（3分）問題2：根據(jù)WHO三階梯原則，應(yīng)如何選擇止痛藥物？需注意哪些用藥風(fēng)險(xiǎn)？（4分）問題3：針對(duì)患者“夜間疼痛加重”，可采取哪些非藥物干預(yù)措施？（3分）案例2（10分）：患者李某，女，58歲，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，接受安寧療護(hù)1個(gè)月。近3天出現(xiàn)“意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，夜間喊叫‘看見去世的母親’”，家屬訴“患者平時(shí)不信宗教，但最近總說‘要跟媽媽走’”。查體：體溫37.8℃，心率105次/分，血壓130/80mmHg，雙側(cè)巴氏征（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，血鈉128mmol/L（正常135-145）。問題1：該患者“躁動(dòng)”的可能誘因有哪些？需進(jìn)一步做哪些檢查？（4分）問題2：針對(duì)患者的“靈性體驗(yàn)”，照護(hù)者應(yīng)如何回應(yīng)？（3分）問題3：若患者躁動(dòng)持續(xù)加重，可考慮哪些藥物干預(yù)？（3分）案例3（10分）：患者王某，男，65歲，肺癌晚期，因“呼吸困難加重”由社區(qū)轉(zhuǎn)診至安寧療護(hù)中心。家屬訴“患者拒絕吸氧，說‘不想插管子’，但呼吸越來越快，我們看著心疼”。查體：呼吸頻率30次/分，血氧飽和度88%（未吸氧），雙肺可聞及濕啰音。患者意識(shí)清楚，對(duì)醫(yī)護(hù)人員說：“讓我舒服點(diǎn)就行，別折騰。”問題1：如何理解患者“拒絕吸氧”的選擇？需遵循哪些倫理原則？（4分）問題2：針對(duì)患者呼吸困難，可采取哪些非藥物緩解措施？（3分）問題3：如何與家屬溝通以取得理解與配合？（3分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.D4.C5.B6.A7.C8.B9.C10.B11.B12.D13.B14.C15.B16.B17.B18.C19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.AC6.ABD7.ABCD8.ABD9.ABD10.ABCD三、案例分析題案例1答案：問題1：需補(bǔ)充疼痛與飲食、體位的關(guān)系（如進(jìn)食后是否加重）；是否伴隨惡心嘔吐、便秘等癥狀；目前使用的止痛藥物及劑量（如是否已用非甾體類藥物）；患者對(duì)疼痛的耐受程度及恐懼心理。（3分）問題2：中度疼痛首選弱阿片類藥物（如可待因）聯(lián)合非甾體類抗炎藥（如對(duì)乙酰氨基酚）。需注意：患者長期服用阿司匹林（增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)），應(yīng)避免聯(lián)用其他非甾體藥物；肌酐輕度升高，需監(jiān)測(cè)腎功能；低白蛋白可能影響藥物代謝，需調(diào)整劑量。（4分）問題3：非藥物干預(yù)措施包括：調(diào)整體位（半臥位或側(cè)臥位減輕腹部壓力）；腹部熱敷（排除急腹癥后）；睡前進(jìn)行放松訓(xùn)練（如冥想、音樂療法）；保持環(huán)境安靜，減少夜間干擾。（3分）案例2答案：問題1：可能誘因：感染（白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高提示存在感染，需排查肺部、尿路等部位）；低鈉血癥（血鈉128mmol/L可導(dǎo)致神經(jīng)精神癥狀）；藥物副作用（如阿片類藥物蓄積）；腫瘤腦轉(zhuǎn)移（需完善頭顱CT或MRI）。需進(jìn)一步檢查：尿常規(guī)+培養(yǎng)、胸部X線、血藥濃度監(jiān)測(cè)（如嗎啡代謝產(chǎn)物）、頭顱影像學(xué)。（4分）問題2：回應(yīng)方式：保持傾聽，不否定患者體驗(yàn)（如“您是說看到了媽媽？她看起來怎么樣？”）；認(rèn)可情感需求（“您一定很想念媽媽”）；避免強(qiáng)行解釋為“幻覺”，尊重患者主觀感受；與家屬溝通說明這是常見的臨終現(xiàn)象，減輕其焦慮。（3分）問題3：藥物干預(yù)：首先處理誘因（如抗感染、糾正低鈉）；若躁動(dòng)持續(xù)，可短期使用小劑量抗精神病藥物（如奧氮平5mg/日）或苯二氮?類藥物（如勞拉西泮0.5-1mg口服）；避免使用可能加重譫妄的藥物（如東莨菪堿）。（3分）案例3答案：問題1：患者拒絕吸氧是行使自主權(quán)的表現(xiàn)，需遵循“尊重自主性”原則；同時(shí)需評(píng)估其選擇是否基于充分知情（如是否了解呼吸困難的原因及吸氧的利弊）；需平衡“不傷害”原則（避免因拒絕吸氧導(dǎo)致過度痛苦）與“有利”原則（尊重患者對(duì)“舒服”的定義）。（4分）問題2：非藥物措施