2026年過敏性休克的應(yīng)急處理試題(附答案)

2026年過敏性休克的應(yīng)急處理試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.過敏性休克患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、血壓測(cè)不出時(shí)，首要的急救措施是：A.立即靜脈注射地塞米松B.保持氣道開放并給予高流量吸氧C.肌肉注射0.1%腎上腺素0.3-0.5mgD.快速靜脈輸注生理鹽水1000-2000ml2.關(guān)于過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)，以下描述錯(cuò)誤的是：A.皮膚黏膜表現(xiàn)為蕁麻疹、血管性水腫B.呼吸系統(tǒng)癥狀多為喉水腫、支氣管痙攣C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀以血壓升高、心率減慢為特征D.消化系統(tǒng)可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉或嘔吐3.腎上腺素用于過敏性休克急救時(shí)，最推薦的給藥部位是：A.三角肌皮下注射B.大腿外側(cè)肌肉注射C.前臂皮下注射D.肘正中靜脈注射4.對(duì)于5歲兒童發(fā)生過敏性休克，0.1%腎上腺素的單次推薦劑量是：A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.1mg/kg（最大1mg）D.0.3mg固定劑量5.過敏性休克患者經(jīng)首次腎上腺素注射后癥狀未緩解，重復(fù)給藥的間隔時(shí)間應(yīng)為：A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.10-15分鐘D.30分鐘6.以下哪種情況不屬于過敏性休克的高危因素？A.既往有嚴(yán)重過敏史B.合并哮喘病史C.長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑D.近期接種流感疫苗7.過敏性休克患者出現(xiàn)嚴(yán)重支氣管痙攣時(shí)，除腎上腺素外，首選的輔助藥物是：A.氨茶堿靜脈滴注B.沙丁胺醇霧化吸入C.異丙托溴銨霧化吸入D.孟魯司特口服8.關(guān)于過敏性休克補(bǔ)液治療的描述，錯(cuò)誤的是：A.首選晶體液（如生理鹽水）B.初始30分鐘內(nèi)輸注500-1000ml（成人）C.兒童按20ml/kg快速輸注D.需嚴(yán)格限制液體量以防肺水腫9.過敏性休克患者使用抗組胺藥時(shí)，首選藥物是：A.西替利嗪口服B.氯雷他定靜脈注射C.苯海拉明肌肉注射D.地氯雷他定皮下注射10.糖皮質(zhì)激素在過敏性休克中的主要作用是：A.快速緩解支氣管痙攣B.抑制肥大細(xì)胞脫顆粒的晚期反應(yīng)C.直接升高血壓D.中和過敏原11.以下哪項(xiàng)不是過敏性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2025年國(guó)際共識(shí)）？A.急性起病（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)），累及皮膚/黏膜或呼吸系統(tǒng)B.血壓下降（收縮壓＜90mmHg或比基礎(chǔ)值下降＞30%）C.雙肺可聞及廣泛濕啰音D.接觸可能過敏原后出現(xiàn)上述表現(xiàn)12.過敏性休克患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院途中，最關(guān)鍵的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是：A.血氧飽和度B.心率C.血壓D.意識(shí)狀態(tài)13.對(duì)于服用β受體阻滯劑的過敏性休克患者，腎上腺素效果不佳時(shí)，可考慮使用：A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.高血糖素D.間羥胺14.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，心肺復(fù)蘇的首要措施是：A.立即氣管插管B.持續(xù)胸外按壓C.靜脈注射腎上腺素1mgD.電除顫15.過敏性休克患者急救后，需留院觀察的最短時(shí)間是：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)二、填空題（每空1分，共20分）1.過敏性休克的發(fā)病機(jī)制主要是______介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放_(tái)_____、白三烯等生物活性物質(zhì)。2.腎上腺素治療過敏性休克的作用機(jī)制包括：激動(dòng)______受體收縮血管、升高血壓；激動(dòng)______受體緩解支氣管痙攣。3.過敏性休克的“ABC”急救原則是：______（Airway）、______（Breathing）、______（Circulation）。4.對(duì)于無靜脈通路的嚴(yán)重過敏性休克患者，腎上腺素可通過______或______途徑給藥。5.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，若面罩吸氧無法改善缺氧，應(yīng)立即行______或______。6.兒童過敏性休克的血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1-10歲收縮壓＜______mmHg，11-17歲收縮壓＜______mmHg。7.抗組胺藥（如苯海拉明）主要用于緩解______癥狀，而糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）需在______小時(shí)內(nèi)使用以預(yù)防遲發(fā)性過敏反應(yīng)。8.過敏性休克患者補(bǔ)液時(shí)，若晶體液效果不佳，可考慮輸注______（如羥乙基淀粉）或______（如白蛋白）。9.對(duì)于已知過敏原（如食物、藥物）的患者，急救后應(yīng)開具_(dá)_____和______，并指導(dǎo)避免再次接觸。10.過敏性休克的遲發(fā)性反應(yīng)（雙相反應(yīng)）發(fā)生率約為______，多發(fā)生在首劑腎上腺素后______小時(shí)內(nèi)。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述過敏性休克的早期識(shí)別要點(diǎn)。2.腎上腺素用于過敏性休克急救時(shí)，不同年齡（成人、兒童）的劑量和給藥途徑如何選擇？3.過敏性休克患者補(bǔ)液治療的原則及具體實(shí)施步驟。4.過敏性休克與神經(jīng)源性休克的鑒別要點(diǎn)（至少列出5項(xiàng)）。5.過敏性休克急救后，需向患者及家屬交代的注意事項(xiàng)有哪些？四、案例分析題（共10分）患者，女，28歲，因“靜脈輸注頭孢曲松3分鐘后出現(xiàn)呼吸困難、全身皮疹”急診就診。查體：T36.8℃，P135次/分，R30次/分，BP70/40mmHg；意識(shí)模糊，顏面及軀干可見大片風(fēng)團(tuán)，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率快，律齊，未聞及雜音。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（3分）（2）請(qǐng)列出緊急處理步驟（需具體到藥物、劑量及操作）。（4分）（3）若經(jīng)上述處理后血壓仍未回升，下一步應(yīng)采取哪些措施？（3分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.A5.B6.D7.B8.D9.C10.B11.C12.C13.C14.B15.C二、填空題1.IgE；組胺2.α；β23.氣道管理；呼吸支持；循環(huán)維持4.骨內(nèi)；氣管內(nèi)（或肌內(nèi)）5.環(huán)甲膜穿刺；氣管切開6.70+（2×年齡）；907.皮膚黏膜；4-68.膠體液；血漿9.腎上腺素自動(dòng)注射器；過敏警示卡10.2%-20%；8三、簡(jiǎn)答題1.早期識(shí)別要點(diǎn)：①急性起病（接觸過敏原后數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)）；②累及皮膚/黏膜（蕁麻疹、血管性水腫、瘙癢）；③呼吸系統(tǒng)癥狀（喉癢、聲嘶、喘鳴、呼吸困難）；④循環(huán)系統(tǒng)癥狀（頭暈、心悸、低血壓）；⑤其他（惡心、嘔吐、腹痛等）。若出現(xiàn)2項(xiàng)及以上或單一系統(tǒng)癥狀伴血壓下降，需高度警惕。2.劑量與途徑選擇：成人：0.1%腎上腺素0.3-0.5mg（0.3-0.5ml），大腿外側(cè)肌肉注射，可每3-5分鐘重復(fù)；兒童：0.01mg/kg（最大0.3mg），大腿外側(cè)肌肉注射，可每3-5分鐘重復(fù)；靜脈給藥僅用于心跳驟停或肌肉注射無效且有靜脈通路時(shí)，需稀釋為1:10000（0.1mg/ml），緩慢注射（成人0.1-0.2mg，兒童0.01mg/kg）。3.補(bǔ)液原則及步驟：原則：快速、足量、晶體優(yōu)先。步驟：①成人初始30分鐘內(nèi)輸注0.9%生理鹽水500-1000ml（兒童20ml/kg）；②監(jiān)測(cè)血壓、尿量、中心靜脈壓（如條件允許）；③若血壓仍低，重復(fù)輸注（成人可追加1000ml，兒童10ml/kg）；④必要時(shí)換用膠體液（如羥乙基淀粉）或血漿；⑤避免過度補(bǔ)液（尤其合并心功能不全者）。4.鑒別要點(diǎn)：①誘因：過敏性休克有明確過敏原接觸史；神經(jīng)源性休克多因脊髓損傷、劇烈疼痛等；②皮膚表現(xiàn)：過敏性休克有蕁麻疹、血管性水腫；神經(jīng)源性休克無皮膚過敏表現(xiàn)；③心率：過敏性休克心率增快；神經(jīng)源性休克心率減慢（迷走神經(jīng)興奮）；④血壓：兩者均降低，但過敏性休克脈壓差小，神經(jīng)源性休克脈壓差可能正常；⑤呼吸：過敏性休克有哮鳴音、喉水腫；神經(jīng)源性休克呼吸淺慢（脊髓損傷時(shí)）；⑥實(shí)驗(yàn)室檢查：過敏性休克血清組胺、類胰蛋白酶升高；神經(jīng)源性休克無此變化。5.注意事項(xiàng)：①明確過敏原（如藥物、食物、昆蟲叮咬），避免再次接觸；②攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器（如EpiPen），學(xué)習(xí)正確使用方法；③告知家屬過敏史及急救步驟；④留院觀察至少6小時(shí)（警惕雙相反應(yīng)）；⑤門診隨訪變態(tài)反應(yīng)科，完善過敏原檢測(cè)；⑥避免使用可能交叉過敏的藥物（如β內(nèi)酰胺類抗生素過敏者避免頭孢）；⑦出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀（如再次皮疹、呼吸困難）立即就醫(yī)。四、案例分析題（1）診斷：頭孢曲松誘發(fā)的過敏性休克。診斷依據(jù)：①靜脈輸注頭孢曲松后3分鐘急性起病；②皮膚表現(xiàn)（全身風(fēng)團(tuán)）；③呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、雙肺哮鳴音、口唇發(fā)紺）；④循環(huán)系統(tǒng)（血壓70/40mmHg，心率135次/分，意識(shí)模糊）；符合過敏性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)（接觸過敏原后急性多系統(tǒng)受累伴低血壓）。（2）緊急處理步驟：①立即停止輸注頭孢曲松，保持平臥位（抬高下肢）；②氣道與呼吸：高流量吸氧（10-15L/min），若喉水腫明顯或氧飽和度＜90%，準(zhǔn)備環(huán)甲膜穿刺或氣管插管；③腎上腺素：0.1%腎上腺素0.3-0.5mg（0.3-0.5ml）大腿外側(cè)肌肉注射（10分鐘內(nèi)可重復(fù)）；④補(bǔ)液：快速靜脈輸注0.9%生理鹽水1000ml（30分鐘內(nèi)）；⑤輔助藥物：苯海拉明25-50mg肌肉注射（緩解皮膚癥狀）；甲潑尼龍40-80mg靜脈注射（抑制晚期反應(yīng)）；沙丁胺醇霧化吸入（緩解支氣管痙攣）；⑥監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（血壓、心率、血氧飽和度），每5分鐘記錄生命體征。（3