中華護(hù)理學(xué)會(huì)呼吸科專科護(hù)士考試題庫(kù)及答案

中華護(hù)理學(xué)會(huì)呼吸科專科護(hù)士考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。診斷為慢性肺源性心臟病，右心功能不全。該患者出現(xiàn)水腫的主要機(jī)制是：A.肺靜脈壓力增高B.淋巴回流受阻C.血漿膠體滲透壓降低D.體循環(huán)靜脈壓力增高E.毛細(xì)血管通透性增加答案：D2.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長(zhǎng)期家庭氧療的指征，下列哪項(xiàng)是正確的？A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?55-60mmHg，伴有肺動(dòng)脈高壓或右心衰竭C.PaO?55-60mmHg，伴有紅細(xì)胞增多癥（血細(xì)胞比容>0.55）D.以上都是E.以上都不是答案：D3.為支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行體位引流時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取何種體位以引流肺下葉后基底段的分泌物？A.俯臥位，頭低腳高B.仰臥位，頭低腳高C.左側(cè)臥位，頭低腳高D.右側(cè)臥位，頭低腳高E.坐位，身體前傾答案：A4.診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是：A.pH值B.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）C.動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）D.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）E.堿剩余（BE）答案：B5.患者使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NPPV）時(shí)，護(hù)士觀察到患者出現(xiàn)腹脹。下列處理措施中，最不恰當(dāng)?shù)氖牵篈.指導(dǎo)患者用鼻吸氣，用口呼氣，減少吞咽動(dòng)作B.適當(dāng)調(diào)低吸氣壓力（IPAP）C.在保證通氣效果的前提下，盡量調(diào)低呼氣壓力（EPAP）D.立即放置胃管進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓E.可遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物答案：D6.肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，提示腫瘤壓迫了：A.喉返神經(jīng)B.臂叢神經(jīng)C.頸交感神經(jīng)節(jié)D.上腔靜脈E.食管答案：C7.對(duì)疑似肺血栓栓塞癥（PTE）的患者，為評(píng)估其臨床可能性，最常用的評(píng)分量表是：A.APACHEII評(píng)分B.Wells評(píng)分C.Glasgow昏迷評(píng)分D.CURB-65評(píng)分E.Braden評(píng)分答案：B8.關(guān)于哮喘控制測(cè)試（ACT）的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.用于評(píng)估哮喘患者過(guò)去4周內(nèi)的控制情況B.總分25分，得分越高控制越好C.得分≥20分表示哮喘得到控制D.可用于任何年齡的哮喘患者E.是一種簡(jiǎn)便的患者自評(píng)工具答案：D9.患者，女性，28歲，因重癥哮喘入院，醫(yī)囑予甲潑尼龍靜脈滴注。護(hù)士在用藥期間應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：A.血鉀水平B.血糖水平C.血鈣水平D.血鈉水平E.血氯水平答案：B10.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)氣道高壓報(bào)警，下列原因中可能性最小的是：A.氣道內(nèi)分泌物增多或痰痂形成B.呼吸機(jī)管道積水C.患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗D.氣管導(dǎo)管氣囊漏氣E.氣管導(dǎo)管滑入一側(cè)主支氣管答案：D11.胸腔穿刺術(shù)首次抽液量不宜超過(guò)：A.500mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1200ml答案：B12.對(duì)確診為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的老年患者，在初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療無(wú)效時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先考慮：A.立即更換更高檔的抗生素B.復(fù)查血常規(guī)C.建議醫(yī)生復(fù)查胸部影像學(xué)，并評(píng)估是否存在并發(fā)癥或非感染因素D.加大當(dāng)前抗生素劑量E.加用抗真菌藥物答案：C13.肺功能檢查中，用于評(píng)估氣流受限可逆性的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.肺活量（VC）B.用力肺活量（FVC）C.第一秒用力呼氣容積（FEV?）D.FEV?/FVC比值E.吸入支氣管舒張劑后FEV?的改善率答案：E14.關(guān)于咯血患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位或平臥位B.鼓勵(lì)患者將血輕輕咳出，不要屏氣或咽下C.建立靜脈通道，備好搶救藥品及器械D.大咯血窒息時(shí)，立即采取頭低腳高俯臥位，輕拍背部E.可遵醫(yī)囑使用垂體后葉素，使用時(shí)注意控制滴速并監(jiān)測(cè)血壓答案：A15.患者因Ⅱ型呼吸衰竭行有創(chuàng)機(jī)械通氣，在準(zhǔn)備撤機(jī)過(guò)程中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者可能具備撤機(jī)條件？A.淺快呼吸指數(shù)（f/VT）>105B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）>200C.最大吸氣壓（MIP）>-20cmH?OD.分鐘通氣量（MV）>15L/minE.內(nèi)源性PEEP>5cmH?O答案：B16.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是：A.夜間血氧飽和度監(jiān)測(cè)B.便攜式睡眠監(jiān)測(cè)C.多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)（PSG）D.嗜睡量表評(píng)分E.動(dòng)態(tài)心電圖答案：C17.霧化吸入糖皮質(zhì)激素后，為預(yù)防口腔真菌感染，應(yīng)指導(dǎo)患者：A.立即進(jìn)食B.用清水漱口C.用堿性漱口水漱口D.用自來(lái)水沖洗面部E.立即刷牙答案：B18.關(guān)于肺康復(fù)治療的核心內(nèi)容，不包括：A.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.健康教育C.營(yíng)養(yǎng)支持D.外科手術(shù)E.心理行為干預(yù)答案：D19.患者動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.50，PaCO?30mmHg，HCO??24mmol/L。該結(jié)果判斷為：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸堿失衡答案：D20.為氣管切開(kāi)患者吸痰時(shí)，下列操作正確的是：A.吸痰管直徑不超過(guò)氣管套管內(nèi)徑的1/2B.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)20秒C.吸痰負(fù)壓成人應(yīng)調(diào)節(jié)在150-200mmHgD.吸痰前無(wú)需給予高濃度氧氣E.吸痰時(shí)應(yīng)先吸口鼻腔，再吸氣管深部分泌物答案：A21.肺癌靶向藥物吉非替尼最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是：A.心臟毒性B.神經(jīng)毒性C.腹瀉和皮疹D.出血性膀胱炎E.骨髓抑制答案：C22.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的集束化護(hù)理措施中，不包括：A.抬高床頭30°-45°B.每日評(píng)估能否停用鎮(zhèn)靜劑和能否拔管C.常規(guī)使用抗生素進(jìn)行氣道灌洗D.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍E.每日進(jìn)行口腔護(hù)理答案：C23.對(duì)慢性呼吸衰竭患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)家庭氧療的每日吸氧時(shí)間至少為：A.5小時(shí)以上B.10小時(shí)以上C.15小時(shí)以上D.20小時(shí)以上E.24小時(shí)持續(xù)答案：C24.評(píng)估患者呼吸困難嚴(yán)重程度最常用的工具是：A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）C.Borg量表D.改良英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸困難量表（mMRC）E.疼痛面部表情量表答案：D25.肺栓塞患者使用華法林抗凝治療期間，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.凝血酶原時(shí)間（PT）和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.血小板計(jì)數(shù)D.纖維蛋白原E.D-二聚體答案：B26.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，聽(tīng)診最典型的體征是：A.局限性濕啰音B.彌漫性呼氣相哮鳴音C.支氣管呼吸音D.胸膜摩擦音E.語(yǔ)音共振增強(qiáng)答案：B27.診斷氣胸最可靠的方法是：A.胸部聽(tīng)診B.胸部X線片C.胸部CTD.支氣管鏡檢查E.胸腔穿刺測(cè)壓答案：B28.患者因肺炎導(dǎo)致感染性休克，在液體復(fù)蘇過(guò)程中，護(hù)士評(píng)估復(fù)蘇有效的指標(biāo)不包括：A.平均動(dòng)脈壓（MAP）≥65mmHgB.尿量≥0.5ml/kg/hC.中心靜脈壓（CVP）8-12mmHgD.血乳酸水平進(jìn)行性下降E.患者感覺(jué)口渴癥狀緩解答案：E29.COPD穩(wěn)定期患者，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值百分比為45%，過(guò)去一年因急性加重住院2次。其綜合評(píng)估分組（ABCD）應(yīng)為：A.A組B.B組C.C組D.D組E.無(wú)法判斷答案：D30.關(guān)于肺結(jié)核患者的痰液處理，正確的是：A.吐在紙上直接焚燒B.吐入帶蓋的痰盂，用一般消毒液浸泡后傾倒C.吐入廁所沖走即可D.吐在密封袋中作為醫(yī)療垃圾處理E.吐在紙巾上隨生活垃圾丟棄答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列哪些是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林診斷標(biāo)準(zhǔn)中的必備條件？A.已知危險(xiǎn)因素后1周內(nèi)新發(fā)或加重的呼吸癥狀B.胸部影像學(xué)（X線或CT）顯示雙肺浸潤(rùn)影，不能完全用胸腔積液、肺不張或結(jié)節(jié)解釋C.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液體負(fù)荷過(guò)重解釋D.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgE.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）>18mmHg答案：A,B,C2.護(hù)士在指導(dǎo)COPD患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉時(shí)，應(yīng)包括哪些方法？A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.用力咳嗽D.全身性呼吸體操E.呼吸阻力器訓(xùn)練答案：A,B,D,E3.關(guān)于霧化吸入治療的注意事項(xiàng)，下列哪些是正確的？A.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)至6-8L/minB.霧化吸入面罩應(yīng)緊貼患者口鼻C.霧化過(guò)程中應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行深慢呼吸D.霧化結(jié)束后應(yīng)及時(shí)洗臉和漱口E.霧化液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避免污染答案：A,C,D,E4.患者行纖維支氣管鏡檢查后，護(hù)士應(yīng)觀察哪些并發(fā)癥？A.咯血B.氣胸C.發(fā)熱D.喉頭水腫E.心律失常答案：A,B,C,D,E5.肺血栓栓塞癥（PTE）患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括：A.不明原因的呼吸困難及氣促B.胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛C.暈厥D.咯血E.煩躁不安、驚恐甚至瀕死感答案：A,B,C,D,E6.機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）的危險(xiǎn)因素包括：A.高潮氣量B.高平臺(tái)壓C.肺內(nèi)源性呼氣末正壓（PEEP）過(guò)高D.氧濃度過(guò)高E.呼吸頻率過(guò)快答案：A,B,C,D7.下列哪些藥物屬于支氣管哮喘的控制性藥物？A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德福莫特羅粉吸入劑C.孟魯司特鈉片D.異丙托溴銨氣霧劑E.茶堿緩釋片答案：B,C,E8.對(duì)肺癌患者進(jìn)行疼痛護(hù)理時(shí)，正確的做法是：A.鼓勵(lì)患者忍耐疼痛，減少止痛藥使用B.遵循“三階梯止痛原則”用藥C.按時(shí)給藥，而不是按需給藥D.注意觀察阿片類藥物的副作用，如便秘、呼吸抑制等E.使用非藥物方法輔助鎮(zhèn)痛，如放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等答案：B,C,D,E9.關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，下列哪些是正確的？A.保持引流系統(tǒng)密閉、無(wú)菌B.引流瓶應(yīng)低于胸腔出口平面60cm以上C.定時(shí)擠壓引流管，保持通暢D.鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸和變換體位E.水封瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)管中的水柱隨呼吸波動(dòng)，是引流管通暢的標(biāo)志答案：A,B,C,D,E10.呼吸科護(hù)士在患者健康教育中，關(guān)于戒煙指導(dǎo)應(yīng)包括：A.明確告知吸煙對(duì)呼吸系統(tǒng)的具體危害B.了解患者的吸煙史和戒煙意愿C.提供戒煙藥物（如尼古丁替代療法）的信息和獲取途徑D.推薦參加戒煙門診或?qū)で髮I(yè)幫助E.制定戒煙計(jì)劃，并提供后續(xù)隨訪支持答案：A,B,C,D,E三、填空題（每空1分，共20空）1.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為_(kāi)_____次/分。答案：12-202.臨床上通常將吸入氧濃度（FiO?）大于______定義為高濃度氧療。答案：50%3.動(dòng)脈血?dú)夥治霾裳獣r(shí)，注射器內(nèi)肝素濕潤(rùn)后，必須排盡多余的肝素和______。答案：空氣4.肺栓塞的“三聯(lián)征”是指呼吸困難、______和咯血，但僅約20%患者同時(shí)出現(xiàn)。答案：胸痛5.肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、規(guī)律、全程、______、聯(lián)合。答案：適量6.支氣管擴(kuò)張癥典型的臨床表現(xiàn)是慢性咳嗽、咳大量______痰和反復(fù)咯血。答案：膿性7.無(wú)創(chuàng)正壓通氣常用的兩種基本模式是持續(xù)氣道正壓（CPAP）和______。答案：雙水平氣道正壓（BiPAP）8.根據(jù)GOLD指南，COPD患者吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV?/FVC<______，可確定為持續(xù)氣流受限。答案：0.709.重癥哮喘發(fā)作時(shí)，聽(tīng)診哮鳴音______，提示病情危重。答案：減弱或消失10.肺炎患者出現(xiàn)感染性休克時(shí)，早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)是在最初______小時(shí)內(nèi)完成。答案：611.肺癌按解剖學(xué)部位分類，可分為中央型肺癌和______型肺癌。答案：周圍12.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是指氣管插管或氣管切開(kāi)患者接受機(jī)械通氣______小時(shí)后發(fā)生的肺炎。答案：4813.痰培養(yǎng)標(biāo)本采集的最佳時(shí)間是______。答案：清晨14.肺功能檢查中，殘氣量（RV）與肺總量（TLC）的比值（RV/TLC）是判斷______的重要指標(biāo)。答案：肺氣腫15.對(duì)慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者，應(yīng)給予______吸氧。答案：低流量持續(xù)16.氣胸患者胸腔閉式引流拔管的指征是：引流管無(wú)氣體逸出，且?jiàn)A管______小時(shí)后復(fù)查胸片肺復(fù)張良好。答案：2417.肺康復(fù)中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的核心是______訓(xùn)練。答案：耐力18.患者PaO?50mmHg，PaCO?55mmHg，該血?dú)饨Y(jié)果提示______型呼吸衰竭。答案：Ⅱ19.使用抗結(jié)核藥物異煙肼時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是______。答案：肝損害/周圍神經(jīng)炎20.對(duì)大量胸腔積液患者，每次胸腔穿刺抽液量不宜超過(guò)______ml。答案：1000四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的常見(jiàn)誘因。答案：1.呼吸道感染：是最主要的誘因，包括病毒、細(xì)菌感染。2.空氣污染：吸入有害氣體、粉塵、煙霧等。3.氣候變化：寒冷、干燥空氣的刺激。4.治療中斷或不規(guī)范：如自行停用維持治療藥物。5.合并其他疾病：如心力衰竭、心律失常、肺栓塞等。6.其他：如勞累、情緒波動(dòng)等。2.列出至少五項(xiàng)預(yù)防住院患者發(fā)生墜積性肺炎的護(hù)理措施。答案：1.鼓勵(lì)并協(xié)助臥床患者定時(shí)翻身、更換體位，如病情允許盡早下床活動(dòng)。2.指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行有效咳嗽、排痰，必要時(shí)給予叩背、振動(dòng)排痰。3.對(duì)于無(wú)力咳痰者，按需進(jìn)行無(wú)菌吸痰。4.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔。5.保證充足的液體攝入，以稀釋痰液。6.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)和呼吸功能鍛煉。7.注意保暖，避免受涼，預(yù)防上呼吸道感染。8.對(duì)于吞咽障礙患者，采取適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食體位和食物性狀，預(yù)防誤吸。3.簡(jiǎn)述為使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者進(jìn)行護(hù)理觀察的要點(diǎn)。答案：1.病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的意識(shí)、呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度、心率、血壓及呼吸困難改善情況。2.人機(jī)協(xié)調(diào)性：觀察患者呼吸是否與呼吸機(jī)送氣同步，有無(wú)人機(jī)對(duì)抗。3.通氣效果：評(píng)估血?dú)夥治鼋Y(jié)果是否改善，患者主觀舒適度是否提高。4.面罩/接口情況：檢查有無(wú)漏氣，固定帶松緊是否適宜（以能放入1-2指為宜），保護(hù)受壓部位皮膚。5.不良反應(yīng)觀察：注意有無(wú)腹脹、口鼻干燥、面部壓傷、刺激性結(jié)膜炎等。6.氣道管理：鼓勵(lì)患者咳痰，必要時(shí)協(xié)助清除分泌物，保持氣道通暢。7.心理支持：解釋治療目的，緩解緊張焦慮情緒，提高依從性。4.簡(jiǎn)述肺癌患者化療期間出現(xiàn)骨髓抑制的護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.預(yù)防感染：監(jiān)測(cè)血常規(guī)，特別是白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。實(shí)行保護(hù)性隔離，病房定時(shí)通風(fēng)消毒，限制探視。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。觀察感染跡象，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等。2.預(yù)防出血：監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。指導(dǎo)患者避免磕碰，使用軟毛牙刷，禁止挖鼻、剔牙。注射后延長(zhǎng)按壓時(shí)間。觀察皮膚黏膜、牙齦、消化道等有無(wú)出血傾向。3.預(yù)防貧血：監(jiān)測(cè)血紅蛋白。指導(dǎo)患者臥床休息，減少耗氧。遵醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素或輸注紅細(xì)胞。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入富含鐵、蛋白質(zhì)、維生素的食物。4.健康教育：告知患者及家屬骨髓抑制的表現(xiàn)、預(yù)防措施及復(fù)診時(shí)間。五、案例分析題/應(yīng)用題（每題10分，共2題）1.案例：患者，男性，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘30余年，加重伴意識(shí)模糊1天”急診入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病”。入院時(shí)血?dú)夥治觯ㄎ諝猓簆H7.25，PaO?45mmHg，PaCO?80mmHg，HCO??35mmol/L。立即予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣（S/T模式，IPAP12cmH?O，EPAP4cmH?O，F(xiàn)iO?35%），抗感染、化痰、平喘等治療。問(wèn)題：(1)請(qǐng)分析該患者入院時(shí)的血?dú)饨Y(jié)果。（2分）(2)作為責(zé)任護(hù)士，你應(yīng)如何設(shè)置無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的參數(shù)？（2分）(3)在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)過(guò)程中，你應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容以判斷療效和發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥？（4分）(4)針對(duì)該患者“肺性腦病”的護(hù)理措施有哪些？（2分）答案：(1)血?dú)夥治鼋Y(jié)果分析：pH7.25(<7.35)提示酸中毒；PaCO?80mmHg(>45)顯著升高；HCO??35mmol/L(>26)繼發(fā)性升高。結(jié)合病史，判斷為急性失代償性呼吸性酸中毒（存在CO?潴留），伴有嚴(yán)重低氧血癥（PaO?<60mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭。(2)參數(shù)設(shè)置（原則）：初始設(shè)置應(yīng)從較低壓力開(kāi)始。IPAP（吸氣相壓力）從8-12cmH?O開(kāi)始，根據(jù)患者耐受和血?dú)庹{(diào)整，逐漸上調(diào)以增加潮氣量、降低PaCO?。EPAP（呼氣相壓力）從4-5cmH?O開(kāi)始，有助于克服內(nèi)源性PEEP、改善氧合。后備呼吸頻率（f）可設(shè)為12-16次/分。吸入氧濃度（FiO?）根據(jù)血氧飽和度調(diào)整，維持SpO?在88%-92%即可。(3)觀察要點(diǎn)：療效觀察：意識(shí)狀態(tài)是否改善（肺性腦病好轉(zhuǎn)）；呼吸困難、發(fā)紺是否減輕；呼吸頻率、心率是否下降；血氧飽和度是否上升至目標(biāo)范圍；復(fù)查血?dú)夥治鍪綪aCO?下降、PaO?上升、pH改善。并發(fā)癥/問(wèn)題觀察：a.人機(jī)不同步：觀察患者呼吸節(jié)奏與呼吸機(jī)是否協(xié)調(diào)，有無(wú)對(duì)抗。b.氣道管理：能否有效咳痰，有無(wú)分泌物堵塞。c.面罩相關(guān)：有無(wú)明顯漏氣，固定帶松緊是否合適，鼻梁、面頰等部位有無(wú)皮膚壓傷。d.不耐受表現(xiàn)：患者是否主訴不適、恐懼，有無(wú)躁動(dòng)。e.并發(fā)癥：有無(wú)腹脹（吞氣）、誤吸、刺激性角膜炎等。(4)肺性腦病護(hù)理措施：安全護(hù)理：加床欄，必要時(shí)約束，防墜床、自傷。專人陪護(hù)。病情觀察：密切監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征、血?dú)夥治鲎兓：粑拦芾恚捍_保無(wú)創(chuàng)通氣有效，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除分泌物。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑等，觀察療效及副作用（如煩躁、驚厥）。避免誘因：慎用或禁用鎮(zhèn)靜催眠藥。2.案例：患者，女性，58歲，因“突發(fā)右側(cè)胸痛、呼吸困難2小時(shí)”來(lái)院。患者2小時(shí)前如廁后突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈胸痛，呈刀割樣，隨呼吸和咳嗽加重，伴呼吸困難、面色蒼白、出冷汗。既往有肺大皰病史。查體：T36.5℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神清，急性痛苦面容，氣管向左側(cè)偏移，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈鼓音，呼吸音消失。急診胸部X線