聊城市人民醫院傳染病疫情應急處置預案

聊城市人民醫院傳染病疫情應急處置預案1組織指揮體系為規范傳染病疫情應急處置工作，壓實各環節責任，聊城市人民醫院建立分層分級、權責清晰的應急指揮體系，所有處置工作在統一調度下開展。1.1應急處置領導小組由黨委書記、院長擔任雙組長，分管醫療、院感防控、后勤保障、行政安全的副院長任副組長，成員涵蓋醫務部、醫院感染管理科、疾病預防控制科、護理部、檢驗科、醫學影像科、藥學部、后勤保障部、安全保衛科、宣傳科、信息科、各臨床科室主任。領導小組核心職責包括：統籌部署全院傳染病疫情應急處置工作，制定應急處置策略，調度人員、物資、場地等各類資源，對接聊城市衛生健康委員會、聊城市疾病預防控制中心等上級部門，審批應急響應啟動與終止指令，研究處置過程中的重大問題。領導小組實行24小時值班制度，疫情應急響應期間每日召開1次調度會，特殊情況隨時召開。1.2專項工作組領導小組下設7個專項工作組，各組職責明確、協同聯動：（1）醫療救治組：由醫務部主任任組長，感染性疾病科、呼吸與危重癥醫學科、重癥醫學科、兒科、中醫科、心血管內科、神經內科等科室骨干為成員，負責病例篩查、診斷、分類救治方案制定，組織多學科會診，統籌救治床位、醫務人員調度，開展診療效果評估，對危重癥患者落實“一人一策”救治機制。（2）院感防控組：由醫院感染管理科主任任組長，各臨床科室院感管理員為成員，負責制定院感防控流程，指導各區域消殺工作，開展醫務人員個人防護培訓，處置職業暴露事件，評估院感傳播風險，定期開展環境采樣監測。（3）流行病學調查組：由疾病預防控制科主任任組長，抽調經過流調專業培訓的醫務人員共12人組成，負責配合市疾控中心開展病例軌跡排查、密接/次密接判定，落實接觸人員的管控措施，統計上報疫情相關數據，開展疫情溯源分析。（4）檢驗檢測組：由檢驗科主任任組長，PCR實驗室、微生物實驗室工作人員為成員，負責標本采集、轉運、檢測全流程管理，落實生物安全防護要求，按規定時限反饋檢測結果，需復核的標本第一時間送市疾控中心檢測。（5）后勤保障組：由后勤保障部主任任組長，物資管理、物業、食堂、水電運維等崗位人員為成員，負責應急物資儲備、調度，應急場地改造，醫療廢物處置，水電暖正常供應，保障一線人員食宿需求。（6）信息與上報組：由疾控科、信息科工作人員聯合組成，負責按《中華人民共和國傳染病防治法》規定時限上報病例、聚集性疫情信息，對接上級部門數據報送需求，保障醫院信息系統穩定運行，開通線上診療、核酸結果查詢等便民功能。（7）輿情與宣教組：由宣傳科主任任組長，負責開展健康科普宣傳，回應患者及社會關切，及時澄清不實信息，引導公眾配合防控工作，對一線醫務人員先進事跡進行宣傳報道。1.3應急處置梯隊按照“平戰結合、梯次增援”原則設置3級應急梯隊：第一梯隊為感染性疾病科、發熱門診、預檢分診在崗工作人員共86人，負責常規疫情處置；第二梯隊為各臨床科室抽調的骨干醫務人員共150人，經過專項培訓后隨時待命，較大疫情發生時立即增援；第三梯隊為全院符合執業資質的后備醫務人員共320人，重大及以上疫情發生時按調度上崗。梯隊人員每季度開展1次技能考核，考核不合格的及時調整。2應急響應分級根據國家突發公共衛生事件分級標準，結合本院實際，將傳染病疫情應急響應分為4個等級，響應等級隨疫情發展動態調整：2.1Ⅳ級（一般）響應觸發情形包括：①本院發現1例散發甲類傳染病或按甲類管理的乙類傳染病疑似病例；②同一臨床科室3天內出現2例及以上同源性法定乙類傳染病確診病例；③周邊縣（市、區）發生局部聚集性疫情，本院存在輸入風險；④收到市疾控中心密接協查函，協查對象活動軌跡涉及本院。Ⅳ級響應由分管院感防控的副院長審批啟動，啟動后第一梯隊全員到崗，涉事科室臨時管控，開展涉疫人員排查、核酸篩查工作。2.2Ⅲ級（較大）響應觸發情形包括：①本院發現2例及以上甲類/按甲類管理的乙類傳染病確診病例，未發生擴散；②同一住院病區1周內出現5例及以上聚集性乙類傳染病病例；③本院發現1例不明原因肺炎病例，排除新型冠狀病毒感染但存在社區傳播風險；④本院3名及以下醫務人員發生職業暴露感染。Ⅲ級響應由院長審批啟動，啟動后第二梯隊全員到崗，涉事病區封控，開展全院醫務人員、住院患者及陪護核酸篩查，落實相關區域消殺工作。2.3Ⅱ級（重大）響應觸發情形包括：①本院出現甲類傳染病局部暴發，累計確診病例達5例及以上；②本院出現10例及以上聚集性乙類傳染病病例，波及2個及以上科室；③本院發現輸入性新發傳染病本土確診病例；④4-10名醫務人員發生聚集性感染。Ⅱ級響應由領導小組集體研究后報聊城市衛生健康委員會批準啟動，啟動后第三梯隊全員到崗，全院實行閉環管理，暫停普通門診、擇期手術，集中資源開展疫情處置與醫療救治。2.4Ⅰ級（特別重大）響應觸發情形包括：①本院發生大范圍傳染病暴發，累計確診病例達30例及以上；②11名及以上醫務人員發生聚集性感染；③疫情從本院外溢至其他醫療機構或社區，造成社會面傳播。Ⅰ級響應由領導小組報市衛健委、市突發公共衛生事件應急指揮部批準啟動，啟動后全院暫停所有非緊急診療服務，配合上級部門開展整體封控、流調溯源、全員篩查工作。3核心處置流程所有疫情處置嚴格按照“早發現、早報告、早隔離、早治療”要求落實，各環節時限明確、責任到人：3.1監測預警建立多渠道監測預警機制，確保疫情早發現：①門急診預檢分診24小時值守，所有進入醫院人員必須佩戴口罩、測量體溫、掃描場所碼，對體溫≥37.3℃、有中高風險地區旅居史、有相關傳染病接觸史的人員，由專人引導至發熱門診就診；②發熱門診嚴格落實“三區兩通道”要求，所有就診患者全部開展核酸、血常規、C反應蛋白檢測，必要時開展胸部CT檢查，可疑患者留觀等待結果，不得自行離開；③住院患者及陪護入院需持24小時內核酸陰性證明，住院期間每周開展2次常規核酸檢測，出現發熱等癥狀立即排查；④醫務人員、第三方工作人員（保潔、保安、配餐、維保等）每周開展2次核酸檢測，每日上報健康狀況，出現發熱、咳嗽、腹瀉等癥狀第一時間離崗排查；⑤每日收集市衛健委、市疾控中心發布的疫情風險提示，針對涉疫風險人員及時開展協查。預警觸發后，10分鐘內將涉疫人員轉至臨時隔離點，1小時內報應急處置領導小組，由院感科、疾控科開展初步核實。3.2病例報告嚴格落實首診負責制，任何醫務人員發現可疑傳染病病例，第一時間上報科室主任，科室主任10分鐘內報醫務部、疾控科。疾控科組織院內專家組會診，確認疑似或確診病例后，甲類傳染病、按甲類管理的乙類傳染病、聚集性疫情2小時內上報市衛健委、市疾控中心，乙類、丙類傳染病24小時內通過國家傳染病報告信息系統上報。報告內容包括患者基本信息、旅居史、接觸史、臨床表現、實驗室檢測結果、初步診斷、已采取的防控措施等，確保信息準確、無遺漏，嚴禁遲報、瞞報、漏報。3.3流調與密接管控接到病例報告后，流行病學調查組30分鐘內到位，配合市疾控中心開展流調工作，排查病例發病前按傳染病潛伏期計算的活動軌跡（甲類傳染病排查發病前14天，常見呼吸道、消化道傳染病排查發病前7天），詳細記錄病例在院內的活動區域、接觸人員、停留時間，24小時內完成初步流調報告。根據流調結果精準判定密接、次密接、一般接觸者：密接人員第一時間閉環轉運至集中隔離點或院內隔離觀察區，次密接人員落實居家隔離或院內健康監測，一般接觸者做好健康告知，按要求開展核酸檢測。密接、次密接人員的核酸檢測頻次根據傳染病類型確定，甲類傳染病為第1、2、3、5、7天各1次，乙類呼吸道傳染病為第1、3、7天各1次，所有檢測結果異常的第一時間處置。3.4醫療救治對病例實行分類收治：疑似病例在發熱門診單人單間隔離，確診病例按傳染病類型轉至本院隔離病區或市級定點醫院收治，重癥病例立即轉入重癥醫學科，由多學科團隊制定個性化救治方案，優先保障呼吸機、ECMO、抗病毒藥物等重癥救治資源。對兒童、老年人、有基礎疾病、孕產婦等高危人群，提前建立救治臺賬，落實優先診療、優先收治政策。標本采集由經過生物安全培訓的醫務人員開展，按三級防護要求做好個人防護，標本采用雙層密封封裝，標注“感染性標本”標識，由專人轉運至實驗室，甲類傳染病標本檢測4-6小時內反饋結果，普通標本12小時內反饋結果，需復核的標本第一時間送市疾控中心檢測。3.5院感防控處置3.5.1區域分級管控根據疫情波及范圍劃定封控區、管控區、防范區：封控區為病例居住、工作、高頻活動的區域，實行“區域封閉、足不出戶、服務上門”，所有人員只進不出，生活物資由工作人員配送；管控區為病例活動過的其他關聯區域，實行“人不出區、嚴禁聚集”，人員不得跨區域流動；防范區為院內其他區域，實行“強化管控、限制聚集”，暫停線下會議、培訓等聚集性活動。封控區域內產生的醫療廢物、生活垃圾全部按感染性醫療廢物處置，采用雙層黃色醫療廢物袋封裝，標注“涉疫廢物”標識，由專人專車轉運，交接登記做到雙向簽字、來源可溯，48小時內轉運至指定醫療廢物處置機構。3.5.2環境消殺院感防控組制定消殺方案，明確消殺范圍、頻次、藥物濃度：封控區每日開展2次消殺，重點對門把手、電梯按鈕、臺面、扶手、衛生間等高頻接觸物表消毒，物表消毒采用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，空氣消毒采用500mg/L含氯消毒劑噴霧或紫外線照射30分鐘以上。消殺結束后48小時內開展環境采樣，采樣點位覆蓋所有重點區域，檢測結果全部陰性后方可解除封控。3.5.3全員篩查根據疫情傳播風險確定核酸篩查范圍，波及單個科室的開展該科室全員及相鄰科室醫務人員篩查，波及單個院區的開展該院區所有人員篩查，發生社區傳播風險的開展全院全員篩查。篩查頻次根據疫情發展調整，一般為每日1次，連續3天全員陰性后調整為隔日1次，再連續3次陰性后恢復常規篩查。3.5.4職業暴露處置醫務人員發生呼吸道暴露、針刺傷、防護用品破損接觸污染物等職業暴露后，第一時間按規程處置：呼吸道暴露的立即佩戴N95口罩，離開污染區域，更換防護用品；針刺傷的立即從近心端向遠心端擠血，用流動水沖洗，采用碘伏消毒；皮膚黏膜接觸污染物的立即用大量流動水或生理鹽水沖洗。處置后第一時間報院感科，由院感科評估暴露風險，高風險暴露人員立即隔離觀察，必要時給予預防性用藥，按要求開展核酸或血清抗體檢測。4重點傳染病差異化處置要點針對不同類型傳染病制定針對性處置措施，提升處置精準性：4.1甲類傳染病（鼠疫、霍亂）發現疑似或確診病例后，2小時內上報上級部門，病例立即閉環轉運至市級定點醫院救治，密接人員全部落實14天集中隔離醫學觀察，涉疫區域全面封控，開展全院全員核酸篩查，對病例排泄物、污染的環境進行徹底消毒，配合疾控部門開展溯源調查，嚴禁疫情擴散。4.2按甲類管理的乙類傳染病（新型冠狀病毒感染、傳染性非典型肺炎、肺炭疽）嚴格落實“四早”要求，可疑病例立即單人單間隔離，確診病例按分級收治要求轉運至定點醫院，密接人員落實5天集中隔離+3天居家隔離，涉疫區域封控后連續3天開展全員核酸篩查，排查所有潛在感染者，對環境進行終末消殺。4.3常見聚集性傳染病針對諾如病毒感染性腹瀉、流感、手足口病等常見聚集性傳染病，重點落實傳播途徑防控：諾如病毒感染重點做好消化道隔離，對患者嘔吐物、排泄物采用2000mg/L含氯消毒劑消毒，接觸人員落實手衛生，避免接觸污染物；流感疫情重點做好呼吸道防護，落實通風、消毒措施，對易感人群開展疫苗接種；手足口病重點做好兒童患者的隔離，避免交叉感染，落實環境、玩具、餐具消毒措施。4.4輸入性新發傳染病針對猴痘、埃博拉、中東呼吸綜合征等輸入性新發傳染病，提前制定專項處置預案，每半年開展1次專項培訓，對有疫情高發國家旅居史的人員重點排查，發現可疑病例立即單人單間隔離，上報市疾控中心開展復核，配合做好流調、管控工作。5應急保障體系提前落實各類保障措施，確保疫情處置期間資源充足、運轉順暢：5.1物資保障按照滿負荷運轉30天的標準建立應急物資儲備庫，儲備品類及數量包括：N95口罩10萬只、醫用外科口罩50萬只、醫用防護服5萬套、隔離衣10萬套、護目鏡/防護面屏2萬個、醫用手套20萬副、鞋套10萬副、1000mg/L含氯消毒劑10噸、75%醫用酒精5噸、核酸檢測試劑20萬人份、抗病毒藥物、抗菌藥物、急救藥品等救治物資滿足100例重癥患者30天使用需求。物資由后勤保障部專人管理，建立庫存臺賬，每周盤點1次，庫存不足預警線（滿負荷10天用量）時立即補充，與12家資質齊全的供應商簽訂應急供貨協議，約定急需物資4小時內送達本院，確保物資供應不中斷。5.2場地保障提前預留2個獨立隔離病區，共設置50張隔離床位，其中重癥床位5張，配備呼吸機、監護儀、供氧系統等必要設備，隨時可以啟用；在院區開闊區域預留2000平方米的臨時核酸采樣點，可滿足每日2萬人次的采樣需求；預留100間獨立宿舍作為應急人員閉環居住點，配備生活物資；設置獨立的涉疫醫療廢物暫存點，可滿足10天的涉疫廢物存放需求。疫情發生后，可在24小時內完成所有應急場地的布置、啟用。5.3人員保障所有應急梯隊人員每年完成不少于40學時的傳染病防控知識培訓，每季度開展1次應急演練，熟練掌握個人防護、病例處置、消殺等技能。應急響應期間，一線醫務人員實行輪班制，每班工作時間不超過8小時，避免過勞。按國家政策落實一線醫務人員薪酬、補助待遇，優先保障食宿，安排心理醫生定期開展心理疏導，對感染新冠肺炎等傳染病的醫務人員落實工傷待遇，保障合法權益。5.4信息化保障信息科安排專人24小時值守，保障醫院信息系統、核酸檢測系統、傳染病報告系統穩定運行，疫情期間開通線上問診、核酸結果查詢、線上繳費、藥品配送等便民服務，減少人員線下聚集。安排專人負責疫情數據統計，每日更新病例數、篩查數、密接數等核心數據，確保數據準確，按時上報上級部門。6響應終止與善后處置6.1響應終止條件末例病例治愈出院或解除隔離，所有密接、次密接人員全部完成隔離醫學觀察，連續14天無新增確診或疑似病例，涉疫區域環境采樣全部合格，經應急處置領導小組評估，報市衛健委、市疾控中心同意后，正式終止應急響應，逐步恢復正常診療秩序。6.2善后工作疫情處置結束后10個工作日內，領導小組組織各工作組開展復盤總結，梳理處置過程中