ICU病房血液透析管路銥沉積現(xiàn)場(chǎng)處置方案演練腳本

ICU病房血液透析管路銥沉積現(xiàn)場(chǎng)處置方案演練腳本一、演練背景與目的本次演練旨在模擬重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）內(nèi)一名接受連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者，因特殊病史（如工業(yè)意外接觸或特殊藥物治療）導(dǎo)致血液透析體外循環(huán)管路內(nèi)出現(xiàn)罕見的重金屬“銥”沉積現(xiàn)象。演練重點(diǎn)在于檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)、罕見理化污染事件的識(shí)別能力、應(yīng)急響應(yīng)速度、現(xiàn)場(chǎng)封存處置流程、職業(yè)暴露防護(hù)以及多部門協(xié)作機(jī)制。通過(guò)全流程模擬，確保在真實(shí)發(fā)生此類高風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)，能夠迅速切斷污染源，保護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員安全，并規(guī)范處理醫(yī)療廢棄物，防止次生災(zāi)害。二、演練適用范圍與角色職責(zé)本演練適用于ICU全體醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、后勤保障部及放射防護(hù)科（如涉及放射性同位素）。演練將設(shè)定明確的角色分工，確保各環(huán)節(jié)緊密銜接。（一）演練角色分配1.演練總指揮：負(fù)責(zé)整體調(diào)度、決策指令下達(dá)及演練最終評(píng)估。2.ICU主治醫(yī)師：負(fù)責(zé)患者醫(yī)療救治方案調(diào)整、病情評(píng)估及下達(dá)醫(yī)囑。3.ICU護(hù)士長(zhǎng)：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮、護(hù)理人員調(diào)度、物資調(diào)配及感染防控監(jiān)督。4.責(zé)任護(hù)士A（透析管路看護(hù)）：發(fā)現(xiàn)異常者，負(fù)責(zé)初期處置、報(bào)警及記錄。5.責(zé)任護(hù)士B（輔助處置）：協(xié)助更換管路、職業(yè)防護(hù)及標(biāo)本采集。6.感控專員：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)污染評(píng)估、防護(hù)指導(dǎo)及后續(xù)環(huán)境監(jiān)測(cè)。7.放射/理化技師：負(fù)責(zé)對(duì)沉積物進(jìn)行初步性質(zhì)甄別及輻射監(jiān)測(cè)（假設(shè)銥具有放射性風(fēng)險(xiǎn)）。8.工勤人員：負(fù)責(zé)污染廢物的密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。三、演練前準(zhǔn)備（一）物資準(zhǔn)備1.模擬CRRT機(jī)及血透管路一套（管路內(nèi)預(yù)置模擬的銀灰色金屬沉積物）。2.個(gè)人防護(hù)用品（PPE）：包括N95口罩、護(hù)目鏡、防滲透隔離衣、雙層乳膠手套、鞋套、面屏。3.應(yīng)急處置包：含專用銳器盒、鉛橡膠廢物罐（防輻射）、含氯消毒劑（5000mg/L）、吸水棉墊、生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱。4.監(jiān)測(cè)設(shè)備：便攜式輻射檢測(cè)儀、重金屬快速檢測(cè)拭子（模擬）。5.急救藥品及設(shè)備：除顫儀、搶救車（備用）。（二）場(chǎng)景設(shè)定時(shí)間：14:30地點(diǎn)：ICU3號(hào)隔離病房患者情況：張某某，男，45歲，因“多器官功能障礙綜合征”入院，目前正在行CVVHDF（連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)）模式治療。患者既往史提示近期曾涉及金屬銥合金粉塵意外吸入史。四、演練詳細(xì)腳本流程（一）第一階段：異常發(fā)現(xiàn)與初步識(shí)別時(shí)間角色動(dòng)作與對(duì)白備注14:30責(zé)任護(hù)士A巡視病房，查看CRRT機(jī)運(yùn)行狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)機(jī)器面板顯示“跨膜壓高”報(bào)警，濾器顏色變深，且靜脈壺液面下方可見異常的銀灰色金屬光澤沉積物附著在管路壁上，隨血流輕微晃動(dòng)。保持冷靜，不要驚慌。14:31責(zé)任護(hù)士A（自言自語(yǔ)）“管路壓力異常，而且這沉積物不像普通的血栓，顏色是金屬銀灰。”立即按下CRRT機(jī)器上的“停泵”鍵，夾閉動(dòng)脈及靜脈管路夾子。立即停止體外循環(huán)，防止沉積物進(jìn)入人體。14:32責(zé)任護(hù)士A呼叫護(hù)士長(zhǎng)：“護(hù)士長(zhǎng)，請(qǐng)速到3床！CRRT管路內(nèi)發(fā)現(xiàn)不明金屬沉積物，懷疑與患者既往接觸史有關(guān)！”匯報(bào)聲音清晰、急促。14:33護(hù)士長(zhǎng)攜帶手消液快步進(jìn)入3床病房。查看管路，確認(rèn)沉積物存在。指示：“A護(hù)士，不要斷開管路，保持密閉狀態(tài)。立即通知感控科和主治醫(yī)生。”啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。14:34護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室廣播：“全體注意，3床發(fā)生疑似重金屬污染事件，啟動(dòng)二級(jí)防護(hù)響應(yīng)，無(wú)關(guān)人員請(qǐng)勿靠近3床區(qū)域。”區(qū)域管控。（二）第二階段：緊急評(píng)估與防護(hù)升級(jí)時(shí)間角色動(dòng)作與對(duì)白備注14:35ICU主治醫(yī)師攜帶聽診器到達(dá)床旁。快速評(píng)估患者：“患者目前生命體征平穩(wěn)，血壓110/70mmHg，心率92次/分，無(wú)胸悶氣促。”優(yōu)先關(guān)注患者生命體征。14:36ICU主治醫(yī)師查看管路沉積物，結(jié)合病史：“患者有銥粉塵接觸史，這極有可能是銥金屬沉積。銥及其化合物具有潛在毒性，且可能伴有放射性，必須按最高標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。”醫(yī)療判斷，明確風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)。14:37感控專員攜帶輻射檢測(cè)儀及防護(hù)物資到達(dá)。開啟輻射檢測(cè)儀，在距離管路30cm處進(jìn)行掃描。儀器讀數(shù)輕微波動(dòng)。環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。14:38感控專員“檢測(cè)到微弱輻射信號(hào)，雖未超標(biāo)，但必須按放射性污染防護(hù)處理。現(xiàn)場(chǎng)人員立即升級(jí)PPE。”風(fēng)險(xiǎn)通報(bào)。14:39護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士A和B：“立即更換防護(hù)裝備。摘除原有口罩和手套，佩戴N95口罩、護(hù)目鏡、面屏，穿防滲透隔離衣，戴雙層長(zhǎng)乳膠手套。”確保人員安全。14:40責(zé)任護(hù)士A/B在緩沖區(qū)快速、規(guī)范地完成二級(jí)防護(hù)裝備穿戴。互相檢查氣密性。規(guī)范操作，防止暴露。（三）第三階段：管路安全撤除與封存時(shí)間角色動(dòng)作與對(duì)白備注14:42ICU主治醫(yī)師“必須立即更換這套CRRT管路，終止當(dāng)前治療，將污染管路安全撤出體外循環(huán)。”下達(dá)關(guān)鍵醫(yī)囑。14:43護(hù)士長(zhǎng)“A護(hù)士負(fù)責(zé)血管通路端，B護(hù)士負(fù)責(zé)機(jī)器端。動(dòng)作要輕柔，嚴(yán)防管路破裂導(dǎo)致液體噴濺。”明確分工。14:44責(zé)任護(hù)士A在患者深靜脈置管（雙腔管）處，用無(wú)菌紗布包裹連接處。緩慢旋開動(dòng)脈端，立即連接已預(yù)充好的生理鹽水注射器，給予少量生理鹽水回封管路。保護(hù)患者血管通路。14:45責(zé)任護(hù)士A迅速用無(wú)菌肝素帽封堵患者動(dòng)靜脈端口，并用無(wú)菌包裹妥善固定。完成患者端分離。14:46責(zé)任護(hù)士B小心將CRRT機(jī)上的污染管路整體取下。重點(diǎn)注意保護(hù)靜脈壺和濾器部位的沉積物不脫落。核心操作：污染源移除。14:47感控專員將專用的鉛橡膠廢物罐放置在床旁鋪有吸水墊的治療車上。指示：“將整套管路直接投入罐中，不要進(jìn)行任何分離或敲打。”防止二次揚(yáng)塵。14:48責(zé)任護(hù)士B將整套污染管路連同濾器，以垂直姿態(tài)小心放入鉛橡膠廢物罐中。密閉封存。14:49感控專員迅速蓋上鉛罐蓋子，鎖閉扣鎖。在罐體表面貼上“高危：含銥放射性/重金屬污染”警示標(biāo)簽。標(biāo)識(shí)清晰。14:50感控專員再次使用輻射檢測(cè)儀對(duì)鉛罐表面進(jìn)行檢測(cè)，確認(rèn)無(wú)泄漏。對(duì)責(zé)任護(hù)士B的手套及隔離衣前襟進(jìn)行掃描，無(wú)污染。污染控制驗(yàn)證。（四）第四階段：患者后續(xù)治療與監(jiān)護(hù)時(shí)間角色動(dòng)作與對(duì)白備注14:52ICU主治醫(yī)師“雖然污染管路已撤除，但患者體內(nèi)可能仍有殘留。立即抽血查血常規(guī)、凝血功能、腎功能及重金屬篩查。”醫(yī)療處置延續(xù)。14:53責(zé)任護(hù)士A遵醫(yī)囑，在嚴(yán)格防護(hù)下，從患者周圍靜脈采集靜脈血標(biāo)本。將試管放入專用生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)袋，送檢。標(biāo)本管理。14:54ICU主治醫(yī)師“暫停CRRT治療2小時(shí)，密切觀察。如病情允許，后續(xù)改用高通量透析器，并聯(lián)系藥理科準(zhǔn)備解毒劑（如二巰丙醇等）備用。”調(diào)整治療方案。14:55責(zé)任護(hù)士A連接心電監(jiān)護(hù)儀，調(diào)高報(bào)警音量。向患者（若清醒）解釋：“剛才機(jī)器管路有些故障，我們已經(jīng)處理好了，現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？”心理護(hù)理與病情觀察。14:56護(hù)士長(zhǎng)記錄護(hù)理過(guò)程：“14:30發(fā)現(xiàn)CRRT管路銀灰色沉積，14:45撤除污染管路，14:50封存入鉛罐。患者生命體征平穩(wěn)。”實(shí)時(shí)記錄。（五）第五階段：環(huán)境去污與廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間角色動(dòng)作與對(duì)白備注14:58感控專員“現(xiàn)在對(duì)3床床單位及周圍環(huán)境進(jìn)行終末消毒。”環(huán)境處置啟動(dòng)。14:59責(zé)任護(hù)士B配制5000mg/L含氯消毒液。用浸有消毒液的擦拭巾，對(duì)CRRT機(jī)表面、輸液架、床欄、床頭柜及地面進(jìn)行兩遍擦拭消毒。作用時(shí)間30分鐘以上。徹底消殺。15:00感控專員使用輻射檢測(cè)儀對(duì)環(huán)境表面進(jìn)行多點(diǎn)采樣檢測(cè)（機(jī)器表面、地面、氣口）。讀數(shù)均在本底值范圍內(nèi)。效果評(píng)價(jià)。15:02工勤人員穿戴好防護(hù)用品，推著另一輛備用的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車到達(dá)。外部支援。15:03感控專員與工勤人員進(jìn)行雙人雙鎖交接。填寫《特殊醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，注明重量、性狀（含銥管路）。廢物交接。15:04工勤人員將鉛橡膠廢物罐運(yùn)往醫(yī)院指定的放射性/化學(xué)性廢物暫存間，路徑避開人員密集區(qū)。規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)。15:05責(zé)任護(hù)士A/B在緩沖區(qū)脫卸防護(hù)用品。先脫隔離衣，手套，洗手，脫護(hù)目鏡，脫口罩，最后進(jìn)行手衛(wèi)生。規(guī)范脫卸，防止自身污染。（六）第六階段：事件上報(bào)與總結(jié)時(shí)間角色動(dòng)作與對(duì)白備注15:10ICU主治醫(yī)師電話報(bào)告醫(yī)務(wù)部：“醫(yī)務(wù)科嗎，我是ICU。今日14:30我科一例CRRT患者管路內(nèi)出現(xiàn)銥金屬沉積，已按預(yù)案完成現(xiàn)場(chǎng)處置，患者病情穩(wěn)定，特此上報(bào)。”事件上報(bào)。15:15護(hù)士長(zhǎng)組織演練人員回到護(hù)士站。準(zhǔn)備總結(jié)。15:20演練總指揮“大家辛苦了，現(xiàn)在進(jìn)行演練復(fù)盤。本次演練針對(duì)極罕見的銥沉積事件，整體流程順暢。亮點(diǎn)在于護(hù)士對(duì)異常沉積物的敏銳發(fā)現(xiàn)和迅速停泵。”點(diǎn)評(píng)開始。15:22演練總指揮“改進(jìn)點(diǎn)：1.初期發(fā)現(xiàn)時(shí)，護(hù)士A與機(jī)器距離過(guò)近，未第一時(shí)間后退，存在輻射吸入風(fēng)險(xiǎn)；2.感控專員到達(dá)前，現(xiàn)場(chǎng)人員防護(hù)升級(jí)不夠及時(shí)。需加強(qiáng)全員對(duì)稀有金屬理化性質(zhì)的培訓(xùn)。”深度點(diǎn)評(píng)。15:25護(hù)士長(zhǎng)“我們將完善《ICU罕見理化污染應(yīng)急手冊(cè)》，并補(bǔ)充備用的鉛屏蔽容器。”整改計(jì)劃。五、關(guān)鍵處置技術(shù)細(xì)節(jié)與操作規(guī)范為確保演練內(nèi)容的深度與專業(yè)性，以下針對(duì)“銥沉積”這一特定場(chǎng)景，補(bǔ)充詳細(xì)的技術(shù)操作規(guī)范與理論支撐，作為腳本執(zhí)行的背景知識(shí)庫(kù)。（一）銥的理化特性與危害識(shí)別1.物理性質(zhì)：銥是一種銀白色硬質(zhì)過(guò)渡金屬，密度極高（22.56g/cm3）。在血液透析管路中，由于其高密度，極易在血流動(dòng)力學(xué)改變處（如靜脈壺、濾器死角）發(fā)生沉積。2.化學(xué)與放射毒性：自然界的銥通常穩(wěn)定，但其同位素銥-192和銥-192m是強(qiáng)γ射線源，常用于工業(yè)探傷。若患者接觸此類同位素，沉積在管路中將持續(xù)釋放輻射。此外，銥鹽粉塵具有強(qiáng)刺激性，吸入或接觸可導(dǎo)致結(jié)膜炎、皮膚炎及肺部纖維化。3.臨床識(shí)別重點(diǎn)：顏色：不同于血栓的暗紅色或肝素化的白色，銥沉積呈現(xiàn)特有的金屬銀灰色或黑色光澤。顏色：不同于血栓的暗紅色或肝素化的白色，銥沉積呈現(xiàn)特有的金屬銀灰色或黑色光澤。位置：多在濾器空心纖維出口端或靜脈壺濾網(wǎng)處。位置：多在濾器空心纖維出口端或靜脈壺濾網(wǎng)處。伴隨現(xiàn)象：常伴有跨膜壓（TMP）不可解釋的進(jìn)行性升高，或機(jī)器出現(xiàn)不明原因的流量報(bào)警。伴隨現(xiàn)象：常伴有跨膜壓（TMP）不可解釋的進(jìn)行性升高，或機(jī)器出現(xiàn)不明原因的流量報(bào)警。（二）現(xiàn)場(chǎng)輻射監(jiān)測(cè)與劑量控制1.監(jiān)測(cè)儀器選擇：必須使用具備α、β、γ射線檢測(cè)功能的便攜式輻射劑量?jī)x。普通蓋革-米勒計(jì)數(shù)器適用于初步篩查。2.監(jiān)測(cè)策略：源頭監(jiān)測(cè)：在距離管路10cm、50cm、1m處分別讀數(shù)，確定輻射場(chǎng)分布。源頭監(jiān)測(cè)：在距離管路10cm、50cm、1m處分別讀數(shù)，確定輻射場(chǎng)分布。人員監(jiān)測(cè)：所有參與處置人員需佩戴個(gè)人劑量計(jì)（TLD或電子劑量計(jì)）。人員監(jiān)測(cè)：所有參與處置人員需佩戴個(gè)人劑量計(jì)（TLD或電子劑量計(jì)）。表面污染監(jiān)測(cè)：管路撤除后，需對(duì)床單位地面進(jìn)行表面污染拭子采樣。表面污染監(jiān)測(cè)：管路撤除后，需對(duì)床單位地面進(jìn)行表面污染拭子采樣。3.劑量控制原則：ALARA原則（AsLowAsReasonablyAchievable）。通過(guò)時(shí)間（快速操作）、距離（使用長(zhǎng)柄工具）、屏蔽（鉛屏風(fēng)、鉛罐）三要素將受照劑量降至最低。（三）污染管路的密閉化操作流程（SOP）1.準(zhǔn)備階段：檢查鉛橡膠廢物罐的完整性，確保無(wú)裂縫。罐內(nèi)預(yù)先放置足量的強(qiáng)效吸附劑（如活性炭棉墊），以防管路破裂造成液體泄漏。2.轉(zhuǎn)移操作：禁止直接用手接觸管路沉積部位。禁止直接用手接觸管路沉積部位。使用無(wú)菌持物鉗或長(zhǎng)柄止血鉗夾持管路非功能端。使用無(wú)菌持物鉗或長(zhǎng)柄止血鉗夾持管路非功能端。采用“整入整出”原則，保持管路完整閉合狀態(tài)，嚴(yán)禁在床旁剪斷管路，防止受污染血液飛濺或內(nèi)部沉積物揚(yáng)塵。采用“整入整出”原則，保持管路完整閉合狀態(tài)，嚴(yán)禁在床旁剪斷管路，防止受污染血液飛濺或內(nèi)部沉積物揚(yáng)塵。3.封存標(biāo)識(shí)：標(biāo)簽內(nèi)容必須包含：日期、時(shí)間、患者ID、污染物名稱（銥）、放射性活度估算值（如有）、危險(xiǎn)等級(jí)。標(biāo)簽內(nèi)容必須包含：日期、時(shí)間、患者ID、污染物名稱（銥）、放射性活度估算值（如有）、危險(xiǎn)等級(jí)。執(zhí)行雙人鎖閉管理，鑰匙分別由ICU護(hù)士長(zhǎng)和核醫(yī)學(xué)科保管。執(zhí)行雙人鎖閉管理，鑰匙分別由ICU護(hù)士長(zhǎng)和核醫(yī)學(xué)科保管。（四）醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處置路徑1.現(xiàn)場(chǎng)急救：若皮膚接觸到疑似含銥液體，立即用大量流動(dòng)清水沖洗至少15分鐘；若濺入眼睛，使用洗眼器沖洗15分鐘后請(qǐng)眼科會(huì)診。2.醫(yī)學(xué)觀察：登記暴露人員姓名、時(shí)間、部位及暴露量。立即進(jìn)行局部輻射劑量測(cè)定。3.隨訪管理：若確認(rèn)受到輻射照射，需建立個(gè)人健康檔案，在暴露后24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)及后續(xù)一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行外周血象檢查（重點(diǎn)關(guān)注淋巴細(xì)胞染色體畸變率）。（五）環(huán)境清潔與去污技術(shù)規(guī)范1.消毒劑選擇：針對(duì)重金屬及放射性污染，推薦使用絡(luò)合劑與消毒劑復(fù)配。可采用0.5%的次氯酸鈉溶液（具有氧化還原作用）聯(lián)合弱酸性清洗劑。2.擦拭順序：遵循“由清潔區(qū)到污染區(qū)”原則。即從病房門口開始，向內(nèi)擦拭至床單位，最后處理機(jī)器及地面。3.廢物處理：所有被污染的擦拭巾、地巾、廢棄的PPE，均必須視為“感染性+放射性”雙重危害廢物，嚴(yán)禁混入普通醫(yī)療垃圾袋，必須連同管路一同放入鉛罐或?qū)Ｓ玫狞S色放射性廢物袋（加厚）中。六、演練考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（參考）為檢驗(yàn)演練效果，設(shè)定以下關(guān)鍵考核指標(biāo)，滿分100分。考核維度關(guān)鍵考核點(diǎn)分值評(píng)分細(xì)則應(yīng)急響應(yīng)發(fā)現(xiàn)異常至停泵時(shí)間101分鐘內(nèi)完成得10分，2分鐘內(nèi)得6分，超過(guò)3分鐘不得分。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別準(zhǔn)確判斷沉積物性質(zhì)15結(jié)合病史提及重金屬/銥風(fēng)險(xiǎn)得15分，僅判斷為血栓不得分。防護(hù)措施PPE穿戴規(guī)范性與及時(shí)性20穿戴順序錯(cuò)誤一處扣5分，未升級(jí)防護(hù)等級(jí)扣10分。操作規(guī)范管路撤除與封存流程30發(fā)生噴濺、剪斷管路、未密閉封存等重大失誤，每項(xiàng)扣10分。協(xié)作溝通醫(yī)護(hù)配合與部門聯(lián)絡(luò)15溝通不暢、匯報(bào)信息缺失每處扣3分。記錄上報(bào)護(hù)理記錄與事件上報(bào)10記錄不真實(shí)、上報(bào)超時(shí)每項(xiàng)扣5分。七、常見誤區(qū)與糾正措施在演練過(guò)程中，參與者常會(huì)出現(xiàn)以下思維或操作誤區(qū)，需在腳本復(fù)盤階段重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：1.誤區(qū)一：將金屬沉積誤認(rèn)為血栓，試圖使用生理鹽水脈沖式?jīng)_管。糾正：銥金屬密度大，沖管無(wú)法沖走且可能導(dǎo)致沉積物松動(dòng)脫落進(jìn)入體內(nèi)造成栓塞。一旦發(fā)現(xiàn)不可移動(dòng)的異物，必須立即終止治療并封存。2.誤區(qū)二：忽視氣溶膠風(fēng)險(xiǎn)，未佩戴N95口罩。糾正：銥鹽若以粉塵形式存在，在管路操作過(guò)程中可能產(chǎn)生微量氣溶膠，必須佩戴N95/KN95及以上級(jí)別的防護(hù)口罩。3.誤區(qū)三：將污染管路直接丟入黃色醫(yī)療垃圾袋。糾正：普通醫(yī)療垃圾袋無(wú)輻射屏蔽功能，且易破損。必須使用專用的、符合放射性防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的容器（如鉛罐、鎢合金罐）進(jìn)行收集。4.誤區(qū)四：只關(guān)注患者，忽視環(huán)境監(jiān)測(cè)。糾正：重金屬沉積可能伴隨微量泄漏，必須對(duì)環(huán)境表面進(jìn)行wipetest（擦拭測(cè)試），確保無(wú)殘留污染，保護(hù)下一位患者及醫(yī)護(hù)人員。八、后續(xù)培訓(xùn)與改進(jìn)計(jì)劃演練結(jié)束后，ICU應(yīng)制定具體的改進(jìn)措施：1.物資補(bǔ)充：在ICU搶救車及庫(kù)房?jī)?nèi)增設(shè)“理化污染應(yīng)急包”，內(nèi)含鉛橡膠圍裙、便攜式輻射檢測(cè)儀（借用協(xié)議）及重金屬吸附劑。2.知識(shí)庫(kù)更新：修訂《ICUCRRT操作常規(guī)》，增加“管路異常外觀識(shí)別圖譜”