2025年主管護師考試考試測試題含答案

2025年主管護師考試考試測試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者男性，68歲，因“突發胸痛2小時”入院，心電圖顯示V1-V4導聯ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。首要的護理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予嗎啡3mg靜脈注射C.持續高流量吸氧（4-6L/min）D.準備急診PCI術前準備答案：D解析：該患者符合ST段抬高型心肌梗死（STEMI）診斷，指南強調“時間就是心肌”，急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是最有效的再灌注治療，需優先準備術前準備（如備皮、碘過敏試驗、簽署知情同意書）。其他選項雖為常規措施，但非首要。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率105次/分，呼吸淺慢不規則，肌張力四肢稍屈曲，喉反射弱，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應為：A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar評分標準：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規則（1分），肌張力四肢稍屈曲（1分），喉反射弱（1分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），總計6分。3.患者女性，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，服用甲巰咪唑治療3個月，近期出現咽痛、發熱，查血常規：白細胞1.8×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細胞0.5×10?/L。此時護士應首先：A.通知醫生并暫停抗甲狀腺藥物B.給予物理降溫C.指導患者戴口罩預防交叉感染D.靜脈輸注抗生素答案：A解析：甲巰咪唑最嚴重的不良反應是粒細胞缺乏（中性粒細胞＜0.5×10?/L），可危及生命。出現發熱、咽痛伴粒細胞缺乏時，需立即停藥并通知醫生，其他措施為后續處理。4.關于壓瘡分期，以下描述正確的是：A.Ⅰ期壓瘡表現為完整皮膚出現不可褪色的紅斑B.Ⅱ期壓瘡可見皮下脂肪暴露C.Ⅲ期壓瘡涉及肌肉和骨骼D.深部組織損傷期表現為全層皮膚缺失答案：A解析：Ⅰ期壓瘡為非蒼白性紅斑（指壓不褪色）；Ⅱ期為部分皮層缺失（表淺潰瘍或水皰）；Ⅲ期為全層皮膚缺失（可見脂肪）；Ⅳ期涉及肌肉/骨骼；深部組織損傷期為持續的非蒼白性紅斑或紫色/褐紅色皮損。5.患者男性，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血氣分析：pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?52mmHg，HCO??34mmol/L。該患者酸堿失衡類型為：A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.單純性呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒代償期答案：C解析：pH＜7.35（酸血癥），PaCO?＞45mmHg（呼吸性酸中毒），HCO??＞26mmol/L（代償性升高），符合慢性呼吸性酸中毒代償期（預計HCO??=24+0.35×(PaCO?-40)±5.58=24+0.35×28±5.58≈33.8±5.58，實測34在此范圍內），無代謝性堿中毒或酸中毒。6.某產婦產后3天，體溫38.5℃，乳房脹痛、局部紅腫，有壓痛性硬塊，無波動感。最可能的診斷是：A.產褥感染（子宮內膜炎）B.急性乳腺炎早期C.乳汁淤積D.乳腺膿腫形成答案：B解析：急性乳腺炎早期表現為局部紅、腫、熱、痛，無波動感（膿腫形成時有波動感）；乳汁淤積多無紅腫發熱；子宮內膜炎以惡露異常、下腹痛為主。7.患者行肺癌根治術后，護士指導其進行呼吸功能鍛煉，錯誤的是：A.術后24小時內開始腹式呼吸訓練B.每次訓練5-10分鐘，每日3-4次C.使用呼吸訓練器時深吸氣至最大容量保持5秒D.咳嗽時雙手按壓術側胸壁減輕疼痛答案：A解析：肺癌術后早期（6小時內）以臥床休息為主，24-48小時生命體征平穩后開始呼吸訓練，避免過早活動影響切口愈合。8.關于新生兒黃疸的護理，錯誤的是：A.母乳性黃疸需立即停喂母乳B.藍光治療時需保護雙眼及會陰部C.監測經皮膽紅素每2-4小時1次D.膽紅素＞342μmol/L時警惕核黃疸答案：A解析：母乳性黃疸一般無需停母乳，可少量多次喂養；若膽紅素持續升高＞257μmol/L，可暫停母乳2-3天，黃疸減退后恢復喂養。9.患者因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，醫囑予小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h）。護士需重點監測的指標是：A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A解析：胰島素治療會促進鉀離子進入細胞內，同時DKA患者常伴嘔吐、利尿導致低鉀，治療過程中易發生嚴重低鉀血癥（可致心律失常），需重點監測。10.某社區護士對65歲以上老年人進行健康評估，發現下列情況需優先轉診的是：A.近1年體重下降5%B.簡易智力狀態檢查（MMSE）得分24分C.站立時收縮壓較臥位下降25mmHgD.眼底檢查見微動脈瘤答案：C解析：體位性低血壓（站立3分鐘內收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓≥10mmHg）易導致跌倒，需優先干預；MMSE≥24分為正常；體重下降＜10%為輕度；眼底微動脈瘤多見于糖尿病視網膜病變，非緊急轉診。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于醫院感染的情況包括：A.入院時無感染，住院48小時后發生的肺炎B.新生兒經胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.醫務人員在診療過程中獲得的感染D.原有感染基礎上出現新的病原體感染E.患者住院期間留置導尿管引發的尿路感染答案：ACDE解析：醫院感染定義為入院時不存在也不處于潛伏期，住院期間發生的感染（包括出院后48小時內發病）；新生兒經胎盤獲得的感染（如梅毒、風疹）不屬于醫院感染。2.關于急性胰腺炎患者的營養支持，正確的措施是：A.發病初期需嚴格禁食禁飲B.腸內營養應選擇鼻空腸管輸注C.血淀粉酶正常后可立即恢復普通飲食D.腸外營養時需監測血糖及電解質E.疼痛緩解、腸道功能恢復后可嘗試清流質答案：ABDE解析：急性胰腺炎早期需禁食減少胰液分泌；腸內營養應經空腸輸注（避免刺激胰腺）；恢復飲食需循序漸進（清流質→流質→低脂半流質→低脂普食），血淀粉酶正常非唯一指標。3.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的主要臨床表現包括：A.意識障礙（嗜睡、昏迷）B.肌張力增高或減低C.原始反射減弱或消失D.中樞性呼吸衰竭E.前囟隆起答案：ABCDE解析：HIE表現為意識、肌張力、反射異常，中重度可出現呼吸節律改變（中樞性呼衰）、前囟張力增高等顱內壓增高表現。4.護士在執行輸血操作時，需雙人核對的內容包括：A.患者姓名、床號、住院號B.血液制品種類、血型、血量C.交叉配血試驗結果D.血液有無凝塊、溶血E.輸血開始時間答案：ABCD解析：輸血前需核對患者信息、血液信息（種類、血型、血量、有效期）、交叉配血結果及血液質量（有無凝塊、溶血、變色），輸血開始時間由執行者記錄，非雙人核對內容。5.關于糖尿病足的預防護理，正確的是：A.每日用40℃溫水泡腳10-15分鐘B.修剪趾甲時需剪平，避免過短C.選擇寬松、透氣的棉質襪D.出現水皰時自行挑破并涂碘伏E.冬季使用熱水袋保暖時水溫＜50℃答案：ABC解析：糖尿病足患者禁用熱水袋（易燙傷），水皰需由醫護人員處理（無菌操作），泡腳水溫應＜37℃（避免燙傷）。三、案例分析題（每題10分，共4題）（一）患者女性，56歲，因“反復上腹痛3年，加重伴嘔吐1周”入院。3年前無誘因出現餐后上腹脹痛，偶伴反酸，自服“胃藥”（具體不詳）可緩解。1周前進食油膩食物后癥狀加重，呈持續性脹痛，嘔吐3次，為胃內容物，含隔夜食，無咖啡樣物，排便2天1次，量少。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP125/80mmHg，慢性病容，皮膚彈性差，上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，壓痛（+），振水音（+）。輔助檢查：血常規Hb105g/L（正常110-150g/L），胃鏡示“幽門管潰瘍，幽門梗阻”。問題：1.該患者目前存在的主要護理診斷（至少3個）？2.針對幽門梗阻的術前護理措施有哪些？答案：1.主要護理診斷：①體液不足與反復嘔吐導致消化液丟失有關；②營養失調：低于機體需要量與嘔吐、攝入不足有關；③疼痛與胃黏膜炎癥、潰瘍刺激有關；④潛在并發癥：電解質紊亂（低鉀、低氯性堿中毒）。2.術前護理措施：①胃腸減壓：持續負壓吸引，觀察引流液的量、顏色及性質（記錄24小時引流量）；②糾正水、電解質及酸堿失衡：根據血氣分析和電解質結果補充生理鹽水、氯化鉀（見尿補鉀）；③改善營養：禁食期間予腸外營養支持（補充氨基酸、脂肪乳等），必要時輸注白蛋白；④溫鹽水洗胃：術前3天每晚用300-500ml37℃溫鹽水洗胃，減輕胃黏膜水腫；⑤病情觀察：監測生命體征、皮膚彈性、尿量（保持尿量＞30ml/h）。（二）患兒男性，3歲，因“發熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。4天前受涼后出現發熱（T38.5-39℃）、陣發性咳嗽，有痰不易咳出。1天前咳嗽加重，呼吸急促，精神萎靡。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，BP90/55mmHg，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及中細濕啰音。血常規：WBC18×10?/L，N85%，L12%。胸片示“雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影”。診斷為“支氣管肺炎”。問題：1.該患兒目前存在的首要護理問題是什么？依據是什么？2.針對該護理問題的護理措施有哪些？答案：1.首要護理問題：氣體交換受損與肺泡及細支氣管炎癥導致通氣/血流比例失調有關。依據：呼吸急促（R50次/分，＞40次/分）、鼻翼扇動、三凹征、雙肺濕啰音，提示存在呼吸困難。2.護理措施：①保持呼吸道通暢：抬高床頭30-45°，定時拍背（從下往上、由外向內），霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），必要時吸痰（負壓＜13.3kPa）；②氧療：鼻導管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），維持SpO?≥95%；③控制感染：遵醫囑使用抗生素（如頭孢曲松），觀察療效及不良反應；④病情監測：密切觀察呼吸頻率、節律、深度，有無發紺、煩躁或嗜睡（警惕呼吸衰竭）；⑤環境管理：保持室溫20-22℃，濕度50-60%，減少探視。（三）患者男性，60歲，因“突發左側肢體無力2小時”急診入院。患者2小時前晨起時發現左側上肢持物不穩，逐漸發展為左上下肢活動障礙，伴言語不清，無頭痛、嘔吐。既往有“高血壓病”10年（血壓控制150-160/90-100mmHg），“2型糖尿病”5年（未規律用藥）。查體：BP180/105mmHg，意識清楚，混合性失語，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力2級，肌張力減低，左側巴氏征（+）。頭顱CT未見高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據？2.急性期的護理要點有哪些？答案：1.診斷：缺血性腦卒中（腦梗死）。依據：①老年男性，突發神經功能缺損癥狀（左側肢體無力、言語不清）；②有高血壓、糖尿病病史（動脈粥樣硬化危險因素）；③頭顱CT排除腦出血（未見高密度影）。2.急性期護理要點：①體位：平臥位（除非顱內壓高），頭偏向一側防誤吸；②血壓管理：急性期血壓＜220/120mmHg暫不降壓（保證腦灌注），＞220/120mmHg或合并心功能不全時遵醫囑使用尼卡地平；③溶栓護理：若在發病4.5小時內符合溶栓指征（如阿替普酶），需監測有無出血傾向（皮膚瘀斑、牙齦出血、黑便），避免不必要的穿刺；④血糖控制：維持血糖7.8-10mmol/L（過高或過低均加重腦損傷）；⑤并發癥預防：定時翻身（每2小時1次）防壓瘡，保持肢體功能位（預防關節攣縮），指導早期康復訓練（如Bobath握手訓練）；⑥吞咽功能評估：洼田飲水試驗篩查吞咽障礙，必要時予鼻飼飲食。（四）某醫院內科病房發生3例同源性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染病例。護士長組織護士進行感染控制討論。問題：1.MRSA的傳播途徑有哪些？2.針對該病房的防控措施包括哪些？答案：1.傳播途徑：①接觸傳播（主要）：直接接觸患者感染部位或間接接觸污染的物體表面（如床頭柜、血壓計）；②空氣傳播：較少見，主要通過飛沫核傳播（如咳嗽、吸痰）。