兒科護理學第七版題庫2道論述題及答案

兒科護理學第七版題庫2道論述題及答案一、單項選擇題1.小兒生長發(fā)育最快的時期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡前期E.青春期2.按生長發(fā)育公式，3歲小兒的身長約為（）A.85cmB.93cmC.96cmD.100cmE.105cm3.關于小兒血壓測量方法，正確的是（）A.所用袖帶寬度應為上臂長度的1/2B.所用袖帶寬度應為上臂長度的2/3C.所用袖帶寬度應為上臂長度的1/3D.所用袖帶寬度應覆蓋上臂長度的1/4E.成人袖帶即可用于各年齡小兒4.新生兒生理性體重下降恢復的時間一般為（）A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天E.2-3周5.佝僂病激期骨骼改變最主要的表現是（）A.睡眠不安、多汗B.枕禿C.顱骨軟化D.方顱E.郝氏溝6.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序是（）A.腹部→軀干→臀部→四肢→面部B.軀干→腹部→四肢→臀部→面部C.面部→四肢→軀干→腹部→臀部D.四肢→軀干→腹部→臀部→面部E.腹部→面部→軀干→四肢→臀部7.5個月嬰兒，人工喂養(yǎng)，體重6kg，每日需要8%糖牛奶量及水量應為（）A.牛奶550ml，水200mlB.牛奶660ml，水200mlC.牛奶660ml，水120mlD.牛奶550ml，水120mlE.牛奶700ml，水100ml8.足月新生兒生后即有吸吮反射，該反射消失的時間一般在（）A.3-4個月B.4-6個月C.6-9個月D.9-12個月E.1歲以后9.關于新生兒黃疸，下列哪項是錯誤的（）A.生理性黃疸大多在生后2-3天出現B.生理性黃疸生后10-14天消退C.早產兒生理性黃疸可較重，且持續(xù)時間較長D.血清膽紅素>205μmol/L（12mg/dl）可診斷為病理性黃疸E.黃疸出現過早（24小時內）應考慮為病理性黃疸10.嬰兒期計劃免疫，脊髓灰質炎疫苗初種的年齡是（）A.出生時B.1個月C.2個月D.3個月E.4個月11.小兒肺炎合并心力衰竭的主要指征是（）A.呼吸頻率>40次/分B.心率>120次/分C.肝臟在肋下2cmD.肺部啰音密集E.突然極度煩躁不安，發(fā)紺，心率>180次/分，肝大12.法洛四聯癥患兒缺氧發(fā)作時，應采取的體位是（）A.平臥位B.側臥位C.半臥位D.胸膝位E.頭低腳高位13.急性腎小球腎炎患兒在起病2周內，應特別注意警惕（）A.嚴重循環(huán)充血B.高血壓腦病C.急性腎功能衰竭D.嚴重感染E.電解質紊亂14.嬰兒腹瀉重度脫水的主要表現是（）A.精神萎靡B.皮膚彈性差C.前囟眼窩明顯凹陷D.四肢厥冷E.尿量極少15.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據是（）A.高熱、頭痛、嘔吐B.嬰幼兒前囟隆起，驚厥C.腦膜刺激征陽性D.腦脊液中檢出致病菌E.腦脊液外觀混濁，白細胞數增高16.營養(yǎng)性缺鐵性貧血選用鐵劑治療時，下列哪項是錯誤的（）A.首選二價鐵B.口服鐵劑最好兩餐之間服用C.同時服用維生素C可促進鐵吸收D.服用鐵劑時可同服牛奶以減輕胃腸道反應E.血紅蛋白恢復正常后再繼續(xù)服用鐵劑2個月17.結核菌素試驗結果判斷，72小時后硬結直徑為15mm，應判斷為（）A.陰性（-）B.弱陽性（+）C.中等陽性（++）D.強陽性（+++）E.極強陽性（++++）18.水痘患兒隔離期應至（）A.出疹后3天B.出疹后5天C.體溫正常D.皮疹全部結痂干燥E.皮疹全部消退19.麻疹最常見的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.腦炎E.營養(yǎng)不良20.幼兒期是指（）A.從出生至1歲B.從1歲至3歲C.從3歲至6歲D.從6歲至12歲E.從12歲至18歲21.評估營養(yǎng)不良患兒程度時，最重要的指標是（）A.體重B.身高C.腹壁皮褶厚度D.頭圍E.胸圍22.10個月小兒，因嘔吐、腹瀉3天入院，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩深陷，四肢厥冷，應首先考慮（）A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.低滲性脫水E.等滲性脫水23.護理青紫型先天性心臟病患兒時，應注意保證液體入量，其目的是為了（）A.防止心力衰竭B.防止血栓形成C.防止休克D.防止腎功能衰竭E.防止便秘24.嬰幼兒上呼吸道感染的特點是（）A.以鼻咽部癥狀為主B.全身癥狀重，局部癥狀輕C.易并發(fā)中耳炎D.易出現高熱驚厥E.以上都是25.關于早產兒的護理，下列哪項不正確（）A.注意保暖B.生后盡早哺乳C.預防感染D.預防出血E.維持有效呼吸26.腎病綜合征患兒最突出的臨床特點是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高膽固醇血癥D.明顯水腫E.高血壓27.川崎病最常見的嚴重并發(fā)癥是（）A.冠狀動脈瘤B.心肌炎C.心包炎D.肝炎E.肺炎28.唐氏綜合征（21-三體綜合征）最具有診斷價值的是（）A.特殊面容B.智力低下C.身材矮小D.通貫手E.染色體核型分析29.小兒驚厥最常見的病因是（）A.顱內感染B.顱外感染C.高熱驚厥D.癲癇E.低鈣血癥30.關于猩紅熱的皮疹特點，正確的是（）A.出疹順序：耳后→發(fā)際→面部→軀干→四肢B.皮疹為充血性斑丘疹C.皮膚皺褶處可見帕氏線D.疹退后有脫屑及色素沉著E.疹間皮膚正常二、多項選擇題1.小兒機體特點包括（）A.臟腑嬌嫩，形氣未充B.生機蓬勃，發(fā)育迅速C.患病易寒易熱D.患病易實易虛E.病情單純，少有并發(fā)癥2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括（）A.營養(yǎng)豐富，比例適宜B.增強免疫力C.經濟方便，溫度適宜D.促進母嬰感情E.利于母親產后恢復3.新生兒特殊的生理狀態(tài)包括（）A.生理性黃疸B.生理性體重下降C.假月經D.馬牙E.螳螂子4.維生素D缺乏性佝僂病的病因包括（）A.日光照射不足B.維生素D攝入不足C.食物中鈣磷比例不當D.生長過快，需要量增加E.疾病或藥物影響5.嬰兒腹瀉的護理措施包括（）A.嚴格禁食B.調整飲食C.糾正水、電解質紊亂D.皮膚護理（預防尿布皮炎）E.嚴密觀察病情6.肺炎患兒保持呼吸道通暢的護理措施有（）A.經常變換體位B.超聲霧化吸入C.及時清除呼吸道分泌物D.拍背E.必要時吸氧7.法洛四聯癥由哪四種畸形組成（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損8.急性腎小球腎炎的護理要點包括（）A.臥床休息B.限制水鈉攝入C.觀察血壓變化D.觀察尿量及尿色E.預防感染9.化膿性腦膜炎腦脊液的特點包括（）A.外觀混濁B.壓力增高C.白細胞數明顯增高，以中性粒細胞為主D.蛋白質增高E.糖及氯化物降低10.兒童計劃免疫程序中，基礎免疫包括（）A.卡介苗B.脊髓灰質炎疫苗C.百白破混合制劑D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗三、填空題1.小兒體重推算公式：1-6歲體重（kg）=年齡×2+______；7-12歲體重（kg）=年齡×3______。2.小兒身長（高）推算公式：2-12歲身長（cm）=年齡×7+______。3.正常新生兒出生時頭圍約為______cm，1歲約為______cm。4.1歲以內小兒的腹圍與______大致相等。5.新生兒Apgar評分的五項指標是心率、呼吸、______、______、______。6.預防接種的“四苗”是指卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗和______。7.佝僂病活動期骨骼改變中，胸部可見肋骨與肋軟骨交界處鈍圓隆起，呈串珠狀，稱為______。8.輕度脫水失水量約為體重的______%，中度脫水約為______%，重度脫水約為______%。9.小兒肺炎合并心力衰竭時，主要的治療措施是______、______和______。10.營養(yǎng)性缺鐵性貧血，口服鐵劑的治療原則是：______、______、______。四、名詞解釋1.生長發(fā)育2.生理性體重下降3.囟門4.適中溫度5.蹲踞現象五、簡答題1.簡述小兒生長發(fā)育的規(guī)律。2.簡述新生兒特殊的生理狀態(tài)。3.簡述維生素D缺乏性佝僂病的護理診斷及合作性問題。4.簡述小兒腹瀉的液體療法原則。5.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現。六、論述題1.患兒，男，8個月。因“腹瀉3天，加重伴嘔吐1天”入院。患兒3天前無明顯誘因出現腹瀉，為黃色稀水樣便，無膿血，量多，每日7-8次，伴低熱。1天前腹瀉加重，每日10余次，伴嘔吐，為胃內容物，非噴射性。病來精神萎靡，口渴明顯，尿量明顯減少。查體：T37.5℃，P140次/分，R36次/分，BP80/50mmHg，體重8kg。精神萎靡，面色蒼白，口唇櫻桃紅色，前囟及眼窩深陷，皮膚彈性極差，四肢厥冷，腸鳴音減弱。輔助檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.5mmol/L，HCO315mmol/L。（1）請列出該患兒最可能的醫(yī)療診斷。（2）請列出該患兒主要的護理診斷。（3）請制定該患兒的首批液體補充方案（包括液體種類、量及速度）。2.患兒，女，3歲。因“發(fā)熱、咳嗽5天，氣促、煩躁2天”入院。患兒5天前受涼后出現發(fā)熱，體溫波動在38-39℃之間，伴咳嗽，有痰不易咳出。2天前出現氣促、煩躁不安，夜間不能平臥。查體：T38.8℃，P180次/分，R60次/分，BP90/60mmHg。精神萎靡，面色發(fā)灰，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性。雙肺呼吸音粗，可聞及密集的中細濕啰音及少量哮嗚音。心音低鈍，心率180次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝右肋下3.5cm，質軟，邊鈍，脾未觸及。神經系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：WBC15×10^9/L，N0.75，L0.25。X線胸片示雙肺下野可見斑片狀陰影。（1）請列出該患兒完整的醫(yī)療診斷。（2）請分析該患兒出現氣促、煩躁、心率增快、肝大的原因。（3）請針對該患兒制定詳細的護理措施。參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.C5.D6.A7.C8.B9.D10.C11.E12.D13.B14.D15.D16.D17.C18.D19.A20.B21.C22.C23.B24.E25.B26.D27.A28.E29.C30.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.BCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空題1.8，22.703.34，464.胸圍5.肌張力，喉反射，皮膚顏色6.麻疹疫苗7.佝僂病串珠8.3-5，5-10，>109.鎮(zhèn)靜，強心，利尿10.去除病因，選用二價鐵，療程充足四、名詞解釋1.生長發(fā)育：是指從受精卵到成人的成熟過程。生長是指身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，是量的改變；發(fā)育是指細胞、組織、器官功能成熟與心理智力的發(fā)展，是質的改變。2.生理性體重下降：新生兒初生數日內，因攝入不足、水分丟失及胎糞排出，體重可暫時性下降3%-9%，稱為生理性體重下降，一般在生后3-4天達最低點，以后逐漸回升，在生后7-10天恢復到出生時體重。3.囟門：顱骨縫隙間的骨結締組織形成的較大間隙，有前囟和后囟之分。前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，出生時約1.5-2cm，至1-1.5歲閉合；后囟為頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙，出生時已很小或閉合，最遲于生后6-8周閉合。4.適中溫度：是指使機體代謝率及氧耗量最低、能維持正常體溫的最適宜的環(huán)境溫度。新生兒適中溫度與胎齡、日齡、體重有關。5.蹲踞現象：是指患兒在行走或游戲過程中，常主動采取蹲踞位或膝胸位以緩解缺氧癥狀。這是一種保護性動作，通過下肢屈曲，增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，增加肺循環(huán)血量，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負荷，同時可使下肢屈曲，增加動脈血氧飽和度，緩解缺氧。多見于法洛四聯癥患兒。五、簡答題1.簡述小兒生長發(fā)育的規(guī)律。（1）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性：生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但不同年齡階段發(fā)育速度不同。（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：各系統(tǒng)發(fā)育快慢不同，神經系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，淋巴系統(tǒng)則先快而后回縮。（3）生長發(fā)育的順序性：一般遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。（4）生長發(fā)育的個體差異：受遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)、疾病等因素影響，存在個體差異。2.簡述新生兒特殊的生理狀態(tài)。（1）生理性黃疸：生后2-3天出現，4-5天達高峰，5-7天消退，最遲不超過2周。血清膽紅素一般<205μmol/L（12mg/dl）。（2）生理性體重下降：生后3-4天體重開始下降，下降幅度為3%-9%，7-10天恢復。（3）乳腺腫大：受母體雌激素影響，生后3-5天出現乳腺腫大，甚至有乳汁分泌，2-3周消退。（4）假月經：部分女嬰生后5-7天陰道流出少量血性或白色粘液分泌物，可持續(xù)1周，稱假月經。（5）口腔黏膜改變：生后可見上腭中線和齒齦切緣上黃白色小斑點，俗稱“上皮珠”或“馬牙”，為上皮細胞堆積或黏液腺分泌物潴留所致，數周至數月自行消失。3.簡述維生素D缺乏性佝僂病的護理診斷及合作性問題。護理診斷：（1）營養(yǎng)失調：低于機體需要量與維生素D攝入不足、吸收障礙或需要量增加有關。（2）有受傷的危險與骨質疏松、肌肉松弛有關。（3）生長發(fā)育改變與骨骼畸形、肌肉發(fā)育不良有關。（4）潛在并發(fā)癥：維生素D中毒。合作性問題：（1）骨骼畸形：如O型腿、X型腿、肋骨串珠、郝氏溝等。（2）手足搐搦癥：激期患兒可因血鈣降低發(fā)生手足搐搦。4.簡述小兒腹瀉的液體療法原則。（1）補充累積損失量：根據脫水程度和性質決定液體量和種類。輕度脫水約30-50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg。等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性用2/3張，高滲性用1/3張。于前8-12小時內補完，先快后慢。（2）補充繼續(xù)損失量：根據腹瀉和嘔吐情況估計。丟多少補多少，一般用1/3-1/2張含鈉液。（3）補充生理需要量：維持基礎代謝所需。一般60-80ml/kg/日，用1/5張含鈉液。（4）糾正酸中毒：輕癥經補液可自行糾正，重癥需另補堿性溶液。（5）糾正低鉀血癥：見尿補鉀，濃度不超過0.3%，每日總量3-4mmol/kg，嚴禁靜脈推注。（6）糾正低鈣、低鎂血癥：補液過程中出現驚厥應考慮。5.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現。（1）前驅感染：發(fā)病前1-3周有呼吸道或皮膚感染史。（2）水腫：晨起眼瞼及顏面水腫，重者波及全身，呈非凹陷性。（3）血尿：幾乎100%有血尿，多為鏡下血尿，約30%-50%有肉眼血尿，呈洗肉水樣或濃茶色。（4）高血壓：約30%-80%患兒有高血壓，常在120-150/80-110mmHg之間。（5）尿量減少：水腫明顯時尿量減少，甚至少尿。（6）嚴重表現：部分患兒在起病1-2周內可出現嚴重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能衰竭。六、論述題1.（1）診斷：該患兒最可能的醫(yī)療診斷為：小兒腹瀉（重型），伴重度等滲性脫水，代謝性酸中毒。依據：①病史：腹瀉3天，加重伴嘔吐1天；②脫水表現：精神萎靡，前囟眼窩深陷，皮膚彈性極差，四肢厥冷，尿量明顯減少，符合重度脫水表現；③酸中毒表現：口唇櫻桃紅色，HCO315mmol/L（降低）；④血鈉135mmol/L，在正常范圍，故為等滲性脫水。（2）護理診斷：①體液不足：與腹瀉、嘔吐丟失過多液體及攝入不足有關。②營養(yǎng)失調：低于機體需要量與腹瀉導致消化吸收障礙及丟失過多有關。③有皮膚完整性受損的危險：與大便次數增多刺激臀部皮膚有關。④潛在并發(fā)癥：休克、低鉀血癥。（3）首批液體補充方案：該患兒為重度脫水，有休克早期表現（四肢厥冷、脈速），應首先進行擴容。①液體種類：2:1等張含鈉液（即2份生理鹽水：1份1.4%碳酸氫鈉）。②液體量：20ml/kg×8kg=160ml。③速度：于30-60分鐘內快速靜脈滴注或推注。擴容后，根據脫水性質（等滲性）選擇1/2張含鈉液（如3:2:1液）繼續(xù)補充累積損失量，總量減去擴容量，余量在8-12小時內滴完，速度先快后慢。2.（1）診斷：該患兒完整的醫(yī)療診斷為：支氣管肺炎（重癥），合并心力衰竭。依據：①發(fā)熱、咳嗽、氣促、煩躁；②體征：呼吸急促（60次/分），鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺中細濕啰音；③重癥表現：精神萎靡，面色發(fā)灰，口周發(fā)紺；④心力衰竭表現：突然極度煩躁不安，心率增快（180次/分），心音低鈍，呼吸急促（>60次/分），肝臟在短時間內迅速增大（肋下3.5cm）。（2）原因分析：患兒出現氣促、煩躁、心率增快、肝大的原因是并發(fā)了充血性心力衰竭。機制：①重癥肺炎缺氧和二氧化碳潴留，引起肺小動脈反射性收縮，導致肺動脈高壓，右心負荷加重；②病原體毒素可引起中毒性心肌炎；③肺動脈高