藥劑師年度履職總結(jié)報(bào)告

藥劑師年度履職總結(jié)報(bào)告202X年度，本人嚴(yán)格遵照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《藥師執(zhí)業(yè)規(guī)范》等法律法規(guī)及醫(yī)院核心管理制度要求，全面履職藥學(xué)服務(wù)全流程崗位權(quán)責(zé)，聚焦處方管控、藥品保障、臨床賦能、公眾服務(wù)四大核心模塊推進(jìn)各項(xiàng)工作落地，全年未發(fā)生重大藥事安全責(zé)任事件，各項(xiàng)藥學(xué)核心質(zhì)控指標(biāo)全部達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審要求，部分指標(biāo)優(yōu)于國(guó)內(nèi)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均水平。全年?duì)款^完成全院門(mén)急診處方179.42萬(wàn)張、住院醫(yī)囑28.76萬(wàn)例的全流程審核工作，其中依托新版前置審方系統(tǒng)完成實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)攔截12743條異常預(yù)警信息，經(jīng)臨床藥師人工復(fù)核判定為有效不合理干預(yù)3127條，整體干預(yù)有效率達(dá)24.54%，全年處方不合格率從上年的1.27%降至0.39%，遠(yuǎn)低于國(guó)家衛(wèi)健委要求的三級(jí)醫(yī)院處方不合格率低于1%的管控閾值。針對(duì)不合理處方分類(lèi)溯源統(tǒng)計(jì)顯示，全年干預(yù)案例中，用法用量不適宜占比41.2%，藥物遴選不適宜占比22.7%，聯(lián)合用藥禁忌占比18.9%，重復(fù)用藥占比9.4%，特殊人群用藥超劑量占比7.8%，其中成功攔截高風(fēng)險(xiǎn)用藥隱患147例，包括19例哌替啶注射液違規(guī)用于慢性癌痛患者長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛、32例1歲以下兒童違規(guī)使用喹諾酮類(lèi)抗菌藥物、47例嚴(yán)重腎功能不全患者直接服用經(jīng)腎臟100%原型排泄的降糖藥二甲雙胍、49例超劑量處方萬(wàn)古霉素導(dǎo)致腎損傷風(fēng)險(xiǎn)陡增的高危醫(yī)囑，所有攔截案例均第一時(shí)間對(duì)接開(kāi)方醫(yī)師完成溝通修正，未出現(xiàn)一例高風(fēng)險(xiǎn)藥物不良反應(yīng)事件。針對(duì)前置審方系統(tǒng)存在的規(guī)則誤報(bào)、罕見(jiàn)病用藥超說(shuō)明書(shū)漏判等問(wèn)題，全年累計(jì)梳理提交審方規(guī)則優(yōu)化申請(qǐng)729條，補(bǔ)充錄入罕見(jiàn)病用藥、特殊人群個(gè)體化用藥的豁免規(guī)則117條，前置審方系統(tǒng)的預(yù)警準(zhǔn)確率從年初的68.3%提升至年末的92.6%，大幅降低了臨床醫(yī)師的無(wú)效彈窗負(fù)擔(dān)，獲得臨床科室的一致認(rèn)可。針對(duì)麻精藥品等特殊管制藥品的處方審核，全年單獨(dú)完成麻精一類(lèi)處方12472張、麻精二類(lèi)處方37629張的逐張人工審核，對(duì)其中89張?zhí)幏酱嬖诘尼t(yī)師資質(zhì)不符、處方用量超標(biāo)、病歷記錄不全等問(wèn)題全部予以退回修正，特殊管理藥品處方合格率連續(xù)第3年保持100%，全年未發(fā)生麻精藥品流弊、濫用的責(zé)任事件。作為藥學(xué)部核心管理人員，本人牽頭完成全年1987種院內(nèi)常用藥品的庫(kù)存周轉(zhuǎn)、效期管控、質(zhì)量核查工作，全年西藥、中成藥、院內(nèi)制劑的盤(pán)點(diǎn)賬實(shí)相符率達(dá)99.97%，其中麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的日清日結(jié)賬實(shí)相符率連續(xù)第5年保持100%，全年未出現(xiàn)過(guò)期藥品流出藥房、不合格藥品投入臨床的問(wèn)題。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家基本藥物配備要求，優(yōu)化調(diào)整院內(nèi)藥品采購(gòu)目錄后，全年基層版、國(guó)家版基藥品種占比達(dá)69.2%，基藥使用金額占全院藥品總金額的42.7%，超額完成市衛(wèi)健委下達(dá)的基藥占比不低于40%的考核指標(biāo)。針對(duì)近年臨床反映突出的短缺藥品供應(yīng)問(wèn)題，全年?duì)款^梳理建立《院內(nèi)易短缺藥品動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備清單》，覆蓋注射用美羅培南、磷霉素氨丁三醇散、人凝血酶原復(fù)合物、阿托品注射液等臨床急救、常用易短缺藥品79種，搭建起由藥企、醫(yī)藥商業(yè)公司、上級(jí)衛(wèi)健部門(mén)三方聯(lián)動(dòng)的短缺藥品保供通道，全年累計(jì)協(xié)調(diào)解決127批次臨床急用藥斷供問(wèn)題，其中為32名大出血急診患者緊急協(xié)調(diào)到人凝血酶原復(fù)合物、為17名多重耐藥菌感染患者協(xié)調(diào)到供應(yīng)緊張的多粘菌素B，未出現(xiàn)一例因藥品供應(yīng)不及時(shí)延誤臨床救治的情況。針對(duì)冷鏈藥品全鏈條管控，全年全程監(jiān)控217種需2-8℃冷藏保存的藥品的運(yùn)輸、存儲(chǔ)、發(fā)放全流程溫濕度數(shù)據(jù)，全年系統(tǒng)觸發(fā)溫濕度異常預(yù)警76次，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)全部為開(kāi)門(mén)取藥超時(shí)、探頭臨時(shí)信號(hào)遮擋等非風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)預(yù)警，所有冷鏈藥品全程未出現(xiàn)脫離溫控環(huán)境的情況，全年抽取2170批次冷鏈藥品開(kāi)展質(zhì)量抽檢，合格率100%。全年完成門(mén)診藥房、住院藥房處方調(diào)劑187.2萬(wàn)張，嚴(yán)格落實(shí)“四查十對(duì)”核心調(diào)劑制度，全年內(nèi)部上報(bào)調(diào)劑小差錯(cuò)23例，全部在藥師雙人復(fù)核環(huán)節(jié)攔截，未發(fā)放到患者手中，全年外部上報(bào)調(diào)劑差錯(cuò)率為0.0012%，遠(yuǎn)低于國(guó)家要求的調(diào)劑差錯(cuò)率低于0.01%的管控紅線。全年推動(dòng)5名專(zhuān)職臨床藥師下沉至呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、ICU、心血管內(nèi)科5個(gè)重點(diǎn)病區(qū)駐點(diǎn)服務(wù)，全年累計(jì)參與臨床日常查房1427次，參與疑難危重病例討論219次，為臨床醫(yī)師提供用藥咨詢(xún)建議7627條，協(xié)助制定個(gè)體化藥物治療方案762份。針對(duì)治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）核心業(yè)務(wù)，全年完成萬(wàn)古霉素、伏立康唑、丙戊酸鈉、甲氨蝶呤、環(huán)孢素等12種重點(diǎn)藥物的血藥濃度監(jiān)測(cè)1942例，基于監(jiān)測(cè)結(jié)果同步出具個(gè)體化給藥調(diào)整建議，推動(dòng)全院萬(wàn)古霉素初始給藥谷濃度達(dá)標(biāo)率從上年的58.2%提升至82.7%，治療過(guò)程中藥物相關(guān)腎損傷發(fā)生率從上年的11.3%降至6.8%，伏立康唑抗感染治療的應(yīng)答率從62.4%提升至77.1%，大幅降低了重癥患者的抗感染治療周期和相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。牽頭落實(shí)國(guó)家抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治要求，全年每月對(duì)全院抗菌藥物使用數(shù)據(jù)開(kāi)展動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、排名通報(bào)，針對(duì)性對(duì)抗菌藥物使用強(qiáng)度超標(biāo)的科室開(kāi)展一對(duì)一幫扶指導(dǎo)，202X年末全院抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）從上年的48.7降至41.2，一類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物的比例從上年的32.1%降至17.9%，住院患者抗菌藥物使用比例從上年的56.3%降至43.8%，全部達(dá)到國(guó)家三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核的優(yōu)秀檔位要求。牽頭推進(jìn)抗腫瘤藥物、醫(yī)保談判藥品的精細(xì)化管理，全年完成全院17892張抗腫瘤藥物處方的全覆蓋審核，累計(jì)干預(yù)不適宜抗腫瘤用藥醫(yī)囑421張，協(xié)助臨床優(yōu)化腫瘤患者化療方案，全年累計(jì)為腫瘤患者節(jié)約不必要的藥品支出約127.6萬(wàn)元。針對(duì)國(guó)家落地的287種醫(yī)保談判藥品，牽頭搭建院內(nèi)“雙通道”藥品專(zhuān)屬供應(yīng)臺(tái)賬，全年累計(jì)保障2177人次的談判藥品供應(yīng)，全程落實(shí)“先審核、后付費(fèi)、再發(fā)藥”的全流程管控，全年談判藥品醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)合規(guī)率100%，未出現(xiàn)患者急需談判藥品斷供的情況，也未出現(xiàn)一例醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)違規(guī)問(wèn)題。全年依托藥師門(mén)診平臺(tái)為3721名患者提供一對(duì)一用藥咨詢(xún)服務(wù)，其中62%的服務(wù)對(duì)象為老年多重用藥患者、肝腎功能異常患者、妊娠哺乳期女性等特殊用藥人群，針對(duì)其中327名日均服用5種以上藥物的老年慢病患者，逐一梳理用藥清單、調(diào)整重復(fù)用藥、交代用藥注意事項(xiàng)，經(jīng)隨訪統(tǒng)計(jì)，相關(guān)人群的用藥相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率從干預(yù)前的27.4%降至8.1%。面向轄區(qū)群眾和臨床醫(yī)護(hù)，全年累計(jì)開(kāi)展合理用藥線下科普講座42場(chǎng)，錄制發(fā)布科普短視頻27條，線上線下覆蓋群眾12.3萬(wàn)余人次，發(fā)放合理用藥宣傳手冊(cè)4.7萬(wàn)份。牽頭搭建家庭藥師對(duì)接服務(wù)體系，聯(lián)動(dòng)轄區(qū)23個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為1247名簽約家庭醫(yī)生的老年慢病患者建立專(zhuān)屬用藥管理檔案，全年組織藥師上門(mén)開(kāi)展用藥評(píng)估、整理家庭藥箱、清理過(guò)期藥品等服務(wù)1729人次，幫助基層群眾解決各類(lèi)用藥疑問(wèn)2143個(gè)。針對(duì)特殊群體的用藥需求，牽頭組織編寫(xiě)《老年慢病患者用藥指南》《兒童常見(jiàn)疾病家庭用藥手冊(cè)》兩類(lèi)科普讀本，免費(fèi)向轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、托育機(jī)構(gòu)發(fā)放，累計(jì)發(fā)放數(shù)量達(dá)1.2萬(wàn)冊(cè)，填補(bǔ)了轄區(qū)基層特殊群體用藥指導(dǎo)的內(nèi)容空白。全年組織召開(kāi)4次院藥事管理委員會(huì)專(zhuān)題會(huì)議，牽頭修訂完善《院內(nèi)超說(shuō)明書(shū)用藥管理規(guī)范》《兒童臨時(shí)采購(gòu)藥品遴選細(xì)則》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品應(yīng)急保障預(yù)案》等17項(xiàng)核心藥事管理制度，填補(bǔ)了3項(xiàng)此前院內(nèi)藥事管理的制度空白。全年組織全院藥學(xué)人員開(kāi)展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)24次，內(nèi)容覆蓋最新藥事法規(guī)、特殊人群用藥、新上市藥品藥學(xué)特點(diǎn)等模塊，全年藥學(xué)人員業(yè)務(wù)考核合格率100%，選派6名青年藥師赴省級(jí)三甲醫(yī)院進(jìn)修臨床藥學(xué)相關(guān)業(yè)務(wù)，全年藥學(xué)團(tuán)隊(duì)累計(jì)發(fā)表學(xué)術(shù)論文7篇，獲批《一種便攜式門(mén)診發(fā)藥快速核對(duì)裝置》實(shí)用型專(zhuān)利1項(xiàng)，牽頭開(kāi)展的“降低老年門(mén)診患者多重用藥重復(fù)率”P(pán)DCA質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，獲評(píng)市衛(wèi)健委202X年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)控優(yōu)秀案例。全年配合完成國(guó)家藥監(jiān)局、省衛(wèi)健委、市醫(yī)保局等上級(jí)部門(mén)開(kāi)展的藥事專(zhuān)項(xiàng)檢查3次，所有問(wèn)題全部按期完成整改，未出現(xiàn)重大藥事管理違規(guī)的一票否決事項(xiàng)。牽頭完成院內(nèi)202X年度藥事管理質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)平臺(tái)搭建，實(shí)現(xiàn)所有藥品采購(gòu)、審核、調(diào)配、使用、監(jiān)測(cè)全流程數(shù)據(jù)的可視化溯源，藥事核心數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)效率從之前的72小時(shí)出結(jié)果提升至實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)取，大幅降低了藥事管理的人力成本，數(shù)據(jù)上報(bào)準(zhǔn)確率較上年提升至99.8%。全年履職過(guò)程中也存在部分待優(yōu)化的短板：一是前置審方系統(tǒng)的規(guī)則庫(kù)對(duì)罕見(jiàn)病用藥、前沿臨床試驗(yàn)用藥的適配性仍有待提升，部分超指南但符合患者獲益的個(gè)體化用藥仍存在被誤攔截的情況；二是臨床藥學(xué)服務(wù)目前僅覆蓋5個(gè)重點(diǎn)病區(qū)，院內(nèi)其他普通病區(qū)的藥學(xué)賦能支撐力度不足，基層藥學(xué)人員的TDM結(jié)果解讀、個(gè)體化方案制定能力仍有待強(qiáng)化；三是面向公眾的合理用藥科普精準(zhǔn)度仍有欠缺，針對(duì)兒童、罕見(jiàn)病群體的專(zhuān)屬用藥科普內(nèi)容占比偏低。202X+1年度，本人將繼續(xù)嚴(yán)格遵照各項(xiàng)執(zhí)業(yè)規(guī)范要求，重點(diǎn)推進(jìn)三項(xiàng)核心工作：一是完成院內(nèi)前置審方系統(tǒng)的全面升級(jí)，新增237種罕見(jiàn)病用藥的專(zhuān)屬審核規(guī)則，搭建覆蓋全病區(qū)的實(shí)時(shí)用藥預(yù)警推送機(jī)制，力爭(zhēng)全院處方不