高溫極端天氣醫(yī)院防暑應(yīng)急預(yù)案及水電保障流程

高溫極端天氣醫(yī)院防暑應(yīng)急預(yù)案及水電保障流程一、高溫極端天氣防暑應(yīng)急工作目標為有效應(yīng)對日最高氣溫≥37℃持續(xù)3天以上、日最高氣溫≥40℃及濕度≥60%疊加的極端高溫天氣，防范高溫中暑事件發(fā)生，保障門急診患者、住院患者、孕產(chǎn)婦、老年患者、兒童以及一線醫(yī)護后勤工作人員的生命健康安全，維持醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，明確各部門職責與處置流程，特制定本預(yù)案及水電保障專項流程。本預(yù)案適用于院區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療區(qū)域、行政辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域、停車場、露天施工區(qū)域的高溫極端天氣應(yīng)急處置工作。二、高溫中暑風險分級與應(yīng)急響應(yīng)等級結(jié)合氣象部門發(fā)布的高溫預(yù)警等級，對應(yīng)劃定我院高溫中暑風險與應(yīng)急響應(yīng)等級：1.Ⅳ級響應(yīng)（藍色預(yù)警）：氣象部門發(fā)布連續(xù)3天日最高氣溫37℃以上高溫藍色預(yù)警，高溫中暑風險為一般風險，啟動Ⅳ級響應(yīng)，由后勤保障部牽頭開展日常防暑保障，臨床科室落實自主防暑措施。2.Ⅲ級響應(yīng)（黃色預(yù)警）：氣象部門發(fā)布連續(xù)3天日最高氣溫37℃以上、且出現(xiàn)1天39℃以上高溫黃色預(yù)警，高溫中暑風險為較大風險，啟動Ⅲ級響應(yīng)，應(yīng)急工作領(lǐng)導小組到位，各科室每日上報防暑情況。3.Ⅱ級響應(yīng)（橙色預(yù)警）：氣象部門發(fā)布連續(xù)3天日最高氣溫37℃以上、且出現(xiàn)1天40℃以上，或者連續(xù)2天日最高氣溫40℃以上高溫橙色預(yù)警，高溫中暑風險為重大風險，啟動Ⅱ級響應(yīng)，全院進入應(yīng)急備戰(zhàn)狀態(tài)，24小時專人值班。4.Ⅰ級響應(yīng)（紅色預(yù)警）：氣象部門發(fā)布連續(xù)3天及以上日最高氣溫40℃以上高溫紅色預(yù)警，高溫中暑風險為特別重大風險，啟動Ⅰ級響應(yīng)，全面落實應(yīng)急處置措施，統(tǒng)一調(diào)度全院資源應(yīng)對高溫事件。三、組織指揮體系與職責分工（一）應(yīng)急工作領(lǐng)導小組組長：院長、黨委書記副組長：分管醫(yī)療、后勤的副院長成員：醫(yī)務(wù)部、護理部、后勤保障部、門診部、急診科、院感科、信息科、財務(wù)科、宣傳科、保衛(wèi)科負責人職責：統(tǒng)一指揮高溫極端天氣防暑應(yīng)急工作，決定響應(yīng)等級的啟動與終止，調(diào)度全院人力、物力、財力資源，對接市衛(wèi)健委、氣象局、供電局、水務(wù)局等上級與聯(lián)動部門，發(fā)布應(yīng)急指令，處置重大突發(fā)中暑事件與水電中斷事件。（二）專項工作組及職責1.醫(yī)療救治組：由醫(yī)務(wù)部牽頭，急診科、各臨床科室參與。職責：落實中暑患者接診分診、綠色通道、醫(yī)療救治工作，統(tǒng)計每日中暑患者接診數(shù)量、病情分級，組織重癥中暑患者多學科會診，培訓醫(yī)護人員高溫中暑診療規(guī)范，開展院內(nèi)職工中暑急救知識培訓。*固定配置：急診科預(yù)留2張急診留觀床位、1張ICU搶救床位專門用于重癥中暑患者接收，門急診各分診臺配備專職分診人員，10分鐘內(nèi)完成中暑患者分診分流。2.防暑保障組：由后勤保障部牽頭，物業(yè)、綠化、基建科室參與。職責：落實全院空調(diào)、通風設(shè)備檢修維護，供應(yīng)防暑降溫物資，開展院區(qū)環(huán)境降溫，露天作業(yè)時段調(diào)整，排查高溫作業(yè)安全隱患。3.水電保障組：由后勤保障部水電班牽頭，設(shè)備科參與。職責：落實全院供水、供電系統(tǒng)日常巡檢與應(yīng)急搶修，備足應(yīng)急發(fā)電、供水設(shè)備物資，保障醫(yī)療重點區(qū)域24小時持續(xù)水電供應(yīng)。4.信息宣傳組：由信息科、宣傳科牽頭。職責：實時獲取氣象部門高溫預(yù)警信息，通過院內(nèi)OA、工作群、電子屏發(fā)布預(yù)警提示，對外發(fā)布醫(yī)院中暑接診信息與防暑知識，維護院內(nèi)信息系統(tǒng)穩(wěn)定運行。5.安全保衛(wèi)組：由保衛(wèi)科牽頭。職責：維持門急診秩序，協(xié)助轉(zhuǎn)運中暑患者，保障應(yīng)急通道暢通，落實消防安全管理。四、高溫極端天氣防暑應(yīng)急處置流程（一）預(yù)警監(jiān)測與啟動流程1.信息宣傳組每日對接本地氣象部門，提前72小時獲取高溫預(yù)報信息，提前24小時獲取高溫預(yù)警信息，預(yù)警信息發(fā)布后1小時內(nèi)推送至全院各科室負責人，同步在門診大廳、住院部電子屏滾動播放預(yù)警提示。2.應(yīng)急工作領(lǐng)導小組根據(jù)氣象預(yù)警等級，1小時內(nèi)發(fā)布對應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)啟動指令，各科室接到指令后30分鐘內(nèi)完成人員到位、措施落實，將落實情況反饋至醫(yī)務(wù)部后勤保障部。（二）日常防暑保障措施（Ⅳ級及以上響應(yīng)通用）1.醫(yī)療區(qū)域降溫保障所有門診診室、住院病房、搶救室、ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、功能檢查科等醫(yī)療核心區(qū)域，空調(diào)設(shè)定溫度不高于26℃，后勤保障部安排物業(yè)人員每2小時巡檢一次空調(diào)運行情況，發(fā)現(xiàn)故障30分鐘內(nèi)到場搶修，4小時內(nèi)排除故障；無法立即修復(fù)的，臨時調(diào)配移動冷風機到對應(yīng)區(qū)域，保障區(qū)域溫度不高于28℃。所有無自然通風的醫(yī)療區(qū)域，24小時開啟機械排風系統(tǒng)，每日定時開窗通風3次，每次30分鐘，院感科同步監(jiān)測室內(nèi)空氣質(zhì)量，避免密閉空間交叉感染。2.降溫物資配置門急診分診臺、各護士站、行政辦公室、后勤露天作業(yè)點，統(tǒng)一配置含鹽清涼飲品（0.9%氯化鈉飲品、綠豆湯），每日更換2次，保證隨時供應(yīng)；每個點位配備藿香正氣水、十滴水、清涼油、風油精、降溫冰袋等防暑藥品，物資儲備量不低于3天使用量，后勤保障部每日補充消耗物資。針對住院患者，護理部要求責任護士每日評估高齡、體弱、妊娠、慢性基礎(chǔ)疾病患者的體溫與耐受情況，每4小時測量一次體溫，對高熱風險患者提前放置降溫冰袋、調(diào)整周邊通風強度。針對露天作業(yè)的后勤、基建、保衛(wèi)人員，調(diào)整作業(yè)時間：11:00-15:00嚴禁露天作業(yè)，每日作業(yè)時間不超過6小時，為每位作業(yè)人員配備防曬帽、降溫冰背心，每2小時安排一次輪休，輪休地點設(shè)在有空調(diào)的休息區(qū)域。3.中暑患者接診處置流程預(yù)檢分診環(huán)節(jié)：門診分診臺對所有體溫≥37.5℃伴頭暈、乏力、惡心癥狀的患者，直接判定為中暑可疑病例，開通綠色通道，無需掛號繳費直接轉(zhuǎn)診至急診中暑專用處置區(qū)，轉(zhuǎn)診時間不超過5分鐘。急診處置環(huán)節(jié)：急診科按照《職業(yè)性中暑診斷標準》（GBZ41-2019）將中暑分為三級：①先兆中暑：患者出現(xiàn)頭暈、胸悶、乏力、惡心，體溫正常或輕度升高（＜38℃），處置流程：轉(zhuǎn)移至空調(diào)觀察區(qū)，給予含鹽清涼飲品口服，額頭腋下放置冰袋降溫，觀察30分鐘癥狀緩解后可離院，告知離院后注意事項；②輕度中暑：患者體溫≥38℃，面色潮紅或蒼白、大汗、脈搏增快，處置流程：建立靜脈通路補充電解質(zhì)，給予物理降溫（冰袋冷敷大血管、酒精擦浴），監(jiān)測生命體征，留觀6小時癥狀緩解后可離院；③重癥中暑（熱痙攣、熱衰竭、熱射病）：患者體溫≥40℃，出現(xiàn)抽搐、昏迷、意識障礙、多器官功能損傷，處置流程：立即轉(zhuǎn)入急診搶救室，啟動重癥中暑救治流程：第一時間給予降溫（冰鹽水灌腸、靜脈輸注4℃生理鹽水、降溫毯持續(xù)降溫，要求1小時內(nèi)將核心體溫降至38.5℃以下），糾正水電解質(zhì)紊亂，防治多器官功能衰竭，立即通知ICU預(yù)留床位，生命體征平穩(wěn)后10分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)入ICU進一步治療，需要多學科會診的，醫(yī)務(wù)部15分鐘內(nèi)組織相關(guān)科室到位會診。所有中暑患者接診信息，急診科每日17:00統(tǒng)一上報至醫(yī)務(wù)部，Ⅳ級響應(yīng)每周匯總一次，Ⅲ級及以上響應(yīng)每日匯總上報應(yīng)急領(lǐng)導小組。（三）分級響應(yīng)升級處置措施1.Ⅲ級響應(yīng)升級措施：各科室每日16:00上報本科室防暑措施落實情況、人員健康情況，后勤保障部對全院空調(diào)系統(tǒng)進行一次全面排查清洗，增加清涼飲品供應(yīng)頻次至每日3次，在門診大廳、急診大廳增設(shè)移動降溫點，放置移動冷風機與免費飲水點。針對來院停車患者，保衛(wèi)科在停車場設(shè)置臨時降溫休息點，提供免費防暑藥品。2.Ⅱ級響應(yīng)升級措施：院領(lǐng)導24小時在崗帶班，各部門負責人手機24小時開機，后勤保障部安排維修人員24小時值班，隨時處置空調(diào)、水電故障，門診增加出診醫(yī)師數(shù)量，減緩患者排隊等候時間，避免患者高溫環(huán)境下長時間停留，對候診超過15分鐘的患者，引導至空調(diào)休息區(qū)就坐，免費提供飲水。住院部增加巡視頻次，護士每2小時巡查一次高危患者體溫情況，基建部門全面停止11:00-15:00露天施工作業(yè)，所有施工人員調(diào)整至早晚作業(yè)。3.Ⅰ級響應(yīng)升級措施：暫停非緊急擇期手術(shù)，暫停非必要露天作業(yè)，開放所有院內(nèi)公共區(qū)域空調(diào)，全院醫(yī)護人員合理輪休，避免長時間高溫環(huán)境值守，應(yīng)急工作領(lǐng)導小組每6小時調(diào)度一次全院防暑工作，隨時調(diào)配物資支援重點區(qū)域，對接120指揮中心，做好批量中暑患者接收準備，預(yù)留至少5張急診床位、2張ICU床位用于批量中暑患者救治，提前儲備至少3天量的防暑藥品、降溫物資、搶救藥品。（四）批量中暑事件應(yīng)急處置當單日接診中暑患者超過10例，或發(fā)生3例及以上重癥中暑患者時，立即啟動批量中暑處置預(yù)案：1.醫(yī)務(wù)部立即上報應(yīng)急領(lǐng)導小組，同時上報市衛(wèi)健委，啟動全院應(yīng)急調(diào)配機制，暫停非急診醫(yī)療工作，抽調(diào)各科室醫(yī)護人員增援急診科；2.后勤保障部立即補充防暑降溫物資、搶救物資，保障降溫設(shè)備滿負荷運行；3.宣傳科及時發(fā)布信息，引導輕癥中暑患者到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診，分流醫(yī)院接診壓力；4.重癥中暑患者實行“一人一策”救治，由專家組制定診療方案，保障醫(yī)療質(zhì)量。五、水電保障專項工作流程高溫極端天氣下，醫(yī)院用電負荷激增，全市供水供電壓力增大，為保障醫(yī)療核心區(qū)域持續(xù)水電供應(yīng)，制定專項保障流程，明確分級保障要求與應(yīng)急處置規(guī)范。（一）日常巡檢與負荷預(yù)判流程1.分級巡檢制度：對應(yīng)急響應(yīng)等級，落實不同頻次的巡檢工作：①Ⅳ級響應(yīng)：每日對高壓配電室、低壓配電室、水泵房、供水主管網(wǎng)巡檢1次，每周對重點科室終端配電箱、終端水龍頭巡檢1次；②Ⅲ級響應(yīng)：每日對高低壓配電室、水泵房巡檢2次，每3天對重點科室終端設(shè)施巡檢1次；③Ⅱ級及以上響應(yīng)：每4小時對高低壓配電室、水泵房巡檢1次，每日對重點科室終端設(shè)施巡檢1次，24小時安排專人在配電室、水泵房值班監(jiān)控。2.負荷監(jiān)測：配電房值班人員實時監(jiān)測全院用電負荷，我院現(xiàn)有總用電容量為3200KVA，高溫極端天氣下核心醫(yī)療區(qū)域保障用電容量為2100KVA，當全院用電負荷超過2800KVA（額定容量的87.5%）時，立即啟動負荷調(diào)控：通知行政后勤科室關(guān)閉非必要用電設(shè)備（公共區(qū)域廣告屏、非必要照明、辦公區(qū)域閑置空調(diào)等），將非必要用電負荷削減至300KVA以內(nèi)，保障核心醫(yī)療區(qū)域用電。3.隱患排查：每次巡檢重點排查以下內(nèi)容：配電室散熱通風情況（要求配電室室內(nèi)溫度不超過35℃，超過30℃即開啟備用排氣扇降溫）、電纜接頭溫度（采用紅外測溫儀檢測，接頭溫度超過環(huán)境溫度20℃以上即判定為隱患，立即安排檢修）、水泵電機運行溫度（要求不超過70℃）、供水管網(wǎng)壓力（院區(qū)主干管壓力保持在0.3-0.4MPa之間，低于0.25MPa立即排查漏點），所有隱患登記造冊，一般隱患24小時內(nèi)整改完畢，重大隱患立即整改，整改期間安排專人值守，落實應(yīng)急防護措施。（二）分級保障目標與保障范圍按照醫(yī)療重要程度，將全院區(qū)域劃分為三級保障等級，優(yōu)先級從高到低依次為：1.一級保障（特級保障）：范圍包括急診科搶救室、ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房、血液透析室、中心供應(yīng)室、檢驗科、院前急救車、信息化機房。保障要求：100%持續(xù)水電供應(yīng)，不得中斷，其中血液透析室、信息化機房要求自備不間斷電源（UPS），保障停電后至少30分鐘供電，滿足數(shù)據(jù)保存與透析設(shè)備正常停機要求。當前我院配置UPS總?cè)萘繛?20KVA，可滿足信息化機房、手術(shù)室、ICU核心設(shè)備30分鐘以上持續(xù)供電，血液透析室每臺透析設(shè)備均配置應(yīng)急電源接口，可快速切換至備用供電。2.二級保障（重點保障）：范圍包括普通病房、門診診室、急診留觀區(qū)、輸液室、藥劑科藥庫（需冷藏藥品區(qū)域）。保障要求：停電停水后15分鐘內(nèi)恢復(fù)基本供應(yīng)，中斷時間不超過30分鐘。3.三級保障（一般保障）：范圍包括行政辦公區(qū)、后勤生活區(qū)、地下停車場、露天公共區(qū)域。保障要求：停電停水后1小時內(nèi)恢復(fù)供應(yīng)，可根據(jù)負荷情況階段性暫停供應(yīng)，優(yōu)先保障一二級區(qū)域。（三）停電應(yīng)急處置流程1.突發(fā)單回路停電處置：我院高壓配電系統(tǒng)采用雙回路供電，當其中一路突發(fā)停電時，配電房自動切換裝置會在15秒內(nèi)切換至另一路供電，值班人員立即電話聯(lián)系供電公司確認停電原因與恢復(fù)時間，同時對切換后的供電負荷進行調(diào)整，按照三級保障順序，優(yōu)先保障一級區(qū)域用電，關(guān)閉三級區(qū)域非必要用電設(shè)備，將負荷控制在安全范圍內(nèi)，安排維修人員排查故障點，如果是院內(nèi)線路故障，30分鐘內(nèi)完成搶修恢復(fù)供電，外部電網(wǎng)故障則持續(xù)監(jiān)控運行，直到供電恢復(fù)。2.雙回路全停電處置：當雙回路同時停電時，立即啟動應(yīng)急發(fā)電流程：①值班人員第一時間按下應(yīng)急發(fā)電機啟動按鈕，我院配置2臺800KW應(yīng)急柴油發(fā)電機，可滿足全部一級保障區(qū)域、部分二級保障區(qū)域的用電需求，發(fā)電機要求啟動時間不超過5分鐘，10分鐘內(nèi)達到額定供電功率；②值班人員立即通過院內(nèi)廣播、工作群通知全院各科室，各科室接到停電通知后，立即關(guān)閉非必要設(shè)備，優(yōu)先保障搶救設(shè)備運行，使用中的手術(shù)設(shè)備由醫(yī)師采用手動設(shè)備維持操作，ICU、急診科立即啟用備用蓄電池維持生命支持設(shè)備運行；③水電保障組立即聯(lián)系供電公司，確認停電原因與恢復(fù)時間，同時組織人員對院內(nèi)線路進行排查，排除院內(nèi)故障，應(yīng)急發(fā)電機運行期間，每15分鐘檢查一次燃油量、發(fā)電機溫度，我院儲備柴油量為8000L，可滿足應(yīng)急發(fā)電機滿負荷運行24小時以上，燃油不足時立即聯(lián)系定點供油商，1小時內(nèi)送達補充燃油；④供電恢復(fù)后，按照先一級、后二級、再三級的順序逐步恢復(fù)供電，避免一次性合閘導致負荷過大燒壞設(shè)備，各科室逐一檢查設(shè)備運行情況，信息科確認信息系統(tǒng)運行正常，醫(yī)療科室確認患者生命體征穩(wěn)定，做好相關(guān)記錄。3.局部區(qū)域停電處置：單一科室單一線路跳閘停電時，科室立即聯(lián)系水電班維修人員，維修人員15分鐘內(nèi)到場排查，5分鐘內(nèi)排除跳閘故障恢復(fù)供電，無法立即修復(fù)的，臨時接駁臨時線路保障核心設(shè)備運行，24小時內(nèi)完成線路改造修復(fù)。（四）停水應(yīng)急處置流程1.市政供水壓力不足或降壓供水處置：當接到水務(wù)局或供水公司降壓供水通知后，提前24小時儲水：我院現(xiàn)有消防水池總?cè)莘e1200m3，生活儲水池容積300m3，可滿足全院24小時以上用水需求，后勤保障部提前將儲水池注滿，調(diào)整供水壓力，關(guān)閉三級區(qū)域非必要供水（綠化用水、景觀用水、衛(wèi)生間非必要供水等），將水壓維持在0.2MPa以上，保障一級二級區(qū)域供水，每日監(jiān)測儲水池水位，水位低于1/2時協(xié)調(diào)供水公司優(yōu)先補水。2.突發(fā)市政停水處置：突發(fā)市政停水時，立即關(guān)閉三級區(qū)域所有非必要供水，開啟備用水池供水，水電保障組立即聯(lián)系供水公司確認停水原因與恢復(fù)時間，預(yù)計停水超過4小時，立即聯(lián)系市政送水車，2小時內(nèi)送水到位，優(yōu)先保障急診科、住院病房、手術(shù)室的飲用水與醫(yī)療用水，后勤保障部安排專人在各護士站擺放瓶裝飲用水，保障患者與醫(yī)護人員飲水需求。3.院內(nèi)供水管網(wǎng)突發(fā)漏水或爆管處置：接到科室漏水報告后，維修人員15分鐘內(nèi)到場，立即關(guān)閉對應(yīng)區(qū)域的控制閥門，切斷漏水段供水，同步開啟旁路供水，保障周邊區(qū)域正常供水，小漏點2小時內(nèi)修復(fù)完成，爆管大故障4小時內(nèi)修復(fù)完成，無法快速修復(fù)的，采用臨時水管接駁，保障供水持續(xù)，修復(fù)完成后恢復(fù)原管網(wǎng)供水，清理現(xiàn)場積水，檢查是否影響周邊區(qū)域用電安全，排除隱患后恢復(fù)正常使用。4.熱水供應(yīng)保障：高溫極端天氣下住院患者洗澡熱水需求穩(wěn)定，后勤保障部每日檢查熱水鍋爐運行情況，保障24小時熱水供應(yīng)，水溫維持在40-45℃，鍋爐故障時30分鐘內(nèi)到場搶修，4小時內(nèi)恢復(fù)供應(yīng)，無法立即恢復(fù)的，臨時調(diào)配熱水供應(yīng)，保障患者基本需求。（五）災(zāi)后恢復(fù)流程高溫極端天氣結(jié)束，氣象部門解除高溫預(yù)警后，應(yīng)急工作領(lǐng)導小組宣布終止應(yīng)急響應(yīng)，水電保障組開展全院水電系統(tǒng)全面排查檢修：1.清理配電室、水泵房雜物，檢查設(shè)備有無因高溫超負荷運行導致的損壞，更換老化零部件，對所有發(fā)電設(shè)備進行試機，維護保養(yǎng)后封存?zhèn)溆茫?