腫瘤學(xué)題庫(kù)及答案

腫瘤學(xué)題庫(kù)及答案第一部分單項(xiàng)選擇題（A1型題）1.目前我國(guó)城市中惡性腫瘤發(fā)病率居第一位的是（）A.胃癌B.肺癌C.肝癌D.結(jié)直腸癌E.食管癌2.下列關(guān)于腫瘤細(xì)胞分化程度的描述，正確的是（）A.高分化腫瘤惡性程度高B.低分化腫瘤異型性小C.中分化腫瘤形態(tài)介于高、低分化之間D.未分化腫瘤屬于良性腫瘤E.腫瘤的分化程度是判斷良惡性的唯一依據(jù)3.WHO提出的癌痛三階梯給藥方案中，第一階梯代表的藥物是（）A.嗎啡B.可待因C.哌替啶D.阿司匹林E.美沙酮4.腫瘤化療藥物中，屬于細(xì)胞周期特異性藥物的是（）A.環(huán)磷酰胺（CTX）B.氮芥C.順鉑（DDP）D.長(zhǎng)春新堿（VCR）E.多柔比星（ADM）5.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑？（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接浸潤(rùn)6.預(yù)測(cè)乳腺癌預(yù)后及指導(dǎo)內(nèi)分泌治療最重要的指標(biāo)是（）A.ER（雌激素受體）PR（孕激素受體）C.HER-2D.Ki-67E.p537.胃癌的好發(fā)部位依次是（）A.胃竇、胃小彎、胃體B.賁門、胃體、胃竇C.胃體、胃底、胃竇D.胃小彎、胃大彎、胃竇E.胃底、胃竇、胃體8.早期大腸癌是指（）A.癌腫直徑小于2cmB.局限于黏膜層或黏膜下層的癌C.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌D.未侵及肌層的癌E.浸潤(rùn)深度不超過(guò)漿膜層9.肺癌中，預(yù)后最差的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌E.支氣管肺泡癌10.惡性腫瘤根治性手術(shù)切除范圍一般不包括（）A.腫瘤所在器官B.相關(guān)的淋巴結(jié)C.腫瘤周圍的部分正常組織D.受浸潤(rùn)的鄰近器官E.遠(yuǎn)隔部位的預(yù)防性切除11.放射治療中，用于分割劑量的生物等效劑量（BED）公式中，α/A.晚期反應(yīng)組織（如脊髓、腎）B.早期反應(yīng)組織（如皮膚、黏膜）C.腫瘤組織D.肺組織E.肝臟12.靶向治療藥物貝伐珠單抗（Bevacizumab）的作用靶點(diǎn)是（）A.EGFRB.HER-2C.VEGFD.CD20E.BCR-ABL13.下列關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的描述，錯(cuò)誤的是（）A.CEA對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)有重要意義B.AFP對(duì)原發(fā)性肝癌有特異性診斷價(jià)值C.CA125是卵巢上皮性癌的相關(guān)抗原D.PSA是前列腺癌的特異性抗原E.腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性即可確診惡性腫瘤14.惡性淋巴瘤最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.發(fā)熱B.盜汗C.無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大D.體重減輕E.皮膚瘙癢15.骨肉瘤典型的X線表現(xiàn)是（）A.膨脹性骨破壞B.日光射線形態(tài)C.蔥皮樣骨膜反應(yīng)D.溶骨性破壞E.磨玻璃樣改變16.下列屬于抗代謝類抗腫瘤藥物的是（）A.紫杉醇B.5-氟尿嘧啶（5-FU）C.依托泊苷（VP-16）D.平陽(yáng)霉素E.奧沙利鉑17.腫瘤患者化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐，最常選用的止吐藥物方案是（）A.H2受體拮抗劑B.質(zhì)子泵抑制劑C.5-HT3受體拮抗劑+地塞米松D.胃復(fù)安E.苯海拉明18.下列關(guān)于TNM分期的描述，正確的是（）A.T指原發(fā)腫瘤范圍B.N指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況C.M指區(qū)域淋巴結(jié)情況D.TNM分期主要用于評(píng)估腫瘤的病理類型E.臨床分期（cTNM）與病理分期（pTNM）完全一致19.宮頸癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺鱗癌D.透明細(xì)胞癌E.小細(xì)胞癌20.下列哪種情況通常不作為腫瘤放射治療的絕對(duì)禁忌證？（）A.晚期腫瘤導(dǎo)致的嚴(yán)重惡病質(zhì)B.伴有嚴(yán)重心肺功能不全C.腫瘤對(duì)射線不敏感D.局部伴有嚴(yán)重急性感染E.腫瘤已有廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移21.非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中，對(duì)EGFR-TKI（吉非替尼等）靶向藥物敏感的主要突變類型是（）A.KRAS突變B.EGFR19號(hào)外顯子缺失或21號(hào)外顯子L858R點(diǎn)突變C.ALK重排D.ROS1重排E.BRAF突變22.腫瘤熱療的常用溫度范圍是（）A.37B.39C.41D.46E.>23.下列關(guān)于副腫瘤綜合征的敘述，正確的是（）A.是由腫瘤直接浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移引起的癥狀B.是由于腫瘤異位產(chǎn)生激素或生物活性物質(zhì)所致C.僅見(jiàn)于小細(xì)胞肺癌D.手術(shù)切除原發(fā)灶后癥狀通常無(wú)變化E.不包括高鈣血癥24.下列哪項(xiàng)檢查是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)？（）A.上消化道鋇餐造影B.腹部CTC.胃鏡及活組織病理檢查D.超聲內(nèi)鏡E.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)25.乳腺癌改良根治術(shù)與Halsted根治術(shù)的主要區(qū)別在于（）A.切除范圍大小不同B.是否保留胸大肌、胸小肌C.是否清掃腋窩淋巴結(jié)D.是否切除乳房E.術(shù)后是否放療26.下列關(guān)于腫瘤免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.通過(guò)解除腫瘤對(duì)免疫系統(tǒng)的抑制來(lái)發(fā)揮抗腫瘤作用B.可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如肺炎、腸炎C.對(duì)多種實(shí)體瘤有效D.療效與腫瘤突變負(fù)荷（TMB）無(wú)關(guān)E.是目前腫瘤免疫治療的熱點(diǎn)27.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，若肝轉(zhuǎn)移灶為孤立性且位于肝的一葉，首選的治療策略是（）A.全身化療B.靶向治療C.結(jié)直腸癌根治性切除+肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)D.僅行肝動(dòng)脈栓塞化療E.姑息治療28.腫瘤患者出現(xiàn)上腔靜脈壓迫綜合征，首選的治療方法是（）A.手術(shù)切除B.全身化療C.放射治療D.激素治療E.利尿劑29.下列哪項(xiàng)不是腫瘤綜合治療的原則？（）A.局部與全身治療相結(jié)合B.機(jī)體與腫瘤治療兼顧C(jī).分期治療D.經(jīng)驗(yàn)性用藥E.循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)30.下列關(guān)于腫瘤流行病學(xué)的描述，正確的是（）A.癌癥是發(fā)達(dá)國(guó)家死亡率最高的疾病B.我國(guó)肺癌發(fā)病率男性高于女性C.胃癌在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年快速上升趨勢(shì)D.病毒感染與人類腫瘤無(wú)關(guān)E.腫瘤的發(fā)生完全是遺傳決定的31.睪丸生殖細(xì)胞腫瘤中，最常見(jiàn)的是（）A.精原細(xì)胞瘤B.胚胎癌C.畸胎瘤D.絨毛膜癌E.卵黃囊瘤32.下列屬于烷化劑類抗腫瘤藥物的是（）A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.阿糖胞苷D.絲裂霉素E.博來(lái)霉素33.腫瘤化療引起的骨髓抑制，通常在化療后多久白細(xì)胞降至最低？（）A.3～B.7～C.15～D.21～E.30天以上34.下列關(guān)于腦膠質(zhì)瘤的分級(jí)，哪項(xiàng)是正確的？（）A.I級(jí)為良性，不需要治療B.II級(jí)為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，預(yù)后較好C.III級(jí)為間變性膠質(zhì)瘤，屬于低級(jí)別D.IV級(jí)為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，生長(zhǎng)緩慢E.WHO分級(jí)分為I-III級(jí)35.食管癌典型的臨床癥狀是（）A.進(jìn)食梗噎感B.胸骨后燒灼痛C.進(jìn)行性吞咽困難D.食物反流E.嘔血36.胰腺癌最常見(jiàn)的癥狀是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.發(fā)熱37.下列關(guān)于卵巢腫瘤的標(biāo)志物，哪項(xiàng)對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤？（）A.CA125-漿液性囊腺癌B.CA19-9-黏液性囊腺癌C.AFP-卵黃囊瘤D.HCG-原發(fā)性絨癌E.CEA-未成熟畸胎瘤38.腎癌典型的“三聯(lián)征”是指（）A.血尿、疼痛、腫塊B.發(fā)熱、血尿、腫塊C.高血壓、血尿、疼痛D.貧血、消瘦、疼痛E.血尿、蛋白尿、高血壓39.膀胱癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.移行細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌E.未分化癌40.下列關(guān)于腫瘤介入治療的描述，錯(cuò)誤的是（）A.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）常用于肝癌B.屬于微創(chuàng)治療C.完全替代了外科手術(shù)D.可以用于止血E.可以結(jié)合消融治療41.惡性腫瘤國(guó)際TNM分期中，M1表示（）A.原發(fā)腫瘤廣泛浸潤(rùn)B.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估E.淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估42.下列哪種病毒與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān)？（）A.EB病毒（EBV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.人乳頭瘤病毒（HPV）D.人類免疫缺陷病毒（HIV）E.丙型肝炎病毒（HCV）43.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.惡性淋巴瘤44.軟組織肉瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接浸潤(rùn)E.沿神經(jīng)擴(kuò)散45.霍奇金淋巴瘤（HL）特征性的R-S細(xì)胞（Reed-Sternbergcell）形態(tài)特征是（）A.細(xì)胞體積大，胞質(zhì)豐富，雙核，核仁大而紅B.細(xì)胞體積小，核染色深C.細(xì)胞呈巢狀排列D.細(xì)胞有大量絲狀分裂E.細(xì)胞伴有空泡46.下列關(guān)于腫瘤急癥的描述，錯(cuò)誤的是（）A.脊髓壓迫是腫瘤急癥之一B.上腔靜脈壓迫綜合征需緊急處理C.心包填塞可危及生命D.高鈣血癥屬于代謝性急癥E.腫瘤急癥通常不需要緊急干預(yù)47.下列哪項(xiàng)是前列腺癌篩查的常用指標(biāo)？（）A.CEAB.AFPC.PSAD.CA125E.CA19-948.惡性黑素瘤的確診依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.影像學(xué)檢查C.病理組織學(xué)檢查D.腫瘤標(biāo)志物E.基因檢測(cè)49.下列關(guān)于腫瘤多藥耐藥性（MDR）的機(jī)制，最主要的是（）A.DNA修復(fù)增強(qiáng)B.藥物外排泵（如P-gp）表達(dá)增加C.藥物代謝酶改變D.靶酶改變E.細(xì)胞凋亡受抑50.在腫瘤臨床試驗(yàn)中，III期臨床試驗(yàn)的主要目的是（）A.評(píng)價(jià)新藥的安全性B.確定新藥的藥代動(dòng)力學(xué)特征C.評(píng)價(jià)新藥的有效性和安全性，并與標(biāo)準(zhǔn)治療比較D.評(píng)估新藥在廣泛人群中的應(yīng)用E.探索新藥的給藥方案第二部分多項(xiàng)選擇題（X型題）51.腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括（）A.吸煙B.長(zhǎng)期暴露于紫外線C.乙型肝炎病毒感染D.長(zhǎng)期食用腌制、霉變食物E.遺傳因素52.下列屬于腫瘤局部表現(xiàn)的有（）A.腫塊B.疼痛C.潰瘍D.出血E.惡病質(zhì)53.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移54.下列哪些腫瘤對(duì)放射治療高度敏感？（）A.淋巴瘤B.精原細(xì)胞瘤C.腎癌D.骨肉瘤E.鼻咽癌55.化療藥物常見(jiàn)的毒副作用包括（）A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.器官毒性（心、肝、腎）E.局部刺激56.乳腺癌手術(shù)治療的術(shù)式包括（）A.乳腺癌根治術(shù)B.乳腺癌改良根治術(shù)C.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)D.單純?nèi)榉壳谐g(shù)E.前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)57.結(jié)直腸癌的高危人群包括（）A.有結(jié)直腸癌家族史者B.有大腸腺瘤病史者C.患有炎癥性腸病（如潰瘍性結(jié)腸炎）者D.喜食紅肉及加工肉制品者E.長(zhǎng)期吸煙者58.腫瘤生物治療主要包括（）A.細(xì)胞因子治療B.體細(xì)胞治療（如CIK、DC-CIK）C.腫瘤疫苗D.分子靶向治療E.抗體偶聯(lián)藥物（ADC）59.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有哪些？（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D.繼發(fā)感染E.腹水60.下列關(guān)于腫瘤營(yíng)養(yǎng)支持治療的描述，正確的有（）A.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查是必要的B.首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)輔以腸外營(yíng)養(yǎng)D.營(yíng)養(yǎng)支持可以改善患者生活質(zhì)量E.營(yíng)養(yǎng)支持能夠治愈晚期腫瘤第三部分填空題61.腫瘤的三大傳統(tǒng)治療方法是手術(shù)、__________和__________。62.根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為及對(duì)機(jī)體的危害，通常將腫瘤分為_(kāi)_________、__________和交界性腫瘤。63.國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）制定的惡性腫瘤TNM分期系統(tǒng)中，T代表__________，N代表__________，M代表__________。64.肺癌分為_(kāi)_________和__________兩大類，其中后者約占所有肺癌的15%左右，倍增時(shí)間短。65.胃癌的癌前病變包括__________、__________和胃息肉等。66.乳腺癌分子分型中，預(yù)后最好且對(duì)內(nèi)分泌治療敏感的類型是__________。67.惡性腫瘤化療的給藥途徑主要有__________、__________、動(dòng)脈灌注和腔內(nèi)注射等。68.鼻咽癌首選的治療方法是__________。69.腫瘤患者化療后白細(xì)胞低于__________×/70.食管癌的早期診斷主要依靠__________檢查。第四部分名詞解釋71.腫瘤72.異型性73.副腫瘤綜合征74.新輔助化療75.姑息治療76.腫瘤標(biāo)志物77.前哨淋巴結(jié)78.完全緩解（CR）79.分子靶向治療80.放射敏感性第五部分簡(jiǎn)答題81.簡(jiǎn)述良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。82.簡(jiǎn)述WHO癌痛三階梯止痛治療的基本原則。83.簡(jiǎn)述腫瘤化療的主要適應(yīng)癥。84.簡(jiǎn)述TNM分期的臨床意義。85.簡(jiǎn)述胃癌的臨床表現(xiàn)。86.簡(jiǎn)述肺癌的常見(jiàn)癥狀及體征。87.簡(jiǎn)述乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)癥。88.簡(jiǎn)述惡性腫瘤綜合治療的原則。第六部分病例分析題89.病例一：患者，男，65歲。因“進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月”入院。患者3個(gè)月前開(kāi)始感覺(jué)進(jìn)食干硬食物時(shí)有梗噎感，未予重視，近1周來(lái)進(jìn)流食亦感困難，伴體重下降約5kg。既往有吸煙史40年，飲酒史30年。查體：消瘦，貧血貌，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹軟，未觸及包塊。問(wèn)題：(1)該患者最可能的診斷是什么？(2)為明確診斷，首選的檢查方法是什么？(3)若確診為食管癌，目前首選的治療方案是什么？90.病例二：患者，女，45歲。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左乳房外上象限無(wú)痛性腫塊1周。查體：左乳房外上象限觸及約2cm×2cm大小腫塊，質(zhì)地偏硬，邊界不清，活動(dòng)度尚可，表面皮膚無(wú)橘皮樣改變，乳頭無(wú)內(nèi)陷及溢液。左腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。乳腺超聲提示：左乳外上象限低回聲結(jié)節(jié)，BI-RADS4C類。問(wèn)題：(1)該患者最可能的診斷是什么？(2)為明確診斷，需進(jìn)一步做何檢查？(3)若穿刺活檢證實(shí)為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，免疫組化結(jié)果為ER(+)、PR(+)、HER-2(-)、Ki-67(10%)，請(qǐng)寫出該患者的分子分型及主要的治療策略。91.病例三：患者，男，58歲。因“反復(fù)右上腹痛、腹脹半年，加重伴黃疸1周”入院。既往有乙型肝炎病史20年。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下4cm，質(zhì)硬，表面不平，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。AFP>1000ng/mL。腹部CT提示：肝右葉占位性病變，直徑約8cm，肝硬化表現(xiàn)。問(wèn)題：(1)該患者最可能的診斷是什么？(2)該診斷需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？（至少列出兩個(gè)）(3)請(qǐng)列出該患者可能的綜合治療方案。92.病例四：患者，男，70歲。因“刺激性咳嗽、痰中帶血2個(gè)月”入院。胸部CT提示：右肺上葉肺門區(qū)腫塊，大小約4cm×3cm，伴縱隔淋巴結(jié)腫大，支氣管鏡檢查示：右肺上葉支氣管新生物，活檢病理：小細(xì)胞癌。骨掃描及腹部CT未見(jiàn)明顯異常。腦MRI正常。問(wèn)題：(1)請(qǐng)對(duì)該患者進(jìn)行TNM臨床分期（假設(shè)T2N1M0）。(2)小細(xì)胞肺癌的治療原則是什么？(3)對(duì)于局限期小細(xì)胞肺癌，推薦的首選化療方案是什么？答案部分第一部分單項(xiàng)選擇題（A1型題）1.B2.C3.D4.D5.A6.A7.A8.B9.D10.E11.B12.C13.E14.C15.B16.B17.C18.A19.B20.C21.B22.C23.B24.C25.B26.D27.C28.C29.D30.B31.A32.A33.B34.B35.C36.A37.E38.A39.C40.C41.C42.A43.A44.B45.A46.E47.C48.C49.B50.C第二部分多項(xiàng)選擇題（X型題）51.ABCDE52.ABCD53.ABCD54.ABE55.ABCDE56.ABCD57.ABCDE58.ABCDE59.ABCDE60.ABCD第三部分填空題61.放射治療；化學(xué)治療62.良性腫瘤；惡性腫瘤63.原發(fā)腫瘤；區(qū)域淋巴結(jié)；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移64.小細(xì)胞肺癌；非小細(xì)胞肺癌65.慢性萎縮性胃炎；胃黏膜腸上皮化生66.LuminalA型67.靜脈注射；口服68.放射治療69.2.0（或3.0，視具體指南而定，通常為2.0-3.0）70.食管鏡（或胃鏡）第四部分名詞解釋71.腫瘤：是機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物，這種新生物多呈占位性塊狀突起，也稱贅生物。72.異型性：腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，與其來(lái)源的正常組織存在的不同程度的差異。異型性越小，說(shuō)明腫瘤越成熟，分化程度越高；異型性越大，說(shuō)明腫瘤分化程度越低。73.副腫瘤綜合征：指腫瘤本身產(chǎn)物（如異位激素）或異常免疫反應(yīng)等其他原因，引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血、骨關(guān)節(jié)、腎臟或皮膚系統(tǒng)發(fā)生病變，出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)，但這些表現(xiàn)并非由腫瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移引起。74.新輔助化療：指在惡性腫瘤局部治療（如手術(shù)或放療）之前進(jìn)行的全身化療，目的是縮小腫瘤、降低臨床分期、消滅微小轉(zhuǎn)移灶，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。75.姑息治療：是一種積極、全面的治療方式，旨在預(yù)防和減輕痛苦，提高面臨威脅生命疾病患者及其家屬的生活質(zhì)量。它關(guān)注癥狀控制、心理支持和精神安撫。76.腫瘤標(biāo)志物：指在腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放，或由機(jī)體對(duì)腫瘤反應(yīng)而產(chǎn)生的，存在于細(xì)胞、血液或體液中的物質(zhì)，其存在或量變可提示腫瘤的性質(zhì)。77.前哨淋巴結(jié)：是指接受原發(fā)腫瘤淋巴引流的第一站淋巴結(jié)，是腫瘤發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移必經(jīng)的第一站。若前哨淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，理論上后續(xù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率極低。78.完全緩解（CR）：指治療后腫瘤病灶完全消失，并維持至少4周以上。79.分子靶向治療：在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)（如腫瘤細(xì)胞內(nèi)部特定的蛋白分子或基因片段），設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異性地選擇與該致癌位點(diǎn)結(jié)合并發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡。80.放射敏感性：指腫瘤細(xì)胞或正常組織細(xì)胞對(duì)放射線的反應(yīng)能力。通常用照射后細(xì)胞存活曲線的參數(shù)（如、、α/β比值等）來(lái)描述。第五部分簡(jiǎn)答題81.簡(jiǎn)述良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。答：(1)組織分化程度：良性腫瘤分化好，異型性小；惡性腫瘤分化差，異型性大。(2)生長(zhǎng)速度：良性腫瘤緩慢；惡性腫瘤較快。(3)生長(zhǎng)方式：良性腫瘤多呈膨脹性生長(zhǎng)，有包膜；惡性腫瘤多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，無(wú)包膜。(4)轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤常發(fā)生轉(zhuǎn)移。(5)復(fù)發(fā)：良性腫瘤切除后少?gòu)?fù)發(fā)；惡性腫瘤易復(fù)發(fā)。(6)對(duì)機(jī)體影響：良性腫瘤較小，主要是壓迫癥狀；惡性腫瘤較大，除壓迫外，還可引起出血、感染、惡病質(zhì)，甚至致死。82.簡(jiǎn)述WHO癌痛三階梯止痛治療的基本原則。答：(1)口服給藥：首選口服，方便、安全。(2)按時(shí)給藥：按照規(guī)定時(shí)間間隔給藥，而非只在疼痛時(shí)給藥。(3)按階梯給藥：根據(jù)疼痛程度選擇不同階梯的藥物（一階梯非阿片類，二階梯弱阿片類，三階梯強(qiáng)阿片類）。(4)個(gè)體化給藥：根據(jù)患者具體情況調(diào)整劑量。(5)注意具體細(xì)節(jié)：密切觀察不良反應(yīng)，及時(shí)處理。83.簡(jiǎn)述腫瘤化療的主要適應(yīng)癥。答：(1)對(duì)化療敏感的全身性惡性腫瘤，如絨毛膜上皮癌、霍奇金病、惡性淋巴瘤等，化療可作為首選治療。(2)已有廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期惡性腫瘤。(3)術(shù)后或放療后的輔助化療，用于消滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶。(4)術(shù)前或放療前的新輔助化療，用于縮小腫瘤，提高手術(shù)或放療機(jī)會(huì)。(5)某些特殊部位的腫瘤，如胸腔、腹腔、心包腔內(nèi)注射化療藥物。84.簡(jiǎn)述TNM分期的臨床意義。答：(1)評(píng)估病情：準(zhǔn)確反映腫瘤的局部侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。(2)指導(dǎo)治療：是制定治療方案的重要依據(jù)，不同分期選擇不同治療手段（如手術(shù)、放療、化療等）。(3)判斷預(yù)后：分期越晚，預(yù)后越差；分期越早，預(yù)后越好。(4)評(píng)價(jià)療效：便于比較不同治療方法的療效。(5)學(xué)術(shù)交流：便于腫瘤中心之間的數(shù)據(jù)共享和學(xué)術(shù)交流。85.簡(jiǎn)述胃癌的臨床表現(xiàn)。答：(1)早期胃癌：多無(wú)癥狀，或有上腹飽脹不適、隱痛、噯氣、反酸等非特異性消化不良癥狀。(2)進(jìn)展期胃癌：上腹痛：為最常見(jiàn)癥狀，呈持續(xù)性加重。食欲減退和消瘦。惡心嘔吐：位于幽門部可引起梗阻。嘔血和黑便：腫瘤潰爛導(dǎo)致出血。其他：吞咽困難（賁門癌）、腹部包塊等。(3)體征：早期無(wú)明顯體征；晚期可觸及上腹部包塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大，腹水征等。86.簡(jiǎn)述肺癌的常見(jiàn)癥狀及體征。答：(1)癥狀：咳嗽：多為刺激性干咳。咯血：中央型肺癌多見(jiàn)。胸痛、胸悶氣短：腫瘤侵犯胸膜或壓迫支氣管。發(fā)熱：腫瘤壞死或阻塞性肺炎引起。壓迫癥狀：如上腔靜脈壓迫綜合征、霍納綜合征（Horner征）、聲音嘶啞（壓迫喉返神經(jīng)）。副腫瘤綜合征表現(xiàn)。(2)體征：局部哮鳴音。鎖骨上淋巴結(jié)腫大。杵狀指（趾）。上腔靜脈回流受阻體征。胸腔積液征。87.簡(jiǎn)述乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)癥。答：(1)臨床I期、II期早期乳腺癌，腫瘤大小一般不超過(guò)3cm（部分中心放寬至4-5cm）。(2)腫瘤位于乳房周邊，不在乳暈區(qū)。(3)單發(fā)腫瘤。(4)乳房有足夠體積，術(shù)后外形效果滿意。(5)患者有保乳意愿，且能接受術(shù)后放療。(6)術(shù)中切緣病理檢查陰性。88.簡(jiǎn)述惡性腫瘤綜合治療的原則。答：(1)局部與全身治療并重：手術(shù)、放療控制局部，化療、生物治療控制全身。(2)分期治療原則：根據(jù)TNM分期制定個(gè)體化方案。(3)