2026年臨床輸血技術(shù)規(guī)范試題及答案

2026年臨床輸血技術(shù)規(guī)范試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范（2025版）》，同一患者24小時內(nèi)申請紅細胞懸液超過多少單位時，須由醫(yī)療機構(gòu)輸血科主任或授權(quán)人審核并簽字？（）A.6單位B.8單位C.10單位D.12單位答案：C2.新生兒溶血病換血治療時，首選的血型組合為（）A.O型紅細胞＋AB型血漿B.與嬰兒同型紅細胞＋AB型血漿C.O型紅細胞＋與嬰兒同型血漿D.AB型紅細胞＋O型血漿答案：A3.貯存式自體輸血采血時，每次采血量不應(yīng)超過患者總血容量的（）A.5%B.10%C.12%D.15%答案：B4.輸血前交叉配血試驗主側(cè)加入的是（）A.受血者血清＋供血者紅細胞B.受血者紅細胞＋供血者血清C.供血者血清＋供血者紅細胞D.受血者血清＋受血者紅細胞答案：A5.輸血反應(yīng)中最常見的是（）A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.過敏性反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.循環(huán)超負荷答案：C6.血小板輸注無效最常見免疫性原因是（）A.ABO抗體B.HLA抗體C.Rh抗體D.血小板自身抗體答案：B7.下列哪項不是輸血傳播感染的“窗口期”特征？（）A.核酸陽性B.抗體陰性C.抗原陰性D.具傳染性答案：C8.輸血前必須雙人核對，下列哪項內(nèi)容不需要在床旁核對？（）A.交叉配血單號B.血袋失效日期C.患者腕帶姓名D.患者住院號答案：B9.去白細胞紅細胞懸液的白細胞殘留量應(yīng)低于（）A.1×10?/單位B.1×10?/單位C.5×10?/單位D.1×10?/單位答案：C10.輸血后紫癜(PTP)主要發(fā)生在哪類人群？（）A.HPA-1a陰性經(jīng)產(chǎn)婦B.HPA-1b陰性男性C.RhD陰性青少年D.HLA-B27陽性老年人答案：A11.輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)的主要病理改變是（）A.肺泡出血B.非心源性肺水腫C.肺栓塞D.支氣管痙攣答案：B12.輸血前預(yù)防性使用地塞米松的最佳給藥時機為（）A.輸血前30分鐘靜脈注射B.輸血前2小時口服C.與第一袋血同時靜脈滴注D.輸血結(jié)束后即刻肌注答案：A13.急性大出血患者，Hb<60g/L，估算失血量占循環(huán)血量35%，應(yīng)首先輸注（）A.晶體液B.膠體液C.紅細胞懸液D.新鮮冰凍血漿答案：C14.輸血相容性檢測中，抗體篩查細胞最少應(yīng)包含幾種抗原表位？（）A.8B.10C.12D.14答案：D15.輸血病歷保存年限不少于（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D16.下列哪項屬于輸血醫(yī)囑“四單”內(nèi)容？（）A.輸血治療同意書B.輸血后評價表C.輸血不良反應(yīng)回報單D.輸血醫(yī)囑單答案：A17.血栓彈力圖(TEG)中R值延長提示（）A.低凝B.高凝C.纖溶亢進D.血小板功能低下答案：A18.輸血前患者傳染病篩查項目中，2025版規(guī)范新增強制項目為（）A.登革熱RNAB.瘧疾抗體C.西尼羅病毒RNAD.基孔肯雅病毒抗體答案：C19.輸血器濾網(wǎng)孔徑標準為（）A.80μmB.120μmC.170μmD.260μm答案：C20.輸血過程中發(fā)現(xiàn)血袋破損，首先應(yīng)（）A.立即停輸并封存B.更換輸血器繼續(xù)輸注C.用生理鹽水沖洗后輸注D.報損即可答案：A21.下列哪項不是大量輸血方案(MTP)啟動標準？（）A.24h內(nèi)紅細胞輸注≥10單位B.1h內(nèi)失血量≥全身血容量40%C.收縮壓<90mmHgD.預(yù)計需輸注紅細胞≥6單位答案：C22.輸血前交叉配血結(jié)果“主側(cè)+、次側(cè)－”，最可能原因是（）A.受血者血清含針對供血者紅細胞抗體B.供血者血清含針對受血者紅細胞抗體C.受血者紅細胞被自身抗體致敏D.試劑污染答案：A23.輸血相關(guān)移植物抗宿主病(TA-GVHD)預(yù)防首選（）A.去白細胞B.輻照血C.洗滌紅細胞D.冰凍血漿答案：B24.輸注冷沉淀的指征不包括（）A.纖維蛋白原<1.5g/LB.血管性血友病伴出血C.血友病A伴抑制物D.凝血因子Ⅺ缺乏答案：D25.輸血不良反應(yīng)分級中，出現(xiàn)一過性發(fā)熱38.5℃屬于（）A.1級B.2級C.3級D.4級答案：B26.輸血前必須檢測的凝血項目為（）A.PT、APTT、FibB.TT、APTT、D-二聚體C.PT、INR、AT-ⅢD.PT、APTT、血小板計數(shù)答案：A27.輸血科冰箱溫度記錄頻次為（）A.每2小時B.每4小時C.每6小時D.每8小時答案：B28.輸血后Hb升高值估算公式：每輸注1單位紅細胞懸液，70kg成人Hb約升高（）A.3g/LB.5g/LC.8g/LD.10g/L答案：B29.輸血前用藥中，能降低發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率的是（）A.地塞米松B.對乙酰氨基酚C.氯苯那敏D.奧美拉唑答案：B30.輸血科室內(nèi)質(zhì)控要求，ABO血型檢測每日陰性質(zhì)控品至少（）A.1份B.2份C.3份D.4份答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于輸血前“八對”內(nèi)容？（）A.姓名B.床號C.血型D.交叉配血結(jié)果E.血袋編號答案：ABCDE32.輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)的危險因素包括（）A.多產(chǎn)女性供血者B.含HLA抗體血漿C.受血者肝功能障礙D.受血者感染E.受血者低體重答案：ABDE33.輸血后評價記錄應(yīng)包含（）A.輸注起止時間B.輸注品種數(shù)量C.生命體征變化D.實驗室指標變化E.不良反應(yīng)答案：ABCDE34.輸血不良反應(yīng)報告時限，下列正確的是（）A.嚴重反應(yīng)30分鐘內(nèi)電話報告B.2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報C.24小時內(nèi)書面報告D.7天內(nèi)補全調(diào)查報告E.死亡案例48小時內(nèi)省級專家組會診答案：ABCD35.輸血科冷鏈監(jiān)控報警系統(tǒng)應(yīng)滿足（）A.溫度偏差≥±2℃即刻報警B.短信通知雙人C.記錄可追溯≥10年D.斷電續(xù)航≥4小時E.報警后30分鐘內(nèi)人工確認答案：ABCDE36.大量輸血方案(MTP)中，紅細胞：血漿：血小板推薦比例包括（）A.1:1:1B.2:1:1C.3:1:1D.4:1:1E.6:4:1答案：AB37.輸血前患者知情同意書必須告知（）A.輸血適應(yīng)證B.替代方案C.可能不良反應(yīng)D.費用E.拒絕輸血風(fēng)險答案：ABCDE38.輸血科生物安全二級實驗室必備設(shè)備（）A.B2型生物安全柜B.自動高壓滅菌器C.眼部沖洗器D.負壓通風(fēng)系統(tǒng)E.防爆冰箱答案：ABCD39.輸血前交叉配血不合時，應(yīng)做的處理包括（）A.重復(fù)血型鑒定B.抗體鑒定C.直接抗人球蛋白試驗D.選擇配合性血液E.報告醫(yī)務(wù)科答案：ABCD40.輸血科質(zhì)量指標中，屬于國家室間質(zhì)評強制項目（）A.ABO血型B.RhD血型C.抗體篩查D.交叉配血E.梅毒血清學(xué)答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.輸血前應(yīng)由具有________以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師逐項審核申請。答案：中級42.輸血科冰箱溫度每日記錄________次，記錄保存________年。答案：6，1043.輸血不良反應(yīng)分級標準將循環(huán)超負荷分為________級，其中出現(xiàn)肺水腫為________級。答案：5，444.輻照血中心劑量為________Gy，最小劑量不得低于________Gy。答案：25，1545.輸血前傳染病篩查“艾乙梅”分別指________、________、________。答案：HIV，HBV，梅毒螺旋體46.血栓彈力圖參數(shù)中，代表纖維蛋白形成速率的符號為________。答案：α角47.新生兒換血常采用________通道同步換血，每次換血量約為嬰兒血容量的________倍。答案：臍靜脈或橈動脈-靜脈，248.輸血科實驗室室內(nèi)質(zhì)控CV值要求：ABO血型定型________，RhD定型________。答案：≤5%，≤3%49.輸血后Hb評價應(yīng)在輸注結(jié)束后________小時采血，避免________稀釋。答案：2～24，循環(huán)50.輸血科信息系統(tǒng)應(yīng)實現(xiàn)________級權(quán)限管理，操作日志保存不少于________年。答案：三，15四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.輸血前患者拒絕簽字，醫(yī)師可在病歷注明后強制輸血。（）答案：×52.輸血科可使用過期試劑進行教學(xué)演示，但須標注“教學(xué)專用”。（）答案：√53.輸血過程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即減慢滴速并報告醫(yī)師。（）答案：√54.輸注血小板時可用普通輸液器，無需專用血小板輸注器。（）答案：×55.輸血科實驗室可與其他科室共用高壓滅菌器。（）答案：×56.輸血后評價表可由護士單獨完成，無需醫(yī)師簽字。（）答案：×57.輸血科冰箱報警短信通知對象必須包含輸血科主任和后勤保障科。（）答案：√58.輸血前交叉配血結(jié)果“主側(cè)－、次側(cè)+”可安全發(fā)血。（）答案：×59.輸血不良反應(yīng)上報后，7天內(nèi)可補充調(diào)查報告。（）答案：√60.輸血科質(zhì)量手冊每3年必須全面修訂一次。（）答案：√五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述輸血前“八對”內(nèi)容及其意義。答案：八對：姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型、交叉配血結(jié)果、血袋編號。意義：確保患者身份唯一、血液正確、信息可追溯，防止輸錯血。62.寫出輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)的臨床診斷標準。答案：①輸血中或6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難；②氧合指數(shù)≤300mmHg；③胸片示雙肺彌漫性浸潤；②無左心房高壓表現(xiàn)；③排除其他急性肺損傷原因。63.簡述大量輸血方案(MTP)啟動后的實驗室監(jiān)測項目及頻次。答案：啟動即刻：血氣、乳酸、Hb、Plt、PT、APTT、Fib、Ca2?、體溫；每30～60分鐘重復(fù)Hb、Plt、凝血功能；每2小時復(fù)查血氣、電解質(zhì)；記錄尿量、出血量。64.輸血后患者出現(xiàn)發(fā)熱38.8℃，伴皮疹，無血壓下降，列出處理流程。答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②核對患者與血袋信息；③報告醫(yī)師；④采血袋余血、患者血樣送檢：血培養(yǎng)、交叉配血、游離Hb、DAT；④給予退熱、抗過敏；⑤填寫不良反應(yīng)報告；⑥觀察生命體征；⑦記錄病歷。65.簡述輸血科室內(nèi)質(zhì)控失控時的處理步驟。答案：①立即停止檢測；②查找原因：試劑、設(shè)備、標本、操作；③糾正后重測；④填寫失控報告；⑤主任簽字確認；⑥必要時通知臨床暫停發(fā)血；⑦歸檔記錄。六、案例分析題（共50分）案例一（20分）患者，男，45kg，車禍后2小時入院，BP80/50mmHg，HR130次/分，Hb65g/L，估算失血量2000mL。既往無輸血史。實驗室：PT18s（對照12s），APTT46s（對照28s），Plt60×10?/L，F(xiàn)ib1.2g/L。66.計算該患者失血量占全身血容量的百分比，并判斷是否需啟動MTP。（4分）答案：成人血容量≈70mL/kg×45kg＝3150mL；失血2000mL，占比63.5%＞40%，需立即啟動MTP。67.列出首小時輸血方案（品種、劑量、順序）并說明理由。（8分）答案：①晶體液30mL/kg快速復(fù)蘇；②紅細胞6單位（目標Hb≥80g/L）；③新鮮冰凍血漿6單位（目標PT≤1.5倍對照）；④血小板1個治療量（目標Plt≥50×10?/L）；⑤冷沉淀10單位（目標Fib≥1.5g/L）。順序：晶膠體→紅細胞→血漿→血小板→冷沉淀，比例1:1:1。68.輸血30分鐘后患者血壓升至100/60mmHg，但出現(xiàn)呼吸困難，SpO?88%，雙肺濕啰音，無頸靜脈怒張。最可能診斷？列出兩項確診檢查。（4分）答案：TRALI；檢查：血氣分析、胸片（雙肺彌漫性浸潤）。69.此時血液成分如何調(diào)整？（4分）答案：暫停含血漿成分，改用去血漿紅細胞；必要時給予利尿劑、呼吸支持；后續(xù)輸血改用男性或HLA抗體陰性血漿。案例二（15分）孕婦，28歲，孕32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)抗-D效價1:256，胎兒大腦中動脈PSV1.6MoM，Hb100g/L。擬行宮內(nèi)輸血。70.選擇何種血液成分及血型？說明理由。（5分）答案：O型RhD陰性、與母血交叉配合、輻照、去白細胞、CMV陰性、濃縮紅細胞（Hb220g/L）。理由：避免RhD同種免疫、預(yù)防TA-GVHD、減少CMV感染。71.計算首次宮內(nèi)輸血量（公式：Vol＝(胎齡周數(shù)－20)×10mL），并列出輸注速度。（4分）答案：Vol＝(32－20)×10＝120mL；速度：5mL/min，20分鐘完成。72.術(shù)中監(jiān)測指標有哪些？（6分）答案：胎心率、胎兒臍靜脈壓、胎動、胎盤血流、母體生命體征、子宮張力、術(shù)后24小時胎心監(jiān)護。案例三（15分）患者，女，60歲，胃癌術(shù)后第5天，Hb75g/L，Plt45×10?/L，PT、APTT正常，無活動出血。申請紅細胞2單位、血小板1治療量。73.是否需輸血？說明依據(jù)。（5分）答案：按2025版規(guī)范，術(shù)后穩(wěn)定型貧血Hb<80g/L可輸；血小板<50×10?/L伴出血風(fēng)險，可輸。患者符合指征。74.輸血前需補充哪些實驗室檢查？（4分）答案：復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、生化、心電圖、交叉配血、傳染病篩查。75.輸血后1小時Plt升至70×10?/L，24小時后降至30×10?/L，分析可能原因并提出兩項處理。（6分）答案：原因：消耗性下降、DIC、感染、脾亢、免疫破壞；處理：復(fù)查凝血、D-二聚體、