2026年急危重癥護理學(xué)練習(xí)題含答案

2026年急危重癥護理學(xué)練習(xí)題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者因車禍致多發(fā)傷入院，血壓78/45mmHg，心率132次/分，意識模糊，皮膚濕冷，毛細血管再充盈時間5秒。其休克類型最可能為A.心源性休克B.低血容量性休克C.過敏性休克D.分布性休克答案：B2.對心跳驟停患者實施胸外按壓時，正確的按壓部位是A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.兩乳頭連線中點答案：D3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，推薦的潮氣量為A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A4.某高熱患者體溫40.5℃，伴意識譫妄，首選的降溫措施是A.冰袋冷敷大血管走行處B.乙醇擦浴C.亞低溫治療儀持續(xù)降溫D.靜脈輸注4℃生理鹽水答案：C5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”（眶周瘀斑），提示可能合并A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顳骨骨折答案：A6.急性左心衰竭患者咳粉紅色泡沫痰時，氧療應(yīng)選擇A.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）B.中流量吸氧（3-4L/min）C.高流量吸氧（6-8L/min）+20%-30%乙醇濕化D.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）答案：C7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是A.靜脈滴注胰島素B.補充生理鹽水C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒答案：B8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速，首選的處理措施是A.同步電復(fù)律B.非同步電除顫C.靜脈注射胺碘酮D.靜脈注射利多卡因答案：A9.患者誤服有機磷農(nóng)藥后，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，膽堿酯酶活性30%，其中毒程度為A.輕度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.極重度中毒答案：B10.腦疝患者急救時，首選的脫水藥物是A.20%甘露醇（快速靜滴）B.呋塞米（靜脈注射）C.甘油果糖（靜脈滴注）D.白蛋白（靜脈輸注）答案：A11.對急性呼吸衰竭患者進行血氣分析，提示PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，pH7.28，其呼吸衰竭類型為A.Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥型）B.Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥型）C.混合型呼吸衰竭D.中樞性呼吸衰竭答案：B12.患者行氣管插管后，確認導(dǎo)管位置最可靠的方法是A.胸部X線檢查B.聽診雙肺呼吸音對稱C.觀察胸廓起伏D.呼氣末二氧化碳監(jiān)測（ETCO?）答案：D13.膿毒癥患者早期液體復(fù)蘇的目標是中心靜脈壓（CVP）達到A.2-4mmHgB.4-6mmHgC.8-12mmHgD.12-15mmHg答案：C14.急性上消化道大出血患者，血壓85/50mmHg，心率120次/分，首要的護理措施是A.建立兩條以上靜脈通路快速補液B.冰鹽水洗胃C.三腔二囊管壓迫止血D.急查血常規(guī)及血型答案：A15.張力性氣胸患者急救時，應(yīng)立即A.胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺排氣C.氣管插管輔助通氣D.開胸探查答案：B16.患者因電擊傷入院，心電圖顯示室顫，首要的急救措施是A.胸外按壓B.靜脈注射腎上腺素C.非同步電除顫D.開放氣道答案：C17.新生兒窒息復(fù)蘇時，正確的步驟是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.建立呼吸→清理呼吸道→保暖→維持循環(huán)→藥物治療C.維持循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→保暖→藥物治療D.藥物治療→維持循環(huán)→建立呼吸→清理呼吸道→保暖答案：A18.患者顱內(nèi)壓監(jiān)測顯示ICP25mmHg（正常5-15mmHg），護理措施錯誤的是A.抬高床頭15-30°B.保持呼吸道通暢C.快速大量補液D.避免用力咳嗽答案：C19.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B20.創(chuàng)傷性休克患者補液時，晶體液與膠體液的比例通常為A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.心肺復(fù)蘇（CPR）有效的指標包括A.觸及大動脈搏動B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.自主呼吸恢復(fù)D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤E.收縮壓≥60mmHg答案：ABCDE2.多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷標準包括A.心功能：心臟指數(shù)（CI）≤2.5L/(min·m2)B.肺功能：PaO?/FiO?≤300mmHg（未機械通氣）C.腎功能：血肌酐≥177μmol/LD.肝功能：血清總膽紅素≥34.2μmol/LE.胃腸功能：上消化道出血（24小時出血量≥400ml）答案：ACDE（注：肺功能MODS標準為PaO?/FiO?≤200mmHg伴機械通氣）3.急性中毒患者洗胃的注意事項包括A.服毒6小時內(nèi)洗胃效果最佳B.昏迷患者洗胃需先氣管插管保護氣道C.強腐蝕性毒物中毒禁忌洗胃D.洗胃液溫度以35-38℃為宜E.洗胃后常規(guī)注入活性炭吸附毒物答案：ABCDE4.機械通氣患者氣道濕化的方法包括A.恒溫濕化器（37℃左右）B.霧化吸入（每4-6小時1次）C.氣管內(nèi)直接滴注（每30分鐘2-5ml）D.熱濕交換器（人工鼻）E.增加環(huán)境濕度（維持50%-70%）答案：ABCDE5.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）的禁忌證包括A.麻痹性腸梗阻B.上消化道大出血C.嚴重腹瀉（>1000ml/d）D.胃潴留（殘余量>200ml）E.嚴重腹腔感染答案：ABCE三、案例分析題（共45分）（一）（15分）患者男性，52歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP165/105mmHg，意識清楚，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（3分）答案：急性廣泛前壁心肌梗死。問題2：首要的護理措施有哪些？（6分）答案：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常；③高流量吸氧（4-6L/min）；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油、嗎啡等藥物；⑤準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療；⑥心理護理，緩解焦慮。問題3：需警惕的主要并發(fā)癥是什么？（6分）答案：①心律失常（尤其是室顫、室速）；②急性左心衰竭；③心源性休克；④心臟破裂；⑤乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。（二）（15分）患者女性，30歲，因“誤服敵敵畏約200ml1小時”入院。查體：T36.5℃，P58次/分，R16次/分，BP95/60mmHg，意識模糊，瞳孔針尖樣縮小（直徑1mm），口周及四肢濕冷，雙肺可聞及大量濕啰音，呼出氣體有大蒜味。膽堿酯酶活性18%。問題1：該患者中毒程度如何？依據(jù)是什么？（5分）答案：重度中毒。依據(jù)：膽堿酯酶活性<30%（正常50%-100%），出現(xiàn)意識模糊、瞳孔針尖樣縮小、雙肺濕啰音（肺水腫）等重度中毒表現(xiàn)。問題2：急救護理措施包括哪些？（7分）答案：①立即清除未吸收毒物：清水徹底洗胃（洗至無味、澄清），洗胃液量約10000-20000ml；②開放氣道，保持呼吸道通暢（必要時氣管插管）；③遵醫(yī)囑應(yīng)用解毒藥：阿托品（早期、足量、反復(fù)給藥，直至“阿托品化”）、氯解磷定（復(fù)能劑）；④維持循環(huán)：補液糾正休克，必要時使用血管活性藥物；⑤監(jiān)測生命體征、膽堿酯酶活性、尿量等；⑥預(yù)防并發(fā)癥（如吸入性肺炎、腦水腫）。問題3：“阿托品化”的判斷標準是什么？（3分）答案：瞳孔較前散大（不再縮小）、口干皮膚干燥、顏面潮紅、心率增快（90-100次/分）、肺部濕啰音消失。（三）（15分）患者男性，65歲，COPD病史20年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天，意識障礙1小時”入院。查體：T38.5℃，P125次/分，R28次/分（淺快），BP130/80mmHg，昏迷，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量痰鳴音及散在濕啰音，心率125次/分，律齊，未聞及雜音。動脈血氣分析：pH7.25，PaO?48mmHg，PaCO?82mmHg，HCO??28mmol/L。問題1：該患者的血氣分析提示何種酸堿失衡及呼吸衰竭類型？（4分）答案：失代償性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（代償性），Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥）。問題2：首要的治療措施是什么？護理要點有哪些？（7分）答案：首要措施：改善通氣，糾正缺氧和CO?潴留。護理要點：①保持氣道通暢：翻身拍背、吸痰（必要時氣管插管/切開）；②合理氧療：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧（避免高濃度氧抑制呼吸）；③機