中級養老護理員考試試題含答案

中級養老護理員考試試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.為老年人進行口腔護理時，下列哪項操作是正確的？A.棉球應蘸取過量的漱口液，以徹底清潔B.擦拭順序為牙齒外側面、內側面、咬合面，最后是頰部C.意識清醒的老年人可讓其自行漱口，無需進行口腔擦拭D.義齒取下后應浸泡在熱水中以保持清潔答案：B解析：進行口腔護理時，棉球不宜過濕，以防液體誤吸；擦拭順序有規范要求，一般為對側至近側、外側、內側、咬合面、上顎、舌面、頰部；意識清醒者仍需根據其自理能力評估是否需要協助；義齒應浸泡在冷水或專用清潔液中，熱水易導致變形。2.關于壓瘡（壓力性損傷）的預防，以下措施錯誤的是？A.每2小時為長期臥床老年人翻身一次B.在骨骼隆突處使用橡膠圈減壓C.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激D.使用軟枕、氣墊床等減壓工具答案：B解析：橡膠圈可造成局部血液循環受阻，形成新的壓力點，加重壓瘡風險，現已禁止使用。正確的減壓工具是軟枕、泡沫墊、氣墊床等。3.老年人進食發生噎食、窒息時，意識尚清醒，應立即采用何種急救法？A.口對口人工呼吸B.胸外心臟按壓C.海姆立克急救法D.拍打背部答案：C解析：對于氣道異物梗阻且意識清醒者，應立即采用海姆立克急救法（腹部沖擊法）進行急救。拍背可能使異物落得更深，心肺復蘇是針對心跳呼吸停止的急救措施。4.測量老年人血壓時，以下操作正確的是？A.袖帶下緣應位于肘窩上1cm處B.測量時聽診器胸件應塞入袖帶內C.放氣速度以每秒下降2-4mmHg為宜D.首次測量應取兩次讀數的平均值答案：C解析：袖帶下緣應在肘窩上2-3cm；聽診器胸件不可塞入袖帶下，應置于肱動脈搏動處；放氣速度應平穩，每秒下降2-4mmHg是標準速度；首次測量應取較高一側手臂或雙側測量，若差異大需記錄，通常不直接取平均值，除非有特殊要求。5.為老年人進行濕熱敷時，水溫一般為？A.40-45℃B.50-60℃C.60-70℃D.70-80℃答案：B解析：老年人皮膚感覺遲鈍，水溫不宜過高，以防燙傷。用于治療的濕熱敷水溫通常在50-60℃，并需用毛巾包裹，隨時觀察皮膚反應。6.協助偏癱老年人從床轉移到輪椅時，護理員應主要發力部位是？A.手臂B.腰部C.腿部D.全身協同答案：C解析：在轉移過程中，護理員應利用腿部大肌肉群的力量，通過屈膝、下蹲、蹬腿等動作完成轉移，以保護自身腰部，避免腰肌勞損。同時要指導老年人配合用力。7.下列哪項不屬于老年人睡眠障礙的常見原因？A.環境噪音B.睡前飲用濃茶C.日間活動量過大D.疾病疼痛答案：C解析：適度的日間活動有助于改善夜間睡眠。睡眠障礙的常見原因包括環境因素（噪音、光線）、生理心理因素（疼痛、焦慮）、生活習慣（飲用咖啡、濃茶）等。活動量過小而非過大才是常見原因。8.為便秘的老年人進行腹部環形按摩，其方向應為？A.順時針B.逆時針C.從上至下D.從下至上答案：A解析：沿結腸走行方向（升結腸→橫結腸→降結腸）進行順時針環形按摩，有助于促進腸道蠕動，緩解便秘。9.紫外線燈照射消毒房間后，需開窗通風多久方可讓老年人進入？A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.20-30分鐘D.1小時以上答案：C解析：紫外線照射會產生臭氧，對呼吸道有刺激作用。消毒結束后，應開窗通風20-30分鐘，待臭氧散盡后再讓人員進入。10.老年人發生跌倒，護理員首先應做什么？A.立即扶起老人B.檢查老人有無意識、外傷C.呼叫其他人員幫忙D.詢問老人為何跌倒答案：B解析：老年人跌倒后，不可立即扶起，以免造成二次傷害（如骨折移位、顱內出血加重）。首先應評估現場環境安全，然后檢查老年人的意識狀態、詢問有無劇痛，觀察有無明顯外傷、出血，判斷情況后再決定下一步處理。11.為糖尿病老年人進行足部護理，錯誤的是？A.每日用溫水泡腳，時間不少于30分鐘B.洗腳后徹底擦干，尤其趾間C.定期檢查足部皮膚有無破損、水泡D.修剪趾甲應平剪，避免剪得過深答案：A解析：糖尿病老年人足部感覺神經可能受損，對溫度不敏感，泡腳水溫不宜過高（低于40℃），時間不宜過長（10-15分鐘為宜），以防燙傷和皮膚破損感染。12.鼻飼飲食時，灌食前應確認胃管在胃內，下列方法最可靠的是？A.用注射器回抽，可見胃液B.將胃管末端放入水中，看有無氣泡C.快速注入10ml空氣，在胃部聽氣過水聲D.詢問老年人有無不適答案：A解析：回抽見胃液是確認胃管在胃內最直接可靠的方法。B法（水中看氣泡）若誤入氣管可能出現假陰性或假陽性，現已不推薦單獨使用。C法是輔助方法之一，需結合其他方法。D法不能作為確認依據。13.臨終老年人心理反應“協議期”的主要表現是？A.“不，不可能是我！”B.“為什么是我？”C.“是的，是我，但是……”D.“好吧，是我。”答案：C解析：根據庫伯勒-羅斯理論，臨終心理五階段為否認期、憤怒期、協議期、抑郁期、接受期。協議期表現為承認疾病事實，但祈求奇跡，試圖與命運或醫生“討價還價”，希望延長生命。14.使用冰袋為高熱老年人降溫時，放置位置錯誤的是？A.前額B.頭頂C.腹部D.腋下、腹股溝答案：C解析：冰袋（冰帽）常用于頭部（前額、頭頂）降溫以保護腦細胞，或置于體表大血管處（如頸部、腋下、腹股溝）以加快散熱。腹部冷敷易引起胃腸道不適、腹瀉等，一般不用于物理降溫。15.下列哪項是老年人藥物不良反應發生率增高的主要原因？A.肝腎功能減退B.記憶力增強C.胃酸分泌增多D.藥物價格昂貴答案：A解析：老年人肝腎功能生理性減退，導致藥物代謝和排泄減慢，易造成藥物蓄積，增加不良反應風險。記憶力通常是減退的，易導致漏服、錯服。胃酸分泌常減少，影響某些藥物吸收。16.指導慢性阻塞性肺疾病（COPD）老年人進行呼吸功能鍛煉，常用方法是？A.快而深的胸式呼吸B.淺而快的腹式呼吸C.縮唇呼吸和腹式呼吸D.用力咳嗽答案：C解析：縮唇呼吸可增加氣道內壓，防止小氣道過早塌陷；腹式呼吸可增強膈肌活動度，提高通氣效率。兩者是COPD患者呼吸功能鍛煉的核心方法。17.為老年人更換一次性尿墊（尿不濕）時，操作順序正確的是？A.解開臟尿墊→擦洗會陰→卷起臟尿墊→墊入清潔尿墊B.卷起臟尿墊→擦洗會陰→解開臟尿墊→墊入清潔尿墊C.墊入清潔尿墊→解開臟尿墊→擦洗會陰→撤出臟尿墊D.解開臟尿墊→卷起部分臟尿墊→擦洗會陰→墊入清潔尿墊并同時撤出臟尿墊答案：D解析：D選項描述了標準操作：先解開固定裝置，將臟尿墊清潔面對折部分卷于臀下，在擦洗清潔后，將干凈尿墊一半鋪于臀下，再協助老年人翻身至對側，撤出臟尿墊并將干凈尿墊另一半拉平鋪好。這能保證老年人皮膚不直接接觸床單，并減少翻身次數。18.養老機構預防院內感染的關鍵措施是？A.每天進行空氣熏蒸消毒B.嚴格執行手衛生規范C.限制老年人戶外活動D.給所有老年人服用抗生素答案：B解析：手衛生是預防和控制病原體傳播最基本、最重要、最有效的措施。空氣熏蒸需在特定情況下進行，不能每日使用；限制活動不必要且影響生活質量；濫用抗生素會導致菌群失調和耐藥。19.老年人發生Ⅰ度燙傷（紅斑性）時，局部皮膚的主要表現是？A.紅腫、水皰、劇痛B.紅腫、灼痛、無水皰C.蒼白、蠟白、焦黃、感覺遲鈍D.皮膚脫落、創面潮濕答案：B解析：Ⅰ度燙傷傷及表皮淺層，表現為皮膚紅腫、干燥、灼痛，無水皰。A為Ⅱ度淺表現；C為Ⅲ度表現；D為深Ⅱ度或Ⅲ度繼發感染表現。20.與認知障礙（如癡呆）老年人溝通時，以下哪項做法不妥？A.語速緩慢，語句簡短清晰B.一次只問一個問題或給一個指令C.當其表述錯誤時立即糾正D.使用非語言溝通方式（如手勢、微笑）答案：C解析：立即糾正認知障礙老年人的錯誤表述可能引發其挫折感、困惑或抵抗情緒。應優先接納其情緒，嘗試理解其意圖，或溫和地轉移話題，而非執著于事實糾正。二、多項選擇題（每題2分，共10分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列哪些情況屬于養老護理員必須進行七步洗手法洗手的情景？（）A.接觸老年人食物或餐具前B.為兩位老年人測量血壓之間C.處理老年人糞便后D.脫下隔離衣后E.接觸老年人周圍環境物品后答案：ABCD解析：根據手衛生指征，A屬“清潔/無菌操作前”；B屬“接觸患者前”；C屬“接觸患者體液后”；D屬“接觸患者周圍環境后”（隔離衣視為可能污染的環境）。E選項“接觸老年人周圍環境物品后”若物品清潔且未接觸患者，不一定必須洗手，但實際工作中常視為需衛生手消毒。2.為預防老年人墜床，可采取的措施包括？（）A.臥床時加用床欄B.將呼叫器放在老年人隨手可及處C.對意識障礙者使用保護性約束帶D.地面保持干燥，無障礙物E.夜間保持地燈照明答案：ABCE解析：A、B、C、E均為預防墜床的有效措施。C項使用約束帶需嚴格評估并按規范操作，作為最后選擇。D選項“地面保持干燥，無障礙物”主要預防跌倒，與“墜床”這一特定情境關聯度稍弱，但廣義安全環境包括此內容。嚴格從“墜床”出發，核心是床周防護。3.關于老年人飲食照料，正確的做法是？（）A.進食時采取坐位或半臥位，臥床者頭偏向一側B.喂湯時應從口正中直接倒入C.有吞咽困難者應將食物做成糊狀D.鼓勵老年人細嚼慢咽，進食期間不宜交談E.進食后立即讓老年人平臥休息答案：ACD解析：B錯誤，喂湯應從口角一側緩慢倒入，以防嗆咳。E錯誤，進食后應保持坐位或半臥位30分鐘以上，以防食物反流。A、C、D均符合安全進食原則。4.老年人使用熱水袋保暖時，護理員需注意？（）A.水溫應低于70℃，對感覺遲鈍者應低于50℃B.灌水至1/2-2/3滿，排盡空氣C.擰緊塞子后直接接觸老年人皮膚D.使用布套包裹，定時檢查局部皮膚E.可長時間放置于身體同一部位答案：ABD解析：C錯誤，熱水袋必須用布套或毛巾包裹，避免直接接觸皮膚。E錯誤，應定時更換位置，防止低溫燙傷。A、B、D均為正確操作要點。5.養老護理員在工作中應遵守的職業安全防護原則包括？（）A.為老年人進行口腔護理時不戴手套B.處理污染敷料時戴手套，事后洗手C.搬運重物時使用節力技巧，主要靠腰部發力D.被疑似污染的針頭刺傷后立即擠壓傷口并沖洗E.工作場所發現安全隱患及時報告答案：BDE解析：A錯誤，進行可能接觸體液的操作（包括口腔護理）時應戴手套。C錯誤，搬運重物應主要靠腿部發力，保護腰部。B、D、E均符合職業安全防護要求。D是針刺傷后的緊急處理步驟之一。三、填空題（每空1分，共15分）1.壓瘡的好發部位包括骶尾部、足跟、坐骨結節和______。答案：股骨大轉子解析：股骨大轉子是側臥位時主要的受力點，是壓瘡常見部位。2.正常成人安靜狀態下的脈搏范圍為每分鐘______次。答案：60-100解析：這是成人脈率的正常參考值。3.為老年人進行床上擦浴，調節室溫應在______℃以上，水溫以______℃為宜。答案：24，40-45解析：保證室溫防止受涼，水溫適宜保證舒適和清潔效果。4.進行肌肉注射時，應避免在皮下脂肪較少的______部位注射，以防損傷神經。答案：三角肌下緣解析：三角肌下緣（尤其是后外側）有橈神經走行，注射不當易致損傷。5.為昏迷老年人進行鼻飼，每次灌入量不應超過______ml，間隔時間不少于______小時。答案：200，2解析：防止一次性灌入過多引起胃潴留、反流和誤吸。6.紫外線燈管用于空氣消毒的有效距離不超過______米，消毒時間需______分鐘。答案：2，30-60解析：這是紫外線空氣消毒的常規參數。7.老年人每日攝入食鹽量不宜超過______克，高血壓患者應更低。答案：5解析：中國居民膳食指南推薦成人每日鹽攝入量低于5克。8.測量體溫時，口溫測量需將水銀端斜放于舌下熱窩，測量時間為______分鐘；肛溫測量需插入肛門______厘米，測量時間為______分鐘。答案：3，3-4，3解析：不同部位體溫測量的規范操作要求。9.臨終老年人出現潮式呼吸，表現為呼吸由淺慢逐漸變為深快，再由深快轉為淺慢，隨后出現一段______，如此周而復始。答案：呼吸暫停解析：潮式呼吸（陳-施呼吸）是臨終期常見的不規則呼吸形態。四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述協助老年人服用口服藥的注意事項。答案要點：（1）嚴格遵醫囑，核對姓名、藥名、劑量、時間、用法、有效期。（2）評估老年人吞咽能力，對吞咽困難者研碎（緩釋片、腸溶片等不可研碎）或選用液體制劑。（3）正確指導服藥體位：坐位或半臥位，用足量溫開水送服，服藥后保持該體位片刻。（4）注意特殊藥物服用要求：如助消化藥飯前服，對胃有刺激的藥飯后服，止咳糖漿服后不宜立即飲水等。（5）觀察服藥后反應，發現異常及時報告。（6）指導或協助老年人妥善保管藥品，防止誤服、漏服。2.列出至少五項為臥床老年人進行肢體被動運動（關節活動度練習）的目的。答案要點：（1）維持關節的正常活動范圍，防止關節攣縮、僵硬。（2）維持肌肉的伸展性，防止肌肉萎縮、廢用性肌無力。（3）促進肢體血液循環，預防深靜脈血栓形成。（4）刺激肢體感受器，有助于保持神經肌肉功能。（5）增加老年人舒適感，預防壓瘡。（6）為日后可能的主動運動創造條件。3.簡述老年人心理護理的主要原則。答案要點：（1）尊重原則：尊重老年人的人格、習慣、價值觀和隱私。（2）理解與共情原則：設身處地理解老年人的感受和情緒，給予情感支持。（3）耐心與溝通原則：溝通時態度和藹，語速適中，耐心傾聽，鼓勵表達。（4）個性化原則：根據老年人的性格、經歷、文化背景、健康狀況采取個體化護理。（5）鼓勵與參與原則：鼓勵老年人參與力所能及的活動和決策，維護其自尊和自主性。（6）環境支持原則：營造安全、舒適、溫馨、充滿關愛的物理與人文環境。4.如何為有留置導尿管的老年人進行會陰部護理？答案要點：（1）操作前洗手、戴手套。（2）協助老年人取合適體位，暴露會陰部，臀下墊護理墊。（3）用溫水毛巾或棉球由前往后（從尿道口向肛門方向）擦洗尿道口周圍、導尿管近端（約5-7cm）、雙側大小陰唇（女性）或龜頭、包皮（男性）。（4）每日清潔1-2次，大便后及時清洗。（5）保持導尿管引流通暢，避免扭曲、受壓、脫出。集尿袋位置應低于膀胱，防止尿液逆流。（6）觀察尿液顏色、性狀、量，以及尿道口有無紅腫、分泌物等異常。（7）操作后脫手套、洗手，記錄。5.養老機構發生火災時，護理員的應急處理步驟是什么？答案要點：（1）保持鎮靜，立即呼救，按下手動報警按鈕或撥打火警電話。（2）在確保自身安全的前提下，使用就近的滅火器或消防栓撲救初起火災。（3）迅速組織疏散老年人。遵循“先疏散著火層，再疏散上下層”原則，優先疏散行動不便、重病患者、老年人。（4）指導或協助老年人用濕毛巾捂住口鼻，低姿沿疏散指示標識和安全通道撤離。嚴禁使用電梯。（5）對不能自行撤離的老年人，采用擔架、輪椅、背負等方式轉移，或暫時安置在相對安全的區域（如陽臺、避難層），關閉房門阻隔煙火，等待救援。（6）清點人數，確保所有老年人安全撤離，并向負責人報告。五、案例分析/應用題（共30分）案例一（15分）：王奶奶，78歲，因腦卒中后遺癥導致左側肢體偏癱，長期臥床。近日發現其骶尾部皮膚出現一片約3cm×4cm的皮膚發紅，壓之不褪色，皮溫稍高，老年人主訴該處有疼痛感。1.請判斷王奶奶骶尾部皮膚情況屬于壓瘡的哪一期？（2分）2.列出針對此期壓瘡的局部護理措施。（8分）3.為進一步預防其他部位發生壓瘡，應采取的綜合性護理措施有哪些？（5分）答案：1.屬于壓瘡第Ⅰ期（淤血紅潤期）。（2分）2.局部護理措施：（8分）（1）解除局部壓力：立即增加翻身頻率，避免發紅區域繼續受壓。可使用軟枕、泡沫墊、減壓貼等保護該部位。（2）保護皮膚：保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦和排泄物刺激。可使用皮膚保護膜或屏障霜。（3）促進血液循環：可進行該部位周圍輕柔的環形按摩（避免直接按摩骨突處發紅皮膚）。也可使用紅外線燈照射（距離30-50cm，時間15-20分鐘，每日1-2次），但需嚴格防燙傷并觀察反應。（4）加強觀察：密切觀察皮膚顏色、范圍、皮溫、疼痛感的變化，做好記錄。（5）改善營養：鼓勵進食高蛋白、高維生素、易消化食物，必要時遵醫囑給予營養支持，增強皮膚抵抗力。3.綜合性預防措施：（5分）（1）定時翻身：至少每2小時更換體位一次，必要時縮短間隔。建立翻身記錄卡。（2）使用減壓工具：全身使用氣墊床、交替壓力充氣床墊等，骨突處墊軟枕、泡沫墊、減壓敷料。（3）保持皮膚及床單位清潔干燥：及時擦干汗液、更換潮濕衣物和床單。使用溫和的清潔劑，避免用力擦洗。（4）加強營養支持：保證充足的蛋白質、熱量、維生素和水分攝入。（5）進行全范圍關節活動：在病情允許下，進行被動或主動的肢體活動，促進血液循環。（6）健康教育：向老年人及家屬講解壓瘡預防的重要性及方法，鼓勵參與護理。案例二（15分）：李爺爺，85歲，患有高血壓、冠心病，近日因感冒后咳嗽、咳痰、氣促入院，診斷為肺炎。醫囑給予吸氧（2L/分，鼻導管）、靜脈輸注抗生素、祛痰藥等治療。李爺爺情緒焦慮，擔心病情。1.作為護理員，在協助李爺爺吸氧時應注意哪些事項？（5分）2.李爺爺痰液粘稠不易咳出，你如何協助其有效排痰？（6分）3.針對李爺爺的焦慮情緒，你可以采取哪些心理支持措施？（4分）答案：1.吸氧注意事項：（5分）（1）安全用氧：做到