侵入性器械操作防控培訓(xùn)考核試題試題及答案

侵入性器械操作防控培訓(xùn)考核試題試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，首選的皮膚消毒劑為（）A.75%乙醇B.0.5%氯己定乙醇溶液C.5%聚維酮碘D.2%戊二醛答案：B2.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的核心措施（）A.每日評(píng)估留置必要性B.保持引流袋始終高于恥骨聯(lián)合C.置管時(shí)無(wú)菌操作D.盡早拔除不必要的導(dǎo)尿管答案：B3.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的最佳穿刺部位是（）A.頭靜脈近端B.貴要靜脈上臂段C.肘正中靜脈遠(yuǎn)端D.肱動(dòng)脈旁側(cè)支答案：B4.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）預(yù)防中，對(duì)無(wú)禁忌證患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.15°半臥位C.30°～45°半臥位D.90°坐位答案：C5.下列哪項(xiàng)屬于“侵入性器械”定義范疇（）A.一次性無(wú)菌注射器B.留置針C.中心靜脈導(dǎo)管D.吸氧面罩答案：C6.置管前進(jìn)行最大無(wú)菌屏障措施不包括（）A.操作者無(wú)菌手套B.操作者無(wú)菌隔離衣C.患者全身覆蓋無(wú)菌巾D.患者佩戴無(wú)菌口罩答案：D7.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFUB.外周血與導(dǎo)管血定量培養(yǎng)，導(dǎo)管血菌落數(shù)≥外周血5倍C.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性D.外周血培養(yǎng)陽(yáng)性答案：B8.下列哪項(xiàng)不是血管內(nèi)導(dǎo)管維護(hù)的“A-C-L”步驟（）A.AssessB.CleanC.LockD.Label答案：D9.關(guān)于無(wú)菌非接觸技術(shù)（ANTT），下列說(shuō)法正確的是（）A.僅用于中心靜脈置管B.可用清潔手套替代無(wú)菌手套C.關(guān)鍵部件不得接觸非無(wú)菌區(qū)域D.無(wú)需使用無(wú)菌巾答案：C10.下列哪項(xiàng)屬于多重耐藥菌（MDRO）目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的必報(bào)菌株（）A.甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌B.碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌C.青霉素敏感肺炎鏈球菌D.萬(wàn)古霉素敏感腸球菌答案：B11.預(yù)防VAP的口腔護(hù)理液首選（）A.生理鹽水B.0.12%氯己定含漱液C.5%碳酸氫鈉D.3%過(guò)氧化氫答案：B12.導(dǎo)尿管留置超過(guò)多少天，尿路感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（）A.1天B.3天C.5天D.7天答案：D13.下列哪項(xiàng)不是中心靜脈導(dǎo)管拔除指征（）A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染B.導(dǎo)管堵塞無(wú)法復(fù)通C.患者體溫38.0℃D.治療結(jié)束無(wú)需繼續(xù)輸液答案：C14.關(guān)于“導(dǎo)管日”統(tǒng)計(jì)，正確的是（）A.當(dāng)日24:00在位即計(jì)1日B.置管當(dāng)日不計(jì)C.拔管當(dāng)日計(jì)1日D.僅統(tǒng)計(jì)ICU患者答案：A15.下列哪項(xiàng)屬于高等級(jí)消毒（）A.75%乙醇擦拭B.2%戊二醛浸泡≥20minC.紫外線照射30minD.含氯500mg/L擦拭答案：B16.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防CRBSI的集束化策略（）A.手衛(wèi)生B.最大無(wú)菌屏障C.每日氯己定擦浴D.常規(guī)全身預(yù)防性抗生素答案：D17.關(guān)于“導(dǎo)管相關(guān)感染”定義，下列說(shuō)法正確的是（）A.必須有導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性B.需同時(shí)存在局部炎癥表現(xiàn)C.需排除其他感染源D.體溫>37.5℃即可診斷答案：C18.下列哪項(xiàng)屬于“關(guān)鍵部件”（）A.輸液延長(zhǎng)管接頭B.輸液泵外殼C.輸液架D.床欄答案：A19.關(guān)于“導(dǎo)管封管”，下列說(shuō)法正確的是（）A.可用生理鹽水每日封管B.肝素鹽水濃度越高越好C.封管液量應(yīng)等于導(dǎo)管容積+附加裝置容積D.封管后立即關(guān)閉夾子無(wú)需正壓答案：C20.下列哪項(xiàng)不是VAPbundle內(nèi)容（）A.每日鎮(zhèn)靜中斷評(píng)估B.消化道出血預(yù)防C.深靜脈血栓預(yù)防D.每日口腔護(hù)理答案：B21.關(guān)于“無(wú)菌區(qū)”描述，正確的是（）A.穿刺點(diǎn)周圍5cmB.無(wú)菌巾覆蓋范圍C.操作者前胸D.治療車第一層答案：B22.下列哪項(xiàng)屬于“接觸預(yù)防”措施（）A.單間隔離B.負(fù)壓病房C.N95口罩D.無(wú)菌隔離衣答案：A23.關(guān)于“導(dǎo)管固定”，下列說(shuō)法正確的是（）A.可用普通膠布纏繞固定B.透明敷料應(yīng)完全覆蓋穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管近端C.固定后無(wú)需再評(píng)估D.每周更換一次即可答案：B24.下列哪項(xiàng)不是“手衛(wèi)生”指征（）A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境前D.無(wú)菌操作前答案：C25.關(guān)于“抗菌導(dǎo)管”，下列說(shuō)法正確的是（）A.可完全替代無(wú)菌操作B.氯己定/磺胺嘧啶銀導(dǎo)管可降低CRBSIC.適用于所有患者D.無(wú)需再監(jiān)測(cè)感染率答案：B26.下列哪項(xiàng)屬于“醫(yī)院感染暴發(fā)”定義（）A.3例以上同種同源感染B.2例以上同種同源感染C.5例以上任何感染D.1例MDRO感染答案：A27.關(guān)于“血培養(yǎng)采集”，下列說(shuō)法正確的是（）A.可在輸液同側(cè)肢體采血B.每套需氧+厭氧，成人8～10mL/瓶C.無(wú)需消毒瓶口D.置管后即刻采血可提高陽(yáng)性率答案：B28.下列哪項(xiàng)不是“導(dǎo)管相關(guān)血栓”危險(xiǎn)因素（）A.置管部位頸內(nèi)靜脈B.導(dǎo)管材質(zhì)聚氨酯C.留置時(shí)間>7天D.高滲液體輸注答案：B29.關(guān)于“拔管后監(jiān)測(cè)”，下列說(shuō)法正確的是（）A.無(wú)需再觀察穿刺點(diǎn)B.出現(xiàn)發(fā)熱立即再次置管C.需評(píng)估局部出血、血腫、感染征象D.24h內(nèi)禁止淋浴答案：C30.下列哪項(xiàng)屬于“主動(dòng)監(jiān)測(cè)培養(yǎng)”（）A.發(fā)熱后血培養(yǎng)B.常規(guī)痰培養(yǎng)C.ICU患者入院鼻前庭MRSA篩查D.尿常規(guī)異常后尿培養(yǎng)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于“最大無(wú)菌屏障”組成部分（）A.無(wú)菌手套B.無(wú)菌隔離衣C.無(wú)菌大單覆蓋患者全身D.無(wú)菌口罩E.無(wú)菌帽子答案：ABCE32.預(yù)防VAP的集束化措施包括（）A.床頭抬高30°～45°B.每日評(píng)估拔管可能性C.口腔護(hù)理0.12%氯己定D.持續(xù)聲門下分泌物吸引E.預(yù)防性全身抗生素答案：ABCD33.下列哪些情況需立即拔除導(dǎo)尿管（）A.阻塞B.感染C.脫出部分重新送入D.無(wú)繼續(xù)留置指征E.尿液混濁但無(wú)感染癥狀答案：ABD34.下列哪些屬于“導(dǎo)管相關(guān)感染”實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.半定量培養(yǎng)≥15CFUB.定量培養(yǎng)≥103CFUC.differentialtimetopositivity≥120minD.外周血培養(yǎng)陽(yáng)性E.導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一菌種答案：ABCE35.下列哪些屬于“手衛(wèi)生”設(shè)施要求（）A.洗手池B.流動(dòng)水C.速干手消毒劑D.干手紙E.普通肥皂答案：ABCD36.下列哪些屬于“高等級(jí)消毒”方法（）A.2%戊二醛20minB.過(guò)氧乙酸0.2%5minC.鄰苯二甲醛5minD.75%乙醇擦拭E.含氯1000mg/L30min答案：ABC37.下列哪些屬于“導(dǎo)管日”統(tǒng)計(jì)對(duì)象（）A.ICU中心靜脈導(dǎo)管B.普通病房PICCC.手術(shù)室臨時(shí)動(dòng)脈導(dǎo)管D.血液透析長(zhǎng)期導(dǎo)管E.已拔管當(dāng)日24:00前答案：ABD38.下列哪些屬于“接觸隔離”標(biāo)識(shí)（）A.藍(lán)色卡片B.單間隔離C.專用體溫計(jì)D.專用聽(tīng)診器E.N95口罩答案：ABCD39.下列哪些屬于“導(dǎo)管固定”注意事項(xiàng)（）A.透明敷料無(wú)張力粘貼B.導(dǎo)管U型固定C.固定前皮膚完全干燥D.縫合固定優(yōu)于敷料固定E.記錄更換日期時(shí)間答案：ABCE40.下列哪些屬于“抗菌導(dǎo)管”類型（）A.氯己定/磺胺嘧啶銀B.米諾環(huán)素/利福平C.銀離子涂層D.肝素涂層E.聚四氟乙烯涂層答案：ABC三、填空題（每空1分，共20分）41.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)皮膚消毒應(yīng)________方向________次，每次________秒。答案：同心圓，2，3042.導(dǎo)管相關(guān)血流感染率計(jì)算公式為：________/________×1000。答案：CRBSI例數(shù)，導(dǎo)管日43.預(yù)防VAP的“ABCDE”bundle中，A指________，B指________。答案：Awakening，Breathing44.導(dǎo)尿管維護(hù)應(yīng)保持引流袋________于恥骨聯(lián)合，并________放尿。答案：低，定時(shí)45.手衛(wèi)生的“5時(shí)刻”包括接觸________前、接觸________后等。答案：患者，患者46.最大無(wú)菌屏障要求操作者佩戴________、________、________。答案：無(wú)菌手套，無(wú)菌隔離衣，無(wú)菌帽子47.血培養(yǎng)采集每套需________瓶，成人每瓶________mL。答案：2，8～1048.導(dǎo)管固定應(yīng)使用________敷料，更換頻率________天。答案：透明，749.多重耐藥菌隔離標(biāo)識(shí)顏色為_(kāi)_______，隔離期限至________次培養(yǎng)陰性。答案：藍(lán)色，連續(xù)250.拔管后穿刺點(diǎn)應(yīng)________壓迫________分鐘，直至________。答案：垂直，5，無(wú)出血四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.導(dǎo)管相關(guān)感染只需體溫升高即可診斷。（）答案：×52.0.5%氯己定乙醇溶液可用于皮膚消毒。（）答案：√53.留置針屬于侵入性器械。（）答案：×54.每日評(píng)估導(dǎo)管留置必要性可降低感染率。（）答案：√55.抗菌導(dǎo)管可完全替代無(wú)菌操作。（）答案：×56.導(dǎo)管固定后可不再評(píng)估。（）答案：×57.血培養(yǎng)可在輸液同側(cè)肢體采血。（）答案：×58.無(wú)菌非接觸技術(shù)要求關(guān)鍵部件不得接觸非無(wú)菌區(qū)域。（）答案：√59.導(dǎo)尿管引流袋應(yīng)每日更換。（）答案：×60.醫(yī)院感染暴發(fā)指3例以上同種同源感染。（）答案：√五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）61.簡(jiǎn)述中心靜脈導(dǎo)管置管前的“三個(gè)評(píng)估”內(nèi)容。答案：（1）患者評(píng)估：凝血功能、過(guò)敏史、穿刺部位皮膚情況、既往置管史；（2）器械評(píng)估：導(dǎo)管類型、型號(hào)、有效期、包裝完整性；（3）環(huán)境評(píng)估：操作空間、光線、無(wú)菌物品準(zhǔn)備、急救藥品及設(shè)備。62.列舉預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的五項(xiàng)核心措施。答案：（1）嚴(yán)格無(wú)菌置管；（2）每日評(píng)估留置必要性，盡早拔除；（3）保持密閉引流系統(tǒng)；（4）引流袋低于恥骨聯(lián)合，避免逆流；（5）無(wú)需常規(guī)更換導(dǎo)尿管，除非阻塞或感染。63.簡(jiǎn)述“最大無(wú)菌屏障”的具體要求。答案：操作者：無(wú)菌手套、無(wú)菌隔離衣、無(wú)菌帽子、無(wú)菌口罩；患者：全身覆蓋無(wú)菌大單，僅暴露穿刺部位；環(huán)境：無(wú)菌器械臺(tái)、無(wú)菌物品、限制人員走動(dòng)。64.簡(jiǎn)述導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）半定量導(dǎo)管尖端培養(yǎng)≥15CFU，且與外周血培養(yǎng)為同一菌種；（2）定量導(dǎo)管血培養(yǎng)≥103CFU，且與外周血培養(yǎng)為同一菌種；（3）differentialtimetopositivity≥120min；（4）臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、低血壓，且無(wú)其他感染源。六、應(yīng)用題（共30分）65.計(jì)算分析題（10分）某ICU2023年3月共有30例患者留置中心靜脈導(dǎo)管，累計(jì)導(dǎo)管日900日，當(dāng)月發(fā)生CRBSI3例。（1）計(jì)算該月CRBSI感染率（單位：例/千導(dǎo)管日，保留一位小數(shù)）；（2）若下月目標(biāo)感染率≤1.5‰，問(wèn)最多允許發(fā)生幾例CRBSI？答案：（1）感染率=3/900×1000=3.3‰；（2）允許例數(shù)≤1.5‰×900/1000=1.35，取整最多1例。66.綜合案例分析題（20分）患者，男，65歲，因“腦出血術(shù)后”入住ICU，術(shù)后第5天體溫38.8℃，寒戰(zhàn)，血壓下降，外周血培養(yǎng)示“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）”，導(dǎo)管血培養(yǎng)同樣為MRSA，菌落數(shù)外周血為80CFU/mL，導(dǎo)管血400CFU/mL，導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)20CFU。（1）該患者是否可診斷CRBSI？依據(jù)？（2）列出處理原則（至少5條）；（3）寫出后續(xù)監(jiān)測(cè)與報(bào)告流程。答案：（1）可診斷CRBSI：滿足定量培養(yǎng)導(dǎo)管血≥外周血5倍（400/80=5），且同一菌種；導(dǎo)管尖端