2026年兒科護理補考試卷及答案

2026年兒科護理補考試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后進行Apgar評分的時間點是（）A.出生后1分鐘和3分鐘B.出生后1分鐘和5分鐘C.出生后3分鐘和5分鐘D.出生后5分鐘和10分鐘2.8個月嬰兒正常體重約為（）A.6kgB.7.5kgC.8.5kgD.9.5kg3.維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.枕禿、夜驚D.手鐲征4.小兒腹瀉時預防脫水最有效的方法是（）A.靜脈補液B.口服補液鹽（ORS）C.禁食禁水D.輸注血漿5.川崎病最嚴重的并發(fā)癥是（）A.冠狀動脈瘤B.關節(jié)炎C.肝脾腫大D.口腔黏膜充血6.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播7.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.出生體重和日齡B.胎齡和心率C.呼吸頻率和體溫D.喂養(yǎng)方式8.嬰兒添加輔食時，首選的食物是（）A.蛋黃B.米粉C.菜泥D.肉泥9.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴重循環(huán)充血時，首要的護理措施是（）A.限制水鈉攝入B.肌內(nèi)注射呋塞米C.端坐位吸氧D.靜脈滴注毛花苷丙10.法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)缺氧發(fā)作時，應采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭高腳低位11.麻疹患兒出疹的順序是（）A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→耳后→頸部C.軀干→四肢→面部→耳后→頸部D.四肢→軀干→面部→耳后→頸部12.兒童熱性驚厥最常見的類型是（）A.復雜型熱性驚厥B.單純型熱性驚厥C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.無熱驚厥13.新生兒黃疸光療時，最易受損的部位是（）A.視網(wǎng)膜B.皮膚C.肝臟D.胃腸道14.缺鐵性貧血患兒口服鐵劑的最佳時間是（）A.餐前1小時B.餐中C.餐后2小時D.睡前15.小兒氣管異物最典型的癥狀是（）A.刺激性嗆咳B.發(fā)熱C.喘息D.呼吸困難16.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是（）A.快速復溫，30分鐘內(nèi)體溫達正常B.逐步復溫，每小時提高箱溫0.5-1℃C.先溫水浴后入暖箱D.立即放置37℃暖箱17.兒童糖尿病最常見的類型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.特殊類型糖尿病18.化膿性腦膜炎患兒腰椎穿刺后應去枕平臥的時間是（）A.1小時B.2小時C.4-6小時D.8-12小時19.早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停時，最有效的處理方法是（）A.面罩加壓給氧B.彈足底或托背刺激C.靜脈注射氨茶堿D.氣管插管20.過敏性紫癜最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚紫癜B.關節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿二、填空題（每空1分，共20分）1.新生兒正常呼吸頻率為______次/分，心率為______次/分。2.小兒前囟閉合的時間是______，后囟閉合的時間是______。3.嬰兒每日需水量約為______ml/kg，1-3歲幼兒約為______ml/kg。4.維生素D缺乏性佝僂病激期X線檢查可見______、______。5.小兒腹瀉時，重度脫水的失水量占體重的______%以上，臨床表現(xiàn)為______、______。6.先天性心臟病中，左向右分流型最常見的是______，右向左分流型最典型的是______。7.麻疹的隔離期是出疹后______天，合并肺炎者延長至______天。8.新生兒溶血病最常見的類型是______，治療首選______。9.兒童結(jié)核菌素試驗陽性的判斷標準是硬結(jié)直徑______mm，強陽性為______mm。10.兒童燒傷面積計算中，雙下肢占體表面積的______%（12歲以下），頭頸部占______%。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述維生素D缺乏性佝僂病的分期及各期主要臨床表現(xiàn)。2.列舉高熱患兒的護理措施（體溫＞39℃）。3.先天性心臟病患兒的潛在并發(fā)癥有哪些？需重點觀察哪些指標？4.簡述新生兒窒息復蘇的ABCDE步驟。5.過敏性紫癜患兒出現(xiàn)腹痛時，護理要點有哪些？四、案例分析題（共30分）（一）（10分）患兒，男，32周早產(chǎn)，出生體重1.5kg，出生后4小時出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、三凹征，口周發(fā)紺，體溫35.2℃。查體：反應弱，四肢涼，雙肺可聞及細濕啰音。血氣分析：pH7.28，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出主要的護理問題。3.提出針對性的護理措施。（二）（10分）患兒，女，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，雙肺可聞及大量細濕啰音，肝肋下3cm。心電圖示：竇性心動過速，ST段壓低。問題：1.該患兒可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？2.需立即采取哪些護理措施？3.如何判斷護理措施的有效性？（三）（10分）患兒，男，7歲，因“雙下肢皮膚紫癜3天，伴腹痛1天”入院。查體：雙下肢可見對稱性、高出皮面的紫紅色皮疹，壓之不褪色；腹軟，臍周壓痛（+），無反跳痛；大便潛血（+）。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.需重點觀察哪些癥狀以預防并發(fā)癥？3.出院健康指導應包括哪些內(nèi)容？答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.A6.C7.A8.B9.A10.C11.A12.B13.A14.C15.A16.B17.A18.C19.B20.A二、填空題1.40-60；120-1402.1-1.5歲；生后6-8周3.150；125-1504.干骺端臨時鈣化帶模糊或消失；骨骺軟骨盤增寬（毛刷樣改變）5.10；皮膚彈性極差、眼窩及前囟深度凹陷、無尿6.室間隔缺損；法洛四聯(lián)癥7.5；108.ABO血型不合溶血病；換血療法9.≥5；≥2010.46-（12-年齡）；18-（12-年齡）三、簡答題1.分期及表現(xiàn)：①初期（早期）：多為3個月左右嬰兒，表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高（易激惹、夜驚、多汗、枕禿），無明顯骨骼改變；②激期：骨骼改變（顱骨軟化、方顱、雞胸/漏斗胸、手鐲/腳鐲征、O/X型腿），肌肉松弛（坐/立/行延遲），血鈣、磷降低，堿性磷酸酶升高；③恢復期：經(jīng)治療后癥狀減輕或消失，血鈣磷恢復，X線顯示臨時鈣化帶重現(xiàn)；④后遺癥期：多見于2歲后，殘留不同程度骨骼畸形（如雞胸、O型腿），無其他癥狀。2.高熱護理措施：①監(jiān)測體溫（每30分鐘-1小時1次），觀察熱型及伴隨癥狀；②物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷額頭/頸部/腋窩，30%酒精擦浴（嬰兒慎用））；③藥物降溫（布洛芬或?qū)σ阴０被樱苊獍⑺酒チ郑虎苎a充水分（口服溫水、淡鹽水或靜脈補液）；⑤保持環(huán)境溫濕度適宜（22-24℃，50-60%）；⑥減少衣物，避免捂熱；⑦觀察有無驚厥先兆（如煩躁、四肢抽動）；⑧口腔護理（溫水漱口，避免口腔感染）。3.潛在并發(fā)癥：心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、腦血栓（法洛四聯(lián)癥）、生長發(fā)育遲緩。重點觀察指標：心率（＞160次/分）、呼吸頻率（＞60次/分）、肝臟大小（肋下＞3cm）、尿量（＜1ml/kg·h）、面色（蒼白/發(fā)紺）、活動耐力（是否拒食、易疲勞）。4.新生兒窒息復蘇ABCDE步驟：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：建立呼吸（面罩正壓通氣，40-60次/分）；C（Circulation）：維持循環(huán)（胸外按壓，雙拇指法，頻率100-120次/分，按壓深度為胸廓前后徑1/3）；D（Drugs）：藥物治療（腎上腺素、擴容劑）；E（Evaluation）：評估（每30秒評估呼吸、心率、血氧飽和度）。5.腹痛護理要點：①觀察腹痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間及伴隨癥狀（嘔吐、血便）；②暫禁食或給予無渣流質(zhì)飲食（避免生冷、硬、刺激性食物）；③遵醫(yī)囑使用解痙藥（如山莨菪堿）；④腹部熱敷（避免燙傷）；⑤監(jiān)測大便性狀及潛血（警惕腸套疊、腸穿孔）；⑥安撫患兒情緒（減少哭鬧加重腹壓）；⑦記錄24小時出入量。四、案例分析題（一）1.醫(yī)療診斷：早產(chǎn)兒（32周）、新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）、低體溫（輕度硬腫癥）、呼吸性酸中毒。2.主要護理問題：①氣體交換受損（與肺泡表面活性物質(zhì)缺乏有關）；②體溫過低（與體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟、產(chǎn)熱不足有關）；③有感染的危險（與免疫功能低下有關）；④營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量，與吸吮能力差有關）。3.護理措施：①呼吸支持：給予持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）或機械通氣，維持血氧飽和度90-95%；遵醫(yī)囑氣管內(nèi)滴入肺泡表面活性物質(zhì)（PS）；②復溫：置入暖箱（初始溫度32℃，每小時提高0.5-1℃至中性溫度34℃），監(jiān)測肛溫每2小時1次；③預防感染：嚴格無菌操作，接觸患兒前洗手，減少探視；④營養(yǎng)支持：出生后6小時開始微量喂養(yǎng)（早產(chǎn)兒配方奶），不足部分靜脈營養(yǎng)（葡萄糖、氨基酸）；⑤病情觀察：監(jiān)測生命體征、血氣分析、尿量（維持≥1ml/kg·h）。（二）1.并發(fā)癥：肺炎合并心力衰竭。2.立即護理措施：①體位：半臥位或端坐位，下肢下垂減少回心血量；②吸氧：鼻導管或面罩給氧（4-6L/min，濕化瓶內(nèi)加20-30%乙醇抗泡沫）；③鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑予地西泮或苯巴比妥（減少耗氧）；④利尿：呋塞米1-2mg/kg靜脈注射（減輕心臟負荷）；⑤控制輸液速度（≤5ml/kg·h）；⑥監(jiān)測：心率（每15分鐘1次）、呼吸、肝臟大小、尿量。3.判斷有效性：①心率下降至120次/分以下，呼吸頻率≤40次/分；②肝臟縮小（肋下＜2cm）；③尿量增加（＞1ml/kg·h）；④面色轉(zhuǎn)紅潤，發(fā)紺減輕；⑤患兒安靜，能平臥。（三）1.診斷：過敏性紫癜（腹型）。2.重點觀察癥狀：①皮膚紫癜的分布、形態(tài)變化（是否蔓延至上肢、軀干）；②腹痛是否加劇（警惕腸套疊：陣發(fā)性劇烈腹痛、嘔