住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科》練習(xí)題含參考答案解析

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科》練習(xí)題含參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.男性，52歲。慢性咳痰時(shí)呈黃膿性痰，并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好發(fā)，持續(xù)時(shí)間均在3個(gè)月左右。就診過多家醫(yī)院，有慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張癥兩種診斷意見。下列各條中你認(rèn)為哪一條有助于支氣管擴(kuò)張癥的診斷A、反復(fù)咳嗽膿性痰和固定性濕啰音B、X線胸部攝片C、發(fā)病年齡D、癥狀持續(xù)時(shí)間E、發(fā)病季節(jié)正確答案：A2.急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病鑒別要點(diǎn)是（）。9A、前者周圍血中淋巴細(xì)胞減少B、前者骨髓增生多極度活躍C、前者白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，多在300×10/L以上D、前者原始細(xì)胞POX染色陽性E、前者多有高熱，感染出血正確答案：D答案解析：急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，白血病性原始粒細(xì)胞過氧化酶（POX）染色可呈陽性反應(yīng)，陽性顆粒一般較多，較粗大，常呈局限性分布；急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，原始淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞POX染色均呈陰性反應(yīng)。3.乳酸脫氫酶屬于A、連接酶類B、轉(zhuǎn)移酶類C、水解酶類D、氧化還原酶類E、異構(gòu)酶類正確答案：D4.M6型白血病的紅血病期骨髓象中，具有診斷意義的是異型紅細(xì)胞和紅系細(xì)胞分別為（）。A、15%，40%B、20%，50%C、10%，30%D、30%，80%E、5%，20%正確答案：C答案解析：M6型白血病的紅血病期骨髓象中，以紅系增生為主，多數(shù)病例50%，粒紅比例倒置，原紅及早幼紅多見，異型紅細(xì)胞超過10%，而骨髓中紅系細(xì)胞占30%即有診斷意義。5.男性，38歲，慢性咳嗽12年，活動(dòng)后氣急3年，下列哪項(xiàng)對(duì)診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值（）C、MVV＜預(yù)計(jì)值80%D、RV/TLC＞40%E、V-V曲線降低正確答案：D6.骨髓涂片進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察區(qū)分原粒與原紅細(xì)胞，以下不符合原紅細(xì)胞特點(diǎn)的是A、核染色質(zhì)呈較細(xì)粒狀B、胞體大，可見瘤狀突起C、細(xì)胞核圓形、居中D、核仁明顯，1～2個(gè)E、胞漿呈均勻淡藍(lán)色正確答案：E7.失效安全數(shù)越大，說明（）。A、Meta分析的結(jié)果越不穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越大B、Meta分析的各個(gè)獨(dú)立研究的同質(zhì)性越差C、Meta分析的結(jié)果越穩(wěn)定，結(jié)論被推翻的可能性越小D、Meta分析的各個(gè)獨(dú)立研究的同質(zhì)性越好E、Meta分析的結(jié)果可靠性越差正確答案：C8.HBV感染使肝細(xì)胞產(chǎn)生損傷的主要因素A、免疫參與造成肝細(xì)胞損傷B、HBV直接殺傷肝細(xì)胞是唯一原因C、HBV使細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化，產(chǎn)生癌變D、劇烈的炎癥反應(yīng)造成肝細(xì)胞損傷E、中和抗體使肝細(xì)胞溶解正確答案：A答案解析：病毒具有嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生性，其致病的基礎(chǔ)是病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖，導(dǎo)致細(xì)胞損傷或產(chǎn)生其他各種變化。所以，常見錯(cuò)誤是選B。HBV在體內(nèi)的增殖，除對(duì)肝細(xì)胞有直接損害作用外，其抗原成分誘導(dǎo)機(jī)體的免疫病理反應(yīng)是引起肝細(xì)胞損傷的主要原因，肝細(xì)胞損傷的程度與免疫應(yīng)答的強(qiáng)弱有關(guān)。其包括病毒致機(jī)體免疫應(yīng)答低下、病毒發(fā)生變異，細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理損傷、免疫復(fù)合物引起的病理損傷、自身免疫反應(yīng)引起的病理損傷五方面。9.防止或抑制微生物生長繁殖方法的概念為（）。A、巴氏消毒B、防腐C、間歇滅菌D、無菌E、焚燒正確答案：B答案解析：防腐是指防止或抑制微生物生長繁殖的方法。10.ACP含量最多的人體組織是A、肝臟B、骨骼C、紅細(xì)胞D、血小板E、前列腺正確答案：E11.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)的PCR技術(shù)程序，不包括A、72℃左右擴(kuò)增B、55℃左右退火C、＜90℃變性D、擴(kuò)增產(chǎn)物作凝膠電泳E、提取標(biāo)本中的DNA正確答案：C12.關(guān)于草酸鈉抗凝劑的敘述不正確的是A、對(duì)凝血因子V保護(hù)功能差B、通常與血液按1：4比例使用C、目前凝血象檢查不宜選用D、對(duì)自動(dòng)凝血儀的使用有影響E、與血液中的鈣離子形成草酸鈣沉淀正確答案：B13.介導(dǎo)細(xì)菌間接合的物質(zhì)是A、鞭毛B、中介體C、核糖體D、性菌毛E、普通菌毛正確答案：D14.關(guān)于十二烷基硫酸鈉Hb測定法，錯(cuò)誤的敘述是A、肩峰560nmB、波谷500nmC、最大吸收波峰538nmD、除SHb，各種Hb均可與SDS作用E、能用吸光度值直接計(jì)算出Hb濃度正確答案：E15.潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A、結(jié)腸狹窄B、肛門直腸周圍膿腫C、慢性活動(dòng)性肝炎D、結(jié)腸假息肉形成E、中毒性巨結(jié)腸正確答案：E16.關(guān)于肉毒梭菌形態(tài)學(xué)特點(diǎn)的敘述，正確的是（）。A、革蘭陰性細(xì)長桿菌B、革蘭陽性短粗桿菌C、無芽孢、菌毛D、革蘭陰性短粗桿菌E、革蘭陽性短粗桿菌、芽孢（－）正確答案：B答案解析：肉毒梭菌為革蘭陽性短粗桿菌，芽孢呈橢圓形，粗于菌體。17.下列有關(guān)CRP的描述不正確的選項(xiàng)是A、CRP和冠心病密切相關(guān)，被看作獨(dú)立的危險(xiǎn)因素B、諸多急性時(shí)相反應(yīng)蛋白中，只有cRF和冠脈不良預(yù)后關(guān)系最密切，是冠心病一個(gè)長期或短期的危險(xiǎn)因素C、在AMI發(fā)生后6h在血中才能測得升高的CRPD、AMI患者中CRP和TC／HDL-C聯(lián)合分析，可大大提高預(yù)測冠心病的準(zhǔn)確性E、CRP的升高反映了動(dòng)脈硬化存在低度的炎癥過程和粥樣斑塊的脫落正確答案：C18.細(xì)菌染色體以外的雙鏈閉合環(huán)狀DNA分子，被稱為A、轉(zhuǎn)位因子B、核酸C、核質(zhì)D、中介體E、質(zhì)粒正確答案：E19.30歲農(nóng)民，頭昏乏力，糞便中查見鉤蟲卵，血紅蛋白65g／L，治療應(yīng)是A、驅(qū)蟲+注射右旋糖酐鐵B、驅(qū)蟲+口服鐵劑C、驅(qū)蟲D、輸血正確答案：B20."酶膽分離"現(xiàn)象常見于A、急性重癥肝炎B、急性心肌梗死C、新生兒溶血D、膽結(jié)石E、惡性貧血正確答案：A答案解析：急性重癥肝炎時(shí)，由于大量的肝細(xì)胞壞死，血轉(zhuǎn)氨酶逐漸下降而膽紅素卻進(jìn)行性升高，稱為"酶膽分離"現(xiàn)象。21.鏈球菌與葡萄球菌的屬間鑒別，可做初步確定的是（）。A、氧化酶試驗(yàn)B、葡萄糖發(fā)酵試驗(yàn)C、觸酶試驗(yàn)D、過氧化氫酶抑制試驗(yàn)E、DNA酶試驗(yàn)正確答案：C答案解析：過氧化氫酶試驗(yàn)（觸酶試驗(yàn)）時(shí)，革蘭陽性球菌中，葡萄球菌和微球菌均產(chǎn)生過氧化氫酶，而鏈球菌屬為陰性，故此試驗(yàn)常用于革蘭陽性球菌的初步分群。22.導(dǎo)致高血鉀的因素有A、靜脈輸入大量葡萄糖B、大面積燒傷C、慢性消耗性疾病D、堿中毒E、嘔吐正確答案：B答案解析：高血鉀原因有：輸入鉀過多，排泄障礙，細(xì)胞內(nèi)鉀向外轉(zhuǎn)移，如大面積燒傷。23.女性，38歲，四肢無力，雙下肢水腫及皮下出血點(diǎn)2個(gè)月，查：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(++)，ANA(+)，有光過敏，最大的可能診斷是A、多發(fā)性肌炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、急性腎小球腎炎D、慢性腎小球腎炎E、過敏性紫癜正確答案：B24.外周血中嗜酸性粒細(xì)胞增高見于A、猩紅熱感染期B、風(fēng)疹感染期C、百日咳感染期D、流行性腮腺炎感染期E、傳染性單核細(xì)胞增多癥感染期正確答案：A25.對(duì)于極微量(ng甚至pg水平)抗原的檢測，首先可考慮使用A、反向間接血凝法B、熒光抗體技術(shù)C、ELISA法D、放射免疫測定E、免疫電泳技術(shù)正確答案：D26.絕大多數(shù)的慢性淋巴細(xì)胞白血病為（）。A、B細(xì)胞型B、T細(xì)胞型C、30%B細(xì)胞型和70%T細(xì)胞型D、70%B細(xì)胞型和30%T細(xì)胞型E、50%B細(xì)胞型和50%T細(xì)胞型正確答案：A答案解析：淋巴細(xì)胞具有單克隆性。慢性淋巴細(xì)胞白血病絕大多數(shù)為B細(xì)胞型（占95%），T細(xì)胞型者較少。因此答案選A。27.下列哪種情況形成的漿膜腔積液涂片中見成片干酪樣壞死？（）A、急性非化膿性炎癥B、非特異性慢性炎癥C、結(jié)核病D、尿毒癥E、急性化膿性炎癥正確答案：C答案解析：結(jié)核性積液為漿液性、血性或乳糜樣。涂片中見大量淋巴細(xì)胞；間皮細(xì)胞增生，有輕度異型，成團(tuán)脫落；有時(shí)可見成片干酪樣壞死或朗格漢斯巨細(xì)胞，但不易找到類上皮細(xì)胞。28.2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是：A、胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)不足B、胰島B細(xì)胞自身免疫反應(yīng)性損傷C、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷D、胰島B細(xì)胞遺傳性缺陷E、胰島素拮抗激素增多正確答案：C29.當(dāng)?shù)孜餄舛冗h(yuǎn)大于Km時(shí)，反應(yīng)速率不受反應(yīng)物的影響，此時(shí)反應(yīng)為A、一級(jí)與零級(jí)反應(yīng)的混合B、零級(jí)反應(yīng)C、一級(jí)反應(yīng)D、二級(jí)反應(yīng)E、無法確定反應(yīng)級(jí)數(shù)正確答案：B30.50mmol／L、3.50mmol／L、4.00mmol／L；其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為靶值±10％。此次血糖室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的得分為A、100％B、40％C、60％D、20％E、80％正確答案：E31.胞體大，外形不規(guī)則，胞漿豐富，呈灰藍(lán)色，核呈筆架形或S形，核染質(zhì)纖細(xì)網(wǎng)狀，白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征符合（）。A、急性淋巴細(xì)胞白血病（L1）B、紅白血液病（M6）C、急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3）D、急性粒細(xì)胞白血病（M1）E、急性單核細(xì)胞白血病（M5）正確答案：E32.關(guān)于內(nèi)毒素，下列敘述錯(cuò)誤的是A、來源于革蘭陰性菌B、其化學(xué)成分是脂多糖C、性質(zhì)穩(wěn)定耐熱D、菌體死亡裂解后釋放出米E、能用甲醛脫毒制成類毒素正確答案：E33.女，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8.8g/24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對(duì)其主要治療應(yīng)是A、強(qiáng)的松足量足療程治療B、強(qiáng)的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺C、硫唑嘌呤治療D、靜脈注射白蛋白E、口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案：B答案解析：根據(jù)循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，腎病綜合征（NS）不同類型NS治療如下：①微小病變型：首選激素；②膜性腎病：單用激素?zé)o效，聯(lián)合烷化劑（環(huán)磷酰胺、瘤可寧等）；③局灶節(jié)段性腎小球硬化：足量激素治療，效果不佳時(shí)用環(huán)孢素；④系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎：目前無較有效藥物；⑤IgA腎病：激素或聯(lián)合細(xì)胞毒藥物。因此本題應(yīng)選B。34.在感染早期不能采用EM直接檢查標(biāo)本中病毒顆粒的病毒是A、輪狀病毒B、皰疹病毒C、甲型肝炎病毒D、乙型肝炎病毒E、丙型肝炎病毒正確答案：E35.容易引起免疫耐受性的抗原注射途徑為A、皮下＞肌肉＞腹腔＞靜脈B、靜脈＞腹腔＞皮下＞肌肉C、靜脈＞皮下＞肌肉＞腹腔D、腹腔＞皮下＞肌肉＞靜脈E、腹腔＞靜脈＞皮下＞肌肉正確答案：B36.骨髓中粒細(xì)胞核仁完全消失是在（）。A、中幼階段B、原始階段C、成熟階段D、晚幼階段E、早幼階段正確答案：A37.男，26歲。飲2瓶冰鎮(zhèn)啤酒后突然出現(xiàn)嘔血、腹痛，該患者最可能的診斷是A、十二指腸潰瘍B、急性糜爛出血性胃炎C、胃潰瘍D、賁門撕裂綜合征E、胃黏膜脫垂正確答案：B38.霍奇金病患者有發(fā)熱，頸、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，其他臟器未累及，臨床分期屬于A、Ⅱ期AB、Ⅱ期BC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期A正確答案：D39.在酸性環(huán)境下易被滅活的病毒是A、柯薩奇病毒B、埃可病毒C、鼻病毒D、脊髓灰質(zhì)炎病毒E、甲型肝炎病毒正確答案：C40.細(xì)菌約占糞便于重的多少A、1/5B、2/3C、1/4D、1/3E、1/2正確答案：D41.在單位電場強(qiáng)度下，帶電粒子的移動(dòng)速度稱為A、電泳強(qiáng)度B、電泳速率C、電泳遷移率D、電泳速度E、電泳比移值正確答案：C答案解析：在單位電場強(qiáng)度下，帶電粒子的移動(dòng)速度稱為電泳遷移率。42.溶血性黃疸的特點(diǎn)是A、尿中膽紅素增加B、血中膽素原劇減C、糞便顏色變淺D、未結(jié)合膽紅素濃度增高E、血中結(jié)合膽紅素含量增高正確答案：D答案解析：溶血性黃疸時(shí)，血中游離膽紅素明顯增高，尿膽素原和糞膽素原增加。由于游離膽紅素與血漿清蛋白結(jié)合，不能通過腎小球而隨尿排出，所以尿膽紅素呈陰性。43.良性前列腺增生的起始部位是A、移行帶B、外周帶C、中央帶D、全部前列腺組織E、前列腺外科包膜正確答案：A答案解析：前列腺腺體增生起始于移行帶，而外周帶是前列腺癌最常發(fā)生的部位。44.瑞氏染色中起溶解作用的有機(jī)溶劑是A、氯仿B、甲醇C、乙二醇D、無水乙醇E、二甲苯正確答案：B45.臨床上根據(jù)血紅蛋白減低的程度將貧血分為四級(jí)，重度貧血是指血紅蛋白（）。A、＜30g/LB、31～60g/LC、60～90g/LD、90～120g/LE、＜90g/L正確答案：B答案解析：貧血以Hb（g/L）表示，重度60～31；中度90～60；輕度下限至91，因此答案選B。46.白細(xì)胞減少癥是指外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于（）。99999A、2.0×10/LB、3.0×10/LC、1.0×10/LD、4.0×10/LE、0.5×10/L正確答案：D答案解析：白細(xì)胞減少癥是指外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于4.0×10/L，低于（1.5～2.0）×10/L為中性粒9細(xì)胞減少癥，低于（0.5～1.0）×10/L為粒細(xì)胞減少癥。47.氧化發(fā)酵管可用于鑒定（）。A、肺炎鏈球菌B、銅綠假單胞菌C、腐生葡萄球菌D、普通變形桿菌E、大腸埃希菌正確答案：B答案解析：氧化-發(fā)酵試驗(yàn)是用來測出某種碳水化合物（常為葡萄糖）是被某一種細(xì)菌氧化型地還是發(fā)酵型地利用的試驗(yàn)。銅綠假單胞菌氧化發(fā)酵試驗(yàn)為氧化型，其余為發(fā)酵